Fistola sull'ombelico

Cos'è una fistola nell'ombelico?

Una fistola è un condotto che non esiste naturalmente tra un organo cavo come l'intestino e un altro organo cavo o la superficie del corpo, ad esempio sull'ombelico.
La fistola è un tubo sottile rivestito con cellule superficiali (epitelio). Se l'origine della fistola è nell'intestino, le feci possono fuoriuscire attraverso di essa. La fistola può anche infiammarsi, provocando la formazione di pus. Una fistola sull'intestino deve essere esaminata attentamente e, se necessario, rimossa chirurgicamente. Inoltre, dovrebbe essere indagato qual è la causa della fistola.

cause

Le cause che portano alla formazione di una fistola sono nella maggior parte dei casi processi infiammatori o conseguenze di danni ai tessuti.
Ad esempio, nel caso di un'infiammazione purulenta incapsulata (ascesso), una fistola può svilupparsi in un organo cavo come l'intestino o sulla superficie del corpo come l'ombelico. In questo modo, il corpo cerca di rimuovere il pus dal fuoco dell'infiammazione.

La malattia infiammatoria cronica intestinale La malattia di Crohn è un'altra possibile causa di fistole, che possono originarsi da qualsiasi parte dell'intestino e crescere nell'ombelico, nella vescica o nella vagina, tra le altre cose. Inoltre, un'operazione all'intestino può portare allo sviluppo di una fistola sull'ombelico.

Inoltre, sono presenti anche fistole congenite come la fistola uracheale, in cui rimane una connessione tra la vescica e l'ombelico a causa della mancanza di chiusura, attraverso la quale può fuoriuscire l'urina.

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diagnosi

Per diagnosticare una fistola sull'ombelico, la prima cosa importante è un esame fisico e un colloquio medico (anamnesi).
Se c'è una perdita di feci dall'ombelico, è indicativa di una diagnosi di una fistola originata dall'intestino. Tuttavia, la sola infiammazione purulenta non deve essere necessariamente causata da una fistola. Se si sospetta che ci possa essere una fistola sull'ombelico, il medico può provare a localizzare l'apertura della fistola con una piccola sonda.

Un altro modo per fare la diagnosi è attraverso l'imaging. A tale scopo, è possibile iniettare un mezzo di contrasto nell'apertura della fistola e quindi scattare un'immagine utilizzando la tomografia computerizzata. Ciò consente di riconoscere contemporaneamente la dimensione e la diffusione della fistola, che è importante per la rimozione chirurgica.

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complicazioni

Fistola nella vescica

Nei neonati può essere presente una fistola sull'ombelico che fuoriesce dalla vescica.
Durante lo sviluppo del bambino nel grembo materno c'è una connessione temporanea tra la vescica del bambino e l'ombelico (uraco). Tuttavia, questo di solito regredisce e si chiude. In caso di sviluppo anormale, invece, l'andatura può persistere (uraco fistola), che si manifesta nel fatto che l'urina fuoriesce dall'ombelico del bambino. In tal caso, la fistola deve essere rimossa prontamente con un piccolo intervento chirurgico, altrimenti c'è il rischio di grave infiammazione delle vie urinarie e dei reni.
Negli adulti, le fistole nella vescica di solito iniziano dall'intestino. Di conseguenza, le feci ei batteri intestinali dell'intestino possono entrare nella vescica e causare infiammazioni lì. Al fine di rilevare una fistola vescica-intestinale nei casi sospetti, è possibile eseguire una semplice misura diagnostica: nel cosiddetto test di deglutizione dei semi di papavero, il paziente consuma circa 100 grammi di semi di papavero. L'urina viene quindi raccolta e setacciata. Se lì si trovano semi di papavero, è dimostrata una connessione tra l'intestino e la vescica.

Fistola nella vagina

Una fistola sull'ombelico di solito non inizia dalla vagina.
Tuttavia, una fistola dall'intestino può crescere nella vagina. Questo di solito si esprime nel fatto che le feci, che arrivano dall'intestino attraverso la fistola nella vagina, escono dalla vagina. Inoltre, i batteri intestinali possono portare all'infiammazione della fistola o della vagina, che si esprime come secrezione purulenta e maleodorante. In caso di tali reclami, il ginecologo dovrebbe essere consultato prontamente. In alcuni casi, il medico può vedere l'uscita della fistola attraverso l'esame vaginale. Può anche rilasciare un ricovero ospedaliero in modo che la fistola possa essere visualizzata utilizzando metodi di imaging e, se necessario, il trattamento possa essere eseguito.

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terapia

Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare una fistola sull'ombelico. Non esiste una forma alternativa di terapia che prometta il successo. Lo scopo del trattamento è la completa rimozione del condotto fistolare e la chiusura del percorso di connessione innaturale. Sono disponibili varie procedure chirurgiche, la cui selezione dipende dalla causa e dagli organi coinvolti.
Spesso, una singola procedura per trattare la fistola non è sufficiente perché la fistola non può essere completamente rimossa o le fistole si sviluppano di nuovo. Pertanto, un controllo di follow-up è una parte importante del trattamento di una fistola sull'ombelico.

Può una fistola guarire anche da sola?

Una fistola nell'intestino di solito non può guarire da sola. Solo un'infiammazione acuta della fistola può, nel migliore dei casi, guarire senza terapia (attraverso il sistema di difesa del corpo).
Una fistola che è evidente a causa di sintomi come l'infiammazione dovrebbe, tuttavia, nella maggior parte dei casi essere rimossa chirurgicamente, poiché può infiammarsi di nuovo in qualsiasi momento, il che nel peggiore dei casi può essere pericoloso per la vita.

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previsione

A seconda della posizione e delle dimensioni, in molti casi una singola fistola sull'ombelico può essere trattata bene mediante rimozione chirurgica, quindi la prognosi è buona. Ciò dipende in particolare dal fatto che tutte le parti della fistola possano essere rimosse durante la procedura.
Se l'operazione non riesce a rimuovere completamente la fistola, può svilupparsi una nuova fistola dalle parti rimanenti.
La prognosi dipende anche dalla causa della fistola sull'ombelico. Le prospettive di una fistola a seguito di un'operazione intestinale sono migliori rispetto a una malattia in cui le fistole possono ripetersi ripetutamente, come il morbo di Crohn, una malattia infiammatoria intestinale cronica.