Trombosi alla gamba

Sinonimi

Trombo, coagulo di sangue, coagulo di sangue

definizione

Come trombosi si chiama a Coaguli di sangue, il nel sistema venoso Il corpo crea un vaso sanguigno chiude e impedisce il deflusso del sangue venoso nella zona del corpo interessata. Si verificano trombosi spesso nella gamba profonda e nelle vene pelviche, meno spesso nelle vene del braccio.

introduzione

I trombi che si sviluppano nel sistema vascolare venoso colpiscono più spesso le persone anziane di età superiore ai 60 anni costrette a letto o immobili a causa di altre malattie. Ma anche i giovani, soprattutto le giovani donne, che assumono contraccettivi orali appartengono al gruppo a rischio di malattie trombotiche.

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Oltre alla trombosi della vena pelvica, la trombosi nelle vene profonde delle gambe è il tipo più comune.

La trombosi è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate per prevenire complicazioni come l'embolia polmonare.

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Sintomi

Sintomaticamente, una trombosi alla gamba è la prima a fallire forte dolore sopra. I pazienti caratterizzano questo dolore come Dolori da tensione, disegnando dolori e occasionalmente come Pesantezza. A Elevazione l'arto colpito il dolore diminuisce notevolmente. Rispetto all'altra gamba, quella colpita dalla trombosi gonfio, forte surriscaldato e ha una pelle tesa, dal rosso brillante al bluastro. Si tratta di sensibilità alla pressione e Dolore al movimento, soprattutto quando si flettono le piante dei piedi. Sintomi rari come febbre oppure un aumento della frequenza cardiaca si verifica solo in una frazione dei casi.

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Gonfiore alla gamba

Solo il 10% dei pazienti che sviluppano una trombosi venosa acuta la nota per i sintomi tipici rigonfiamento, dolore e Colore blu. Il gonfiore si verifica perché il sangue continua ad essere fornito al vaso bloccato, ma non può essere trasmesso.

I componenti acquosi del sangue passano quindi dal vaso sanguigno al tessuto circostante ed entrano edema crea un gonfiore acquoso. Più pronunciato è il gonfiore, più diventa pericoloso. Il gonfiore può progredire fino a pizzicare i vasi arteriosi.

cause

Le trombosi nella gamba sono principalmente causate da tre fattori, sono riassunte sotto il nome di triade di Virchow. Questi includono cambiamenti nelle pareti interne dei vasi sanguigni, cambiamenti nel flusso sanguigno e disturbi nella composizione del sangue.

Le pareti vascolari cambiano in relazione a lesioni, cicatrici e infiammazioni causate da virus o batteri. Se il comportamento del flusso del sangue cambia, si creano vortici. Ciò accade spesso, ad esempio, come parte di una malattia delle vene varicose (varici) o rallentando il flusso sanguigno se il cuore è debole.

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Questo porta alla formazione di piccoli coaguli, in quanto i singoli componenti del sangue hanno la possibilità, a causa del flusso inadeguato, di accumularsi in "pile" (coaguli), rendendo più difficile il flusso sanguigno e chiudendo infine completamente il vaso.

La terza causa principale di trombosi, la composizione alterata del sangue, è causata da uno squilibrio nella coagulazione del sangue e dalla dissoluzione dei coaguli di sangue. Normalmente, le due componenti sono bilanciate per consentire un flusso sanguigno regolato nei vasi intatti e, allo stesso tempo, una rapida coagulazione del sangue in caso di lesioni vascolari. Nel contesto di varie malattie, questo equilibrio può sfuggire di mano. Particolarmente degna di nota qui è la trombofilia, una tendenza geneticamente determinata a formare un numero particolarmente elevato di coaguli di sangue con un alto potenziale di rischio per malattie cardiovascolari.

Oltre alle tre cause principali, esiste un ampio spettro di fattori di rischio che promuovono enormemente lo sviluppo della trombosi. Fumo, obesità, esercizio fisico insufficiente, ma anche vene varicose e l'uso di pastiglie per l'acqua (diuretici) sono tra questi fattori di rischio.

Maggiori informazioni sull'argomento Cause di trombosi

Queste cause possono anche portare a una trombosi della vena pelvica. Questo è problematico a causa del suo decorso privo di sintomi, motivo per cui può essere scoperto troppo tardi. Leggi anche il seguente articolo in questo contesto: Trombosi della vena pelvica

Fattori di rischio

Oltre a fattori di rischio come l'obesità, la mancanza di esercizio fisico, il fumo e l'assunzione della pillola, ce ne sono anche vari rari ereditabile Malattie che aumentano il rischio di trombosi. Questi si verificano intorno allo 0,1% -5% nella popolazione. Aumentano il rischio di sviluppare una trombosi di un fattore 3-8 rispetto alle persone sane.

La pillola

Il farmaco combinato di è il più rischioso di tutte le pillole veementi estrogeni e progestina causa della sostanza drospirenone è sepolto. Gli studi hanno dimostrato che comporta il maggior rischio di trombosi. È statisticamente interessante che solo 3-6 donne su 10.000 siano colpite.

Fumo aumenta il rischio di trombosi e Obesità e ipertensione. Può accadere che ai pazienti in sovrappeso e fumatori non venga prescritta questa forma di contraccezione. Un'alternativa a questo sono altri preparati ormonali che contengono diversi o meno progestinici (ad esempio micro o mini pillola).

Volare

Frequent flyer che voli lunghi i laureati appartengono a un gruppo speciale a rischio di trombosi alle gambe. Di seduto per ore nell'aereo, il bassa pressione dell'aria e il bassa umidità Il sangue scorre più lentamente nella cabina di un aereo. Inoltre, quando ti siedi a lungo, le vene nell'incavo del ginocchio si piegano che rallenta nuovamente il flusso sanguigno e incoraggia la trombosi.

È consigliabile se senti dolore alle gambe durante il volo o se hai altri sintomi come gambe gonfie sul prossimo volo al di sopra di Calze di sostegno riflettere. È anche possibile chiedere consiglio a un medico prima di viaggiare in aereo, che può prescrivere farmaci anticoagulanti se necessario. Quello che puoi fare da solo è bevi abbastanza per mantenere il suo equilibrio fluido e ogni tanto alzarsi durante il volo e camminare su e giù per il corridoio. L'attività dei muscoli comprime le vene ei trombi hanno meno possibilità di attaccarsi alle pareti dei vasi.

diagnosi

Uno dettagliato Conversazione medico paziente (anamnese) costituisce la prima parte dell'indagine. Particolari domande devono essere poste sui fattori di rischio come il fumo, il consumo di alcol, l'obesità o le vene varicose. Inoltre, per mezzo di Ultrasonico la diagnosi può essere confermata. Nelle immagini ecografiche, il medico riconosce la trombosi nella gamba con ilTest di compressione". In caso di trombosi, la vena bloccata non può più essere compressa nel punto in cui si trova il trombo. È quindi abbastanza facile per i medici diagnosticare in modo affidabile la trombosi e iniziare una terapia appropriata.

D dimeri

L'aumento dei cosiddetti D-dimeri e dei parametri di infiammazione può essere determinato con il campione di sangue. I parametri infiammatori che interessano qui sono l'aumento del numero di globuli bianchi e la velocità di sedimentazione del sangue quando è in un bicchiere. Più velocemente i componenti del sangue solido si separano dal liquido e si depositano, più è probabile che un processo patologico sia nel corpo.

Un valore di D-dimero basso o negativo esclude sempre la presenza di una trombosi. Un valore di D-Dimero alto o positivo può far sorgere il sospetto di una trombosi, ma non deve essere sempre una trombosi.

Per essere assolutamente sicuri, se il valore D-Dimer è sospetto, è necessario eseguire un'ecografia per confermare la diagnosi.

Maggiori informazioni su questo argomento su: D dimeri

terapia

La trombosi alla gamba indica a lo scioglimento dei coaguli di sangue non funziona più correttamente giù. Dal punto di vista terapeutico, quindi, vengono generalmente utilizzate sostanze che riavviano questo meccanismo.

eparina è questo Mezzi di scelta, previene la formazione di ulteriori trombosi. La ricanalizzazione può anche essere eseguita per dissolvere la trombosi nella gamba. Il vena espanso per mezzo di un catetere, in modo che sia nuovamente possibile un flusso sanguigno regolato.

Nel risoluzione basata sui farmaci (Lysis) vengono sostanze del genere streptokinase, che è ottenuto da batteri ed è in grado di sciogliere i coaguli di sangue, viene utilizzato. Inoltre, il rigonfiamento della gamba attraverso a Terapia compressiva trattata. Con bende elastiche nella fase iniziale e calze compressive dopo la fase acuta si favorisce il flusso sanguigno venoso e si impedisce il distacco del coagulo.

Cosa fare in caso di trombosi alla gamba

Se c'è il sospetto di una trombosi alla gamba, alcuni punti dovrebbero essere assolutamente osservati. Il gamba dolorante è muoverti il ​​meno possibile, elevare può migliorare il dolore, è consigliato anche per alleviare la pressione. Tuttavia, puoi usare la gamba non su superfici dure Contenitori, cuscini o coperte arrotolate possono aiutare.

Ci sono trombosi nella gamba emergenze mediche e richiedono un trattamento in ospedale. Tuttavia, è importante mantenere la calma e non farsi prendere dal panico. O ti lasci portare al pronto soccorso o ti avverte Servizio ambulanza. Non dovresti nemmeno guidare una macchina, poiché il trombo può allentarsi e viaggiare con il flusso sanguigno al cuore.

Durata

La durata dei sintomi della trombosi dipende da molti fattori diversi. Una trombosi molto piccola può essere controllata con le misure conservative menzionate. Più grande è il trombo, più gravi sono i sintomi e più complessa è la terapia successiva, più a lungo è colpito il paziente. Ci sono anche trombosi, che vengono operate in cliniche speciali da medici specializzati (operazione Trendelenburg). Questi pazienti di solito hanno bisogno di una vita anticoagulanti prendere e / o Calze compressive indossare.

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Di norma, la terapia viene eseguita con calze compressive o bende per almeno 3 mesi. La velocità con cui il paziente migliora dipende anche da quanto sono sani o malati nel complesso. È chiaro che un movimento precoce (chiamato mobilizzazione), adattato ai suoi sintomi, ha un effetto positivo sul decorso.

Se un paziente con trombosi ha un intervento chirurgico come ultima opzione di trattamento, si tradurrà in un periodo più lungo in ospedale. Viene fatta una distinzione tra un'opzione chirurgica più piccola e una più grande. UN sonda (Catetere) inserito nel vaso corrispondente fino al coagulo sotto controllo radiografico. Lì, il trombo può essere tagliato in piccoli pezzi, per così dire, oppure viene attivato da un farmaco che viene somministrato attraverso la sonda.

L'altra opzione che è riluttante a scegliere è quella più grande, che prevede il taglio della gamba lungo il vaso e la rimozione del vaso bloccato (trombectomia). Questa è l'operazione che viene eseguita principalmente da specialisti.

Conseguenze di una trombosi alla gamba

I più temuti tra le conseguenze di una trombosi alla gamba c'è di gran lunga quella Embolia polmonare. Si verifica quando il trombo perde la sua adesione alla parete del vaso e con il circolazione sanguigna nel polmone viene trasportato e lì un file arteria serrature.

Succede quando quello La gamba si muove diventa, ad esempio, quando si alza. Calci nel corso di un'embolia polmonare Disturbi respiratori, Dolore al petto, Cuore da corsa e nel peggiore dei casi uno shock che di solito finisce fatalmente. Molti pazienti muoiono di embolia polmonare. In caso di comparsa improvvisa di dolore toracico e difficoltà respiratorie dopo o durante una trombosi alla gamba, il Chiamata d'emergenza per essere votato.

UN un'altra complicazione consiste in una trombosi alla gamba ricorrenza di trombosi (Ricorrenza di trombosi). I farmaci per fluidificare il sangue possono aiutare.

Quanto è pericolosa una trombosi alla gamba?

Una trombosi richiede sempre una visita dal medico. Anche i più piccoli coaguli possono essere sciolti dal sistema di dissoluzione della coagulazione naturale del corpo e non causare mai disagio. In questo caso, l'interessato non si accorge della trombosi.

Ma è anche un dato di fatto che un coagulo dà a più piastrine la possibilità di aggregarsi e di ingrandirsi. Può anche "migrare", cioè può raggiungere un'altra parte del corpo e danneggiare gli organi.

Poiché l'embolia polmonare o un gonfiore grave che può uccidere la gamba può svilupparsi dalla trombosi venosa profonda, la trombosi venosa della gamba deve essere classificata come pericolosa. Prima vai dal dottore con reclami, meglio è!

previsione

La prognosi di una trombosi alla gamba è migliore, prima la malattia è stata riconosciuta e trattata. Più a lungo la trombosi nella gamba rimane non trattata, maggiore è il rischio di sviluppare il cosiddetto sintomo post-trombotico. Ciò si traduce in una debolezza cronica delle vene, il che significa che le vene varicose si sviluppano più frequentemente.

Con ogni vena varicosa, tuttavia, aumenta il rischio di sviluppare una nuova trombosi (recidiva di trombosi). Più a lungo rimandate il trattamento per la trombosi, maggiore è il rischio di embolia polmonare. L'embolia polmonare è molto più difficile da trattare della trombosi nella gamba ed è quindi spesso fatale.

Maggiori informazioni su questo argomento: Sindrome post-trombotica

Durata dell'inabilità al lavoro

Il fatto che una trombosi provochi un'incapacità al lavoro parziale o totale dipende dal tipo di lavoro e dalla gravità della malattia.

In linea di principio, il medico curante dovrebbe sempre fare una raccomandazione. Poco dopo la fibrinolisi (Dissoluzione del trombo) o un intervento chirurgico, il paziente è in congedo per malattia

Le persone che svolgono un lavoro sfavorevole agli anticoagulanti (ad esempio stuntman, duro lavoro, lavori di costruzione) non dovrebbero continuare il loro lavoro o essere trasferite in un'altra posizione sul posto di lavoro. Tuttavia, dovrebbero essere evitati anche lunghi tempi di seduta. Informazioni speciali possono anche Formazione del paziente che sono presi di mira dalle compagnie di assicurazione sanitaria e da alcuni ospedali.

Prevenire la trombosi

Nella vita di tutti i giorni puoi fare alcune cose da solo per prevenire la trombosi alla gamba. Il punto più importante qui è un esercizio sufficiente. È particolarmente importante per le persone con lavori d'ufficio o per le persone che sono molto sul posto per esercitarsi regolarmente. È molto probabile che sia consigliato il movimento che utilizza i muscoli delle gambe, ad esempio una passeggiata o una camminata.

Le calze elastiche o le bende compressive possono anche essere integrate nella vita di tutti i giorni per ridurre il rischio di trombosi.

Ciò a cui dovresti anche prestare attenzione è bere sempre abbastanza in modo che l'equilibrio dei liquidi rimanga equilibrato. In caso di rischi ereditari, come nel caso della trombofilia, devono essere utilizzati medicinali anticoagulanti. Oltre all'eparina vengono somministrati anche derivati ​​cumarinici come Marcumar®.Il medico deve eseguire regolarmente esami del sangue durante l'assunzione di questo farmaco, poiché l'eparina e le cumarine aumentano il rischio di sanguinamento.

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Mossa

L'esercizio è così importante perché promuove il flusso sanguigno e promuove quella che è nota come pompa muscolare. Quando i muscoli si contraggono, esercitano una sana pressione sui vasi. Pertanto, l'esercizio fisico è una buona profilassi contro la trombosi.

Durante una trombosi, tuttavia, la gamba non deve essere mossa troppo. Dovrebbe essere immagazzinato e immobilizzato.

Come riconosci tu stesso una trombosi alla gamba?

Poiché la trombosi venosa profonda è il tipo più comune di trombosi, i suoi sintomi sono descritti principalmente qui. Nel 50% dei casi, la trombosi venosa profonda procede senza sintomi. Sfortunatamente, solo il 10% circa di tutte le trombosi mostra una tipica tripla costellazione: la gamba colpita è gonfio, azzurrognolo e il paziente ti sente dolore sordo.

Ulteriori reclami si sono presentati Tensione- o Pesantezza la gamba colpita è più calda di quella sana e le vene sono più visibili sulla pelle. Se il trombo è nei polmoni, i pazienti ne lamentano uno Mancanza di respiro improvvisa, vertigini o debolezza. A volte anche questi pazienti svengono. Respiri più velocemente e più forte e hai dolore al petto.

Una complicanza temuta è l'occlusione di tutte le vene in una gamba. Ciò può verificarsi, ad esempio, se la trombosi non viene trattata per troppo tempo (diverse ore o giorni). Qui il gonfiore diventa così forte che anche i vasi arteriosi (quelli con il sangue ricco di ossigeno) vengono spremuti e la gamba non riceve più abbastanza ossigeno. La gamba è quindi a rischio di morte e quindi un'operazione di emergenza dovrebbe essere eseguita molto rapidamente per liberare i vasi bloccati

gravidanza

gravidanza e il puerperio sono fattori che aumentano notevolmente il rischio di sviluppare una trombosi alla gamba. In realtà lo sono malattie trombotiche la principale causa di morte durante la gravidanza e poco dopo il nascita.

Ciò risulta dal cambiamento ormonale del corpo durante la gravidanza. Ormoni della gravidanza come quello progesterone espandere le vene in modo che il sangue possa fluire lentamente, favorendo così la trombosi. Donne con Gravidanze ad alto rischio, quelli riposo a letto sono particolarmente a rischio, in quanto non vi è nemmeno l'esercizio quotidiano. Con l'aumento Crescita del bambino sta gradualmente diventando uno maggiore pressione sulle vene esercitato nell'addome. Pertanto, anche il rischio di coaguli di sangue è aumentato a causa della circolazione sanguigna rallentata.

Durante uno gravidanza normale la donna dovrebbe sempre fare attenzione a fare abbastanza esercizio. Se stai seduto a lungo, dovresti ripeterlo ogni tanto alzati e cammina o andare a fare una passeggiata. Calze compressive ed eventualmente il trattamento con eparina aiuta anche a prevenire la trombosi della gamba durante la gravidanza. Tuttavia, l'eparina viene somministrata solo se il rischio di trombosi è davvero molto elevato, poiché durante la gravidanza ce ne sono il minor numero possibile. Farmaco dovrebbe prendere per non danneggiare il feto.

Sintomi in gravidanza

Durante il parto, il corpo cerca di coagulare il più possibile perché vuole prevenire un'elevata perdita di sangue. Ecco perché la donna che partorisce dovrebbe essere monitorata e sensibile, soprattutto dopo il processo del parto improvviso nuovo dolore agli arti. I sintomi sono gli stessi della trombosi (della vena della gamba) o dell'embolia polmonare.

Dopo le operazioni

Postoperatorio, cioè dopo un'operazione soprattutto gli anziani più a lungo riposo a letto Committed. immobilità promuove tuttavia l'emergere di Trombosi, soprattutto dalla trombosi alle gambe. Con il rischio di trombosi, ovviamente, aumenta anche il rischio di pericolose malattie secondarie come l'embolia polmonare.

Tra i Difficoltà dell'operazione e il Rischio di trombosi esiste un contesto. Operazioni ad alto rischio, come operazioni all'anca o la procedura chirurgica dopo una Trauma multiplo (Lesioni multiple) comportano un aumento del rischio di trombosi venosa alla gamba mentre Operazioni chirurgiche generali solo uno rischio moderato per la trombosi.

Al fine di prevenire la trombosi alla gamba e le sue conseguenze, è importante che i pazienti il prima possibile e sotto la guida professionale mobilitato dal letto diventare. Indossare calze per la trombosi e così via Iniezione di eparina supportano anche la profilassi della trombosi. Quando si tratta con eparina come iniezione, i parametri del sangue devono essere monitorati, poiché il farmaco potrebbe altrimenti aumentare il rischio di sanguinamento.