Come si sviluppa la carie?

introduzione

Probabilmente nessuna malattia è così comune al mondo come la carie o in tedesco Carie. Nella popolazione tedesca, solo l'1% delle persone è considerato completamente privo di carie. La carie inizia sulla superficie dello smalto del dente e progredisce più in profondità verso la dentina (dentina) ha continuato. Se non trattata, la carie può penetrare nella polpa e, nel peggiore dei casi, portare alla perdita dei denti.

La sostanza dentale distrutta dalla carie non può essere riprodotta o sostituita dal corpo, motivo per cui la lesione cariosa deve essere rimossa da un certo stadio per ripristinare la funzionalità del dente colpito. Ma ci sono modi per prevenire lo sviluppo della carie e la progressione di questa malattia e per prendere misure preventive?

Cause dello sviluppo della carie

La causa numero uno della carie è la scarsa igiene orale. Se ti lavi i denti raramente o con sufficiente attenzione, lasci residui di cibo all'interno del cavo orale. Questo dà ai batteri che si trovano naturalmente nel cavo orale un percorso libero per metabolizzare gli avanzi in acidi.

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Ma perché i pazienti con una buona igiene orale hanno ancora problemi di carie? Ciò dimostra che la carie è influenzata da diversi fattori. Se lo smalto non è geneticamente costruito in modo ottimale, il dente è molto più vulnerabile e più incline alla formazione di carie. Anche malattie come l'amelogenesi imperfetta o la dentinogenesi imperfetta favoriscono lo sviluppo della carie.

Anche la saliva gioca un ruolo importante. Una delle funzioni della saliva è quella di utilizzare il suo sistema tampone integrato per tamponare gli acidi che si formano all'interno del cavo orale e per neutralizzare il valore del pH. Ciò consente alla saliva sottile di neutralizzare l'acido generato in bocca dai batteri e ridurre al minimo il rischio di carie. La capacità tampone varia tra i pazienti, cioè in alcuni pazienti la saliva può tamponare più acidi che in altri.

Se la quantità di sali di calcio nella saliva è ridotta, il rischio di carie aumenta a causa di una ridotta funzione tampone. Anche la quantità di produzione di saliva è rilevante. Il valore medio giornaliero della produzione di saliva è di un litro e mezzo. I pazienti anziani con secchezza delle fauci o pazienti con tumore irradiato hanno spesso un problema con una maggiore formazione di carie, a causa del fatto che la funzione tampone della saliva viene a mancare a causa della ridotta quantità di saliva e il valore del pH rimane nel range acido per molto più tempo.
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Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della carie?

Quattro fattori causali devono unirsi per lo sviluppo della carie. Questi quattro fattori includono il dente come ospite, il cibo come substrato, i microrganismi stessi e il tempo. W.D. Già nel 1889, Miller stabilì la teoria ancora fondamentale dello sviluppo della carie, secondo la quale la carie può svilupparsi solo se questi quattro fattori si combinano.

Se manca solo un fattore, è praticamente impossibile. Oltre ai 4 fattori fondamentali, ci sono anche fattori influenzanti, come la composizione della saliva o la composizione genetica e anatomica individuale delle sostanze dei denti duri, che possono rendere più difficile o più facile la carie. In relazione a ciò, la carie può svilupparsi solo se i microrganismi possono depositarsi su un dente per un certo periodo di tempo e se è disponibile un substrato metabolizzabile.
Se il substrato viene rimosso prontamente lavando i denti o usando il filo interdentale, i batteri non hanno cibo da metabolizzare e causano la carie. Il batterio è uno dei batteri che sono i principali responsabili dello sviluppo della carie Streptococcus mutans.

Come si sviluppa la carie?

La carie si verifica quando i microrganismi possono depositarsi su un dente per un lungo periodo di tempo se è presente un substrato (= residui di cibo). Il metabolismo dei microrganismi, come i batteri, scompone il cibo in acidi. Questi acidi decalcificano le sostanze dei denti duri e quindi danneggiano il dente. Quel danno è la carie.

I batteri all'interno del cavo orale sono sempre presenti e, con una scarsa igiene orale e cibo a loro benefico, possono depositarsi sul dente sotto forma di placca. La placca è una placca dentale che non può essere rimossa semplicemente sciacquandola con acqua e può essere rimossa solo mediante pulizia meccanica dei denti.
Maggiori informazioni sulla rimozione della placca su: Rimuovere la placca

Un buon substrato o alimento per i batteri sono i carboidrati a basso peso molecolare, tra cui soprattutto il saccarosio da tavola, chiamato anche zucchero di canna o di barbabietola. I batteri sono in grado di scomporre il saccarosio attraverso il loro metabolismo in glucosio (= zucchero semplice) e fruttosio (= zucchero della frutta). Il processo metabolico produce acido come prodotto di scarto per i batteri, che danneggia il dente come la carie. Il valore del pH nella cavità orale diventa acido, il che supporta i batteri nello sviluppo della carie e nella demineralizzazione dello smalto dei denti.

Studi scientifici hanno chiarito che principalmente il saccarosio è particolarmente cariogeno e che i suoi prodotti di degradazione (glucosio e fruttosio) non servono i batteri attivamente come substrato. Il fruttosio, lo zucchero della frutta nella frutta, è piuttosto poco attraente per i batteri. Tuttavia, i motivi per cui questo è il caso non sono ancora chiari.

Inoltre, la carie ha la tendenza ad allargarsi e allargarsi. Dopo aver decalcificato lo smalto, la carie lo distrugge fino a raggiungere lo strato successivo di sostanza dura del dente, la dentina. Poiché la dentina è più morbida e quindi più permeabile dello smalto, la lesione cariata si fa strada più rapidamente qui. È la polpa del dente (polpa) alla fine infettati dalla carie, i nervi ei vasi sanguigni all'interno vengono distrutti e il dente muore. Leggi di più su questo a: Dente morto

In una certa misura, la carie è reversibile, il che significa che può essere invertita o arrestata. Se solo lo strato superficiale di smalto del dente è indebolito da una carie iniziale non ancora percepibile con una sonda dentale, l'applicazione del fluoro può ridurre la tendenza alla diffusione e convertire la forma attiva della carie in una forma inattiva. È possibile impedire in modo permanente la diffusione della carie in fase di sviluppo attraverso una fluorizzazione regolare.
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Quanto tempo ci vuole per sviluppare la carie?

Il tempo necessario per lo sviluppo della carie può variare notevolmente e dipende da molti fattori. Il trucco genetico e la struttura associata delle sostanze dei denti duri giocano un ruolo importante.
Se lo smalto è robusto, la carie può svilupparsi per diversi anni; se lo smalto non è così duro, la carie può manifestarsi per settimane e mesi. Se la portata della saliva è ancora ridotta e lo smalto è più morbido, lo sviluppo della carie può progredire ancora più velocemente. Una scarsa igiene orale può esacerbare questo problema.

Nel caso di smalto dentale normalmente sviluppato che non è stato ancora indebolito dall'acido, si presume che ci vogliono in media 4 anni dalla carie iniziale al raggiungimento del terzo interno dello smalto vicino alla polpa. Poiché lo smalto dei denti è molto più morbido nei denti da latte rispetto ai denti permanenti a causa di una composizione diversa, la carie può svilupparsi e diffondersi molto più velocemente qui. Ma poiché la carie provoca solo sintomi come dolore o tenerezza nella dentina, lo sviluppo della carie di solito passa inosservato al paziente.
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È quindi difficile limitare la velocità con cui si può sviluppare la carie, poiché l'applicazione regolare di fluoro può impedire la progressione della carie o addirittura renderla inattiva. Se la carie è progredita troppo e ha già raggiunto la dentina, anche il fluoro non può porre rimedio alla tendenza alla diffusione della carie. In generale, tuttavia, si può affermare che, a causa della natura delle sostanze presenti nella dentina, la progressione della carie è molto più rapida che nello smalto dei denti più duro.
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Prevenire lo sviluppo della carie

È del tutto possibile prevenire lo sviluppo della carie. Prima di tutto, va menzionata una buona igiene orale.
Lavarsi regolarmente i denti almeno due volte al giorno impedisce alle particelle di cibo di attaccarsi ai denti per un lungo periodo di tempo e quindi di essere metabolizzate dai batteri. Inoltre, l'uso quotidiano di filo interdentale, spazzolini interdentali o simili per pulire gli spazi interdentali è efficace per non lasciare residui di denti nel cavo orale per un lungo periodo di tempo. È stato dimostrato che la pulizia professionale dei denti dal dentista almeno una volta all'anno riduce il rischio di carie e rafforza una flora orale sana.

Un'altra misura profilattica è la fluorizzazione. L'uso settimanale di preparati a base di fluoro a bassa concentrazione si traduce in una riduzione sostenuta del rischio di carie, poiché il fluoro si accumula nello smalto dei denti e lo rinforza. I preparati per l'uso domestico una volta alla settimana sarebbero, ad esempio, preparati in gel come la gelatina Elmex, che viene applicata sulle file di denti una volta alla settimana. Dopo l'applicazione, non mangiare o bere per mezz'ora per garantirne l'efficacia e per non risciacquare direttamente l'agente.

Inoltre, anche la dieta gioca un ruolo cruciale. Poiché i batteri adottano principalmente il saccarosio, ha senso mantenere la quantità di zucchero domestico nel cibo il più bassa possibile o pulire i denti dai residui di cibo subito dopo il consumo.
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