Sintomi della dissezione aortica

introduzione

In medicina, il termine dissezione aortica si riferisce alla scissione degli strati della parete dell'arteria principale (aorta). Questa divisione si verifica più spesso attraverso le lacrime nella parete interna del vaso, che porta a sanguinamento nei singoli strati della parete dell'arteria principale. Nella maggior parte dei casi, ciò causa un forte dolore improvviso e, se si rompe l'arteria principale, può portare a una situazione pericolosa per la vita con disturbi circolatori e massiccia perdita di sangue interna.

Sintomi della dissezione aortica

I seguenti segni sono tipici di una dissezione aortica

• Sintomo principale: insorgenza improvvisa, dolore violento - di solito lacrimazione o lancinante

• fiato corto

• Dolore al petto

• Dolore alle braccia o alle gambe (a seconda della posizione della dissezione)

• mal di stomaco

• Abbassamento della pressione sanguigna

• Perdita di conoscenza

• vertigini

• Accelerazione dell'impulso

• difficoltà a deglutire

Il dolore come sintomo

Il dolore toracico o addominale è il sintomo principale della dissezione aortica. Di regola, questi si innestano all'improvviso e provano un dolore acuto. La maggior parte dei pazienti sperimenta il dolore alla massima intensità, "non ha mai provato dolore", non di rado con sintomi di ansia, curvatura del dolore e persino incoscienza.

Viene spesso descritto anche uno spostamento del dolore dalla zona del torace al dolore addominale, ai fianchi e alle gambe. Oltre al dolore toracico, a seconda della posizione della dissezione aortica, può verificarsi anche dolore alla schiena o tra le scapole. È anche possibile una dissezione aortica silenziosa; questa è accompagnata da nessun dolore o altri sintomi e di solito è evidente solo durante gli esami di routine.

Mancanza di respiro come sintomo

Oltre al dolore improvviso e acuto al petto o alla schiena, la mancanza di respiro è uno dei sintomi più comuni associati a una dissezione aortica. In combinazione con il dolore, questo è sentito dalla maggior parte dei pazienti come molto restrittivo e spesso porta a una forte sensazione di paura e attacchi di panico.

Complicazioni della dissezione aortica

Insufficienza renale

Anche l'insufficienza renale acuta è una complicanza non rara della dissezione aortica, poiché i vasi che forniscono i reni si diramano direttamente dall'arteria principale. Se l'aorta si rompe a questo livello o oltre, l'afflusso arterioso non è più sufficiente per un adeguato flusso sanguigno ai reni. Il risultato è un danno funzionale con ridotta o addirittura non più escrezione di urina (non è più possibile urinare nella toilette), che porta ad un accumulo di sostanze escretibili, a volte tossiche, nella circolazione del corpo.

shock

In medicina, il termine shock è un quadro clinico pericoloso per la vita basato su un disturbo circolatorio. Nel corso della dissezione aortica, può verificarsi un cosiddetto shock da carenza di volume, causato dalla grande perdita di sangue. Esiste una sproporzione tra il volume espulso dal cuore al minuto e il flusso sanguigno richiesto agli organi. I segni di shock includono vesciche, sudorazione fredda, perdita di pressione sanguigna, respirazione rapida e superficiale e persino collasso.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: shock

ictus

Una temuta complicanza della dissezione aortica è un ictus causato dal taglio delle arterie che alimentano la testa, come il Arteria carotide comune (arteria carotide). Il modo in cui l'ictus è quindi evidente dipende da una parte dall'individuo e dall'altra dalla posizione della dissezione. I sintomi possono progredire lentamente, ma di solito si manifestano all'improvviso. La gravità dei sintomi è determinata dall'area del cervello a cui non è stata fornita abbastanza ossigeno.

I segni più comuni di un ictus sono elencati di seguito:

• mal di testa improvviso molto grave

• Problemi improvvisi nel parlare, linguaggio confuso, linguaggio instabile o persino perdita della parola

• improvviso disturbo della coscienza fino alla perdita di coscienza

• Sintomi unilaterali improvvisi di paralisi, che sono evidenti nell'immobilità di un braccio, gamba o una palpebra cadente o un angolo della bocca

• intorpidimento unilaterale, sensazione di formicolio in una metà del corpo

• Difficoltà e insicurezza nel camminare a causa di vertigini o oscillazioni, rischio di caduta

• Disturbi visivi improvvisi, sfarfallio degli occhi, visione doppia e persino cecità

I sintomi di un ictus sono molto tipici e possono essere registrati provvisoriamente con il FAST test. Ciò consente di rilevare precocemente l'ictus, che a sua volta è un importante fattore prognostico. "FAST" sta per F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Chiedere alla persona interessata di sorridere e prestare attenzione ai due angoli della bocca. Durante un ictus, l'angolo della bocca interessato si blocca a causa dell'emiplegia del viso. Quando esamini le braccia, chiedi alla persona di sollevare entrambe le braccia alla stessa altezza, cercando possibili segni di paralisi. Per controllare la lingua, chiedi alla persona di ripetere le frasi. Il fattore "tempo" è l'aspetto più importante. Anche se si sospetta leggermente un ictus, il medico deve essere avvisato il prima possibile.

Per ulteriori informazioni, vedere: Coaguli di sangue nella testa

Paraplegia

La paraplegia è una complicanza piuttosto rara, ma ancora più grave della dissezione aortica. L'emorragia nello strappo nella parete aortica o nella cavità addominale può portare a un insufficiente apporto del midollo spinale e dei nervi motori, che porta alla paralisi. I sintomi della paralisi possono essere invertiti con una terapia rapida e garantendo la circolazione sanguigna. Ancora una volta, il tempo è il fattore decisivo.

Per ulteriori informazioni, vedere: Paraplegia

Fattori di rischio per la dissezione aortica

Poiché la dissezione aortica è un quadro clinico ad esordio acuto e pericoloso per la vita, non ci sono precedenti segnali di allarme. Tuttavia, ci sono fattori di rischio che favoriscono la dissezione aortica. I più importanti includono l'ipertensione, depositi di grasso nell'arteria principale (arteriosclerosi) e malattie ereditarie - ad esempio sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, vasculite. In presenza di una o più di queste malattie sottostanti e di eventi acuti come dolore toracico, mancanza di respiro, crisi della pressione sanguigna o paralisi, la causa deve essere considerata una dissezione aortica e un medico dovrebbe essere consultato immediatamente o i servizi di emergenza dovrebbero essere allertati.

Per ulteriori informazioni, vedere:

• Sindrome di Marfan
• Sindrome di Ehlers-Danlos

I diversi tipi di dissezione aortica

A seconda della posizione della dissezione aortica, si distinguono due tipi: dissezione aortica di tipo A e B. Il tipo A è una dissezione della parete del vaso nella parte ascendente dell'arteria principale e il tipo B è una dissezione nella parte discendente più lontano dal cuore.

In particolare con la dissezione aortica di tipo A, è necessaria un'identificazione e un'azione molto rapida a causa della vicinanza al cuore e alle arterie che alimentano la testa. Complicanze specifiche della dissezione aortica di tipo A sono l'infarto del miocardio con insorgenza improvvisa di dolore lancinante o una sensazione di pressione dietro lo sterno, che può irradiarsi alla spalla e alla mascella sinistra. Spesso ci sono mancanza di respiro e palpitazioni, mal di testa improvvisi e sintomi neurologici associati di perdita, come disturbi della parola o dell'andatura o paralisi.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Dissezione aortica tipo A

Nella dissezione aortica di tipo B, l'intera arteria principale discendente può essere interessata, fino alla ramificazione nelle arterie che riforniscono le gambe. Per questo motivo, sintomi come dolore addominale acuto dovuto a insufficiente apporto di intestino, insufficienza renale acuta e paraplegia sono in primo piano nella dissezione di tipo B.

Tuttavia, può anche verificarsi una combinazione di sintomi in cui sono interessate sia la parte ascendente dell'arteria principale che la parte discendente.