Neurologia-Online

Disturbo dell'andatura

definizione

Un disturbo dell'andatura è un'interruzione della sequenza fisiologica dei movimenti che rende difficile o impossibile camminare. Può essere espressione di disturbi neurologici, ortopedici o psicologici.

Il disturbo dell'andatura si basa su danni al sistema nervoso centrale, ai nervi periferici o al sistema muscolo-scheletrico, che consiste di muscoli, ossa e articolazioni.

introduzione

Si parla di un disturbo dell'andatura sia con velocità ridotta dell'andatura sia con un modello di andatura patologicamente alterato. Le persone anziane dovrebbero anche essere in grado di viaggiare un metro al secondo senza problemi. Se la velocità è notevolmente inferiore, c'è un disturbo dell'andatura.

Oltre alla velocità, anche l'andamento del passo è determinante. Di regola questo è fluido e armonioso. I piedi sono a una certa distanza l'uno dall'altro, la lunghezza del passo non è troppo corta, il piede è sollevato da terra all'altezza corretta.

Cause di un disturbo dell'andatura

Per un'andatura regolare è necessario un intatto senso di equilibrio e un sistema muscolo-scheletrico che funzioni senza intoppi. I disturbi dell'andatura possono quindi essere approssimativamente suddivisi in due cause.

Da un lato, i disturbi dell'andatura sono innescati da problemi con il senso di equilibrio. I seguenti fattori sono importanti per un intatto senso di equilibrio:

gli occhi
l'organo di equilibrio nell'orecchio interno
informazioni sensibili dalla periferia del corpo
il cervelletto per coordinare queste informazioni

In particolare, le malattie dell'orecchio interno come il morbo di Menière o l'infiammazione hanno un impatto enorme sul senso di equilibrio. Anche le malattie del cervelletto innescano disturbi dell'andatura. Anche i disturbi del sistema muscolo-scheletrico come la mancanza di forza muscolare e la funzione articolare limitata a causa di segni di usura influenzano il modello di andatura.

Altre cause di un disturbo dell'andatura indotto ortopedicamente sono stenosi del canale spinale, ernie discali o fratture. Le cause neurologiche di un disturbo dell'andatura possono disturbare sia il senso di equilibrio che il sistema muscolo-scheletrico.

I disturbi dell'andatura sono tipici della malattia di Parkinson, della sclerosi multipla, della polineuropatia o dell'ictus. Carenza di vitamine (soprattutto vitamina B12) o l'alcolismo portano a disturbi dell'andatura. Questo vale anche per farmaci speciali: neurolettici, antiepilettici o benzodiazepine peggiorano l'andatura del paziente.

Disturbo dell'andatura nella sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i disturbi dell'andatura possono verificarsi più e più volte.A causa dell'infiammazione sfregiata nell'area del sistema nervoso centrale, nei pazienti con sclerosi multipla si verificano vari sintomi neurologici.

Un'andatura fluida dipende da molti fattori, da un lato sono importanti le informazioni sensoriali sulle condizioni del suolo e dall'altro la funzione muscolare liscia degli arti inferiori. Tuttavia, la sclerosi multipla può portare a disturbi sensoriali, debolezze muscolari e persino paralisi. Ciò influisce sul modello di andatura.

Anche il senso dell'equilibrio gioca un ruolo importante; questo è controllato dal cervelletto. I cambiamenti infiammatori nel cervelletto portano quindi inevitabilmente a una compromissione del modello del passo.

I sintomi spesso si risolvono almeno parzialmente dopo un attacco di sclerosi multipla. La violazione della sensibilità diminuisce. La mobilità dei muscoli migliora. Un disturbo dell'andatura più o meno pronunciato è comune nei pazienti con un lungo decorso della malattia, poiché per un'andatura fluida è necessaria una messa a punto molto complessa tra i singoli componenti del sistema nervoso centrale.

Se sei interessato ad altri sintomi di questa condizione, leggi il nostro prossimo argomento: Sintomi della sclerosi multipla

Disturbo dell'andatura nella malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson, di seguito denominata Parkinson, è una malattia neurologica relativamente comune. Può manifestarsi in età avanzata ed è causato dalla morte delle cellule nervose nel cervello che regolano le capacità motorie. Un quadro clinico tipico è un disturbo dell'andatura. Nel complesso, il risultato è un modello di andatura inibito e rallentato. I malati di Parkinson hanno difficoltà a iniziare a camminare. Il disturbo dell'andatura è caratterizzato dai più piccoli passi tripli che migliorano un po 'dopo pochi metri. Le persone che soffrono di questa malattia spesso hanno difficoltà a cambiare direzione quando camminano. Se il paziente è ad es. Quando gli viene chiesto di voltarsi sul posto, lo fa con tanti piccoli passi. Anche le cosiddette difficoltà del collo di bottiglia fanno parte del disturbo dell'andatura di Parkinson. Ciò significa che il disturbo dell'andatura è particolarmente evidente in spazi ristretti o in spazi ristretti come il telaio di una porta.

A volte anche i più piccoli urti, come il bordo di un tappeto, sono sufficienti per far inciampare un malato di Parkinson. Un segno precoce di un tale disturbo dell'andatura descrive una ridotta oscillazione delle braccia, che inizialmente si verifica su un lato. La terapia consiste principalmente nella somministrazione di dopamina, la sostanza messaggera che manca al cervello.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sintomi della malattia di Parkinson

Disturbo dell'andatura dovuto a malattie del rachide cervicale

Le malattie del rachide cervicale possono portare a problemi di deambulazione, come un'ernia del disco. Il tessuto del disco intervertebrale scivolato preme sul midollo spinale, che tra le altre cose causa un disturbo dell'andatura.

Un canale spinale stretto può causare sintomi simili. La stenosi spinale danneggia il midollo spinale o la corrispondente radice nervosa dalla pressione. Inoltre, entrambi i quadri clinici sono associati a un forte dolore, che spesso causa una cattiva postura e quindi impedisce un'andatura fluida.

Anche i disturbi del sistema muscolo-scheletrico portano a disturbi dell'andatura. La tensione nei muscoli della spalla e del collo, i blocchi nelle prime due vertebre cervicali o l'instabilità dell'apparato legamentoso possono causare un disturbo dell'andatura. Da un lato, la sequenza dei movimenti è disturbata, dall'altro può causare vertigini, che disturbano il senso di equilibrio.

I disturbi dell'andatura dovuti a problemi al rachide cervicale non sono quindi rari. Lo specialista ortopedico è solitamente il primo punto di contatto per la diagnosi e la terapia.

Maggiori informazioni sui sintomi dei disturbi cervicali sotto: Sintomi di una sindrome del rachide cervicale

Disturbo dell'andatura da alcol

Un disturbo dell'andatura può anche svilupparsi dall'alcol. È necessario distinguere tra il disturbo dell'andatura causato dall'intossicazione da alcol ei sintomi che può causare l'abuso cronico di alcol. Nello stato di intossicazione, il disturbo dell'andatura può essere spiegato dall'effetto diretto dell'alcol nel cervello, in cui sono compromessi importanti centri responsabili della coordinazione dell'andatura. Questo disturbo dell'andatura causato dall'alcol si manifesta con un'andatura sbalorditiva e perdita di equilibrio; a volte può verificarsi a un livello di alcol nel sangue dello 0,3 per mille. Il disturbo scompare dopo che l'alcol è stato scomposto nel corpo.

Esiste anche un tipo di disturbo dell'andatura causato dal consumo cronico ed eccessivo di alcol. Fa parte del complesso dei sintomi chiamato encefalopatia di Wernicke ed è causato da una carenza di vitamina B1 (tiamina) è causato. Le persone colpite soffrono di instabilità nel camminare e stare in piedi e camminare è quasi impossibile. Questo stato persiste oltre la durata dell'effettiva intossicazione da alcol. Con un consumo moderato di alcol, di solito non si sviluppa alcun disturbo dell'andatura di questo tipo L'encefalopatia di Wernicke viene trattata somministrando vitamina B1 e glucosio, nonché con la sospensione dell'alcol.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Conseguenze dell'alcol

Disturbo dell'andatura nella stenosi spinale

Nella stenosi spinale (Claudicatio intermittens) Le strutture ossee fanno sì che il canale spinale nella colonna vertebrale si restringa e quindi pizzichi il midollo spinale ei nervi. Oltre ad altri sintomi, questo può anche portare a un disturbo dell'andatura. A seconda della posizione della stenosi spinale, si verificano vari sintomi.

La colonna lombare è spesso colpita. Il dolore causato dall'intrappolamento limita alcuni movimenti in modo che non possano più essere eseguiti completamente. È caratteristico che il paziente possa camminare normalmente solo per brevi distanze prima che si verifichi un forte dolore nella parte anteriore e posteriore delle cosce, che porta all'arresto dei movimenti di deambulazione. A volte la distanza percorribile a piedi può essere limitata a meno di 100 m. I problemi quando si cammina in discesa sono tipici dei sintomi.

Il paziente sperimenta un miglioramento sedendosi o piegandosi leggermente in avanti, poiché il canale spinale viene leggermente aperto dalla flessione della colonna vertebrale e la pressione sulle fibre nervose viene ridotta. Piegarsi all'indietro ha l'effetto opposto.

Se il rachide cervicale è interessato, può anche portare a disturbi dell'andatura nella stenosi del canale spinale. La causa del disturbo dell'andatura non è tanto il dolore, ma piuttosto una sensibilità profonda disturbata. Le informazioni sulla posizione di muscoli, ossa e articolazioni non vengono più trasmesse adeguatamente, il che porta a un'andatura instabile e cadute. La stenosi del canale spinale può essere trattata in modo conservativo con fisioterapia, allenamento muscolare e fisioterapia. Se non vi è alcun miglioramento dei sintomi, è necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Puoi saperne di più su questo a: Sintomi di stenosi spinale

Disturbo dell'andatura nei bambini piccoli

Lo sviluppo di un disturbo dell'andatura si verifica nei bambini o nei bambini piccoli Nessuna rarità. Spesso compaiono nel corso dello sviluppo e scompaiono anche di nuovo, ad es. in a Coxa antetorta il caso è. Colpisce circa il 15% dei bambini. Qui le gambe sono leggermente ruotate verso l'interno. Questo disturbo dell'andatura regredisce quasi sempre. In alcuni casi, tuttavia, c'è una causa che necessita di cure.

La maggior parte delle cause nel bambino / neonato sono di natura ortopedica. I disturbi dell'andatura sono spesso accompagnati da anca- o Dolore al ginocchio. Un innato, da scoprire Displasia dell'anca porta a dolore dipendente dal movimento e una tipica andatura zoppicante o ondeggiante nei bambini piccoli. Anche un Malattia di Perthes, che colpisce la testa del femore nel bambino, provoca un disturbo dell'andatura zoppicante e doloroso. Nei bambini più grandi, un nuovo disturbo dell'andatura può essere espressione di un distacco di Epifisi della testa femorale (Epiphysiolysis capitis femoris) essere. Inoltre, un disturbo dell'andatura nei bambini o nei bambini piccoli può essere causato da disallineamenti congeniti dei piedi, delle gambe o dei fianchi. Ogni disturbo dell'andatura nel bambino o nel bambino dovrebbe essere riconosciuto e trattato rapidamente al fine di evitare danni permanenti da uno stress incorretto costante e promuovere così il normale sviluppo.

Disturbo dell'andatura nella vecchiaia

Un disturbo dell'andatura si manifesta spesso per la prima volta in età avanzata. Oltre a rendere difficile la deambulazione, l'aumento del rischio di cadute è un problema particolare, poiché le ossa diventano più suscettibili alle fratture con l'età. Questa forma di disturbo dell'andatura può avere varie cause. Malattie neurologiche come un ictus, che porta alla paralisi o a morbo di Parkinson può spesso essere il fattore scatenante per la comparsa della malattia. Inoltre, lesioni da Midollo spinale per esempio. pensato per essere dovuto a una frattura di un corpo vertebrale o un tumore al cervello.

Tuttavia, le cause più comuni di disturbo dell'andatura nella vecchiaia sono ortopedico Natura in cui ossa e muscoli sono danneggiati. Questo include il artrosi, una degenerazione delle articolazioni causata dall'usura, specialmente nell'anca o nel ginocchio. Le articolazioni non possono più essere caricate senza restrizioni e quindi ostacolano il modello di andatura. Anche reumatico Le restrizioni condizionali possono portare a un disturbo dell'andatura. I sintomi clinici frequenti sono zoppicare, trascinare o trascinare una gamba. I muscoli indeboliti sono spesso la causa di un disturbo dell'andatura. A seconda della causa, la malattia di base deve essere trattata e il modello di andatura attraverso fisioterapia professionale essere stabilizzato

Sintomi di accompagnamento con un disturbo dell'andatura

I disturbi dell'andatura sono spesso accompagnati da altri sintomi. Se esiste una causa ortopedica di un disturbo dell'andatura come un disco scivolato o una stenosi del canale spinale, spesso anche il dolore gioca un ruolo importante. Anche intorpidimento o sensazioni anormali (Formicolio parestesia) e la paralisi muscolare sono concepibili. Questo è anche il caso dei sintomi neurologici.

Se il disturbo dell'andatura si verifica in pazienti con sclerosi multipla, sono comuni disturbi sensoriali e paralisi muscolare. Questo vale anche per i disturbi dell'andatura nel contesto di un ictus. Per i pazienti con malattia di Parkinson, tremore (Tremori muscolari) un tipico sintomo di accompagnamento.

Nei pazienti che soffrono di un disturbo dell'andatura a causa di un aumento cronico della pressione intracranica, i sintomi di accompagnamento sono la demenza (per lo più reversibile) e incontinenza urinaria. Se una malattia dell'orecchio interno è responsabile del disturbo dell'andatura, di solito è associata a perdita dell'udito.

In sintesi, si può dire che i disturbi dell'andatura hanno spesso sintomi di accompagnamento. Questi possono fornire una buona indicazione della causa del disturbo dell'andatura.

Cos'è un disturbo dell'andatura atattica?

In un disturbo dell'andatura atattica, c'è un'interruzione nel processo e nella coordinazione dei movimenti muscolari. Ciò è dimostrato da un modello di andatura modificato in modo corrispondente. I pazienti di solito camminano con le gambe divaricate e sembrano molto insicuri. Agli estranei, questa spesso sembra una passeggiata da ubriaco.

La causa più comune di disturbo dell'andatura atattica è una malattia del cervelletto. Il cervelletto ha una funzione centrale quando si tratta di equilibrio ma anche di pianificazione delle sequenze di movimento. Pertanto, una corretta funzione cerebellare è essenziale per un'andatura fluida.

I tumori oi disturbi circolatori nel cervelletto sono quindi evidenti, tra le altre cose, attraverso un disturbo dell'andatura atattica. Anche con un'espansione patologica degli spazi del liquido cerebrospinale nel cervello (idrocefalia) può verificarsi un disturbo dell'andatura atattica.

Questo è simile all'andatura di un malato di Parkinson. Le persone colpite fanno solo piccoli passi. Se la malattia è più pronunciata, è possibile che camminare senza supporto sia difficilmente possibile.

Cos'è un disturbo fobico dell'andatura?

Con un disturbo fobico dell'andatura, una paura infondata ed esagerata di correre è in primo piano. Le fobie sono quindi uno dei disturbi d'ansia. Le persone colpite cercano di evitare la situazione che induce la paura. Spesso il solo pensiero è sufficiente per innescare la paura. Le persone colpite sono quindi molto riluttanti a trasferirsi. Alcuni corrono come sul ghiaccio.

La reazione di paura cronica può portare a tensioni muscolari secondarie, che, soprattutto quando si verificano nel rachide cervicale, possono anche portare a vertigini e disturbi dell'equilibrio.

Esercizi per un disturbo dell'andatura

Uno dei pilastri del miglioramento e della terapia per un disturbo dell'andatura è fisioterapia o la fisioterapia, in cui i muscoli vengono costruiti con vari esercizi o viene contrastata una cattiva postura. Gli esercizi sono particolarmente utili per problemi ortopedici, ma alcuni esercizi svolgono anche un ruolo importante dopo un ictus, ad es. per migliorare nuovamente il modello di andatura. A seconda della causa e dell'entità del disturbo dell'andatura, vengono presi in considerazione alcuni esercizi che devono essere istruiti professionalmente e costantemente eseguiti dal paziente.

Con accendino Stenosi spinale fa il Rafforzare i muscoli della schiena Il senso per migliorare la postura e quindi alleviare la pressione sui nervi.

Nella vecchiaia vale la pena fare esercizi stabilizzazione del Gamba- e Muscoli dell'anca particolarmente. Inoltre, possono essere utilizzati esercizi per migliorare la coordinazione e il senso dell'equilibrio, che possono ridurre significativamente i disturbi dell'andatura e il rischio di caduta.

Per bambini Anche gli esercizi per migliorare la postura e la posizione delle articolazioni sono una buona misura, poiché molti problemi di postura possono ancora essere risolti in età infantile. È importante sapere che tutti gli esercizi sono efficaci solo se lo sono propriamente e attento vengono eseguiti. Vale quindi la pena affidarsi all'aiuto di un fisioterapista per apprendere insieme le procedure di formazione in modo che possano essere svolte a casa in un secondo momento.

Ovviamente ogni tipo di fisioterapia ha i suoi limiti. Se il disturbo dell'andatura non migliora anche dopo poche settimane, è necessario prendere in considerazione ulteriori misure terapeutiche. Anche una diagnosi chiara dovrebbe essere fatta preventivamente da un medico per non ritardare inutilmente l'inizio di una terapia adeguata in caso di malattie gravi. Spesso, tuttavia, gli esercizi sono un mezzo collaudato con cui porre rimedio a forme lievi di disturbo dell'andatura, soprattutto in cattiva postura e debolezza muscolare.

Questa è la prognosi di un disturbo dell'andatura

La prognosi di un disturbo dell'andatura dipende dalla sua causa. Ci sono cause di disturbi dell'andatura che possono essere trattati bene, quindi il disturbo dell'andatura di solito migliora rapidamente.

Questo è il caso, ad esempio, dell'idrocefalo (a pressione normale). Dopo la rimozione del liquido nervoso, gli spazi del liquido cerebrospinale interno nel cervello vengono alleviati e il disturbo dell'andatura migliora improvvisamente.

Anche la malattia di Parkinson non trattata può migliorare con la terapia farmacologica. In definitiva, il morbo di Parkinson, ma anche la sclerosi multipla, sono malattie cronicamente progressive che non possono essere curate. Il conseguente disturbo dell'andatura ha quindi una prognosi peggiore.