utero

• Influenze del ciclo mestruale sull'utero

Sinonimi

Utero, metra, isterica
Ovaio, gravidanza, ciclo mestruale, ovaie

Inglese: utero, utero

anatomia

L'utero (utero) è uno degli organi riproduttivi della donna e si trova nella piccola pelvi. È un organo a forma di pera largo circa 5 cm e lungo da 7 a 8 cm. Il tuo peso varia tra 30 e 120 g a seconda che tu sia già stata incinta o meno.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'anatomia dell'addome qui: Area addominale

Illustrazione dell'utero

1. Utero -
   utero
2. Punta uterina -
   Fundus uteri
3. Rivestimento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavità uterina -
   Cavitas uteri
5. Copertura peritoneo -
   Tunica serosa
6. Cervice -
   Ostium uteri
7. Corpo uterino -
   Corpo uterino
8. Costrizione uterina -
   Istmo utero
9. Fodero - vagina
10. Cervice - Cervice uterina
11. Ovaio - ovaia
12. Tube di Falloppio - Tuba uterina

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

1. Utero - utero
2. Punta uterina - Fundus uteri
3. Rivestimento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavità uterina - Cavitas uteri
5. Copertura peritoneo - Tunica serosa
6. Cervice - Ostium uteri
7. Corpo uterino - Corpo uterino
8. Costrizione uterina - Istmo utero
9. Fodero - vagina
10. Sinfisi pubica -
    Sinfisi pubica
11. Vescica urinaria - Vesica urinaria
12. Retto - Retto

In base alla loro struttura (anatomia), il medico li divide in diverse sezioni. La parte inferiore dell'utero che si unisce alla vagina è chiamata cervice (cervice uterina). È diviso in una parte che raggiunge la vagina (portio vaginalis cervicis) e una parte sopra la vagina (portio supravaginalis cervicis).

La sezione che raggiunge la vagina contiene l'apertura esterna del utero, la cosiddetta cervice esterna (Ostium anatomicum uterinum externum). La parte della cervice sopra la vagina contiene la cervice interna (Ostium anatomicum uterinum internum). Un collo di bottiglia lungo circa 0,8 cm (Istmo utero) si unisce a quello cervice e lo separa dal corpo dell'utero (Corpo uterino). All'interno del corpo dell'utero c'è la cavità uterina (Cavit uteri), in cui la Tube di Falloppio (Tubae uterinae) flusso. Al di sopra di questa giunzione è il fondo uterino (Fundus uteri).

Se si guarda l'asse longitudinale della vagina, il corpo dell'utero è piegato in avanti dall'istmo (Anteversio uteri) e piegato in avanti (Anteflexio uteri). L'utero arriva così dietro e sopra il Vescica urinaria (Vesica urinaria) stendersi. In alto, l'utero confina anche con il Intestino tenue (Ileum) e al Intestino crasso (Colon sigmoideo). Dietro l'utero si trova - separato dal Camera Douglas - del retto (Retto).

L'utero ha tre strati di pareti. All'interno, di fronte alla cavità uterina, si trova lo strato mucoso (endometrio). Questo è circondato da uno strato di muscolo spesso da 1 a 3 cm (miometrio) surround. Lo strato muscolare è a sua volta costituito da uno tessuto connettivo (parametrio) allegato.

C'è una placca di tessuto connettivo su entrambi i lati dell'utero (Lig. Latum uteri, mesometrium) che collegano l'utero alle tube di Falloppio (Tubae uterinae) e il ovaie (ovaie) si collega e si esaurisce nel muro della piscina. Questa placca di tessuto connettivo contiene vasi sanguigni e linfatici e nervi. Esistono anche bande speciali che hanno una funzione di tenuta. Da un lato, è un legamento che si estende dal corpo dell'utero nel punto di ingresso delle tube di Falloppio (Tuba uterina) al ovaie (ovaia) tira (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) e dall'altro intorno a una band, quello da Corpo uterino a partire dal Canale inguinale (Canalis inguinalis) nel tessuto del grande Labia (Labia majora) tira (Lig. Teres uteri). Sul retro sul lato della placca di tessuto connettivo c'è anche un'altra banda (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomia dell'utero

1. Cavità uterina
2. Cervice / cervice
3. Fodero
4. Tube / tube di Falloppio
5. Ovaio / ovaio
6. Corpo / corpo
7. Portio / cervice

Dimensioni dell'utero

Un utero normale in una donna che non ha mai avuto figli è solitamente lungo circa 7 cm e ha approssimativamente la forma di una pera. Se sono già avvenute più nascite si parla di un risultato normale anche se il paziente è lungo 8 cm. Ovviamente, l'utero può espandersi considerevolmente durante la gravidanza e crescere di dimensioni a tal punto da poter ospitare uno (o più) bambini. Anche questo è quindi fisiologico. Alcune donne hanno un utero estremamente grande senza una ragione apparente e le donne anziane lo fanno più spesso. Inoltre, ci sono anche alcune malattie ginecologiche associate ad un ingrossamento dell'utero. Qualsiasi tipo di tumore (nel senso di gonfiore, cioè non solo tumori maligni, ma anche, ad esempio, miomi o cisti) può portare ad un allargamento dell'utero prevalentemente locale, ma talvolta anche generalizzato. La dimensione dell'utero gioca un ruolo cruciale se deve essere eseguita una procedura chirurgica, poiché si preferiscono diverse vie di accesso a seconda delle sue dimensioni. Inoltre, un utero notevolmente ingrandito può causare disagio poiché sposta e / o restringe i tessuti o gli organi vicini.

Utero ingrandito

Un utero allargato può avere varie cause.
Per prima cosa, questo può altrimenti richiedere ca. 7 centimetri lungo organo muscolare cavo a forma di pera durante a gravidanza aumentano notevolmente di dimensioni e massa quando: adattato alla crescita del nascituro - si espande.

Ma anche alcune donne possono farlo dalla nascita avere un utero più grande di altri o può provocare un ingrossamento senza senso nella vecchiaia venire. Tuttavia, tutte e tre le varianti lo sono allargamento fisiologico dell'utero e avere nessun valore di malattia.

In contrasto a ciò, però, ci sono anche delle modifiche all'utero, che da un lato non sono fisiologiche e dall'altro anche Reclami o problemi essere in grado di guidare. Ciò include l'allargamento cisti (cavità piene di liquido), a causa di tumori benigni (I fibromi) o tumori maligni.
Se questi cambiamenti di tessuto si verificano sporadicamente, l'utero può farlo solo ingrandita localmente appaiono multipli, ma possono anche aumentare di dimensioni nel loro insieme (per esempio. in un utero myomatosus).

Ad esempio, dopo un certo aumento delle dimensioni, possono comparire vari sintomi Anomalie mestruali, Difficoltà anche a rimanere incinta Problemi a urinare, Stipsi, lombalgia e disturbi circolatori dovuti all'aumentata pressione sugli organi circostanti (Vescica urinaria, ureteri, intestino, nervi e vasi).

Utero inclinato all'indietro

Di solito la posizione anatomicamente corretta dell'utero nel bacino femminile è quella rivolta in avanti Vescica urinaria posizione inclinata (Anteversione, anteflessione).
In determinate circostanze, tuttavia, la posizione dell'utero può deviare dalla norma, ad esempio, così è spostato a sinistra oa destra, verticalmente o altro inclinato all'indietro (Retroversione, retroflessione) può mentire.

Ci possono essere varie cause per un utero inclinato, che porta a uno dalla nascita è progettato così o lo è solo nel corso della vita lascia la sua posizione originale, inclinata in avanti.

Questo può essere fatto, ad esempio, dopo un file gravidanza o consegna (u. un. dalle perdite di tensione nel apparato legamentoso uterino) essere il caso, ma anche a causa di cicatrici nel contesto di a Endometriosi o da fibromi.

Nella maggior parte dei casi, l'utero rimane inclinato all'indietro asintomatica, tuttavia, in alcuni casi può anche utilizzare Dolore mestruale, Mal di schiena, Stipsi, Rapporto doloroso e Difficoltà a cercare di avere figli accompagnato.

Può essere Cisti ovariche e l'endometriosi può essere associata a una tendenza all'indietro. I metodi terapeutici provengono da un utero sintomatico, inclinato all'indietro Terapie ormonali, esercizi per il pavimento pelvico, terapie pessarie e correzioni chirurgiche in questione.

Influenze del ciclo mestruale sull'utero

Il rivestimento dell'utero è soggetto a fluttuazioni cicliche causate da ormoni essere gestito. Questi ormoni lo sono Estrogeni e progesteroneche si trovano in ovaie sono formati.

Un ciclo mestruale dura in media 28 giorni.
Basato sul Rivestimento uterino il ciclo è suddiviso in quattro fasi.
La prima fase, la crescita risp. Fase di proliferazione inizia il terzo / quarto giorno di Ciclo mestruale e dura fino a circa 14 giorni dopo il periodo mestruale. Durante questa fase, nelle ovaie si forma un'elevata percentuale di estrogeni. A causa dell'influenza di questi ormoni, la mucosa del utero di spessore e le ghiandole della mucosa in termini di dimensioni. Si formano anche nuovi vasi che sono allineati a spirale e sono quindi indicati anche come arterie a spirale. In questo momento, il tappo del muco nella cervice è sottile sotto l'influenza degli estrogeni. Questo fluido sottile consente allo sperma di passare bene attraverso la cervice, nell'utero e poi nelle tube di Falloppio, dove c'è un Fecondazione dell'uovo può avvenire. Di solito arriva il 14 ° giorno dopo Periodo mestruale per l'ovulazione (Ovulazione) e allo stesso tempo a un forte calo degli estrogeni.

Il seconda fase del ciclo è chiamato Fase di secrezione indicato, poiché in questo le ghiandole uterine sono piene di muco e lo secernono (secernono). Questa fase dura fino al 25 ° giorno dopo l'ultima mestruazione. La maggior parte del muco viene secreto il 21 ° giorno. Il tappo del muco nella cervice è ora ispessito e viscoso. L'ormone che domina in questa fase è il progesterone. È prodotto nel corpo luteo delle ovaie. Dal 25 ° giorno, anche la concentrazione di progesterone diminuisce rapidamente.

Questo ritiro degli ormoni provoca la contrazione (contrazione) dei vasi nella mucosa (terza fase). Di conseguenza, la mucosa non riceve più i nutrienti di cui ha bisogno e muore.

Circa il 28 ° giorno dopo l'ultima emorragia, i vasi precedentemente contratti (contratti) si allargano di nuovo e il sangue scorre. Ciò provoca la lacerazione (rottura) delle pareti dei vasi. C'è sanguinamento. Ora lo strato morto della mucosa si sta staccando. Questo e quello sangue dai vasi di membrana mucosi strappati la donna prende come Ciclo mestruale vero. In questa fase si parla della fase di desquamazione (quarta fase). Dura 1-3 giorni. Dopodiché, la concentrazione di estrogeni nel sangue aumenta di nuovo e il ciclo ricomincia da capo.

Dolore uterino

Dolore all'utero può varie cause hanno, per cui questo non deve sempre interessare l'utero stesso, ma anche altri, immediatamente adiacenti, interno (GenereOrgani) può irradiarsi nell'utero.
Le cause più comuni di dolore nell'utero includono il disagio durante il mestruazione - il cosidetto dismenorrea. Se il periodo mestruale è eccessivo Dolore addominale e Crampi nell'utero Accompagnato, ad esempio, da un livello di prostaglandine troppo alto, troppo basso Livelli di estrogeni / progesterone, tumori uterini benigni (Fibromi, cisti) o malformazioni uterine congenite essere condizionale.

Un'altra causa di doloroso disagio nell'utero può essere a Endometriosi essere. Ciò significa che il verificarsi di Rivestimento uterino al di fuori della loro posizione effettivamente naturale, ad es. B. nel Muscoli uterini, al Tube di Falloppio/ovaie, nel vagina, ma anche su intestino, del Vescica urinaria o anche il polmone. Questo rivestimento uterino disperso è soggetto a questo proprio come quello reale ciclo ormonale la donna, in modo che dopo la formazione della mucosa, vi sia anche un'emorragia da sospensione dovuta al rigetto della mucosa durante le mestruazioni. A seconda della localizzazione, possono esserlo anche questi focolai esterni dolore significativo (Dolore uterino o addominale) e Sanguinamento al di fuori dell'utero condurre.

Inoltre può farlo anche dolore innocuo nell'utero durante un gravidanza arriva quando deve adattarsi alle dimensioni del bambino nel processo di allungamento e crescita.
Un'altra causa del dolore uterino può essere a Infiammazione del rivestimento dell'utero essere nel contesto di un'infezione (endometrite). La causa di questo è solitamente l'ascesa di Batteri dalla vagina o quello cervice. Tenerezza locale sull'utero e un'occorrenza aggiuntiva di febbre e sanguinamento al di fuori del periodo mestruale.
C'è un Infiammazione delle ovaie, questo può anche portare a dolore che può essere avvertito nell'area dell'utero, ma è principalmente un dolore unilaterale che più a sinistra oa destra per irradiarsi.

Anche un Prolasso dell'utero, in cui l'utero esce dalla vagina, può causare dolore all'addome.

Inoltre, può anche tumori maligni dell'utero causare dolore all'addome, anche se questo di solito è solo il caso in una fase avanzata quando si tratta di altri organi pelvici / addominali.

Malattie dell'utero

Infiammazione (infezioni) dell'utero sono per lo più infezioni ascendenti da Fodero (vagina). Le infezioni possono essere causate da virus, batteri o Funghi causato. Uno dei motivi di tale infezione può essere il sesso non protetto, ad esempio.

Può Infiammazione della cervice (Cervicite) o sul corpo dell'utero. Sul corpo dell'utero, solo lo strato mucoso può essere infiammato (endometrite), solo lo strato muscolare (miometrite) o entrambi gli strati (endomiometrite).

La cervice può essere la sede di un nodulo (tumore) benigno (benigno) o maligno (maligno).

Tumori benigni del Cervice possono condilomi genitali (condilomi), polipi o essere cisti. Alcune escrescenze della parete muscolare liscia (chiamate leiomiomi o miomi) e cambiamenti nelle cellule del Cervice nella cosiddetta zona di trasformazione.
I tumori maligni della cervice sono i Cancro cervicale (Cancro cervicale) e fasi preliminari (malattie precancerose) da cancro cervicale (neoplasia intraepiteliale cervicale = CIN).

Viene anche fatta una distinzione tra tumori benigni e maligni sul corpo dell'utero. I polipi, l'aumento della crescita della mucosa (iperplasia endometriale) e i tumori dello strato muscolare (miomi) sono da considerarsi benigni. Parti del rivestimento uterino possono anche spostarsi in altri luoghi come lo strato muscolare uterino o anche il ovaie stabilirsi (Endometriosi) e quindi apportare modifiche dipendenti dal ciclo lì. Questo sarebbe anche un esempio di tumore benigno.

Puoi trovare di più sotto il nostro argomento Endometriosi.

Del Cancro uterino della mucosa (Carcinoma endometriale = carcinoma corporeo) e lo strato muscolare (Sarcoma uterino, leiomiosarcoma) rappresentano tumori maligni.

Nella vecchiaia, alcune donne soffrono di cedimenti (discensori) e sporgenze (prolassi) dell'utero.
Le cause sono, ad esempio, un tessuto connettivo debole o nascite precedenti. (per favore, riferisci: Abbassamento dell'utero dopo la nascita) L'utero perde la presa e scivola verso l'uscita vaginale.

Cisti uterine

Cisti uterine sono cavità piene di liquido rivestite di epitelio e circondate da una capsula, entrambe completamente nel tessuto l'utero o su uno Gambo di tessuto (cisti peduncolate) può essere collegato ad esso.
La dimensione delle cisti uterine può essere variata e possono singolo o multiplo si verificano e colpiscono ogni età. La cavità della cisti può essere realizzata una o più camere consistere.

La causa della formazione di cisti uterine non è stata ancora del tutto compresa, da sospettare connessioni ormonali. Le cisti sull'utero non devono necessariamente causare sintomi; a seconda della loro posizione e dimensione, possono essere complete asintomatica rimanere e apparire come un reperto accidentale negli esami ginecologici di routine o sono accompagnati da reclami significativi.
Cambiamenti nel mestruazione, Dolore addominale o altre lamentele insolite ad altri organi si verifica quando cisti molto grandi o numerose esercitano pressione sul tessuto circostante.

Come molte cisti ricompaiono frequentemente regredire spontaneamente o scoppiare la terapia non è sempre necessaria. In caso di sintomi evidenti, tuttavia, vengono utilizzati metodi di terapia ormonale e chirurgica.

Operazione dell'utero

Un'operazione all'utero è uno degli interventi più comuni in ginecologia oggi. Le malattie che rendono necessaria un'operazione all'utero includono, tra le altre modifiche dannose (cioè cancro o sospetto cancro), cambiamenti benigni (per esempio cisti o I fibromi), uno Endometriosi, Adesioni / adesioni o Infiammazione. Oltre al metodo classico, che prevede l'apertura della parete addominale, sono disponibili due nuove opzioni per la chirurgia dell'utero: vaginale (Accesso attraverso la vagina e quindi senza cicatrici) e il chirurgia laparoscopica (Laparoscopia, cioè solo minuscole incisioni cutanee attraverso le quali vengono inseriti strumenti chirurgici e telecamera / sorgente luminosa).

Rimozione dell'utero

Anche la rimozione chirurgica dell'utero isterectomia chiamato - può sia il file rimozione unica, completa o parziale dell'utero significa o un'ulteriore rimozione del file ovaie e il Tube di Falloppio (annessi) - a seconda dell'indicazione.
I motivi più comuni per la rimozione di un utero includono malattie benigne dell'utero, come quelle che causano disagio I fibromi (Utero miomatoso), cisti o Fuochi endometriali, ma anche gravi, stressanti Irregolarità mestruali o fastidio o a Prolasso dell'utero (Prolasso uterino). In poco meno del 10% dei casi, l'utero deve essere rimosso a causa di una malattia maligna (ad es. cancro cervicale, Tumore endometriale, Cancro ovarico).
Inoltre, l'isterectomia può essere utilizzata anche come ultima risorsa sanguinamento insaziabile dopo un Parto o a infezioni gravi o. Infiammazione dell'utero essere applicato.

A seconda della malattia di base, delle malattie di accompagnamento, delle dimensioni e della mobilità dell'utero e della richiesta del paziente, veniamo anche di conseguenza diversi metodi chirurgici in questione, generalmente ricevendo un intervento chirurgico conservativo attraverso lo stomaco (isterectomia addominale), tramite la Fodero (isterectomia vaginale) o un'operazione laparoscopica che utilizza il principio del buco della serratura attraverso la parete addominale differisce. Inoltre, c'è anche un file isterectomia assistita da robot ora possibile con il robot DaVinci.
Nelle malattie benigne dell'utero, viene solitamente scelto l'accesso vaginale, addominale o laparoscopico, per cui l'utero è solo parzialmente (estirpazione subtotale; del cervice resti) o completamente rimosso (estirpazione totale) o anche il file Tube di Falloppio essere portato via (varia a seconda della malattia, in linea di principio, con malattie benigne, si cerca sempre di preservare il più possibile).

L'isterectomia addominale viene preferibilmente eseguita in a utero molto grande (z. B. in utero miomatoso) o a Distanza parziale eseguito con l'utero classicamente in anestetico generale viene rimosso tramite un'incisione nell'addome.
La rimozione vaginale, invece, è la variante più delicata e veloceperché la via chirurgica è più breve e la procedura meno invasiva. Qui l'utero viene rimosso attraverso il canale vaginale, ma la cervice viene preservata non possibile.

Se c'è una malattia maligna dell'utero, da un certo stadio del cancro il cosiddetto isterectomia radicale ricorse a Wertheim-Meigs. Ciò porta alla completa rimozione dell'utero e del suo apparato di contenimento, il Linfonodi di Bacino e il terzo superiore della vagina.
A seconda delle condizioni anatomiche e delle condizioni del paziente, questa operazione può essere eseguita in modo conservativo addominale o laparoscopico.

Con la rimozione dell'utero c'è anche la possibilità di uno concezione preso irrevocabilmente ciò che il paziente ha detto prima dell'operazione chiaramente illuminato dovrebbe essere. Se vuoi ancora avere figli, il medico può: a seconda della malattia dell'utero - Considera una terapia alternativa per preservare l'utero.
Ulteriori conseguenze di un'isterectomia includono la completa assenza di mestruazione (a distanza totale) o un leggero sanguinamento ciclico con rimozione solo parziale dell'utero, cambiamenti ormonali e - a seconda dell'età all'operazione - un possibile ingresso nel Menopausa con rimozione degli annessi.

Trapianto di utero

Il primo Il trapianto di utero è avvenuto negli anni 2011 in un paziente turco nato senza utero. L'organo proveniva da un donatore deceduto. Nel settembre 2012, due donne in Svezia sono state ciascuna trapiantata con successo con un utero di un donatore vivente. Il primo destinatario del trapianto uterino è stato dall'aprile 2013 dopo che un embrione è stato impiantato incinta e c'è una giustificata speranza che questa gravidanza possa essere eseguita con successo. Questa nuova procedura apre opportunità completamente nuove per le molte donne che nascono senza un utero o che lo hanno rimosso nel corso della loro vita a causa di una malattia. Anche per loro ora sembra abbastanza concepibile che a Desiderio di bambini non deve più rimanere insoddisfatto. Ulteriori sviluppi e test sono ancora in sospeso in questo settore.