Diagnosi

Test di tolleranza al glucosio: a cosa serve?

Sinonimi

Test di esposizione allo zucchero
oGGT (test di tolleranza al glucosio orale)

Cos'è il test di tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio è anche chiamato lo stress test dello zucchero.
In questo test, una certa quantità di glucosio (zucchero) viene assorbita dall'organismo attraverso una bevanda. Quindi viene determinato in che misura il corpo può abbassare di nuovo in modo indipendente lo zucchero nel sangue a valori normali.
In questo modo si possono riconoscere disturbi nell'utilizzo della glicemia (utilizzo del glucosio).
Il test viene quindi effettuato principalmente nella diagnosi precoce del diabete e nello screening durante la gravidanza.

Quando viene eseguito il test di tolleranza al glucosio?

La German Diabetes Society (DDG) raccomanda di eseguire il test di tolleranza al glucosio come metodo di screening se sono presenti determinati fattori di rischio.
Questi fattori di rischio suggeriscono che l'utilizzo di zucchero nel sangue potrebbe essere compromesso. Sono elencati di seguito:

Sovrappeso (BMI> 27 kg / m²) e mancanza di esercizio
Alta pressione sanguigna (≥ 140/90 mmHg)
aumento dei livelli di grassi nel sangue
livello anormale di zucchero nel sangue a digiuno (da 100 a 125 mg / dl)
Risultati anomali delle urine con comparsa di proteine (albuminuria)
Diabete mellito 2 in un parente di primo grado
Durante la gravidanza per escludere il diabete gestazionale (diabete associato alla gravidanza):
Con aumento dei valori di zucchero nel sangue a digiuno, con diabete gestazionale in passato, con nascita di un bambino di peso> 4 kg

Quando non si dovrebbe eseguire il test di tolleranza al glucosio?

Il test non deve essere eseguito se:

noto diabete mellito
febbre
freddo
Infiammazione del fegato come l'epatite
Risultato anomalo delle urine: corpi chetonici nelle urine (chetonuria)
Sangue anormale: acidificazione del sangue, pH ridotto

Preparati per il test di tolleranza al glucosio

Il test di tolleranza al glucosio viene solitamente eseguito al mattino. È importante che tu appaia sobrio per il test.
Da un lato, questo significa che dovresti evitare nicotina, alcol, caffè e tè dodici ore prima dell'inizio del test. D'altra parte, significa che non dovresti mangiare nulla circa dieci ore prima e non bere altro che acqua.

Per avere risultati affidabili, la Società Tedesca per il Diabete raccomanda di mantenere il proprio comportamento alimentare come sempre almeno tre giorni prima dell'inizio del test, cioè di non modificarlo: non seguire alcuna dieta per influenzare positivamente il risultato del test. Questo falsifica solo il risultato del test! Nella migliore delle ipotesi, consumare più di 150 g di carboidrati al giorno.

Corso del test di tolleranza al glucosio

Innanzitutto, il sangue verrà prelevato dalla vena, dalla punta del dito o dal lobo dell'orecchio per determinare il livello di zucchero nel sangue a digiuno.
Quindi ti verrà dato un liquido dolce che devi bere in meno di 5 minuti. Questo liquido contiene 75 g di glucosio in 250-300 ml di acqua.
Dopo due ore, verrà nuovamente prelevato il sangue e determinato il livello di zucchero nel sangue.

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Valutazione e valori standard

Quando si valuta il test di tolleranza al glucosio, il proprio valore di zucchero nel sangue dopo due ore viene confrontato con i valori normali dopo due ore.
Se il proprio livello di zucchero nel sangue è troppo alto, significa che il corpo non è stato in grado di utilizzare sufficientemente lo zucchero nel sangue (glucosio) o che il glucosio non è stato assorbito sufficientemente nelle cellule.
Uno dei motivi può essere un metabolismo dell'insulina disturbato, come nel diabete mellito. L'insulina è responsabile dell'abbassamento dello zucchero nel sangue e dell'assorbimento dello zucchero nel sangue nelle cellule. I valori standard sono elencati di seguito:

Glicemia a digiuno:

Sano: <100 mg / dl (<5,6 mmol / l)
Alterato metabolismo della glicemia: 100-125 mg / dl (da 5,6 a 6,9 mmol / l)
Diabete mellito: da> 125 mg / dl (> 6,9 mmol / l)

Zucchero nel sangue dopo 120 minuti:

Sano: <140 mg / dl (<7,8 mmol / l)
Alterato metabolismo della glicemia: da 140 a 199 mg / dl (da 7,8 a 11 mmol / l)
Diabete mellito:> 199 mg / dl (> 11 mmol / l)

Lo scopo principale del test di tolleranza al glucosio è verificare la presenza di un disturbo dell'utilizzo dello zucchero nel sangue nel senso di diabete. Livelli elevati di zucchero nel sangue indicano un disturbo dello zucchero. Ma cos'è il diabete e come riconoscerlo? Leggi di più su questo a: Diabete mellito: devi saperlo!

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza

A tutte le donne incinte dalla 24a alla 28a settimana di gravidanza viene offerto un metodo di screening per il diabete gestazionale come parte dell'assistenza prenatale. Questo screening include i seguenti test:

1. Pre-test (test di sfida del glucosio):

Non devi essere sobrio per sostenere questo test. Quindi puoi mangiare e bere in anticipo. Come parte del test, ti verrà somministrato un liquido con 50 g di glucosio (glucosio) in 200 ml di acqua da bere. Dopo circa un'ora, il livello di zucchero nel sangue sarà determinato prelevando il sangue dal lobo dell'orecchio, dal polpastrello o dalla vena.

Se il test preliminare è anormale o se il valore di zucchero nel sangue supera ≥ 135 mg / dl (7,5 mmol / l) dopo un'ora, segue il test di tolleranza al glucosio.

2. Test di tolleranza al glucosio (75 g oGGT)

Questo test è già stato descritto sopra:
Devi apparire sobrio per il test, cioè non devi mangiare o bere nulla tranne l'acqua per almeno dieci ore prima.
Il livello di zucchero nel sangue a digiuno sarà quindi determinato prelevando sangue dalla vena o dalla punta del dito. Quindi bere un liquido con 75 g di glucosio in 300 ml di acqua. Dopo una e due ore, il livello di zucchero nel sangue viene determinato prelevando un altro campione di sangue.

Se il livello di zucchero nel sangue è ≥ 153 mg / dl (8,5 mmol / l) dopo due ore, è probabile che sia presente il diabete gestazionale. Ciò richiede ulteriori azioni.

Il diabete gestazionale può essere pericoloso per te e tuo figlio. Scopri di più su: Diabete durante la gravidanza: cosa dovresti sapere!
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Durata del test di tolleranza al glucosio

Il completamento del test di tolleranza al glucosio richiede circa 130 minuti.
Perché dopo aver bevuto il liquido a base di glucosio, è necessario osservare esattamente due ore (120 minuti) finché il livello di zucchero nel sangue non viene nuovamente determinato da un campione di sangue dalla vena o dalla punta del dito.
Questo è l'unico modo per fare un confronto con i valori normali, in modo che sia disponibile un risultato del test affidabile e possa essere riconosciuto un utilizzo ridotto del glucosio.

Ci sono effetti collaterali?

Se sei idoneo per il test di tolleranza al glucosio, cioè se non hai segni contrari, non sono previsti effetti collaterali importanti.
Tuttavia, possono verificarsi nausea e vomito perché la soluzione zuccherina è molto dolce e può avere un sapore sgradevole.

Costo del test di tolleranza al glucosio

Se non esiste una giustificazione medica per eseguire il test di tolleranza al glucosio, i costi possono arrivare fino a 20 euro. In caso contrario, i costi sono generalmente coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

Dal 2012, le donne incinte non pagano il test nell'ambito dei controlli prenatali se hanno precedentemente eseguito il test preliminare (test del glucosio da 50 g). Il pre-test fornisce la prima indicazione della presenza del diabete gestazionale. La compagnia di assicurazione sanitaria coprirà i costi del successivo test di tolleranza al glucosio (test del glucosio da 75 g) solo se il test preliminare è sospetto.
Molti medici raccomandano alle donne incinte di eseguire direttamente il test di tolleranza al glucosio. Tuttavia, questo in realtà non è giustificato dal punto di vista medico, ma crea costi per il paziente.

Puoi fare tu stesso il test di tolleranza al glucosio?

Ci sono già tentativi di introdurre il test di tolleranza al glucosio per uso domestico.
Tuttavia, poiché il test è complesso e possono esserci molti errori nell'esecuzione, è necessaria una visita da un medico. Il medico di famiglia o il ginecologo eseguiranno spesso il test di tolleranza al glucosio.

Quali sono le alternative al test di tolleranza al glucosio?

Le alternative al test di tolleranza al glucosio sono:

Determinazione della glicemia a digiuno
La glicemia è determinata a digiuno. Bastano poche gocce di sangue. La glicemia dovrebbe essere inferiore a 100 mg / dl. I livelli di zucchero nel sangue da 126 mg / dl indicano il diabete mellito.
Determinazione della glicemia a lungo termine (HbA1c)
Questo valore è noto anche come valore HbA1c. Questo può essere utilizzato per determinare il livello di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi. Ciò richiede un prelievo di sangue dalla vena. Se il valore di HbA1c è superiore al 6,5%, è molto probabile il diabete mellito.
Ulteriori informazioni sono disponibili presso: HbA1c - la memoria della glicemia

Maggiori informazioni su questo argomento in: Misurazione della glicemia