Arterie coronarie

introduzione

Le arterie coronarie, anche popolarmente conosciute come arterie coronarie, forniscono al cuore sangue ossigenato. Immediatamente dopo la valvola aortica, i due rami principali delle arterie coronarie sorgono dalla parte ascendente dell'aorta. L'arteria coronaria sinistra fornisce principalmente la parete cardiaca anteriore e l'arteria coronaria destra fornisce la parete posteriore del cuore. Sebbene alcune delle arterie coronarie si trovino relativamente superficialmente sul muscolo cardiaco, forniscono anche il cuore in profondità tramite arterie più piccole.
Se c'è una compromissione delle arterie coronarie, ad esempio nel contesto dell'arteriosclerosi, nel peggiore dei casi può verificarsi un infarto con conseguenze fatali.

Sistematica dei vasi coronarici

Derivano dall'aorta Arterie coronarie dextra (arteria coronaria destra) e sinistra (arteria coronaria sinistra), che nel loro corso si dividono in ulteriori rami.

Provenienti dall'arteria coronaria sinistra:

• Ramus interventricularis anteriore/ RIVA (Sinonimo inglese: LAD / "discendente anteriore sinistro")
• Ramo circonflesso/ RCX
• Ramus intermedius (non sempre esiste, ma relativamente spesso)

Provenienti dall'arteria coronaria destra:

• Ramo interventricolare posteriore /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Sia l'arteria coronaria sinistra che quella destra possono produrre a Ramus posterolateralis / RPL che corre lungo la parte posteriore del cuore.

Questo è seguito da numerosi altri piccoli rami che forniscono il tessuto muscolare cardiaco in modo completo nel suo insieme.

Segmenti

Il American Heart Association ha le arterie coronarie in totale 15 segmenti diviso. Segmenti Da 1 a 4 corrispondono al giusto Arteria coronaria, durante il segmenti dell'arteria coronaria sinistra da 5 a 10 può essere attribuito. I segmenti 11-15 appartiene a ramo circonflesso sinistro. Questa suddivisione può aiutare con l'orientamento (ad esempio con la descrizione dei risultati).

Anomalie

UN anomalia l'arteria coronaria è una in circa l'1% della popolazione principalmente dalla nascita malformazione esistente. Si possono vedere anomalie in Anomalie dell'origine, della bocca e del decorso dividere le arterie coronarie. Ad esempio, una delle arterie coronarie può avere origine in un punto diverso dell'aorta o anche dell'arteria polmonare e avere un corso diverso rispetto all'area di alimentazione.

Nella maggior parte dei casi, non causano disagio per molto tempo. Se non rappresentano un rischio potenziale, tali anomalie vengono identificate come benigno / benigno designato.
Maligno / maligno Le anomalie possono causare sintomi come Martellante cuore o Incantesimi di svenimento causa e anche nel corso pericolo di vita diventare. Nel peggiore dei casi, possono andare a Attacco di cuore o anche a morte cardiaca improvvisa condurre.

Spesso Vuole diagnosticato accidentalmente. Se si desidera quindi avviare ulteriori passaggi per la raccolta esatta di un risultato, allora lo è Tomografia computerizzata a spirale multilinea l'imaging più sensibile e accurato.
A seconda di come viene poi classificata l'anomalia sarà, benigno o maligno, può ulteriori opzioni di trattamento per prevenire un evento cardiaco discusso e introdotto.

Illustrazione di un'arteria

1. Strato esterno di
   Parete arteriosa -
   Tunica esterna
2. Strato elastico esterno -
   Membrana elastica esterna
3. Strato intermedio della parete arteriosa -
   Tunica media
4. Strato elastico interno -
   Membrana elastica interna
5. Strato interno della parete arteriosa -
   Tunica intima
6. Cellule endoteliali - Endoteliociti
7. Vasi sanguigni nell'avventizia -
   Vasa vasorum
8. Plesso nervoso autonomo del
   Parete della nave -
   Plesso vascolare

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Malattie delle arterie coronarie

causa ultima

Una delle principali cause di malattia coronarica è il Cardiopatia coronarica (CHD) quale a uno apporto di ossigeno insufficiente al tessuto muscolare cardiaco conduce.

Il bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco aumenta con lo sforzo fisico. Nelle persone sane, le arterie coronarie si allargherebbero in modo che più sangue arterioso ricco di ossigeno possa fornire i muscoli del cuore. Nei pazienti con CAD, tuttavia, questo di solito non è possibile, quindi la resilienza è notevolmente ridotta. Dopotutto, è quello arteria coronaria completa occlusaquindi questo porta a Morire da fornire Tessuto muscolare cardiacoche è reversibile solo in una certa misura e in un certo tempo. Il Gittata cardiaca può sotto diminuire bruscamente.

Di solito ce n'è uno dietro un CHD arteriosclerosiche diventa un file Irrigidimento delle arterie coronarie porta e prima o poi anche in uno Occlusione vascolare può finire. A seconda della velocità con cui si sviluppa una chiusura, le conseguenze possono variare in gravità. Oltre al CHD, a Spasmo dell'arteria coronaria portare a reclami, che sono tuttavia reversibili.
L'aterosclerosi è una Malattia delle arterie, nel caso delle arterie coronarie, che si trovano principalmente nello strato interno del vaso sanguigno chiamato "Intima"Sta giocando. Il più delle volte la causa è una violazione di questo livello, quello che viene chiamato "Lesione endotelialeCiò innesca un assestamento delle piastrine del sangue nella zona lesa, che a sua volta porta all'emissione di alcune sostanze che favoriscono l'attaccamento e la penetrazione di altre cellule in questo punto dell'intima Placca um, che non è molto elastico e piuttosto duro a causa della struttura del tessuto connettivo. Questo ha un enorme impatto sulle arterie coronarie, poiché sia ​​il l'intero vaso sanguigno perde elasticità, così come quello Il rischio di infarto aumenta.
L'aterosclerosi è principalmente causata da uno stile di vita malsano promosso, cioè da livelli di lipidi nel sangue eccessivamente alti, fumo, mancanza di esercizio e ipertensione. Determinando i suddetti fattori di rischio dell'arteriosclerosi, la loro entità può essere contenuta, ad esempio, cambiando la propria dieta, facendo esercizio o utilizzando determinati farmaci, riducendo così il rischio di arteriosclerosi.

Sintomi

I sintomi legati alla malattia coronarica sono espressi in diversi modi. In parte lo sono piuttosto aspecifico, cioè, non possono essere sempre associati automaticamente alle arterie coronarie.
Per alcuni, i sintomi sono già evidenti a ridotta resilienza nello sport o anche nella vita di tutti i giorni o anche già in pace. Altri reagiscono solo in Situazione stressante con reclami.
I sintomi relativamente aspecifici sono malessere con nausea o ritenzione idrica alle gambe (edema).
UN sintomo tipico d'altra parte lo è Tenuta nel pettoche come Angina pectoris denominato. A volte si verifica con dolori di disegno, bruciore e lancinante. HComune irradiare il dolore nel braccio sinistro off, in alternativa anche in collo, il mascella o il mossa. Qui dovrebbe essere il migliore prontamente un medico, essere visitati per effettuare ulteriori diagnosi o per fornire già assistenza.
nel caso peggiore il danno alle arterie coronarie è espresso in Attacco di cuore con o senza risultato di morte.

diagnosi

Se si verificano i sintomi tipici di una malattia delle arterie coronarie, la diagnosi viene fatta per prima ECG scritto. Questo viene fatto prima in pace, quindi per ulteriori chiarimenti anche sotto stress.
Se ora si sospetta una compromissione delle arterie coronarie, si segue a seconda dell'urgenza Ecocardiografia, uno Risonanza magnetica, uno Tomografia computerizzata a spirale o uno Angiografia coronarica con mezzo di contrasto, in cui la terapia potrebbe anche essere iniziata rapidamente. Ecco soprattutto il file Pervietà dell'arteria coronaria e il Circolazione sanguigna e vitalità del muscolo cardiaco giudicato.
Oltre all'ECG e all'imaging, determinati valori del sanguecome su quello Troponina o il Creatina chinasi del muscolo cardiaco forniscono informazioni sullo stato di salute.

terapia

La terapia consiste da un lato del Riduzione dei fattori di rischio.
Il Impostazione dei valori di pressione sanguigna e il Riduzione dei lipidi nel sangue in primo piano. Inoltre, il paziente deve essere a conoscenza del Uso dell'esercizio e il Dannosità del fumo essere chiarito.
Per senso di oppressione acuta al petto può Farmacoche ne dici di un Preparazione nitro vengono fornite, che hanno lo scopo di espandere le arterie coronarie in breve tempo.

È il Malattia coronarica già avanzato, a seconda dell'entità della chiusura, un inserto di a Stent o la creazione di un file Bypass essere considerato in modo da il Affidabile apporto di sangue al cuore diventa.
UN Stent è il termine tecnico inglese per "Stent“Ed è principalmente una rete metallica, che per mantenere aperto un vaso sanguigno si usa. Viene ripiegato su un catetere e portato attraverso l'arteria inguinale o l'arteria del polso all'arteria coronaria interessata e quindi premuto contro la parete del vaso sanguigno con l'aiuto di un palloncino per riaprire il vaso e assicurare l'afflusso di sangue al cuore. Per sapere quale arteria coronaria è interessata e dove posizionare lo stent, si utilizza il Angiografia coronarica, con cui è possibile visualizzare con precisione le arterie coronarie utilizzando mezzi di contrasto.
Perché le piastrine del coagulo di sangue amano giacere sulla superficie dello stent e inserirle Si formano coaguli di sangue, è importante prima della procedura già con un doppio Inibizione dell'aggregazione piastrinica iniziare e questo continuare anche dopo che lo stent è stato inseritoin modo che lo stent rimanga aperto il più a lungo possibile. I farmaci adatti lo sono Acido acetilsalicilico in combinazione con circa Clopidogrel. Esistono anche stent rivestiti, che non dovrebbero consentire l'accumulo di piastrine.
Lo stent viene prima usato per attacchi di cuore freschi o se le arterie coronarie stanno per occludersi e ha relativamente alte possibilità di successo. Inoltre, il paziente non è così stressato durante questa procedura, poiché solo una delle arterie è perforata e nessuna anestesia generale necessario è.
Possibile Effetti collaterali sono una rapida richiusura dello stent, l'allentamento di un coagulo di sangue o l'ostruzione di un'arteria che si dirama attraverso lo stent. Nel complesso, tuttavia, ciò si verifica raramente.

previsione

La prognosi della CHD è difficile da valutare a causa di entrambi genetico, così come Fattori ambientali svolgono un ruolo importante nella creazione.
La malattia coronarica porta ancora spesso alla morte, soprattutto nei paesi industrializzati.
Anche se puoi a diagnosi tempestiva dei fattori di rischio tenerli sotto controllo grazie a uno stile di vita sano e ai farmaci, spesso esprimere loro stessi Danno alle arterie coronarie tuttavia in una fase avanzata. Quindi si applica preventivo di Esercizio, una dieta sana e controlli sanitari regolari per prevenire la malattia coronarica in una fase iniziale con un medico.

profilassi

Per prevenire la malattia coronarica, si dovrebbe guardare a uno uno stile di vita sano prestare attenzione a ciò che include, tra le altre cose, una dieta equilibrata e una sufficiente attività fisica. Inoltre, dovrebbe Smetti di fumare immediatamente diventare. Se hai una malattia preesistente controlli medici regolari e il corretta assunzione di farmaci prescritti importante.