Diagnosi

La creatinina

introduzione

La maggior parte delle persone sente parlare di creatinina solo dopo una visita dal medico, e cioè quando qualcosa non va nel funzionamento dei reni. La creatinina è un prodotto di degradazione chimica che viene escreto dai reni. Il livello di creatinina è quindi un importante indicatore della funzione renale.

Cos'è la creatinina?

Come già indicato, la creatinina è una sostanza solitamente escreta dai reni. La creatinina è un prodotto di degradazione della creatina. Circa l'1-2% della creatina viene convertita in creatinina ogni giorno ed escreta dal corpo. In numeri, questa è una quantità relativamente costante di creatinina 1,0-1,5 g ogni 24 ore.

La creatinina stessa non ha alcuna funzione per l'organismo. Quando la funzione renale si deteriora, i livelli di creatinina nel sangue aumentano poiché una quantità minore di creatinina viene escreta dai reni. Sebbene la creatinina svolga un ruolo subordinato nel corpo, è vista nella medicina di laboratorio come un importante indicatore di funzionalità renale compromessa. Soprattutto, la cosiddetta clearance della creatinina, con la quale il GFR (velocità di filtrazione glomerulare) possono essere calcolati e i valori di urina e plasma svolgono un ruolo importante.

Livelli di creatinina

Tipicamente, viene misurata la creatinina nel sangue, nel plasma sanguigno o nel siero. A seconda dell'età, della massa muscolare, del sesso e delle malattie precedenti, il livello di creatinina può variare notevolmente.L'unità per il valore della creatinina è data in milligrammi per decilitro mg / dl o in micromoli per litro µmol / l.

I valori normali del valore di creatinina per uomini e donne sono in intervalli diversi:

Uomini: 0,5-1,1 mg / dl (44-97 µmol / l)
Donne: 0,5-0,9 mg / dl (44-80 µmol / l)

Il valore della creatinina viene determinato quando si deve controllare la funzionalità dei reni. Le persone con sospetto danno renale o altre malattie renali sono particolarmente colpite. Il valore è anche un mezzo di controllo della terapia per malattie esistenti come diabete, ipertensione (ipertensione) o durante l'assunzione di farmaci che possono danneggiare i reni.

Un problema con il valore informativo del valore della creatinina, tuttavia, è che può essere misurato solo quando la funzione renale è già diminuita del 50%, quindi se si sospettano malattie più gravi, è necessario utilizzare ulteriori parametri per la diagnosi.

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Come vengono determinati i livelli di creatinina?

Per determinare il livello di creatinina nelle urine, viene selezionato per la diagnosi il metodo di raccolta delle urine delle 24 ore. Questo metodo viene utilizzato quando si deve determinare la cosiddetta clearance della creatinina o quando si devono rilevare determinate sostanze nelle urine.

Con la raccolta delle urine delle 24 ore, come suggerisce il nome, tutta l'urina escreta viene raccolta in un periodo di 24 ore.È importante che il paziente svuoti l'intestino e la vescica prima del tempo x.

Da quel momento in poi raccoglie l'urina per 24 ore in un apposito contenitore e poi la restituisce al laboratorio per l'analisi. I valori normali per questo tipo di analisi sono 1,0-1,3 g / giorno per le donne e 1,5-2,5 g / giorno per gli uomini.

Livelli elevati di creatinina

I livelli di creatinina possono essere aumentati per vari motivi. Il valore della creatinina è di rilevanza limitata per la valutazione medica. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti nel livello di creatinina diventano visibili solo quando la funzione di filtro del rene è già diminuita della metà. Il valore viene quindi utilizzato principalmente come controllo per le persone con danno renale noto.

Il valore della creatinina può discostarsi dai valori normali già ampi. Poiché la creatinina è un prodotto di degradazione della creatina, che viene utilizzata principalmente nei muscoli, le persone atletiche con molta massa muscolare hanno automaticamente un valore di creatinina più alto rispetto alle persone non allenate.

Se il valore della creatinina nel sangue è aumentato, ciò consente di trarre conclusioni su un disturbo funzionale dei reni, perché normalmente la creatinina viene quasi completamente escreta da essa. Possibili malattie del rene sono, ad esempio, insufficienza renale, infezioni renali come infiammazione pelvica, ecc.

Altre possibili cause di alti livelli di creatinina possono essere gravidanza, sottopeso, aumento della massa muscolare, elevata perdita di sangue o infiammazione muscolare o altre malattie come il diabete o l'insufficienza cardiaca.

Anche l'assunzione di creatina per migliorare le prestazioni sportive e l'assunzione di alcuni farmaci possono influire sul livello di creatinina.

Conseguenze dell'aumento dei livelli di creatinina

Un aumento del livello di creatinina da solo non dice molto sulle possibili malattie o sulla causa dell'aumento. Se il livello di creatinina viene aumentato, vengono avviati prima ulteriori esami. Ciò include, ad esempio, un'ecografia del rene, il prelievo di campioni di tessuto, l'analisi della storia medica del paziente e delle attuali condizioni di vita.

Poiché il livello di creatinina è un indicatore indiretto del funzionamento dei reni, possono verificarsi sintomi aggiuntivi specifici per la malattia sottostante come conseguenza di livelli di creatinina eccessivamente alti. Questi includono, ad esempio, malattie renali:

fatica
mancanza di concentrazione
minzione frequente
Minzione dolorosa
mal di testa
febbre

con insufficienza cardiaca:

bassa capacità di carico
minzione notturna
esaurimento generale

Nel diabete, il danno renale è una malattia secondaria comune, motivo per cui il valore dovrebbe essere controllato regolarmente lì. Se il rene è già danneggiato, anche altri organi possono essere a rischio.

A causa del basso valore informativo dell'osservazione del solo livello di creatinina, non è possibile fare una dichiarazione precisa sulle possibili conseguenze dell'aumento dei livelli. Fondamentalmente, in caso di valori significativamente aumentati, dovrebbe essere effettuata un'indagine approfondita della causa per poter identificare o curare le malattie in tempo utile.

Se, oltre all'aumento del livello di creatinina, c'è anche un GFR notevolmente ridotto, possono verificarsi condizioni pericolose per la vita. A causa del crescente avvelenamento delle urine, le persone colpite soffrono di sintomi come:

Vomito
diarrea
forte dolore addominale

Edema polmonare, danno cerebrale o infiammazione pericardica sono rari ma possibili conseguenze di livelli elevati di creatinina.

Come puoi abbassare i livelli di creatinina?

L'abbassamento del livello di creatinina è principalmente finalizzato al trattamento della malattia sottostante. Non esiste un metodo universale per riportare il livello di creatinina nel range normale. Piuttosto, la malattia sottostante deve essere trattata.

Nel caso di una disfunzione dei reni, ciò significa, ad esempio, prima di tutto cambiare la dieta con una dieta meno ricca di proteine per migliorare la capacità di filtraggio dei reni. In generale, ci sono alcune misure che possono aiutare a ridurre il livello di creatinina, tra cui:

Idratazione adeguata, (almeno 1,5-2l) per evitare di rimanere disidratati e per produrre abbastanza urina per eliminare le tossine.
Cambiamento di stile di vita. Questi includono, ad esempio, cambiare la dieta o limitare l'attività fisica a sport leggeri come lo yoga, il pilates o la camminata.
Dormi a sufficienza per mantenere il tuo metabolismo in buon ritmo.
Uso consapevole dei farmaci. Ciò significa farmaci che hanno un effetto negativo sul livello di creatinina (per esempio. ASA, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori) dovrebbe essere omesso. Tuttavia, se indicato da un medico, l'uso di ACE inibitori o ciclospoprina A può trattare la malattia renale e quindi ha senso.
Le tisane, in particolare il tè all'ortica, possono aiutare a eliminare più facilmente le tossine e irrigare i reni.

In generale, quando si abbassano i valori di creatinina, è importante sapere quale causa ha portato all'aumento dei valori, in modo che, al contrario, la causa possa essere mirata, per cui i valori di creatinina si normalizzano di nuovo automaticamente. Per essere al sicuro, dovresti discutere in anticipo qualsiasi terapia con il tuo medico per evitare rischi.