Paralisi alla gamba

definizione

Il termine collettivo “sintomi di paralisi alla gamba” comprende tutti i quadri clinici in cui la gamba non è più in grado di eseguire volontariamente o con forza adeguata i movimenti fisiologicamente possibili. Ciò può essere causato da malattie dei muscoli stessi, ma anche da una perdita di funzionalità o da un malfunzionamento dei nervi che riforniscono i muscoli.

L'entità dei sintomi di paralisi alla gamba varia a seconda della causa, per cui generalmente si tra una paralisi completa della gamba Muscoli delle gambe (plegia) e una paralisi in cui il movimento è possibile in modo indebolito (Paresi), è diverso.

Come monoparesi rispettivamente monoplegia della gamba è il nome dato alla situazione in cui solo una gamba è interessata dalla paralisi, mentre la paraparesi o anche il Paraplegia le gambe descrive la paralisi di entrambe le gambe.

cause

I sintomi di paralisi alla gamba possono fondamentalmente sorgere su tre livelli nel corpo. Quindi la causa può essere im Sistema nervoso, essere situato nel muscolo stesso o alla giunzione tra il nervo e il muscolo.

Se il sistema nervoso è responsabile del sintomo della paralisi, diversi fattori scatenanti possono portare ai sintomi. Centrale, cioè nel cervello, è spesso un ictus la causa della paralisi. Una violazione del Backmarks sotto forma di a Paraplegia portare allo stesso disturbo.

Il danno al sistema nervoso al di fuori del cervello e del midollo spinale (sistema nervoso centrale), si parla di a danno periferico. In questo caso, un nervo può essere danneggiato, ad esempio, da un trauma o da un prolasso del disco (prolasso) sono compressi in modo che non possa più svolgere la sua funzione di contrarre il muscolo.
Se la causa dei sintomi della paralisi alla gamba è nei muscoli stessi, di solito sono responsabili le malattie muscolari ereditarie, in cui errori nella struttura delle singole cellule muscolari impediscono ai muscoli di svolgere la loro funzione fisiologica. Questo è ad esempio con il Distrofie muscolari il caso.

Se la trasmissione del segnale dai nervi ai muscoli è disturbata, si parla di disturbi alla giunzione neuromuscolare. Queste malattie sono piuttosto rare e di solito si verificano come parte di malattie ereditarie.

Dopo tutto, la paralisi alla gamba può ancora essere causata psicologicamente e lo era, ad esempio, nel caso del quadro clinico psichiatrico di disturbo dissociativo osservato.

Sintomi di paralisi da un'ernia del disco

Un'ernia del disco nella colonna lombare a volte può portare alla paralisi della gamba. Ciò è dovuto al fatto che i nervi responsabili delle gambe emergono dal midollo spinale nella zona della colonna lombare e possono di conseguenza essere compressi da un'ernia del disco in questa zona. Questo può limitare il sollevamento dell'alluce o, nel caso di un'ernia del disco più estesa, paralizzare interi gruppi muscolari. I sintomi della paralisi sono generalmente percepiti come più minacciosi dei disturbi sensoriali (formicolio, intorpidimento) e sono quindi più propensi a provocare una visita immediata dal medico. Questa è una buona cosa: con un trattamento rapido (di solito chirurgico), è spesso possibile ottenere un miglioramento immediato e significativo dei sintomi della paralisi.
Molto spesso, un'ernia del disco si verifica nell'area della colonna lombare tra la quarta e la quinta vertebra. Se i nervi corrispondenti sono danneggiati, si parla di sindrome L4 o, in caso di localizzazione più profonda del danno, di sindrome L5 Il ginocchio e la flessione dei fianchi sono da aspettarsi Nella sindrome L5 l'alzata del piede è influenzata dal motore, il che significa che il piede e l'alluce non possono più essere sollevati. Ciò si traduce in un modello di andatura evidente quando si cammina, poiché la persona interessata cerca di compensare la mancanza di elevazione dei piedi flettendo più fortemente le ginocchia e le anche.

Leggi molte più informazioni su questo nei nostri argomenti

• Sintomi alle gambe di un'ernia del disco nella colonna lombare e
• Ernia del disco L4 / L5
• Sindrome L5

Sintomi di paralisi da SM

Nella sclerosi multipla (SM), le guaine nervose che circondano i nervi come una guaina protettiva e isolante sono danneggiate da un processo infiammatorio, che influisce sulla funzione dell'intero nervo. Di conseguenza, la paralisi è uno dei sintomi causati dalla SM. Poiché la SM nella maggior parte dei casi progredisce in maniera improvvisa, i sintomi della paralisi si esprimono come un'andatura instabile durante la notte in molti di coloro che ne sono affetti. Un esame medico immediato può confermare una sospetta riacutizzazione della SM. La terapia d'urto contenente cortisone può quindi ridurre la durata e l'intensità della riacutizzazione e anche migliorare la prognosi a lungo termine della SM.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Sclerosi multipla.

Paralisi nella sindrome di Guillain-Barré (GBS)

La sindrome di Guillain-Barré (GBS) è un'infiammazione di diverse radici nervose. I meccanismi alla base della malattia non sono ancora completamente compresi, ma si può presumere che esista una malattia autoimmune che colpisce le membrane delle cellule nervose. Spesso si può presumere che una recente infezione batterica o virale sia il fattore scatenante della reazione autoimmune.
Il GBS è caratterizzato da paralisi ascendente, cioè che parte dalle gambe e si diffonde verso l'alto. Questi si verificano tipicamente in modo simmetrico, cioè su entrambi i lati.

Per ulteriori informazioni, vedere Sindrome di Guillain-Barré (GBS)

Sintomi di paralisi dopo una vaccinazione o un'iniezione

Ovviamente, i sintomi di paralisi alla gamba non si verificano dopo le iniezioni nella spalla, ma solo dopo le iniezioni nel muscolo gluteo. Ma anche in quest'ultimo caso, tali sintomi sono l'eccezione assoluta. I sintomi della paralisi sono quindi dovuti al fatto che la siringa ha colpito e danneggiato un nervo responsabile dell'apporto motorio ai muscoli delle gambe. La paralisi è spesso accompagnata da un disturbo sensoriale sotto forma di intorpidimento. Se la paralisi è effettivamente dovuta all'iniezione, apparirà subito dopo la vaccinazione. Una successiva comparsa di sintomi di paralisi non può essere spiegata dall'iniezione e deve essere esaminata per altre possibili cause.

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Sintomi di paralisi dopo un'operazione

I sintomi di paralisi alla gamba a seguito di un'operazione di solito non devono essere valutati come troppo preoccupanti se una cosiddetta anestesia spinale (Anestesia del midollo spinale) perché l'anestesia alle gambe non scompare improvvisamente dopo l'operazione. Inoltre, il gonfiore a seguito di un'operazione alla gamba (ad es. Operazione articolare) può limitare significativamente la mobilità della gamba e quindi simulare segni di paralisi. Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione alla possibile comparsa di paralisi alla gamba dopo operazioni alla schiena, specialmente dopo l'intervento alla schiena. nella zona della colonna vertebrale lombare. È qui che emergono i nervi del midollo spinale, responsabili del rifornimento delle gambe. Di conseguenza, questi sono particolarmente a rischio durante gli interventi nella zona della colonna lombare. Ma anche con tali operazioni, i sintomi di paralisi si verificano solo relativamente raramente e, se lo fanno, di solito migliorano considerevolmente entro pochi giorni.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Complicazioni dell'anestesia spinale.

Sintomi di paralisi dopo un attacco di panico

Gli attacchi di panico spesso includono non solo l'omonima improvvisa sensazione di paura, ma anche sintomi fisici come palpitazioni, sudorazione, disturbi della deglutizione, mancanza di respiro o paralisi. Questi ultimi sono spesso percepiti come particolarmente allarmanti dalle persone colpite e possono così prolungare la durata dell'attacco di panico. In questo caso, è importante informare preventivamente le persone colpite che tali sintomi di paralisi devono essere interpretati come espressione dell'attacco di panico e che di solito scompaiono nuovamente in pochi minuti.

Per ulteriori informazioni, vedere Attacco di panico.

Diagnosi

I sintomi di paralisi alla gamba dovrebbero essere principalmente chiariti neurologicamente. Con l'aiuto dell'esame fisico e neurologico, che include la valutazione di uno stato riflesso, il medico può determinare la causa e il luogo di origine della paralisi e avviare ulteriori passaggi diagnostici. Qui vengono spesso utilizzati metodi di imaging come TC o MRT. Se si sospetta che i nervi periferici siano responsabili dei sintomi della paralisi, può essere utile un esame della velocità di conduzione nervosa. Inoltre, se vi è un giustificato sospetto, deve essere eseguita una biopsia muscolare (prelievo) per escludere una malattia dei muscoli.

Sintomi concomitanti

Tutte le cause sono collegate dal sintomo principale della paralisi della gamba, che porta alla perdita della capacità di muovere la gamba a piacimento, che può portare ad una perdita di forza fino a disturbi dell'andatura o addirittura alla completa paralisi della gamba. Spesso c'è una conseguente perdita di sensibilità della pelle, che influenza il senso del tatto, la percezione della temperatura e anche la percezione della vibrazione. Se i muscoli corrispondenti non vengono più utilizzati a causa della paralisi della gamba, si ha la cosiddetta atrofia, ovvero una riduzione della massa muscolare, per cui la gamba appare sottile rispetto ai muscoli stressati e come Zampa di cicogna denominato.

Se un ictus è responsabile della paralisi, di solito colpisce solo una metà del corpo ed è spesso accompagnato da paralisi del braccio e dei muscoli del viso sullo stesso lato, che si manifesta in una debolezza del braccio e un angolo cadente della bocca.

Leggi di più su questo sotto Cosa succede se ho un ictus?

In caso di paraplegia completa, entrambe le gambe sono interessate dalla paralisi e, a seconda della gravità della lesione del midollo spinale, sono interessate anche altre parti del corpo, come le braccia.

Inoltre, i sintomi trasversali che colpiscono le gambe di solito includono anche l'incontinenza e, nella fase acuta, anche una perdita dei riflessi muscolari. I sintomi di accompagnamento di un'ernia del disco sono spesso un forte dolore alla schiena che può irradiarsi nelle gambe e, a seconda della gravità, anche la funzione della vescica e del retto può essere disturbata. Inoltre, qui i riflessi stessi dei muscoli possono essere indeboliti rispetto all'altro lato non interessato dalla paralisi, che un medico può determinare in un esame neurologico.

Leggi di più sull'argomento qui: Sindrome paraplegica.

Sintomi di paralisi alla gamba a destra, sinistra o entrambi i lati

Se i sintomi di paralisi si verificano solo su un lato della gamba, le possibili cause possono essere un ictus, ma anche un danno al nervo che alimenta la gamba in questione. Se la paralisi si verifica a destra oa sinistra è importante per l'esatta localizzazione del danno. Se la paralisi si verifica in entrambe le gambe, ciò indica un danno al midollo spinale o un meccanismo fisiopatologico, ad esempio una malattia muscolare che è generalizzata e non può essere assegnata a un luogo di origine specifico. La differenziazione della paralisi a seconda della gamba interessata gioca un importante ruolo diagnostico.

Sintomi di paralisi alla gamba durante la gravidanza

Attraverso i cambiamenti nel corpo come parte di a gravidanza In rari casi, sorgono costellazioni sfavorevoli che causano la paralisi alla gamba. La crescita del bambino e il conseguente aumento delle dimensioni dell'addome in combinazione con l'uso di pantaloni troppo stretti possono portare a pizzicamenti e quindi paralisi dei nervi della pelle. Ciò può causare disturbi sensoriali e sensazioni anormali nella pelle della coscia. Anche l'espansione e l'allentamento del bacino durante la gravidanza possono causare intrappolamento dei nervi. La possibile conseguenza è parziale alla completa paralisi della gamba colpita.

Non è insolito Nervo sciatico, che nasce dalla colonna lombare, risente della compressione o irritazione dovuta al carico insolito. Un'irritazione di questo nervo si manifesta sintomaticamente attraverso un dolore prevalentemente tirante che si irradia sui glutei e nella gamba. I muscoli della gamba possono sentirsi intorpiditi o mostrare debolezza sotto forma di paralisi. Poiché i legamenti sono più flessibili di prima a causa dei processi ormonali durante la gravidanza, ci sono più frequenti ernie del disco, che possono diventare sintomatiche nella paralisi delle gambe e richiedere chiarimenti. Inoltre, a causa del cambiamento dell'equilibrio ormonale, durante la gravidanza aumenta la ritenzione idrica, che colpisce anche il tessuto connettivo attorno ai nervi. Il gonfiore di questo tessuto può causare intrappolamento dei nervi e paralisi nella gamba.

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terapia

Il trattamento dei sintomi di paralisi alla gamba dipende in gran parte dalla causa sottostante e comprende uno spettro dalla cura chirurgica, ad esempio per il trattamento di un'ernia del disco, alla terapia farmacologica in caso di disturbi muscolari, alle misure conservative. Questo è uno di quelli Fisioterapia e la terapia fisica, che mira ad alleviare i sintomi e costruire e rafforzare i muscoli. Nel caso della paraplegia, secondo le attuali conoscenze mediche, non esistono ancora metodi di trattamento curativo. Nel trattamento della paralisi, oltre alle misure conservative come la fisioterapia, un buon aiuto psicologico e sociale è particolarmente importante affinché il paziente possa adattarsi alle nuove condizioni di vita e condurre una vita il più indipendente possibile con i cambiamenti a casa e al lavoro.

conseguenze

Le conseguenze della paralisi alla gamba sono diverse e sono influenzate dalla causa e dalle possibili opzioni terapeutiche. Quindi è possibile che la paralisi alla gamba scompaia completamente e la persona interessata non abbia più restrizioni. Anche i sintomi spesso migliorano, in modo che la paralisi sia meno pronunciata o che i sintomi di accompagnamento scompaiano, il che aumenta la qualità della vita del paziente. Tuttavia, è anche possibile la persistenza dei reclami, cioè la paralisi permanente, che spesso porta a gravi cambiamenti nella vita, ad esempio disabilità professionale, limitazioni nella vita quotidiana e perdita di indipendenza.