Il diverticolo di Meckel
Sinonimi
Diverticolo di Meckel, diverticolo ilei
Definizione / introduzione
In a Il diverticolo di Meckel e 'un Protuberanza (diverticolo) di ileo (ileo) o des digiuno (digiuno). Questa protuberanza proviene dal sviluppo embrionale e ne fornisce uno holdover (Relic) des Condotti di tuorlo (Condotto Omphaloenterico) rappresentano.
Del Condotto tuorlo è l'embrione Collegamento tra il sacco vitellino e il tubo intestinale e di solito (fisiologicamente) regredisce nel grembo materno (più precisamente nella 6a settimana embrionale). Di regola, il diverticolo di Meckel è intorno negli ultimi 30-60 cm dell'intestino tenue.
cause
La ragione per lo sviluppo o la persistenza del diverticolo di Meckel sta in uno scarsa regressione di quello applicato nello sviluppo embrionale Condotti di tuorlo (Condotto Omphaloenterico).
diagnosi
Dal momento che solo circa Il 2% dei pazienti affetti si lamenta a causa di un diverticolo di Meckel, questa protuberanza intestinale è solitamente il caso casuale in una chirurgia addominale aperta (laparatomia) o a Laparoscopia (Laparoscopia) trovato.
Tuttavia, se ci sono disturbi poco chiari nella zona addominale, il diverticolo di Meckel dovrebbe essere sempre escluso durante la chirurgia addominale aperta.
Un altro metodo importante per diagnosticare il diverticolo di Meckel è il Scintigrafia in questa procedura sarà sostanze radioattive (in questo caso sodio pertecnetato) introdotto nel corpo, che si trova nello sfollato (ectopica) Per accumulare mucosa gastrica nell'area del diverticolo di Meckel e rappresentare così la protuberanza intestinale.
Altre tecniche di imaging del genere CT o MRI non sono rivoluzionari e sono usati raramente se si sospetta un diverticolo di Meckel. Una risonanza magnetica secondo Sellink in particolare può diagnosticare un diverticolo di Meckel. Qui, una risonanza magnetica viene eseguita dopo la somministrazione di mezzo di contrasto orale.
Questo diventa visibile attraverso l'assorbimento del mezzo di contrasto da parte del diverticolo.
Distribuzione di frequenza
A circa 1,5-2% della popolazione si trova un diverticolo di Meckel. Di 60% dei pazienti lo sono Neonati sotto i 2 anni, in quale Ragazzi di due volte più spesso sono colpite come le ragazze.
Sintomi
Di solito, il diverticolo di Meckel non causa alcun sintomo. A circa 2 % tuttavia, il malato potrebbe manifestare sintomi simile come l'appendicite (appendicite) si verificano. I reclami sono causati da a infiammazione nell'area del diverticolo di Meckel a causa del contenuto intestinale represso, che è un terreno fertile per batteri e rappresenta altri germi. I sintomi vanno da febbre, nausea e Vomito a quelli forti Dolore nella metà destra dell'addome.
A circa 30-50% dei pazienti può essere trovato nell'area del diverticolo di Meckel invece della mucosa dell'intestino tenue normalmente presente Mucosa gastrica essere rilevato. Perché il rivestimento dello stomaco ha ghiandole che emettono acido all'interno dello stomaco digestione per stimolare e combattere i germi, l'acido può ora svilupparsi anche sulla mucosa gastrica nell'area del diverticolo di Meckel. Di conseguenza, il rivestimento intestinale diventa aggressivo attraverso il Succo gastrico attaccati e lo sviluppo di difetti della mucosa intestinale (ulcere) con sanguinamento, perforazioni intestinali (perforazioni) e Infiammazione del peritoneo (Peritonite) è favorito. Nel peggiore dei casi, a causa della rottura dell'intestino e della diffusione di germi intestinali nell'addome normalmente sterile, un cosiddetto "Addome acuto"Sorgi in cui c'è un forte dolore, febbre e arriva una condizione generale ridotta. In ultima analisi, ciò può causare la diffusione dei germi in tutto il corpo attraverso il sangue (sepsi) e uno shock condurre.
Un'altra complicazione che può sorgere con il diverticolo di Meckel è il cosiddetto intussuscezione, in cui sono presenti invaginazioni della parete intestinale nell'area dei Meckeldivertikels. Le conseguenze sono un'interruzione dell'afflusso di sangue alla sezione corrispondente dell'intestino e la ritenzione idrica (Edema) nella parete intestinale. I sintomi nei bambini derivano da una salute perfetta e sono equivalenti a quelli di uno Blocco intestinale (ileo): improvviso forte dolore addominale, Vomito, pallore, grida acute dei bambini, feci sanguinolente e viscide e indurimento cilindrico dell'intestino. Negli adulti, questi sintomi di solito si sviluppano lentamente per un periodo di tempo più lungo e alla fine culminano in un'ostruzione intestinale parziale o completa (ileo).
Inoltre, a Blocco intestinale (ileo) derivano anche dal fatto che il L'intestino è schiacciato tra il diverticolo di Meckel e l'ombelico da un cordone di tessuto connettivo diventa (cosiddetto Bridenileus). Le denunce sono caratterizzate da violente, crampi addominali (Colica) e altri sintomi più aspecifici come Vomito, Ritenzione delle feci, diarrea o uno forte Deterioramento delle condizioni generali.
terapia
Il trattamento del diverticolo di Meckel si trova nel rimozione operativa il sacco della parete intestinale (Resezione). Questo dovrebbe essere fatto sia in caso di reclami sia se si verifica un riscontro accidentale durante un'altra operazione addominale. Sebbene le opinioni dei medici divergano quando si tratta della questione se la rimozione sia necessaria se non ci sono sintomi, è chiaro che infiammazione, sanguinamento e altri disturbi possono essere causati dal diverticolo di Meckel e che la rimozione del diverticolo è sicura Il lato è.
Come ulteriore opzione terapeutica, c'è la possibilità di ridurre le complicanze emorragiche o infiammatorie causate da Formazione di acido all'interno del rivestimento dello stomaco lussato nella zona del diverticolo di Meckel può insorgere con l'ingestione del cosiddetto Inibitori della pompa protonica (PPI) combattere.
profilassi
Per non trascurare diverticoli sconosciuti e quindi non essere responsabili di eventuali complicazioni che possono derivare da un diverticolo di Meckel ogni intervento chirurgico addominale nell'area intestinale corrispondente viene ricercato un possibile diverticolo di Meckel.
previsione
Il diverticolo di Meckel di solito ne ha uno buona prognosi. Tuttavia, a seconda del decorso e delle complicazioni che si verificano, questo può peggiorare significativamente. Ad esempio, se il diverticolo non viene riconosciuto in tempo e complicazioni intervenuto, può portare a quadri clinici pericolosi per la vita come uno Avvelenamento del sangue (sepsi) venire.
