Meconio ileo

Generale

Dopo la nascita, un neonato deve interrompere il trattamento con il meconio entro le prime 24-48 ore.
Il meconio è la prima feci del neonato ed è comunemente indicato come bambino che becca a causa del suo colore nero-verdastro.

Il meconio in realtà non costituisce un corretto movimento intestinale, ma è un prodotto di scarto delle cellule epiteliali morte, della bile e dei capelli ingeriti e delle cellule della pelle che si sono accumulate nell'intestino disfunzionale durante la gravidanza.

Il rarissimo ileo da meconio provoca un'ostruzione intestinale nel neonato a causa del meconio ispessito e simile allo stucco che intasa e attacca l'intestino.
Un ileo da meconio si verifica principalmente nei pazienti con fibrosi cistica (fibrosi cistica), ma può verificarsi anche in altre malattie del neonato.
La sindrome da tappo di meconio (o ileo pseudomekonium) è un quadro clinico molto simile, ma i neonati con sindrome da tappo di meconio sono sani nella maggior parte dei casi.

Sintomi

I neonati affetti da un ileo da meconio cadono attraverso uno finitura mancante di meconio.
Dal momento che il intestino del neonato è ostruito dal meconio, ma il neonato è ora intasato nutrendosi con il Latte materno inizia a produrre movimenti intestinali adeguati, l'addome è sempre più dilatato dall'accumulo di feci e aria. Questo è un sintomo comune Vomito il cibo nutrito, poiché è già stitico intestino non possono più essere registrati ed elaborati.

Una complicazione dell'ileo da meconio è una perforazione dell'intestino, che “scoppia” per la pressione del meconio. Il risultato è pericoloso Peritonite da meconioche stanno attraversando febbre, addome gonfio e arrossato e malattia grave improvvisa nel neonato.

È essenziale un ileo da meconio perforato operativo sono forniti

cause

Quasi il 10% dei neonati con fibrosi cistica (fibrosi cistica) ha un ileo da meconio dopo la nascita, ma il 90% dei neonati con ileo da meconio ha la fibrosi cistica.

La fibrosi cistica è la causa più comune di ileo da meconio. Nella fibrosi cistica, una mutazione genetica autosomica recessiva sul cromosoma 7 causa il malfunzionamento del trasportatore del cloruro CFTR.
Come risultato di questo malfunzionamento, la secrezione di cloruro nella maggior parte degli organi (ad es. Polmoni, intestino, pancreas) viene disturbata, il che porta ad un ispessimento di queste secrezioni.

La malattia di Hirschsprung è un'altra causa: in questa malattia, chiamata anche aganglionosi congenita, l'intestino crasso non viene rifornito di cellule nervose a una distanza variabile dall'ano.
A causa della mancanza di innervazione dell'ultima sezione dell'intestino, questa sezione è disfunzionale e non può trasportare il meconio, che porta al meconio ileo.

L'ipoplasia del colon sinistro (intestino crasso) è un'altra causa comune di ileo da meconio e descrive un disturbo funzionale dell'ultima parte dell'intestino crasso, che può essere completamente curato con ripetute iniezioni di mezzo di contrasto.
In casi favorevoli, un passaggio intestinale senza problemi è possibile dopo 4-6 mesi.
Nel 50% dei casi, l'ipoplasia del colon sinistro è associata al diabete materno (gestazionale).

Cause rare di un ileo da meconio sono l'atresia (ostruzione congenita) dell'intestino, che può verificarsi a qualsiasi altezza.

Una tiroide ipoattiva nel neonato può anche portare a un ileo da meconio a causa della mancanza o di uno stimolo inadeguato da parte degli ormoni tiroidei per controllare la funzione intestinale.

Un'importante diagnosi differenziale dell'ileo da meconio reale è la cosiddetta sindrome da tappo di meconio, che può verificarsi nei neonati con solo bassa motilità intestinale (movimento intestinale) e alimentazione relativamente tardiva. Nei neonati colpiti, l'intestino è semplicemente troppo lento per trasportare il meconio ed è stimolato ad essere attivo solo tardi a causa dell'ingestione tardiva di cibo.
La maggior parte dei neonati con sindrome del tappo di meconio sono completamente sani, ma devono comunque essere controllati per condizioni gravi come la malattia di Hirschsprung o la fibrosi cistica.
Se alla madre è stato somministrato solfato di magnesio (nei lassativi) o oppiacei (forti antidolorifici) durante la gravidanza, ciò può portare a una scarica ritardata di meconio.

Leggi di più sull'argomento: meconio

Fibrosi cistica come causa di un ileo da meconio

La fibrosi cistica è una malattia genetica. È identificato da a diminuzione della secrezione delle singole ghiandole. A causa del malfunzionamento, le secrezioni nell'intestino sono molto più dure e viscide rispetto alle persone sane. Questo rende il meconio denso e appiccicoso.
La fibrosi cistica è quella causa più comune di un ileo da meconio e dovrebbe sempre essere chiarito quando si diagnostica un ileo.

diagnosi

Nel caso dell'ileo da meconio, che si trova al passaggio dall'intestino tenue all'intestino crasso, l'area davanti all'ostruzione intestinale è l'area davanti all'ostruzione intestinale.
Il motivo simile a una bolla di sapone viene creato mescolando l'aria con il meconio viscoso ed è chiamato il simbolo di Neuhauser. Nella maggior parte dei casi non è possibile vedere la formazione di specchi. L'intestino crasso appare molto stretto (il cosiddetto microcolon).

Se i livelli di liquido possono essere visti nella radiografia, questa è un'indicazione di atresia o volvolo (rotazione dell'intestino sul proprio asse) e non un'indicazione di un ileo da meconio causato da fibrosi cistica.
La peritonite che esisteva prima della nascita può essere vista attraverso piccole calcificazioni alla radiografia.

Raggi X come strumento diagnostico

Può essere diagnosticato Ileo da meconio su una radiografia. A tal fine a Assorbimento dell'intestino preparato. Può essere visto su questo anse intestinali piene di liquido, che sono più voluminosi che nei neonati sani.

terapia

Se in un neonato viene rilevato un ileo da meconio, viene eseguito un clistere gastrografin sotto esame radiografico in pazienti con un buon equilibrio dei liquidi.
Gastrografin è un mezzo di contrasto utilizzato per visualizzare il tratto gastrointestinale, utilizzato per monitorare meglio la procedura.
Il clistere allunga la sezione intestinale ostruita, che consente al meconio di staccarsi dalla parete intestinale. Se il clistere sta spostando il meconio fuori dall'intestino, i clisteri dovrebbero continuare a spostare più meconio dall'intestino. Possono essere necessari diversi clisteri nell'arco di diversi giorni per sciogliere l'ileo e rimuovere completamente il meconio, ma i clisteri Gastrografin hanno successo in circa il 50% dei casi di ileo da meconio non complicato senza perforazione o altre complicazioni.

Possibili complicazioni di un clistere Gastrografin sono perforazioni dell'intestino, che devono essere trattate chirurgicamente. Se il clistere gastrografin non riesce a rimuovere una quantità sufficiente di meconio dall'intestino, il meconio deve essere rimosso durante un'operazione. In caso di ileo da meconio non complicato, è sufficiente una piccola incisione nella sezione intestinale interessata con successiva rimozione e risciacquo del meconio viscoso.
Un ano artificiale deve essere posizionato temporaneamente raramente, che può essere ricollocato dopo un po '.

Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate: OP di un'ostruzione intestinale

Nel caso di un ileo da meconio complicato, di solito è necessario rimuovere parti dell'intestino e ricucire entrambe le estremità. Dopo tale operazione, il neonato deve essere assistito per un po 'di tempo nel reparto di terapia intensiva e ricevere per la prima volta la nutrizione parenterale per via venosa fino alla normalizzazione della funzione intestinale.

previsione

Il 90% dei neonati con ileo da meconio è attivo Fibrosi cistica si ammala, in modo che dopo la rimozione del meconio attraverso clistere o chirurgia un esame per la fibrosi cistica dal cosiddetto Test del sudore dovrebbe essere eseguita.
La fibrosi cistica ha un'incidenza di 1:2.000 il disturbo metabolico grave congenito più comune e non è curabile. Inoltre, i neonati con ileo da meconio dovrebbero essere sottoposti a screening per la malattia di Hirschsprung.
La prognosi della sindrome del tappo di meconio o dell'ileo pseudomeconio è molto buona, ulteriori episodi di ileo non si verificano quasi mai.