Lesione del menisco
Sinonimi
Lacerazione del menisco, lesione del menisco, rottura del menisco, danni al menisco
Inglese: lesione del menisco
definizione
Il termine Lesione del menisco (anche: lesione del menisco, rottura del menisco, lesione del menisco) denota un danno al Menisco interno o esterno del ginocchio. Del Menisco mediale è affetto da lesioni molto più spesso del Menisco esterno, perché è attaccato sia alla capsula articolare che al legamento interno ed è quindi meno mobile. La più comune lesione di questo tipo è diretta Violenza per esempio a Gli sport o da, per lo più legati all'età, Segni di usura (degenerazione) condizionale.
Anatomia dei menischi
Excursus meniscus:
Il menisco è costituito da due dischi cartilaginei di fibra a forma di mezzaluna, che sono posizionati tra la coscia e la parte inferiore della gamba in modo, come detto sopra, per prevenire l'incongruenza (disuguaglianza) per equalizzare le ossa articolari e quindi trasferire gli urti in modo uniforme alla cartilagine della parte inferiore della gamba. Inoltre, il menisco distribuisce il liquido sinoviale, che è particolarmente responsabile della protezione del tessuto cartilagineo, in quanto fa scorrere i dischi cartilaginei l'uno sull'altro senza attriti. Fornisce inoltre sostanze nutritive al tessuto cartilagineo ed è responsabile della rimozione dei materiali di scarto dallo spazio articolare.
Il diagramma a destra mostra la struttura anatomica di entrambi i menischi.
Nel mezzo, i due menischi sono separati dai legamenti crociati, a sinistra del legamento crociato c'è il menisco esterno (colore azzurro), a destra dei legamenti crociati è il menisco mediale (colore grigiastro). e il legamento crociato posteriore. Come puoi facilmente vedere dal diagramma, il volume del menisco esterno è significativamente più grande del volume del menisco interno.
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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Illustrazione dei menischi
- Menisco interno -
Menisco mediale - Nodo articolare interno
(Shinb.) -
Condilo mediale - Legamento trasversale dell'articolazione del ginocchio -
Genere Lig. Transversum - Legamento della ginocchiera -
Legamento rotuleo - Bursa - Bursa
- Menisco esterno -
Menisco laterale - Noduli articolari esterni
(Shinb.) -
Condilo laterale - Legamento crociato anteriore -
Lig. Cruciatum anterius - Legamento crociato posteriore -
Ligamentum cruciatum posterius - Femore - Femore
- Stinco - Tibia
- Ginocchiera - patella
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
per formare
Esistono diversi gradi di gravità e diverse forme di lesioni meniscali. Se il menisco viene semplicemente schiacciato, si parla di contusione (vedi: Spremitura del menisco).
Tuttavia, se è effettivamente lacerato, si distinguono tre tipi di lacerazione: nel caso di una lacerazione radiale o del lembo, la linea si estende dal bordo interno del menisco verso l'esterno; in caso di una lacerazione orizzontale, la lacerazione scorre orizzontalmente, e nel caso di una lacerazione del manico del cesto, la lacerazione scorre longitudinalmente attraverso il menisco.
Uno strappo della maniglia del cestello comporta il rischio che un bordo libero scivoli nello spazio articolare e quindi porti a lamentele peggiori. Il clacson posteriore è particolarmente spesso colpito da uno strappo, tra le altre cose perché ha il più scarso apporto di sangue.
Grado 1 - 4 della lesione meniscale
UN Lesione del menisco, quindi una lacrima, una lacrima o un cambiamento degenerativo in un menisco può essere causato da a lesione (Trauma), fino all'altro Segni di usura essere condizionale. A seconda della gravità della lesione, sono divisi Lesione del menisco in 4 gradi di gravità.
Grado 1-3 sono dovute all'usura Grado 4 si parla di uno Lacerazione meniscale.
- C'è un Lesione meniscale di grado 1 prima, così è il danno al menisco in posizione centrale, piccola e puntiforme. Di regola, il paziente non nota nulla o molto poco di questo.
- UN Lesione meniscale di 2 ° grado piste orizzontalmente nel meniscoma non raggiunge i suoi bordi.
- Del Danno al menisco di 3 ° grado differisce dal 2 ° grado principalmente da la lunghezza, o il Dimensioni della lesione.
- Al 4 gradi la ferita è sufficiente al bordo del meniscoin modo che appaia una crepa profonda. Queste crepe possono essere trovate in sottoclassi diverse suddividere. I più comuni sono i file Crepa radiale e il Strappo della maniglia del cestino. Del La lacerazione radiale “divide” il menisco a metà, in a Manico cestello strappo strappo le parti interne, in modo da creare uno spazio "a maniglia" chiuso dall'esterno. Tali modelli di lesioni lo sono mediante imaging, procedure diagnostiche come la risonanza magnetica (Risonanza magnetica per una lesione del menisco) ben visibile. Pazienti con a Lesione del menisco il grado 4 di solito mostra sintomi chiari, come Dolore e mobilità ridotta.
Cause di una lesione del menisco
In linea di principio, chiunque può subire una lesione al menisco, ma gli atleti da un lato e gli anziani dall'altro sono predisposti a questo. Ci sono circa il doppio degli uomini rispetto alle donne tra i pazienti. Il movimento che causa la maggior parte delle lesioni meniscali è una combinazione di un movimento rotatorio combinato con un carico di pressione. Tale movimento può verificarsi in alcuni sport, come il calcio o lo sci. I più giovani, in particolare, sono colpiti da questa forma di lesione del menisco.
Nelle persone anziane, tuttavia, spesso non vi è alcuna causa diretta di una lesione del menisco. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto cartilagineo dei menischi è pesantemente e talvolta sovraccaricato nel tempo, per cui si formano crepe sempre più piccole. Questi rimangono inosservati per molto tempo, fino a quando ad un certo punto un leggero carico porta alla rottura del menisco. Questa forma di danno al menisco colpisce principalmente le persone di età superiore ai 40 anni.
Sintomi della lesione del menisco
I reclami che un paziente ha con uno Lacerazione meniscale descrive differiscono a seconda della gravità e della posizione della lesione del menisco. Spesso quando a trauma ha causato il crack, prima di tutto a screpolatura o schiocco notato sopra lo spazio articolare. Inoltre, la persona colpita si sente improvvisamente Dolore (a seconda del menisco lacerato all'esterno o all'interno del ginocchio) Arco o allungare, soprattutto con Partire, amplifica.
Il menisco stesso non è responsabile del dolore, poiché il tessuto cartilagineo non è provvisto di nervi, ma i frammenti lacerati possono Capsula articolare irritare. A volte questo crea un file Versamento articolare, un accumulo di liquido nell'articolazione del ginocchio che può essere visto come gonfiore. In alcuni casi, una parte del menisco scivola nello spazio articolare e quindi "blocca" l'articolazione del ginocchio. Il risultato è che né l'estensione né la flessione sono possibili nell'articolazione. A volte una lesione al menisco mediale è associata a una Rottura del legamento crociato anteriore e des legamento collaterale internoquello che poi chiami "Triade infelice" designato. Con questo infortunio di solito ce n'è uno aggiuntivo Emorragia nell'articolazione e i segni di danno ai legamenti crociati e collaterali sono positivi.
Diagnosi e terapia
La diagnosi di una lesione del menisco richiede una storia medica e un successivo esame clinico. vario Marchio del menisco fare il test.
Questi includono, tra le altre cose Steinmann I segno (Il dolore nasce da Lesione del menisco mediale per lesioni meniscali esterne ed esterne con rotazione interna), il Segno di Steinmann II (con piegato Articolazione del ginocchio il dolore si muove dorsalmente), quello Segno di Payr (Quando si è seduti a gambe incrociate, la pressione sullo spazio articolare interno provoca dolore in presenza di una lesione del menisco interno), il Test di Apley (il paziente sdraiato a pancia in giù avverte dolore quando le ginocchia sono piegate a un angolo di 90 ° e la pressione viene esercitata sulla pianta dei piedi in questa posizione durante la rotazione interna o esterna) e il rilascio di Stress in varo e valgo, causando dolore per compressione, in caso di lesione al menisco.
Può anche essere utile in alcuni casi utilizzare un file Immagine a raggi X. per scoprire eventuali lesioni ossee. Gestisci anche un file Jointoscopy (Artroscopia del ginocchio) (eliminando l'uso di Risonanza magnetica per una lesione del menisco (MRT) ora di solito non è più necessario), in cui il trattamento può essere solitamente incluso.
Nel Artroscopia del ginocchio entrambe le parti del menisco possono essere rimosse (meniscectomia), per cui si dovrebbe aver cura di rimuovere il meno tessuto possibile per evitare un successivo artrosi dell'articolazione del ginocchio o la sutura del menisco, una tecnica che dovrebbe essere eseguita soprattutto nei pazienti più giovani.
La prognosi a lungo termine delle persone colpite dipende dall'entità del danno e dalla terapia corrispondente. Si consiglia di consultare un medico o un fisioterapista per assicurarsi che il ginocchio venga stressato adeguatamente e non troppo rapidamente. Spesso dopo circa tre mesi la capacità di partecipare attivamente allo sport viene ripristinata, ma alcuni pazienti non riguadagnano mai la precedente resistenza al ginocchio dopo una lesione del menisco.
Risonanza magnetica per una lesione del menisco
Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile diagnosticare oltre il 95% delle lesioni del menisco e la risonanza magnetica è il gold standard per rilevare una lesione del menisco senza eseguire una procedura invasiva. Nella risonanza magnetica, il contrasto nel tessuto crea una formazione tridimensionale senza esposizione alle radiazioni generato.
Sfortunatamente, alcune lesioni del menisco non possono essere viste alla risonanza magnetica o le lacrime sono peggiori con l'artroscopia di quanto si sospetterebbe alla risonanza magnetica. A causa del costante miglioramento della tecnologia MRI, il tasso di errore nella risonanza magnetica nelle lesioni del menisco è diminuito in modo significativo.
Figura strappo del menisco
Lacerazione meniscale
(= Rottura del menisco)
I - lacrima longitudinale
II - vista obliqua (strappo)
III - fessura radiale (fessura trasversale)
IV - strappo manico cestello (forma speciale)
V - degenerazione (usura)
- Menisco interno -
Menisco mediale - Menisco esterno -
Menisco laterale - Legamento crociato posteriore -
Lig. Cruciatum posterius - Legamento crociato anteriore -
Lig. Cruciatum anterius - Femore -
Femore - Ginocchiera - patella
- Stinco - Tibia
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Operazione lesione meniscale
Al Stabilità nell'articolazione del ginocchio Per ripristinare ed evitare danni consequenziali come l'artrosi dopo una lesione del menisco, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Al giorno d'oggi, le operazioni al ginocchio sono generalmente minimamente invasive Riflessione del ginocchio (Artroscopia) eseguita. Gli strumenti necessari e una mini telecamera vengono inseriti nell'articolazione attraverso le più piccole incisioni nella pelle. Ce ne sono tre approcci diversi a tale operazione.
- Resezione meniscale parziale: Una resezione parziale del menisco è il rimozione parziale del menisco colpito. Questo rimuove le parti strappate e quindi non più funzionanti. È fondamentale in questa procedura che non viene rimosso né troppo né troppo poco tessuto. La lesione deve essere rimossa, ma la stabilità dell'articolazione non deve essere compromessa.
- Sutura del menisco: Se il menisco rotto non è danneggiato troppo, il chirurgo può provarlo per cucire tessuti strappatiin modo che le due parti ricrescano insieme.
- Sostituzione del menisco: Se il menisco è gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario rimozione completa per eseguire lo stesso. Allora deve Dischi cartilaginei ma sostituiti altrimenti diventa rapidamente correlato all'usura Artrosi del ginocchio viene. La rimozione completa dei menischi è quindi estremamente importante procedura usata raramente.
vantaggi un'operazione al menisco sono molto grazie a una procedura minimamente invasiva brevi ricoveri ospedalieri da 1-3 giorni e il tempo di terapia totale ridotto. Nonostante questi vantaggi, l'operazione al menisco è una procedura che viene eseguita in anestesia generale e quindi comporta i consueti rischi di un'operazione. La possibilità o meno di eseguire un'operazione su una lesione del menisco dipende quindi dal paziente Età e condizione fisica del paziente a partire dal.
Trattamento senza intervento chirurgico
Se le condizioni fisiche del paziente non lo consentono o si tratta di un'operazione lieve lesione del menisco, può a terapia conservativa, vale a dire la terapia senza intervento chirurgico dovrebbe essere considerata. Qui dovresti sapere che distrutto Tessuto cartilagineo raramente guarisce da solo. Nella terapia conservativa, la causa non viene effettivamente trattata, ma piuttosto solo i sintomi.
La terapia conservativa inizia sempre con Combattere il dolore con antidolorifici (analgesici). A questo scopo sono adatti medicinali con principi attivi come l'ibuprofene o l'acido acetilsalicilico. Se un'operazione non è stata ancora esclusa, è necessario prestare attenzione quando si assumono alcuni farmaci, poiché possono avere un effetto fluidificante del sangue (ad esempio quando si assume l'aspirina). Pertanto, è necessario assumere farmaci per le lesioni del menisco, soprattutto per un lungo periodo di tempo sempre chiarito con un medico diventare.
Per Le stampelle dell'avambraccio possono fornire sollievo da essere usato. Anche Bende o stecche sul ginocchio può aiutare ad alleviare il dolore. Se i sintomi sono migliorati, ogni paziente può fare la propria parte per garantire che i sintomi della lesione del menisco non peggiorino nuovamente.Diverse misure preventive semplificano la vita di tutti i giorni. Ad esempio dovrebbe Si dovrebbe evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo e di "accovacciarsi" e anche il ginocchio deve essere protetto durante lo sport e l'esercizio Valore. Ce ne sono soprattutto per gli atleti bendaggi sportivi speciali stabilizzantiche può essere indossato con maggiore stress. Fisioterapia o fisioterapia può aiutare dopo che i sintomi si sono attenuati Stabilità nell'articolazione del ginocchio per migliorare di nuovo.
