Nevralgia post-zoster

Cos'è la nevralgia post-zoster?

La nevralgia post-zoster è una condizione in cui c'è un dolore molto forte in un nervo dopo l'herpes zoster precedentemente sperimentato.
Quindi è in definitiva causato dai virus dell'herpes, che persistono nel corpo per anni dopo una malattia da varicella e danneggiano i nervi.
Quando si riattiva, si verifica il quadro clinico del fuoco di Sant'Antonio, con tipiche eruzioni cutanee. Questi guariscono in circa il 90% dei casi.
Se ciò non accade, si verifica la nevralgia post-zoster, che in ultima analisi si basa su un danno permanente ai nervi da parte dei virus. Se il dolore è adeguatamente trattato, i sintomi a volte scompaiono completamente.

Cause della nevralgia post-erpetica

La nevralgia post-zoster è una possibile malattia secondaria tardiva causata dai virus dell'herpes, noti anche come virus varicella-zoster. Questi spesso causano la malattia della varicella durante l'infanzia, che guarisce da sola.
Successivamente, tuttavia, i virus possono persistere nel corpo e migrare attraverso le fibre nervose nei corpi cellulari dei nervi, ad esempio nell'area del viso o del torace. I virus persistono in questi corpi cellulari per decenni e possono, ad esempio, essere riattivati ​​se il corpo diventa immune alla debolezza.
Quindi possono "scoppiare" di nuovo, per così dire, e causare l'herpes zoster. Ciò si traduce in vesciche dolorose nell'area di rifornimento nervoso in cui si soffermano. L'herpes zoster guarisce in circa il 90% di tutte le persone colpite.
Tuttavia, possono verificarsi anche danni permanenti ai nervi. Questi si verificano principalmente nelle persone anziane, il cui sistema immunitario è solitamente un po 'più debole. Questo danno permanente ai nervi si manifesta quindi come nevralgia post-zoster. I fattori di rischio quindi includono:

• sistema immunitario indebolito
• alta età
• La terapia virale è iniziata troppo tardi

diagnosi

La diagnosi di nevralgia post-zoster include sempre un esame fisico e una discussione dettagliata medico-paziente al fine di registrare la storia rilevante del virus dell'herpes.
Un esame dell'acqua cerebrale può anche fornire informazioni sui virus che sono ancora nel corpo.
A seconda della gravità, può essere utile anche una risonanza magnetica della schiena. Le infiammazioni possono essere ricercate nell'area del canale spinale, che può fornire informazioni sulla localizzazione del virus.

Puoi riconoscere la nevralgia post-erpetica da questi sintomi

La nevralgia post-herpes zoster è molto dolorosa in un'area specifica del corpo. Quest'area è inizialmente ancora delimitata e la localizzazione dipende dai nervi in ​​cui sono rimasti i virus dell'herpes dopo la malattia della varicella.
Tuttavia, nel tempo, i sintomi possono diffondersi ad altre aree e il dolore può comparire anche nelle aree circostanti della pelle.
Il fulcro della nevralgia post-herpes zoster è il dolore molto grave, che spesso limita gravemente la qualità della vita delle persone colpite. Spesso le persone colpite non possono più lavorare completamente e anche la qualità del sonno si riduce.

Dolore

Il dolore nella nevralgia post-erpetica è molto grave perché si basa sul danno ai nervi.

Possono esprimersi in forme diverse. O sono presenti come dolore permanente, che di solito è descritto come bruciore o penetrante, oppure si verificano in attacchi ripetuti e molto forti. In alternativa, può anche apparire come dolore al tatto, noto anche come allodinia.

Il dolore rappresenta spesso un alto livello di sofferenza per chi ne soffre perché è molto intenso e quindi un grande peso.

prurito

Il prurito non è un sintomo tipico della nevralgia post-erpetica. D'altra parte, si verifica più frequentemente con l'herpes zoster, come un'eruzione cutanea con vesciche piene di liquido. Questi possono occasionalmente causare prurito, ma spesso sono più dolorosi.

Nella nevralgia post-zoster, l'attenzione è sul dolore. Il quadro clinico spesso si manifesta solo dopo che l'eruzione cutanea è scomparsa, motivo per cui di solito non c'è prurito. Occasionalmente il dolore intenso e bruciante può anche essere sentito come una sorta di prurito. Tuttavia, di solito sono più un carattere pungente o penetrante.

Nevralgia post-erpetica senza eruzione cutanea

La nevralgia post-herpes zoster può verificarsi in momenti diversi. Il forte dolore spesso non si manifesta fino a un mese dopo che il fuoco di Sant'Antonio si è placato, quindi dopo un mese di assenza dal dolore, il dolore molto grave si ripresenta. Quindi di solito non c'è più eruzione cutanea nella nevralgia post-zoster, poiché il fuoco di Sant'Antonio è già guarito.

La nevralgia post-zoster può verificarsi anche durante l'herpes zoster se dura per più di 4 settimane. In questo caso, contemporaneamente alla malattia può manifestarsi un'eruzione cutanea con le tipiche vescicole piene di liquido.

Localizzazione - dove è particolarmente comune la nevralgia post-erpetica?

La nevralgia post-zoster di solito ha inizialmente una localizzazione specifica, che dipende dai nervi in ​​cui o in quali corpi cellulari dei nervi i virus dell'herpes si sono soffermati dopo l'infezione da varicella. A seconda di ciò, il dolore si verifica quindi in una certa area che viene fornita dai nervi e in cui si trovava in precedenza la malattia dell'herpes zoster.
La nevralgia post-herpes zoster può verificarsi ovunque, ma spesso è nella zona del torace o del viso, ad esempio nelle orecchie o negli occhi. In quest'ultimo si parla anche di zoster oticus (nella zona dell'orecchio) o zoster oftalmico (nella zona degli occhi) durante l'herpes zoster.
Nel corso della nevralgia post-zoster, il dolore si diffonde spesso alle aree vicine della pelle.

Terapia della nevralgia post-zoster

Poiché la nevralgia post-zoster è associata al dolore più grande, il che significa una forte riduzione della qualità della vita per le persone colpite, il trattamento si concentra da un lato sull'alleviamento del dolore e dall'altro sul mantenimento della vita quotidiana, nonché sulla capacità di lavorare e migliorare il sonno .

A seconda dell'intensità del dolore, il trattamento viene solitamente effettuato inizialmente con i cosiddetti anticonvulsivanti, che effettivamente alleviano i crampi, ma possono anche avere un effetto efficace su alcuni punti dei nervi. In genere, gabapentin o pregabalin possono aiutare. Ma anche antidepressivi, come L'amitriptilina può aiutare contro la nevralgia post-zoster. Gli anestetici, ad esempio un cerotto contenente lidocaina, possono essere utilizzati anche localmente nell'area del dolore. Se il dolore è molto grave, le persone possono occasionalmente aver bisogno di assumere farmaci oppioidi per un periodo di tempo. Questi includono, ad esempio, tramadolo, ossicodone o morfina.

Si prega di leggere anche: Cerotto alla lidocaina

Oltre alla terapia farmacologica, sono disponibili la terapia occupazionale e la stimolazione nervosa per regolare l'attività nervosa. La psicoterapia dovrebbe essere presa in considerazione anche in caso di grave stress psicologico.

Un blocco nervoso può essere utilizzato anche per trattare la nevralgia post-zoster. Il plesso del nervo ganglio stellato è bloccato. Il dolore a volte intenso può essere alleviato in questo modo. Leggi il nostro articolo su questo: Blocco del ganglio stellato

Naturopatia

In naturopatia ci sono alcuni rimedi che possono aiutare con la nevralgia post-zoster. L'efficacia di questi lavori, tuttavia, dipende dalla persona interessata. Tra queste figurano soprattutto le vitamine che rafforzano il corpo nel suo insieme e, a seconda del tipo di vitamina, sono anche molto importanti per i nervi e la loro funzione.
Questo include la vitamina B, in particolare la vitamina B12, che può essere presa come supporto nella nevralgia post-zoster. Inoltre, può essere utile il cosiddetto acido alfa-lipoico, che è importante come fattore supplementare in molti processi metabolici del corpo.

agopuntura

L'agopuntura può essere utilizzata per supportare la nevralgia post-herpes zoster. Per alcune delle persone colpite, ciò ha comportato un miglioramento del dolore. Tuttavia, non ci sono studi sulla sua efficacia, quindi questo dovrebbe essere provato individualmente. Piccoli aghi vengono inseriti in punti specifici, i cosiddetti punti trigger, e rimangono lì per circa mezz'ora. Questo può alleviare la tensione causata dal dolore.

Terapia del dolore

La terapia del dolore è altamente raccomandata per nevralgie post-zoster gravi o di lunga durata. Ciò offre la possibilità di un'impostazione individuale e l'adattamento del farmaco a seconda della gravità e della localizzazione del dolore. Inoltre, viene presa in considerazione anche la potenziale dipendenza da forti farmaci antidolorifici. Poiché la nevralgia post-zoster in molti casi richiede un passaggio ricorrente a un altro farmaco quando l'effetto svanisce, la terapia del dolore può essere molto utile per le persone colpite.

Ottieni maggiori informazioni su Terapia del dolore

Durata della nevralgia post-erpetica

La durata della nevralgia post-erpetica può variare notevolmente e dipende principalmente dall'età della persona colpita e dal sistema immunitario.
Se la persona colpita è più giovane, è spesso più probabile che si riprenda dalla malattia. Il dolore di solito dura circa un mese.
Con l'aumentare dell'età accade più e più volte che la nevralgia post-zoster duri per più di un anno. È anche possibile un'esistenza per tutta la vita della malattia, ma raramente.
Inoltre, c'è l'efficacia della terapia del dolore, da cui dipende anche la durata del dolore.

Prognosi: la nevralgia post-zoster può essere curata?

In linea di principio, la nevralgia post-zoster può essere curata o il dolore causato dalla malattia può scomparire. La prognosi della nevralgia post-erpetica, tuttavia, dipende da molti fattori diversi.

Innanzitutto è fondamentale che il fuoco di Sant'Antonio che esisteva prima della nevralgia post-zoster venga riconosciuto rapidamente e trattato di conseguenza con l'aciclovir, un farmaco contro i virus dell'herpes. Iniziare la terapia in un secondo momento ha un effetto negativo sulla prognosi, poiché i virus hanno più tempo per danneggiare ulteriormente i nervi.

Anche il sistema immunitario e l'età della persona colpita sono importanti per la prognosi. Per molti malati, il dolore si attenua dopo circa un mese. Tuttavia, con l'età, aumenta il rischio che la nevralgia post-erpetica duri per più di un anno.

Inoltre, la terapia con antidolorifici non funziona a sufficienza per circa il 30% di tutte le persone colpite, il che porta a una grave riduzione della qualità della vita.