Effetti collaterali di diclofenac

introduzione

Nonostante il fatto che il principio attivo diclofenac sia effettivamente ben tollerato, possono verificarsi alcuni effetti collaterali, soprattutto con l'uso a lungo termine.
Anche l'assunzione di una dose elevata gioca un ruolo qui. Maggiore è la dose di diclofenac e più frequentemente viene assunto, maggiore è il rischio che si verifichino effetti collaterali.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Probabilmente effetto collaterale più noto di Diclofenac presenta un effetto indesiderato sul Tratto gastrointestinale rappresentare.

Il motivo è quello farmacologico inibizione dell'enzima cicloossigenasi anche il mucosa protettiva gastrica dello stomaco non si accumula più rapidamente come dovrebbe. Succo gastrico d'altra parte, le quantità abituali vengono ancora prodotte e quindi entrano contatto diretto con il diradamento Mucosa gastrica. Dopo un uso a lungo termine del diclofenac può accadere che parti della parete dello stomaco siano completamente prive di protezione e vengano a contatto diretto con l'acido corrosivo dello stomaco. Si tratta di uno Ulcera (Ulcera gastrica), cosa con dolore intenso può andare di pari passo. L'effetto collaterale più temuto dell'uso di Diclofenac è ​​quello Sanguinamento gastricoche subito anche parzialmente terapia intensiva deve essere trattato.

Prima di ogni trattamento con Diclofenac il paziente deve essere assolutamente informato di questo effetto indesiderato e soprattutto deve essere chiesto se ne ha già uno Ulcera gastrica era o è ancora aggiornato. In caso di risposta affermativa, è necessario considerare attentamente l'uso di diclofenac o di altri preparati che agiscono tramite un meccanismo simile e, se necessario, devono essere utilizzati preparati alternativi. Se non è noto se il paziente abbia o meno un'ulcera gastrica, in caso di dubbio, si dovrebbe prendere in considerazione il farmaco solido con diclofenac gastroscopia da eseguire per trattare le ulcere gastriche (ulcere) o sanguinamento più vecchio nell'area del Zona dello stomaco e des Duodeno escludere.

Spesso non arriva a uno Sanguinamento gastricoma troppo semplice Fastidio allo stomacoquello come la pressione dello stomaco o mal di stomaco può essere specificato. Se questo viene espresso dal paziente, si può prendere in considerazione la possibilità di interrompere Diclofenac e di sostituirlo con una preparazione alternativa o con un'altra Compressa per la protezione dello stomaco da aggiungere al diclofenac, che dovrebbe inibire l'acido gastrico che in questo caso è dannoso. Ecco i cosiddetti Inibitori della pompa protonica, ad esempio. Viene utilizzato il pantoprazolo. Può esserci un dosaggio di all'inizio 20 mg essere scelto e quindi vedere se questo dosaggio è sufficiente o attivo 40 mg deve essere aumentato.

Effetti sul sistema cardiovascolare

Ciò che è relativamente nuovo è la consapevolezza che diclofenac loro stessi negativo sul Sistema cardiovascolare può influenzare. Sono stati valutati vari studi che hanno affrontato l'uso di diclofenac e sono stati osservati i corrispondenti effetti collaterali.

Si potrebbe dimostrare che l'assunzione di diclofenac a Aumento della pericolosa malattia vascolare è arrivato. Questo si è fatto sentire appena apparso Infarti o Strokes evidente. Sebbene il numero di eventi non fosse pericolosamente alto (il che avrebbe dovuto portare all'interruzione del diclofenac nella popolazione sana), ha lasciato l'uso di diclofenac in atto pazienti pre-stressati appaiono più critici.
Qualche tempo fa lo erano Avvertenze da aziende farmacologiche pubblicato mostrando che i pazienti che hanno già un ictus o uno Attacco di cuore era stato somministrato diclofenac con estrema cautela. In questo caso, il verificarsi di un nuovo infarto o ictus è troppo grande.

Effetti sul benessere generale

Oltre ai possibili effetti collaterali e rischi prima menzionati, particolarmente gravi, quando si utilizza Diclofenac, potrebbero esserci anche effetti collaterali non specifici che si verificano con molti farmaci. Da menzionare malessere, nausea, mal di testa e vertiginiche dovrebbe essere preso sul serio se si verificano dopo aver assunto diclofenac. nel In dubbio dovrebbe la preparazione interrotto ed essere visto se i sintomi scompaiono o meno.

Effetti sulla pelle

A volte può anche farlo effetti sul pelle venire sotto diclofenac. Qui si verificano dopo aver preso alcuni giorni dopo Irritazione della pelle e Eczema acceso, che di solito è da moderato a grave prurito. Tutte le regioni del corpo possono essere colpite, ma soprattutto lo sono povero, viso e scafo come siti preferiti per le eruzioni cutanee in una reazione diclofenac.

Effetti sullo stomaco

Uno degli effetti collaterali più comuni del diclofenac è ​​il mal di stomaco. Alcuni autori affermano che i problemi di stomaco sono più pronunciati con diclofenac che con altri analgesici della stessa classe di sostanze. Rispetto all'ibuprofene e all'acido acetilsalicilico (ASA), il rischio di ulcere gastriche è relativamente inferiore con diclofenac. Tutti e tre i farmaci intervengono nella sintesi delle prostaglandine. Inibiscono le cosiddette cicloossigenasi 1 e 2 (COX1 e COX2). Tuttavia, l'inibizione dei principi attivi è diversa. L'acido acetilsalicilico inibisce in particolare la COX 1, mentre l'ibuprofene inibisce entrambi approssimativamente allo stesso modo e il diclofenac inibisce in particolare la COX 2. Ciò ha un impatto sul diverso rischio di effetti collaterali sullo stomaco. Il COX 1 si trova normalmente costitutivamente in alcune zone del corpo. Ad esempio, è presente nei reni, nelle piastrine e nello stomaco. Nello stomaco, il COX 1 assicura il rilascio delle prostaglandine.

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Questi provocano la formazione dei cosiddetti ioni bicarbonato. Causano la formazione di muco nello stomaco. Questo porta ad una protezione contro l'acido gastrico nello stomaco. Se il COX 1 è ora inibito, la protezione dello stomaco si riduce e possono verificarsi problemi allo stomaco e ulcere allo stomaco. In particolare, l'inibizione della COX 1 gioca un ruolo importante qui. Se vengono assunti glucocorticoidi in aggiunta al diclofenac, aumenta il rischio di ulcere gastriche. Ciò è giustificato dalle proprietà specifiche dei farmaci. I glucocorticoidi hanno un cosiddetto effetto antiproliferativo. Ciò significa che ritardano la guarigione delle ferite. Se, ad esempio, lo stomaco è già stato danneggiato dal diclofenac, i glucocorticoidi con le loro proprietà antiproliferative contribuiscono al fatto che la lesione sullo stomaco non guarisce. Di conseguenza, il rischio di sviluppare un'ulcera gastrica può essere aumentato. Si consiglia di discutere con il medico in che modo è possibile ridurre al minimo i possibili problemi di stomaco durante l'assunzione di Diclofeanc.

Effetti sull'intestino

Il diclofenac può causare vari effetti collaterali intestinali. Ad esempio, l'infiammazione può svilupparsi sulle sporgenze del rivestimento del colon. Questa infiammazione è anche chiamata divericulite. In particolare hanno più di 70 anni o persone con un sistema immunitario indebolito. colpiti. Questa infiammazione può essere innocua. Potrebbe esserci dolore temporaneo nell'addome inferiore sinistro. Ma può anche causare dolore nella zona addominale inferiore destra o intera. Possono verificarsi anche febbre, gas, nausea, diarrea o costipazione. Tuttavia, durante l'assunzione di diclofenac a volte può essere che la febbre e il dolore siano inibiti, in modo che principalmente i problemi intestinali si esprimano. In altri casi, i crampi intestinali sono in primo piano. Inoltre, durante l'assunzione di diclofenac può verificarsi sanguinamento gastrointestinale.Questi si presentano nello sgabello nero, il cosiddetto sgabello di catrame. In caso di questi reclami, consultare immediatamente un medico.

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Effetti sui reni

Il diclofenac può avere un effetto dannoso sui reni, soprattutto se assunto per lungo tempo. Ciò può essere spiegato dall'inibizione di COX 1 e COX 2. L'inibizione di COX 1 porta ad un minor rilascio di prostacicline e prostaglandine nel rene. Di conseguenza, il flusso sanguigno ai reni si deteriora. Questo può ridurre la funzione di filtraggio del rene. L'inibizione della COX 2 può impedire il flusso sanguigno nelle arterie renali. La COX 2 è costitutivamente presente nelle cellule endoteliali. Le cellule endoteliali sono costantemente esposte alle forze di taglio dovute alle onde del polso del sangue. Il compito del COX 2 è mitigare questo problema. Lo fa rilasciando la prostacina lì. Di conseguenza, i vasi sanguigni si dilatano, il che significa che le forze di taglio sono "tamponate". Ciò favorisce un flusso sanguigno fisiologico, tra le altre cose, nelle arterie renali. Pertanto, l'uso permanente o ricorrente di diclofenac può limitare in modo permanente le funzioni renali. .

Effetto collaterale sudorazione

Il diclofenac ha un effetto antipiretico. In gergo tecnico si parla di effetto antipiretico. Pertanto, il diclofenac può causare sudorazione come effetto collaterale. Normalmente, le prostaglandine svolgono un ruolo importante nel causare la febbre nel nostro corpo. L'inibizione di COX 1 e COX 2 impedisce la sintesi delle prostaglandine. Di conseguenza, il corpo alla fine reagisce con la sudorazione a causa di vari meccanismi.

Effetto collaterale ipertensione arteriosa

Diclofenac può anche aumentare la pressione sanguigna. L'inibizione della COX 1 porta ad un aumento della ritenzione di sodio nei reni e quindi al riassorbimento di acqua. La conseguenza è un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, un'inibizione della COX 2 porta ad una ridotta vasodilatazione e anche questo può aumentare la pressione sanguigna. Secondo questo, il diclofenac può ridurre gli effetti dei farmaci antipertensivi, come gli ACE inibitori.

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Interazione con l'alcol

Deve essere evitato l'assunzione di diclofenac e il consumo di alcolici contemporaneamente. Ci sono diversi motivi per cui questa combinazione non è raccomandata. Il rischio di ulcera allo stomaco aumenta. Possono verificarsi danni al fegato e ai reni. Inoltre, aumenta il rischio di tendenza al sangue. L'assunzione di diclofenac e il consumo di alcol allo stesso tempo può causare danni imprevedibili a breve e lungo termine.

Effetto che modifica l'emocromo

Ancora uno raro effetto collaterale ma gli effetti del diclofenac su questo non sono innocui Emocromo. Questi si verificano principalmente dopo a Utilizzo a lungo termine e di solito non vengono notati dal paziente. Per questo motivo, il sangue dei pazienti che hanno assunto diclofenac da molto tempo e regolarmente è importante Analisi del sangue sottoporsi. Particolarmente a rischio sono le persone che ad alte dosi quantità a partire dal diclofenac prendere in. Dovrebbe essere utilizzato anche in pazienti che stanno già assumendo Disturbi del sangue preesistenti soffre particolarmente di uno esami del sangue regolari essere rispettato.

Quanto durano gli effetti collaterali?

Quando si tratta della durata degli effetti collaterali, è necessario fare una distinzione tra effetti collaterali a breve termine e quelli a lungo termine. Gli effetti collaterali a breve termine come la sudorazione scompaiono quando si interrompe l'assunzione del farmaco o quando si è combattuta la febbre. La maggior parte degli effetti collaterali a lungo termine si verificano solo con l'uso a lungo termine di diclofenac. In questi casi possono sorgere restrizioni permanenti, ad esempio sui reni o sul cuore. Diclofenac deve essere assunto solo per un breve periodo e in piccole quantità. Se è necessaria l'assunzione a lungo termine, ad esempio nel contesto dell'artrite reumatoide, l'assunzione deve essere discussa in dettaglio con il medico.

Effetti collaterali dopo l'interruzione

Se diclofenac è ​​stato preso brevemente a causa di dolore acuto o infiammazione, di solito può essere interrotto senza problemi. Di solito questo non causa effetti collaterali. Se il farmaco deve essere sospeso dopo un lungo periodo di utilizzo, consultare un medico. Quando il diclofenac viene assunto nel contesto di malattie infiammatorie croniche come l'artrite reumatoide, può solo alleviare i sintomi e non fermare o curare la malattia stessa. Di conseguenza, dopo l'interruzione del farmaco, il dolore e i processi infiammatori possono ripresentarsi, direttamente o dopo un ritardo come parte di un cosiddetto attacco reumatico.