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OP di una lesione del legamento crociato anteriore

Opzioni terapeutiche

Come quasi sempre in terapia, ci sono due opzioni: nessuna prudente o operativo.
La terapia deve essere basata sulle circostanze e sui requisiti individuali del paziente. Un atleta competitivo vorrà alzarsi in piedi il più rapidamente possibile e desidera un ginocchio stabile anche in situazioni di forte stress. Il giocatore di scacchi 60enne potrà farne a meno e quindi essere felice senza un'operazione. Alcuni professionisti medici sono dell'opinione che dopo una rottura del legamento crociato senza intervento chirurgico, sempre uno artrosi entra, è solo questione di tempo. Ecco perché le varie terapie sono sempre molto dibattute. Di seguito viene fornita una panoramica. Le persone colpite devono discutere in dettaglio i vantaggi e gli svantaggi con il proprio medico curante.

Terapia operativa

La decisione per un'operazione di rottura del legamento crociato dipende da molti fattori:

Età (Guarda anche: Lacerazione del legamento crociato nel bambino)
attività
lavoro
Lesioni accompagnatorie (Lacerazione meniscale)

I metodi chirurgici più comuni per uno Lacerazione del legamento crociato sono i cosiddetti Chirurgia del legamento crociato. Durante questa operazione viene realizzato un pezzo del corpo tendine impiantato nel ginocchio in sostituzione. Questi non dovrebbero essere eseguiti immediatamente, poiché il rischio di cicatrici articolari e mobilità ridotta è particolarmente alto nei primi giorni dopo l'incidente. Le suture del legamento crociato precedentemente comuni vengono tralasciate, ad eccezione della lacerazione ossea e del rifornimento del legamento crociato posteriore. Ma l'operazione da sola non basta, altrettanto faticosa Trattamento di follow-up della rottura del legamento crociato - OP è necessario e le sei settimane, che dovrebbero sempre essere sufficienti per le nostre stelle del calcio, dovrebbero essere l'eccezione lodevole. Generalmente lo sono 3 mesi un buon taglio.

Come viene trattata una lesione del legamento crociato anteriore?
In a rottura del legamento crociato anteriore è importante ripristinare il supporto interno perduto dell'articolazione.Per fare ciò, il legamento crociato anteriore deve essere ricostruito il più anatomicamente possibile. Il nuovo legamento crociato dovrebbe imitare il più possibile le proprietà e la funzione del legamento crociato anteriore naturale.
Come materiale sostitutivo, l'uso del cosiddetto tendine della rotula (Tendine rotuleo), nonché il cosiddetto tendine del ginocchio (Vedendo il Muscolo semitendinoso e Muscolo gracile) provato.

La visione rotulea:
Qui, un pezzo di tendine largo circa 1 cm viene rimosso dal terzo medio del tendine rotuleo, con un blocco osseo largo 2 x 1 cm attaccato ad entrambe le estremità. Il vantaggio dell'utilizzo di questo tendine rotuleo è la buona opzione di fissaggio: i blocchi ossei attaccati sono fissati nei canali di perforazione con le cosiddette viti di interferenza in titanio o zucchero. L'installazione e la fissazione del trapianto viene oggi eseguita in modo puramente artroscopico (da a Artroscopia del ginocchio).
Il tendine semitendinoso (Tendine che viene preso vicino all'articolazione del ginocchio all'interno della coscia).
Questi tendini vengono rimossi attraverso una piccola incisione cutanea all'interno della testa tibiale e raddoppiati ogni volta in modo da ottenere un innesto quadruplo. La forza di lacerazione primaria di a Innesto quadruplo del tendine del ginocchio (innesto tendineo in quadrupla posizione) è circa il doppio della resistenza allo strappo del normale legamento crociato anteriore umano.
I vantaggi di semitendinoso- e gracilis-I trapianti nella chirurgia di rottura del legamento crociato sono il basso tasso di complicanze, il dolore inferiore dopo la rimozione dei tendini e l'unica piccola cicatrice cutanea esteticamente favorevole.
Inoltre, questo innesto ha maggiori probabilità di ottenere rigidità rispetto a un normale legamento crociato anteriore. È stato dimostrato che le restrizioni al movimento sono meno comuni. La massima forza di strappo dell'innesto quadruplo del tendine del ginocchio è persino superiore a quella del tendine rotuleo.
Uno svantaggio è la guarigione più lenta dei tendini nei canali ossei rispetto al tendine rotuleo. I blocchi ossei del tendine rotuleo crescono all'interno 3-6 settimane uno, i tendini tozzi hanno bisogno di questo 10-12 settimane.

Quale delle tecniche disponibili per la sostituzione del legamento crociato viene utilizzata in ultima analisi in un'operazione di rottura del legamento crociato dipende da molti fattori come Età, sesso, attività sportiva, altezza, peso e struttura dei tessuti. La fissazione viene eseguita con le cosiddette viti ad interferenza (disponibile anche in materiali solubili) o con clip in titanio.
Sebbene la tecnica sembri relativamente complicata, le percentuali di successo dopo tali procedure sono buone, soprattutto se non ci sono lesioni aggiuntive significative. Questo aspetto parla anche a favore di riparare una situazione del genere il prima possibile.

Si prega di leggere anche: Durata della lacerazione del legamento crociato.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Fondamentale per il successo operativo di un intervento chirurgico al legamento crociato anteriore utilizzando Tendine semitendinoso o Tendine rotuleo è la ricostruzione anatomica del decorso originale del legamento crociato anteriore. A titolo di esempio, a destra si può vedere il decorso ottimale di una plastica semnitndinosa inserita. Le estremità dei tendini sono fissate sull'osso con un cosiddetto endobutton. Questo inizialmente fissa l'innesto solo temporaneamente, nel decorso postoperatorio l'innesto tendineo deve poi crescere nell'osso.

Tendine semitendinoso piegato nell'articolazione del ginocchio

Le due piastre standard per una Chirurgia del legamento crociato sono i Tendine rotuleo così come il Tendine semitendinoso / gracile.

La visione rotulea generalmente comporta il prelievo del terzo medio del tendine rotuleo con un blocco di osso alle due estremità.

Per rimuovere il tendine semitendinoso, il tendine viene separato dall'osso attraverso una piccola apertura nella pelle e quindi rimosso dal ventre muscolare con lo spogliarellista. Il tendine residuo si cicatrizza con l'ambiente senza alcuna significativa perdita di funzione rilevabile.

Operazione di rinforzo interno

In casi acuti e subacuti, ad es. se l'incidente non è avvenuto molto tempo fa, un'opzione di trattamento è rinforzare internamente il "vecchio" legamento crociato anteriore con una nuova struttura e ripristinare così condizioni molto vicine alle condizioni originali. Questa tecnologia, raramente offerta, presenta i seguenti vantaggi:

Il "proprio" legamento crociato anteriore può con i suoi cosiddetti propriocettori, i. I recettori nervosi, che sono molto importanti per la regolazione fine del movimento e dell'uso muscolare, sono in gran parte preservati, il che ovviamente non sarebbe possibile con un intervento al legamento crociato anteriore con il cosiddetto tendine rotuleo.
Il materiale del tendine trapiantato (tendine semitendinoso quadruplicato) è rivestito dall'inizio, il che crea le condizioni ideali per la crescita del materiale trapiantato.

Sfortunatamente, questa tecnica speciale non è adatta per instabilità croniche, alcune delle quali anni fa, poiché in questi casi il "vecchio" legamento crociato anteriore di solito non è più presente. Sfortunatamente, non ci sono risultati a lungo termine, quindi questa tecnica chirurgica non può essere raccomandata senza riserve in questo momento.

La chirurgia del legamento crociato è possibile su base ambulatoriale?

Nel Chirurgia del legamento crociato è una procedura minimamente invasiva che ora viene eseguita di routine nella pratica medica quotidiana.
Di Ogni anno in Germania vengono effettuati 30.000 interventi di questo tipo effettuata; molti di loro anche in regime ambulatoriale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si raccomanda il trattamento ospedaliero. Ci sono diverse ragioni per questo:

Per questo, l'operazione di solito fa un numero di Esami preliminari, a partire dal Immagine a raggi X. fino a MRI, che può essere eseguito più facilmente nella pratica clinica quotidiana. Ci sono anche altri fattori, come le complicazioni che si verificano prima dell'intervento e il buon trattamento fisioterapico postoperatorio in clinica.
Anche una terapia efficace per il dolore e le possibili complicanze dopo l'operazione è meglio somministrata in clinica.

Poiché negli ultimi anni l'operazione di rottura del legamento crociato si è sviluppata in una procedura molto sofisticata, molti pazienti optano ancora per cure ambulatoriali in determinate condizioni. Per il trattamento ambulatoriale, tra le altre cose, a giovane età del paziente e a probabilmente un'operazione senza complicazioni, nonché il più rapido reinserimento possibile nel lavoro quotidiano.

Quanto tempo in ospedale

Per le lesioni del legamento crociato, la durata del ricovero dopo il trattamento chirurgico in ospedale è generalmente compresa tra Da 2 a 3, raramente fino a 5 giorni. Durante questo periodo, la ferita e il liquido linfatico vengono drenati e il dolore viene trattato efficacemente.
Il trattamento fisioterapico viene avviato già 24 ore dopo l'intervento per ripristinare il più rapidamente possibile l'idoneità quotidiana della gamba interessata.

Durata dell'operazione

La durata esatta di un file Chirurgia del legamento crociato dipende da vari fattori. La cosa più importante è che tipo di trapianto di tendine è stato scelto e quanta esperienza ha già acquisito il chirurgo con la procedura.
A seconda di ciò, il tempo di funzionamento può essere compreso tra 45 minuti e un'ora, raramente fino a due ore.

Inoltre, ci sono circa una o due ore nella sala di risveglio, durante le quali l'effetto dei farmaci anestetici svanirà e il dolore del paziente può essere trattato.

Costo di un intervento chirurgico al legamento crociato

Il costo di un'operazione di rottura del legamento crociato è approssimativamente Da 5.000 a 10.000 euro.
Questa quantità dipende principalmente dal metodo chirurgico scelto e dalla sua ampiezza Preparazioni OP e il follow-up post-operatorio del paziente.

Questi costi sono interamente coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali e private. Per quanto riguarda le cure post-sanitarie, più precisamente differiscono tra loro l'assunzione dell'indennità di malattia ei costi delle successive misure di riabilitazione, assicurazioni sanitarie legali e private.
Ad esempio, i costi di riabilitazione non sono più coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. Quando si tratta di costi aggiuntivi, le assicurazioni sanitarie a volte differiscono ancora di più. In ogni caso, è necessario informarsi direttamente presso le assicurazioni sanitarie se sono accettate applicazioni speciali per aiuto domestico, onde d'urto o terapia del campo magnetico.

Dolore dopo l'intervento chirurgico ai legamenti crociati

Una delle principali preoccupazioni per la maggior parte dei pazienti è provare dolore dopo l'intervento chirurgico.
Sebbene ora il dolore possa essere trattato rapidamente e senza problemi, non è raro che il dolore si manifesti nella sala di risveglio immediatamente dopo l'operazione. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la percezione del dolore è molto individuale, motivo per cui è difficile stimare durante l'operazione quanto dovrebbe essere alto il farmaco antidolorifico. Anche altri fattori, come la durata e il tipo di tecnica chirurgica, giocano un ruolo qui.

Fortunatamente, gli infermieri sono sempre a disposizione nella sala di risveglio per somministrare farmaci antidolorifici o trattare altri problemi come la nausea.
Un'infusione corrispondente, ad esempio con Novalgin, fornisce quindi sollievo in breve tempo.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Dolore dopo l'intervento al ginocchio

Terapia conservativa

Dopo che il dolore acuto è passato, a Il legamento crociato strappa una stecca di plastica adatta regolare fisioterapia prescritta. Ciò migliora la stabilità dell'articolazione del ginocchio interessata con esercizi di rafforzamento muscolare e coordinazione.
Ulteriori informazioni generali sul tema della fisioterapia sono disponibili anche su: fisioterapia

Inoltre, con

Corrente di stimolazione
Ultrasuoni e
Trattamento del ghiaccio

possono essere trattati singolarmente o in combinazione. Questo migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore. Tuttavia, è importante sapere che è richiesto un allenamento muscolare permanente, coerente e eseguito in modo indipendente in modo che i muscoli possano assumersi il compito del legamento crociato lacerato. Per questo motivo, potrebbe non funzionare con l'uno o l'altro.

Fisioterapia

Miglioramento della funzione, costruzione muscolare, miglioramento di capacità di coordinamento, Prevenzione delle contratture, smorzamento degli stimoli dopo trattamento conservativo o chirurgico della rottura del legamento crociato.
fisioterapia, Formazione sulla protezione articolare, crioterapia (terapia del freddo) e terapia a ultrasuoni, Terapia occupazionale, drenaggio linfatico manuale

Tecnologia ortopedica

Stampelle con bastone o avambraccio
Ginocchiera in gomma per terapia conservativa
Ginocchiere, in singoli casi, in trattamento postoperatorio e, se necessario, nello sport con terapia conservativa.

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