Chirurgia dell'alluce rigido

introduzione

Del Alluce rigido descrive un cambiamento artritico con un aumento del tessuto osseo associato all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, che può essere molto doloroso e influenza in modo significativo il movimento o il processo di rotolamento del piede.

Chirurgia dell'alluce rigido

Fondamentalmente, l'alluce rigido è raramente il più promettente terapia conservativa e uno più comunemente applicabile terapia operativa al Alluce rigido possibile

Le tecniche chirurgiche in sintesi

Opzioni di terapia chirurgica per l'alluce rigido:

• Cheilectomy:
  Nella cheilectomia (vedi sotto) la cuspide ossea sul retro del piede (rosa spinoso sperone) rimosso dalla prima testa metatarsale e i bordi articolari levigati. Inoltre, le aderenze ai tendini vengono rimosse. Se in seguito non è possibile un allungamento sufficiente, il collegamento di base viene regolato in modo che sia possibile un buon svolgimento.

• Fornitura di una protesi:
  In determinate condizioni, è possibile utilizzare un'articolazione artificiale biocompatibile. Questo combina una buona mobilità con una buona manovrabilità del piede. Tuttavia, tale articolazione artificiale può allentarsi, il che porta a operazioni di follow-up. Sfortunatamente, la durata e la resilienza di queste protesi è limitata.
• Funzionamento secondo Keller-Brandes:
  Il Operazione dopo Keller-Brandes (vedi sotto) è un'operazione che rimuove l'articolazione, asportando 1 / 3-2 / 3 della falange di base dell'alluce. Questa procedura deve essere utilizzata solo nei pazienti anziani poiché ignora la biomeccanica.
• Artrodesi (irrigidimento) dell'articolazione:
  Per i pazienti più giovani e fisicamente attivi, si consiglia la fusione selettiva dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, che consente un rotolamento potente e indolore. Il movimento nel giunto terminale viene mantenuto

La cheilectomia

Il Cheilectomy è un metodo operativo per il trattamento dell'alluce rigido.
Nell'alluce rigido, il processo artritico porta a sporgenze ossee sull'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, che sono percepite come molto dolorose e disturbanti nel corso del movimento. È esattamente qui che inizia terapeuticamente la cheilectomia, in quanto i tumori ossei, che si verificano in particolare sul lato estensore della testa metatarsale, vengono rimossi in un'unica operazione senza interferire con la struttura articolare stessa.

Lo scopo è rimuovere gli attacchi ossei che rappresentano il problema dell'alluce rigido, comprese le conseguenze, come il dolore, un aumento della sensazione di pressione sull'articolazione metatarso-falangea e la restrizione nel processo di rotolamento del piede.
Come parte di una cheilectomia, l'asse osseo dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce può essere corretto se necessario. L'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce non è influenzata dalla cheilectomia. Piuttosto, questo intervento chirurgico sull'articolazione è un altro fattore di rischio per la progressione dell'osteoartrosi. Anche così, la cheilectomia fornisce un buon risultato nella maggior parte dei casi. Il trattamento comprende anche un tipo di fisioterapia, che ha lo scopo di allenare e rafforzare l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce in modo che l'articolazione non si irrigidisca dopo l'operazione a causa delle strutture legamentose accorciate e della formazione di tessuto cicatriziale.

Operazione dopo Keller-Brandes

Un altro metodo per Trattamento dell'alluce rigido rappresenta l'operazione secondo Keller-Brandes.
Qui, il prossimale patologicamente alterato (avvolgente) Parte dell'osso dell'articolazione metatarso-falangea compresi gli attacchi ossei sull'osso metatarsale causati dall'osteoartrite rimossa.
In contrasto con Cheilectomy, la struttura del giunto è chiaramente cambiata qui. Il vantaggio di Operazione Keller-Brandes è sicuramente la rimozione della struttura ossea che causa dolore e che limita il movimento e il relativo sollievo dalla pressione sull'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. L'accorciamento dell'alluce associato alla rimozione della porzione ossea e al ridotto effetto del Muscolo flessore dell'alluce brevis influenzare l'esito del trattamento.
La flessione del piede nella direzione della pianta del piede può essere gravemente compromessa e la stabilità dell'articolazione può essere ridotta. Pertanto, l'operazione secondo Keller-Brandes è più raccomandata per i pazienti che hanno un alluce rigido molto avanzato o precedentemente pretrattato senza successo o sono in età avanzata e hanno altre malformazioni del piede.
I pazienti giovani e attivi dovrebbero scegliere un metodo terapeutico alternativo.

Dolore nell'alluce rigido

Le conseguenze dei cambiamenti artritici nell'alluce rigido includono un restringimento dello spazio articolare, un aumento del tessuto osseo sulla superficie articolare e ciottoli sotto lo strato cartilagineo.
Causato dall'osteoartrite Le svalutazioni dell'intera articolazione compresa la mobilità e forte dolore. Il motivo del dolore è principalmente l'irritazione della capsula articolare e delle ossa, che sono entrambe molto ben fornite di nervi, come parte dei cambiamenti artritici.
In particolare, quando il piede rotola, si manifesta il dolore che provoca il sollievo dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.

Metodi conservativi in ​​caso di errore, come Antidolorifico o uno stecca suola rigida, può essere necessario un intervento chirurgico che interessi le strutture ossee. Ma questa procedura è anche associata al dolore:

• Per uno, alzati dolore tipico dopo l'operazione attraverso la guarigione delle ferite.
• D'altra parte, numerose strutture sono ferite e irritate durante l'operazione, ad esempio il periostio oi nervi, alcune delle quali possono causare dolore oltre il periodo di guarigione della ferita.
• L'articolazione potrebbe anche essere stata modificata dall'operazione in modo tale che lo era artrosi non fa più male, ma deve imparare un nuovo movimento a causa della nuova struttura delle articolazioni e provoca dolore.

Congedo per malattia dopo l'operazione

A seconda del decorso della malattia, è giunto il momento in cui i pazienti non possono più lavorare a causa del processo patologico e hanno bisogno di un congedo per malattia. Lo scopo è risparmiare l'alluce rigido per un certo periodo di tempo e iniziare la terapia per poi sperimentare un miglioramento dei sintomi.
A volte è persino necessario essere in congedo per malattia prima di un'operazione e poi per la riabilitazione. Tuttavia, questo varia con la gravità dell'alluce rigido e le esigenze del lavoro.
Pertanto, non è possibile stabilire una durata definita per un congedo per malattia.

Sommario

L'alluce rigido può essere trattato in modo conservativo con un inserto rigido o antidolorifici, nonché chirurgicamente, ad esempio rimuovendo materiale osseo disturbante.
Esistono diversi metodi tra cui scegliere per gli interventi chirurgici, che vengono utilizzati a seconda della gravità e del paziente.

1. Un metodo chirurgico comune è il cosiddetto artrodesiche ha lo scopo di irrigidire il giunto in questione. Questo viene fatto, ad esempio, inserendo due viti nello spazio articolare dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce in modo che le ossa che formano l'articolazione non possano più muoversi l'una contro l'altra.
   L'irrigidimento impedisce il movimento doloroso, ma viene compromesso anche il comportamento di rotolamento del piede, che a sua volta può essere compensato da scarpe speciali o fisioterapia.
2. Un altro metodo per trattare l'alluce rigido è questo Inserimento di un'articolazione artificiale, nel caso di un'endoprotesi, che può essere implementata come resurfacing, cioè una sostituzione della superficie della testa metatarsale. Grazie alle superfici articolari ottimizzate, è possibile migliorare sia la limitazione del movimento che il dolore risultante.
3. In alternativa, puoi utilizzare un file Cheilectomy trattare l'alluce rigido. Qui, vengono rimossi solo gli attacchi ossei sulla superficie articolare dell'alluce causati dall'osteoartrosi senza modificare la superficie articolare stessa. Questo può migliorare la compromissione della mobilità dell'articolazione, che può anche ridurre il dolore.
4. Un metodo che è più l'ultima risorsa è l'intervento chirurgico dopo Incendio nel seminterrato, in cui la parte posteriore dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce viene rimossa senza sostituzione. Tuttavia, c'è una perdita nella stabilità dell'articolazione e del piede e nella flessione del piede nella direzione della pianta del piede.

In sintesi, si può dire che i metodi chirurgici per il trattamento dell'alluce rigido migliorano i problemi delle strutture ossee e quindi alleviano i sintomi. Tuttavia, potrebbero esserci ancora restrizioni nel movimento e nel dolore dopo l'operazione, sebbene di solito siano meno pronunciate di prima.

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