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Chirurgia delle dita dei piedi

introduzione

Le dita degli artigli sono una deformità del piede comune che è caratterizzata da un'articolazione basale troppo tesa con le articolazioni medie e terminali delle dita dei piedi flesse. Oltre alle dita degli artigli, ci sono spesso altri disallineamenti che possono essere corretti allo stesso tempo come parte di un'operazione con le dita degli artigli.

Motivi per un'operazione con le dita dei piedi

Esistono diversi motivi per cui il medico desidera o consiglia un'operazione a un artiglio:

Cosmeticamente: le dita degli artigli sono percepite come antiestetiche quando si indossano calzature aperte, soprattutto in estate. Spesso alcune scarpe non possono più essere indossate a causa della punta disallineata.
Ortopedico: il disallineamento porta a un carico errato del piede interessato, che può anche portare a dolore dovuto a malposizioni nelle articolazioni adiacenti (caviglia, ginocchio, articolazione dell'anca). L'aumentata formazione di calli fino alla formazione di un mais o lesioni cutanee aperte dovute all'aumento dell'attrito sulla punta degli artigli può anche portare a dolore.

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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti da malattie del piede. In alcuni casi, la causa del disagio del piede non può essere inizialmente identificata.
Pertanto, il trattamento del piede (ad esempio tendinite di Achille, speroni calcaneari, ecc.) Richiede molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie del piede.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Tempo di un'operazione

Nelle prime fasi dell'unghia del piede, è possibile tentare di correggere le dita degli artigli senza intervento chirurgico. Per questo è necessario che la punta fuori posto non sia ancora irrigidita o sia ancora mobile. Lo scopo di questa opzione di terapia conservativa è quello di correggere il mal allineamento sottostante del piede (per lo più arcuato-piede aperto) con solette e redini o stecche speciali.

Per ulteriori informazioni sulla terapia non chirurgica per le dita degli artigli, consigliamo il nostro sito web: Terapia delle dita degli artigli

Se ci sono già limitazioni funzionali e di mobilità della punta, questo approccio conservativo spesso non ha più successo. Quindi la chirurgia è l'unico modo per correggere la punta dell'artiglio.

Controindicazioni per la chirurgia delle dita degli artigli

UN Chirurgia delle dita dei piedi può spesso essere eseguita in anestesia regionale, in modo che il Rischio anestetico è relativamente basso.

Tuttavia, è buono Circolazione sanguigna delle dita dei piedi è fondamentale per consentire una buona guarigione dopo l'operazione. Ad arterioso Disturbi circolatori (Claudicazione intermittente, malattia arteriosa periferica), pertanto, non deve essere eseguita alcuna operazione di artiglio.

Anche con non ancora completato Crescita ossea nell'adolescenza dovrebbe essere l'operazione artiglio della punta Non essere eseguita.

Operazione chirurgica

Le tecniche chirurgiche più frequentemente eseguite al momento sono:

Reindirizzamento del tendine flessore
Artroplastica di resezione secondo Hohmann
Osteotomia dello spostamento preservante l'articolazione secondo Weil

Correzione chirurgica attraverso il reindirizzamento del tendine flessore

Con martello flessibile e dita ad artiglio, una buona correzione della posizione può essere ottenuta mediante un'operazione di deflessione del tendine che preserva l'articolazione. La direzione di trazione dei tendini è specificatamente modificata per correggere la posizione. Nessun metallo deve essere utilizzato per la stabilizzazione.

Artroplastica di resezione secondo Hohmann

In presenza di disallineamenti rigidi di artigli o dita a martello, la testa della falange di base viene rimossa e il tendine flessore accorciato viene allungato mediante correzione manuale. In rari casi può essere necessario allentare la capsula dell'articolazione metatarso-falangea sul retro del piede.
Se la correzione ha esito positivo, la punta può essere stabilizzata con una cosiddetta fasciatura in gesso. Se sono state operate più cellule o è necessaria una stecca interna per garantire il risultato della correzione, un filo di Kirschner sottile viene inserito lungo l'asse longitudinale della punta. Questo filo può essere rimosso dopo circa 14 giorni.

Osteotomia dello spostamento preservante l'articolazione secondo Weil

Secondo Weil, anche le dita degli artigli possono essere operate con successo con l'aiuto dell'osteotomia dello spostamento che preserva l'articolazione. Questa tecnica richiede la rimozione di un pezzo di osso metatarsale. Per preservare l'articolazione, viene rimosso un pezzo medio di osso e la testa metatarsale viene avvitata al resto dell'osso metatarsale. Il tendine muscolare viene quindi allungato per trattare la punta dell'artiglio esistente.

Entrambe le opzioni terapeutiche di solito ottengono buoni risultati. In Germania, la tecnica Hohmann è ampiamente utilizzata nel trattamento chirurgico delle dita degli artigli. Quale terapia sia adatta in ogni singolo caso dipende non solo dal quadro clinico individuale ma anche dalle tendenze personali e dalla raccomandazione del medico curante. In entrambe le operazioni, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti dopo l'operazione, il che può migliorare significativamente il processo di guarigione. È importante osservare le raccomandazioni del medico curante per rendere la prognosi individuale il più favorevole possibile.

Dopo cura

Dopo alcune settimane (4-6) settimane, si forma tessuto connettivo nell'area dell'articolazione rimossa Tessuto cicatrizialein modo che il filo possa essere rimosso e la punta rimarrà nella nuova posizione da sola.

A deve essere utilizzato solo per il tempo in cui la posizione è fissata dal filo più speciale Scarpa (cosiddetta Scarpa in rilievo sull'avampiede), è possibile riutilizzare scarpe normali.

Gli sport dovrebbe avvenire solo dopo un periodo di tre settimane da ricominciare dopo l'operazione.