OP di un'ernia del disco del rachide cervicale

introduzione

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Informazioni generali sull'ernia del disco

Il Colonna cervicale consiste di sette vertebre cervicali. Il Rondelle a nastro ciascuna si trova tra due corpi vertebrali della colonna vertebrale e sono responsabili della mobilità della colonna vertebrale. Consiste di due parti di una zona esterna, il Annulus fibrosus e un nucleo gelatinoso, il Nucleo polposo.
Nel contesto di un'ernia del disco, il nucleo del disco intervertebrale si sposta (Nucleo) in direzione del canale spinale o di una radice nervosa e sfonda la zona esterna del disco intervertebrale. Del nucleo trapelato può il Midollo spinale constrict e quindi portare ai sintomi tipici di un'ernia del disco.

La causa è solitamente l'invecchiamento del disco intervertebrale con l'aumentare dell'età. Inoltre, ce n'è uno aggiuntivo nella vecchiaia a causa di aggiunte ossee ai corpi vertebrali Restringimento del canale cervicale, in cui si trova il midollo spinale.
Più frequentemente l'ernia del disco si verifica sul rachide cervicale tra i corpi vertebrali C5 e C6.

Sintomi di un'ernia del disco del rachide cervicale

A seconda dell'altezza dell'ernia del disco, possono essere colpite diverse aree della parte superiore del braccio e della mano. Possono verificarsi paralisi muscolare e intorpidimento.
Al livello più comune C5 / C6, sono caratteristici i disturbi del dolore o della sensibilità nell'area della parte superiore del braccio, nella parte del pollice dell'avambraccio e del pollice, nonché l'insufficienza del bicipite brachiale e del pollice. Muscolo brachioradiale.

A differenza di un prolasso a livello C5 / C6, un'ernia del disco a C6 / 7 provoca un (parziale) fallimento del muscolo tricipite e dolore all'indice, al medio e all'anulare. Eventuali disturbi sensoriali si verificano anche in queste aree.

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Prima dell'operazione

Diagnostica prima dell'operazione

Ce n'è sicuramente uno prima di un'operazione Imaging del rachide cervicale necessario. Un'operazione è utile solo se la posizione dell'ernia del disco ei sintomi clinici corrispondono. ATTO (Tomografia computerizzata) o una risonanza magnetica (Risonanza magnetica). Mentre la TC può mostrare bene le strutture ossee della colonna vertebrale, la risonanza magnetica viene utilizzata per mostrare i tessuti molli, inclusi i dischi intervertebrali e il midollo spinale.

Indicazioni per un OP

Prima di un intervento chirurgico dovrebbe essere raccomandato per un'ernia del disco, viene trattata in modo conservativo. Il focus è accanto a uno Terapia del dolore (ad esempio con Ibuprofene) anche fisioterapia o fisioterapia con esercizi e speciali Esercizi per un'ernia del disco del rachide cervicale. Nella maggior parte dei casi, un'ernia del disco può essere trattata con successo con queste misure.

Dovrebbe essere una terapia conservativa nessun miglioramento entro 6 settimane portare o mentire sintomi neurologici, come la paralisi (Paresi) fino all'insorgenza di paraplegia, disturbi sensoriali, disturbi della vescica o dell'intestino, deve essere eseguita un'operazione. Un'altra indicazione per la chirurgia è quella Esacerbazione dei sintomi esistenti.

L'operazione di un'ernia del disco del rachide cervicale

Operazione chirurgica

Per l'operazione di un'ernia del disco sul rachide cervicale, di solito sono possibili due diverse procedure:

• Discectomia anteriore con fusione anteriore: Questo viene fatto utilizzando una tecnica microchirurgica che richiede l'accesso dalla parte anteriore attraverso il collo. Qui, il paziente viene posto sulla schiena sul tavolo operatorio. L'accesso avviene attraverso una piccola incisione nella zona del collo. Dopo l'apertura, i muscoli e le strutture circostanti (vasi, nervi, trachea o ghiandola tiroidea) vengono spinti con cautela di lato per rivelare la colonna vertebrale. Il disco intervertebrale interessato viene individuato e completamente rimosso, possono essere rimossi anche gli attacchi ossei delle vertebre che restringono il canale spinale.
• Foraminotomia dorsale con sollievo dalla radice nervosa: Questo viene fatto tramite un accesso dal retro. L'accesso da dietro attraverso la schiena avviene principalmente lateralmente (lateralmente) nel caso di ernie discali. In caso di attacchi ossei aggiuntivi sul corpo vertebrale, questa tecnica è inferiore all'approccio dal davanti.L'operazione viene eseguita in posizione prona / laterale del paziente. Dopo aver praticato una piccola incisione nella zona del collo, i muscoli del collo vengono spinti con cura di lato per esporre il rachide cervicale. Quindi vengono rimosse parti dell'arco vertebrale e del disco interessato.

A seconda del tipo di ernia del disco, il chirurgo seleziona la procedura appropriata. In casi complessi, può essere necessaria una combinazione delle due procedure chirurgiche. La procedura standard è la discectomia con accesso frontale attraverso il collo, poiché con accesso posteriore il midollo spinale è sempre davanti al corpo vertebrale. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia generale come parte di una degenza ospedaliera.

Come Sostituzione per il disco intervertebrale diventa un cosiddetto Gabbia in titanio o uno Protesi del disco intervertebrale Usato. Tuttavia, la protesi viene utilizzata solo in pazienti giovani senza attacchi ossei o degenerazione pronunciata dei corpi vertebrali. Il vantaggio della protesi del disco intervertebrale è la mobilità permanente nel segmento operato, poiché la protesi si basa su un vero disco intervertebrale. È costituito da un nucleo interno morbido e da una struttura esterna più solida. Per chi questa protesi è adatta e ha senso deve sempre essere deciso individualmente per ogni paziente insieme al medico curante.

Invece della gabbia, a Chip d'osso dalla cresta iliaca del paziente. Al giorno d'oggi, tuttavia, questa tecnica viene utilizzata solo meno frequentemente perché i pazienti con attacchi a gabbia possono mobilizzarsi prima dopo l'intervento. Lo svantaggio della gabbia, tuttavia, è l'irrigidimento del segmento vertebrale interessato, in modo che possa esserci una mobilità limitata in quest'area.

Inoltre, in determinate circostanze, la stabilizzazione della colonna vertebrale può essere ottenuta tramite a Sistema a vite o uno piatto può essere necessario per contrastare l'instabilità della colonna vertebrale.

Complicazioni e rischi della chirurgia

Come per qualsiasi operazione, anche questa procedura comporta dei rischi. Innanzitutto bisogna menzionare i rischi generali di un'operazione: può essere anche postoperatoria emorragia in sala operatoria, infezioni o ma Disturbi della guarigione delle ferite venire. In caso di intervento chirurgico al rachide cervicale, inoltre Lesioni al midollo spinale o ai nervi venire. Questo si manifesta in disturbi sensoriali o disturbi del movimento fino alla paralisi. Tuttavia, la lesione del nervo generale è molto rara. Inoltre, le strutture circostanti come muscoli, trachea, tiroide o vasi sanguigni possono essere danneggiati. Raucedine temporanea può verificarsi dopo l'operazione, ma di solito scompare di nuovo. Inoltre può deglutizione dolorosa si verificano i primi giorni dopo l'intervento chirurgico. Nel complesso, tuttavia, le complicanze sono rare.

Durata dell'operazione

L'operazione viene eseguita nell'ambito di una degenza ospedaliera. Di solito il paziente viene ricoverato in reparto il giorno prima dell'intervento. L'operazione stessa di solito richiede tempo un'ora fino a 90 minuti. Le complicazioni sono rare ma possibili. Dopo di che si chiude degenza da 2 a 7 giorni sopra. La durata della degenza varia a seconda dell'ospedale, ma anche in base alla guarigione del paziente o all'insorgenza di complicanze.

Dopo l'operazione

Quanto dura il tempo di recupero dopo l'operazione?

La durata della malattia dopo l'intervento varia a seconda della durata della degenza ospedaliera e se è seguita da riabilitazione. Nel complesso dovrebbe essere con un tempo di recupero di da 3 a 6 settimane circa essere atteso.

Riabilitazione (REHA)

Dopo il ricovero ospedaliero la degenza è una Misura di riabilitazione (Riabilitazione) non assolutamente necessaria, ma può seguire. Questo può essere fatto in regime di ricovero o ambulatoriale da casa. Se non ci sono deficit neurologici, la riabilitazione non è assolutamente necessaria.

Gli obiettivi della misura di riabilitazione sono tra gli altri Sollievo dal dolore, il stabilizzazione muscolare del segmento operato, struttura e Rafforzare i muscoli della schiena incluso allenamento per la schiena e dimostrazione di esercizi speciali per la schiena. Inoltre, i pazienti dovrebbero essere informati sulla malattia, come affrontare la vita quotidiana e la prognosi della malattia in una riabilitazione. Anche il reinserimento professionale e la consulenza possono essere argomenti.

Oltre alla riabilitazione, a Fisioterapia o trattamento fisioterapico per essere avviato. Terapia con Antidolorifico essere utile. A seconda della tecnica chirurgica e dell'ospedale, indossare un gorgiera stabilizzare la colonna vertebrale per alcune settimane dopo l'intervento.

previsione

Con sintomi avanzati può purtroppo attraverso un intervento chirurgico nessuna garanzia per la completa risoluzione dei sintomi si può dare, ma si può Miglioramento dei sintomi accedere.