Rimozione di xantelasma

introduzione

Gli xantelasma sono depositi di grasso nella pelle intorno alla palpebra.

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La rimozione è indicata solo dal punto di vista medico in caso di disabilità visiva ed è quindi considerata un'operazione cosmetica che non è coperta dalla cassa malati e quindi deve essere pagata personalmente.
Lo xantelasma esteticamente disturbante può essere rimosso sia chirurgicamente che con la terapia laser. Esistono i seguenti metodi di terapia:

• l'escissione chirurgica
• elettrocauterizzazione
• l'ablazione laser CO2 ed Er: YAG
• criochirurgia
• coagulazione laser utilizzando laser ad argon, colorante o KTP
• l'attacco con acido tricloroacetico al 50%

Operazione di xantelasma

La clearance chirurgica è utile se è presente anche dermatoclasis (palpebra cadente) con grande eccesso di pelle nella zona della palpebra superiore e inferiore, che può quindi essere eliminata allo stesso tempo. Dopo l'asportazione chirurgica, si forma una cicatrice che è spesso problematica, specialmente con xantelasma di grandi dimensioni. Non è possibile ripetere il trattamento in caso di recidiva di xantelasma tutte le volte che si desidera a causa della cicatrice dopo la rimozione chirurgica. Poiché l'operazione danneggia anche i vasi, spesso si verifica un grave arrossamento dopo il trattamento, che è un effetto collaterale inaccettabile per molti pazienti.

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Lo xantelasma ricorre spesso dopo la rimozione chirurgica. In uno studio del 1979 di Mendelsohn, il 40% aveva ripetuto xantelasmati dopo la prima procedura e il 60% dopo la seconda procedura.

Costi della chirurgia

Simile al trattamento laser, le misure chirurgiche per rimuovere lo xantelasma dipendono dalle dimensioni, dal numero e da altri fattori. È difficile fornire prezzi standard generali. Poiché esistono misure diverse, i prezzi variano anche in relazione alla rispettiva misura (ghiaccio, elettricità, trattamento acido, rassodamento delle palpebre o trattamento con un bisturi). Anche qui si applicano le regole del tariffario dei medici, che vengono regolarmente modificate. Di norma, i costi per le misure chirurgiche senza laser rimangono nella fascia più alta a due cifre.

Trattamento laser dello xantelasma

Esistono vari metodi laser per rimuovere lo xantelasma come il laser a colorante, il laser CO2 o il laser Er: YAG. La scelta del metodo appropriato dipende dalle aspettative e dai bisogni del paziente. Spesso dovrebbe avvenire solo un'assenza dal lavoro di breve durata ei pazienti desiderano metodi minimamente invasivi. Tuttavia, dovrebbe essere selezionata una terapia adatta individualmente sulla base dei risultati generali e dell'anatomia della regione palpebrale.

Un trattamento con il laser a colorante ha successo solo nelle prime fasi di xantelasma molto piatto e devono essere previsti diversi trattamenti.

L'ablazione laser utilizzando un laser CO2 o un laser Er: YAG crea sempre una superficie della ferita che guarisce solo pochi giorni dopo.
Con un laser a CO2, negli studi si potrebbe ottenere una rimozione senza cicatrici dello xantelasma. Solo in alcuni dei pazienti trattati in questo modo si è verificata solo iper- o ipopigmentazione.
Il laser Er: YAG è anche molto efficace, ha pochi effetti collaterali e solo poche recidive (recidiva dello xantelasma); la guarigione richiede ancora meno tempo con lo xantelasma superficiale che con il laser a CO2.

Costi del trattamento laser

Il costo della rimozione laser dello xantelasma dipende dalle dimensioni e dal numero di questi depositi lipidici. Inoltre, questo trattamento non è un'indicazione medica e di solito deve essere pagato da solo. Ciò offre al medico curante o alle cliniche presenti un certo margine di manovra nella determinazione delle tariffe. Pertanto, i costi variano enormemente dall'intervallo di due cifre più alto a quello medio di tre cifre. Tuttavia, i costi del trattamento laser dello xantelasma sono soggetti anche al tariffario tedesco per i medici. Ogni servizio è specificato lì con un punto o un valore monetario. Tuttavia, sulla base di un accordo individuale scritto, il prezzo di base dell'ordinanza sulle tasse può essere moltiplicato per un nuovo fattore. Tuttavia, è fondamentalmente vero che deve essere rispettata l '“appropriatezza”. Di conseguenza, è possibile confrontare i prezzi offerti per il trattamento laser dello xantelasma.

La criochirurgia

In criochirurgia, vengono utilizzati stimoli freddi per rimuovere lo xantelasma. Viene eseguita una glassa precisa. Tuttavia, questo può essere doloroso. Pertanto la palpebra viene prima anestetizzata localmente. Il tessuto ricoperto di xantelasma viene distrutto dal trattamento del ghiaccio. Entro poche settimane si incapsula e viene scomposto dal corpo. Di conseguenza, nello stesso punto viene creato tessuto nuovo e sano. Tuttavia, lo xantelasma può regredire.

Acquaforte con acido tricloroacetico

Lo xantelasma può anche essere rimosso con l'aiuto dell'acido tricloroacetico. Qui i depositi di lipidi vengono bruciati. Questo crea spazio in modo che a questo punto possa crescere nuovo tessuto sano. Tuttavia, questo metodo di solito crea cicatrici. Esiste anche il rischio che personale non addestrato possa ferire gli occhi. C'è anche il rischio che ci siano problemi a chiudere le palpebre in seguito.

Rimedi casalinghi per lo xantelasma

Alcuni autori raccomandano di usare kombucha, aceto di sidro di mele e bere abbastanza acqua come rimedi casalinghi per lo xantelasma. Si consiglia inoltre l'utilizzo di piante officinali come betulla, ortica, aglio e cipolle. Alcuni autori consigliano di utilizzare i sali di Schüssler. L'efficacia dei rimedi casalinghi per lo xantelasma è controversa.

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Quali sono i rischi?

Con tutti i trattamenti c'è il rischio che lo xantelasma si formi di nuovo. Il rischio di una nuova formazione è minimo con un sollevamento delle palpebre.

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Le cicatrici possono verificarsi quando si utilizza un bisturi o acido tricloroacetico. Durante il trattamento con l'elettricità, si sviluppa il cosiddetto elettrocauterio, l'infiammazione. Il trattamento laser può portare a lividi, vesciche, alterazioni della pigmentazione della pelle, nel peggiore dei casi si tratta di cicatrici e gonfiore degli occhi e del viso.

Poiché gli xantelasma sono vicini all'occhio, non è possibile escludere completamente lesioni agli occhi con alcun trattamento. Tuttavia, questi rischi di lesioni sono molto bassi con personale addestrato. Tutte le procedure possono portare a dolore e infiammazione della ferita. L'anestesia locale può causare reazioni allergiche e intolleranza.

Cosa si può fare per impedire il ritorno dello xantelasma?

Per ridurre al minimo il rischio di recidiva dello xantelasma, può essere consigliabile una dieta equilibrata. Dovrebbe essere consumata una dieta ricca di fibre e vitamine. Il metabolismo dei grassi deve essere controllato prima e, se necessario, a intervalli regolari. Ciò vale in particolare per i pazienti più giovani, ma è generalmente consigliato anche a persone di qualsiasi età se non si è sicuri. L'esercizio all'aria aperta e non fumare possono anche avere un effetto positivo sul metabolismo e sulla grana della pelle.

Quando è possibile per la compagnia di assicurazione sanitaria coprire i costi?

La rimozione dello xantelasma corrisponde al trattamento cosmetico. Non conta come servizio medico. Pertanto, i costi non vengono pagati dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tuttavia, è possibile che gli assicurati privati ​​ricevano un rimborso. Se esiste un'indicazione medica per la rimozione dello xantelasma in singoli casi, la compagnia di assicurazione sanitaria potrebbe essere in grado di coprire i costi.