Nevralgia spermatica
Cos'è la nevralgia spermatica?
La nevralgia descrive un dolore lancinante simile a un attacco nell'area di un singolo nervo. In questo caso, il termine “spermaticus” si riferisce al funicolo spermatico maschile, che gli esperti chiamano “Fasciculus spermaticus”. Un nervo, il nervo genitofemorale, scorre attraverso questo funicolo spermatico.
Questo è responsabile delle sensazioni della pelle nella regione inguinale e nello scroto.
Il danno o l'irritazione a questo nervo è responsabile dei sintomi della nevralgia spermatica, motivo per cui il termine più corretto sarebbe in realtà "nevralgia genitofemorale". Secondo le considerazioni precedenti, il termine nevralgia spermatica descrive un dolore simile a un attacco all'inguine e allo scroto.
Anche le donne non sono immuni alla nevralgia spermatica, perché sebbene non abbiano un cordone spermatico, hanno un nervo genitofemorale. Provano dolore all'inguine e alle grandi labbra.
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cause
In linea di principio, qualsiasi tipo di danno al nervo genitofemorale può portare alla nevralgia spermatica.
Di conseguenza, in rari casi, malattie nervose infiammatorie come la sindrome di Guillain-Barré possono manifestarsi sotto forma di nevralgia spermatica.
Più spesso, tuttavia, sono i tumori o gli ascessi (raccolte incapsulate di pus) ad attaccare i nervi. Inoltre, il nervo può anche essere danneggiato durante l'intervento chirurgico sulle ernie inguinali. In questo caso si parla di nevralgia spermatica iatrogena (provocata dal medico).
Spesso, tuttavia, non è possibile identificare una causa chiara della malattia, il che rende la terapia molto più difficile.
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diagnosi
La diagnosi di nevralgia spermatica viene fatta dal medico sulla base delle descrizioni del paziente. Attualmente non esiste un metodo specifico per esaminare il nervo genitofemorale, ma di solito non è necessario a causa dei sintomi molto chiari della malattia.
Tuttavia, la diagnosi di nevralgia spermatica dovrebbe comportare esami strumentali volti principalmente a scoprire un ascesso o un tumore come possibile causa.
Prima di tutto, un esame ecografico e, se necessario, metodi di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRT) sono adatti a questo scopo.
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Sintomi concomitanti
La nevralgia spermatica di solito si manifesta con un dolore lancinante all'inguine e allo scroto o, nelle donne meno colpite, all'inguine e alle grandi labbra. Inoltre, negli uomini con nevralgia spermatica, il cosiddetto riflesso cremastere è spesso indebolito o completamente assente.
Questo può essere verificato strofinando delicatamente la pelle all'interno della coscia: nelle persone sane, questo porta ad un sollevamento del testicolo sullo stesso lato da parte del cremastere muscolare (da cui il nome del riflesso) verso l'addome, che può essere interpretato come misura protettiva.
Nei pazienti con nevralgia spermatica non c'è o solo una reazione molto debole. Poiché l'entità della reazione è difficile da valutare per il laico, dovrebbe essere lasciata a un medico per valutarla.
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trattamento
Se la nevralgia spermatica si basa su una causa chiaramente definibile (ad es. Tumore o ascesso), la sua rimozione è al centro della terapia. Nella maggior parte dei casi, un tumore viene rimosso chirurgicamente, mentre la maggior parte degli ascessi può essere svuotata verso l'esterno attraverso una puntura mirata (piercing).
Se ciò non porta alla completa libertà dai sintomi o se non è stata nemmeno scoperta una tale causa, si può tentare di ottenere un miglioramento iniettando regolarmente anestetici locali (narcotici locali).
In alternativa, è possibile utilizzare carbamazepina o baclofene, che sono agenti comprovati per il trattamento del dolore ai nervi di varie cause.
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Durata
La durata di una nevralgia spermatica varia notevolmente da persona a persona. In caso di cause chiaramente definite (ad es. Tumore o ascesso), la loro eliminazione può spesso portare a un miglioramento immediato e alla precoce assenza dei sintomi.
Se, tuttavia, non è possibile identificare la causa, di solito viene iniziata per prima la terapia anestetica locale. Gli anestetici locali rimuovono in modo affidabile il dolore subito dopo la loro iniezione, ma spesso si ripresenta quando l'effetto dei farmaci svanisce.
In tal caso, in alternativa è possibile utilizzare baclofene o carbamazepina, sebbene la dose ottimale si trovi spesso solo dopo alcuni aggiustamenti. In questo modo, a volte possono essere necessarie alcune settimane o diversi mesi prima che il medico e il paziente riescano a tenere sotto controllo la nevralgia spermatica e, nella migliore delle ipotesi, dimenticarla completamente.
previsione
La prognosi della nevralgia spermatica dipende fortemente dal fatto che sia stata trovata una causa per il danno ai nervi del nervo genitofemorale.
Se si tratta di un ascesso, di solito può essere alleviato in modo relativamente semplice con una puntura dell'ago ei sintomi di solito scompaiono immediatamente e permanentemente.
Se un tumore è alla base della nevralgia spermatica, la sua rimozione di solito allevia efficacemente i sintomi del dolore. Ma la prognosi generale a lungo termine dipende ovviamente in larga misura dallo stadio del tumore e dalla questione se il tumore sia benigno o maligno e se abbia già metastatizzato (ulcere diffuse).
Se invece non è possibile identificare una chiara causa della nevralgia spermatica, formulare una prognosi è ancora più difficile: alcuni malati provano diversi metodi di cura e farmaci per anni, più o meno senza successo, mentre altri sono permanentemente privi di sintomi dopo le prime iniezioni di anestetico locale.
