Claustrofobia

introduzione

Poiché la claustrofobia è comunemente chiamata Paura degli spazi chiusi (claustrofobia) designato. Tuttavia, questa definizione non è esaustiva. Anche per i cosiddetti Agorafobia è usato come sinonimo di claustrofobia. Il paziente ha Paura di situazioni in cui è esposto a sintomi imbarazzanti o circostanze che lo rendono impotente. Il background psichiatrico per entrambi i disturbi d'ansia è stato ben studiato e documentato. Comunque c'è differenze significative tra claustrofobia e agorafobia. Quest'ultimo è spesso associato al disturbo di panico, che aumenta il livello di sofferenza del paziente.

causa ultima

Il causa ultima Per definire una sensazione come la claustrofobia in passato è stata chiamata difficile esposto. Vari aspetti giocano un ruolo nello sviluppo della paura in generale e in particolare. A tal fine, sono state sviluppate diverse teorie sulle cause alla base di un disturbo d'ansia o di panico. Tuttavia, si dovrebbe presumere che non solo un modello ma che è probabile che l'interazione scateni la malattia.

Nel modello esplicativo della teoria dell'apprendimento si presume che impara la claustrofobia nel tempo è stato. Gli eventi negativi sono associati a determinati oggetti o luoghi, ad esempio con un ascensore o una piazza pubblica. O fai l'esperienza direttamente con quello stimolo che induce ansia (Stimolo) da fare (ad es. Bloccato nell'ascensore) o l'esperienza è tramite il cosiddetto Condizionamento con lo stimolo involontariamente collegato. Quest'ultimo di solito accade in modo casuale: un'esperienza negativa avviene in un determinato luogo (es.piazza pubblica) e le sensazioni vengono quindi associate al luogo. Quando si guarda di nuovo, il file sentimenti associati. Il filosofo greco Epitteto descrisse questo fatto come segue: "Non sono le cose in se stesse che preoccupano una persona, ma la sua visione delle cose".

Se i disturbi d'ansia vengono esaminati in base al loro background psicodinamico, si può stabilire particolarmente bene una connessione tra i disturbi d'ansia sottostanti Carattere del paziente e des Esperienza spaventosa produrre. Se il paziente non può mostrare alcun limite nella vita reale ed è sopraffatto dalle relazioni interpersonali, ciò può causare una paura fondamentale di essere angusto. Il paziente sviluppa claustrofobia, una paura degli spazi ristretti.

Si ritiene inoltre che il file Processi biochimici che avvengono nel cervello così come il predisposizioni genetiche Per influenzare lo sviluppo di ansia e disturbi di panico in alcuni pazienti.Perché ogni persona è diversa DNA possiede, ci sono anche (a volte minime) differenze nel cervello. Non sono escluse le aree in cui avvengono i processi biochimici per lo sviluppo delle emozioni e quindi anche individualmente più o meno suscettibili ai corrispondenti disturbi. Tuttavia, il campo degli aspetti neurobiologici e neurochimici è estremamente complesso e poco esplorato.

L'ansia in generale, ma anche i disturbi d'ansia come la claustrofobia, possono Effetti collaterali di un'altra malattia sottostante essere. Varie malattie psichiatriche come Psicosi, Disturbi deliranti o della personalità giocano un ruolo qui, ma anche diversi malattia fisica. Soprattutto complicazioni con cuore e polmone causare paura della morte nei pazienti affetti. Infarti, Aritmia cardiaca, fiato corto o a shock allergico sono solo alcuni esempi di malattie somatiche (fisiche) che inducono paura. Come effetto collaterale quando si consumano droghe, ansia e disturbi di panico possono portare ai cosiddetti "Viaggi dell'orrore" condurre. Il pericolo principale qui è da sostanze che allucinazioni trigger (LSD, funghi allucinogeni) o un'attivazione, carattere euforico avere (anfetamine, cocaina, Estasi).

Sintomi

claustrofobia:
La claustrofobia lo descrive Paura degli spazi stretti o chiusi. È un cosiddetto fobia specificadove l'ansia è limitata a un oggetto o una situazione. Il spazi ristretti, come gli ascensori, risolverne uno in più o in meno stato emotivo opprimente e teso sul paziente. Se la persona interessata entra nella situazione, sintomi fisici come respirazione difficile o fiato corto attivato anche se non esiste una causa scatenante. Di regola, il paziente sa che le sue paure sono infondate, ma non può semplicemente spegnerle e quindi spesso attraversa tormenti psicologici. Questo può portare a comportamenti di evitamento attraverso il quale il paziente cerca di aggirare le circostanze che inducono la paura. Il livello di sofferenza è aumentato dalle restrizioni in sociale o nella vita professionale quando il paziente si sente impotente. Di fronte a quella situazione scomoda, può portare a a Attacco di panico venire.

Agorafobia:
Nell'agorafobia, l'ansia è concentrata luoghi pubblici, Folle (ad es. in autobus, in metropolitana o nei corridoi) e in situazioni in cui il paziente è da solo, ad esempio in viaggio indipendente o Lontano da casa distante, luoghi sconosciuti. La paura è dentro Paura che sorgano situazioni problematicheda cui il paziente non può sfuggire o da cui non gli viene dato un aiuto immediato. Possibili preoccupazioni derivano in parte da precedenti esperienze che hanno innescato una sorta di trauma nella persona interessata. Vertigini, Svenire, del Perdita di continenza (Controllo urinario e intestinale) così come Disagio cardiaco con dolore associato può svolgere un ruolo in questo contesto.

I sintomi attesi indicati rappresentano solo un estratto delle possibilità complessive. Il paziente sviluppa claustrofobia come parte di questo Comportamento di evitamento. In tal modo cerca di evitare tali situazioni spiacevoli, che però lo mettono spesso in situazioni critiche, come l'isolamento sociale. Possono diventare ambienti terribili solo in compagnia o non di più visitato. Se c'è un confronto, può diventarlo Attacco di panico che può essere accompagnato da sintomi fisici. Il disturbo di panico è un disturbo psichiatrico isolato, ma spesso si verifica in connessione con disturbi d'ansia, specialmente in combinazione con agorafobia.

Diagnosi

All'inizio della diagnosi, dovrebbe essere esaminato se la paura del paziente normale o anormale deve essere designato. I sintomi che si verificano, eventuali malattie preesistenti sottostanti e il grado di limitazione sociale che risulta dal comportamento di evitamento giocano un ruolo qui. In caso di malattie precedenti, entrambi disturbi psichiatrici, così come malattie fisiche essere incluso. Ad esempio, si verifica nel contesto della malattia cardiovascolare Angina pectoris un sintomo, che le persone colpite descrivono come una sensazione di costrizione nella parte superiore del corpo. Se i sintomi si verificano in stanze piccole, ciò può essere erroneamente associato alla claustrofobia. Se non esiste una tale malattia mentale o fisica, ne appare una disturbo d'ansia primario passare.

I mezzi di prima scelta per la diagnosi e la valutazione dei disturbi d'ansia sono procedure di test psicologici. Questi sono solitamente chiamati questionari e deve essere eseguita dal paziente stesso (Autovalutazione) o dall'esaminatore (Valutazione esterna) compilare. Ad esempio, quando si diagnostica un'agorafobia discutibile, potrebbe essere esistente Indaga sul comportamento di evitamento. Anche la domanda diretta su situazioni che inducono stress o spaventose può dare un'indicazione di un disturbo d'ansia sviluppato in caso di risposte insolite (le persone sane non classificano queste situazioni come negative).

terapia

Le misure terapeutiche si basano sulla forma della claustrofobia e sull'esperienza individuale di situazioni paurose. Lo scopo della terapia dovrebbe essere quello Per ridurre al minimo la sofferenza per il paziente e scartare il comportamento di evitamento stabilito. Entrambi a Trattamento senza farmaci, così come un strategia di terapia farmacologica (farmacologica) può essere utilizzato. Il Combinazione di entrambe le misure è spesso l'opzione più promettente.

Terapia medica

Per il trattamento farmacologico dei disturbi d'ansia di ogni tipo è possibile utilizzare entrambi antidepressivi e benzodiazepine può essere utilizzato. I primi sono effettivamente usati per trattare depressioni usato, ma hanno un effetto ansiolitico e calmante proprio come le benzodiazepine. A differenza delle benzodiazepine, gli antidepressivi devono essere usati per primi 2-3 settimane essere assunto fino a quando non si raggiunge un livello di farmaco terapeuticamente efficace sangue sorge.

Il trattamento situazioni acute è simile alle benzodiazepine lorazepam (Tavor®) riservato, poiché il rimedio funziona rapidamente. Tuttavia, esiste il file Rischio di dipendenza, il che significa che non è possibile una terapia a lungo termine con farmaci appropriati. Terapia con i cosiddetti inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Citalopram si è dimostrato particolarmente efficace nell'agorafobia. In singoli casi Beta bloccanti, che vengono solitamente utilizzati nel trattamento di varie condizioni cardiache. Il punto qui è separare i sintomi fisici dai sintomi mentali: l'esperienza psicologica rimane, ma non si verifica più Cuore da corsa o tremori.

Terapia non farmacologica

La maggior parte dei pazienti si sente più al sicuro in presenza del medico. Affinché questo sentimento possa essere rafforzato, è necessario stabilire un rapporto basato sulla fiducia tra il paziente e il medico. La cosa più importante è comunicare alla persona interessata che le sue paure e i relativi problemi vengono presi sul serio. Nel contesto della terapia comportamentale, il cui successo si basa su un buon rapporto medico-paziente, si possono fare tentativi in ​​vari modi per alleviare o addirittura ridurre le paure.

Terapia comportamentale cognitiva
La terapia cognitivo-comportamentale ne cerca una nel paziente comprensione sull'emergere di paure. In tal modo, la persona interessata impara come viene innescata la sensazione di paura e è sostenuto dal proprio comportamento. Con le informazioni apprese, il paziente può comprendere meglio i processi durante un'ansia o un attacco di panico e quindi indebolirli. A causa del concetto educativo di questa forma di terapia sono frequenti Terapie di gruppo offerto. Anche questi fanno parte delle strategie socioterapiche e mirano a ridurre il ritiro sociale della maggior parte dei pazienti.

Sensibilizzazione sistematica
Un'altra possibilità è la desensibilizzazione sistematica. Il paziente dovrebbe meno sensibile agli stimoli che inducono ansia diventare. Il medico curante lo gestisce confronto con stimoli appropriati. In primo luogo, il paziente deve nel pensiero Mettiti in situazioni spaventose. Più tardi lo farà con situazioni reali confrontato fino a quando si tratta di una cosiddetta sovrastimolazione. La persona colpita viene portata “fuori dal freddo” in una situazione che induce alla paura. Senza la possibilità di fuggire, dovrebbe essere riconosciuto che la paura di rimanere nella situazione corrispondente si abbassa da solo. Oltre al metodo di confronto Esercizi di rilassamento da imparare. In tal modo, ad esempio, vengono determinati Gruppi muscolari ritmicamente teso e quindi provoca un rilassamento mentale.

Mentre nella maggior parte dei casi le terapie comportamentali già descritte ottengono un miglioramento, a trattamento psicologico profondo essere necessario. Ciò richiede molto tempo, di solito diversi anni. Cerca di scoprire il conflitto interiore che sta causando il disturbo d'ansia. Una conoscenza precisa del medico o terapista sulla vita del paziente e una grande fiducia tra le due parti sono prerequisiti per una terapia psicologica profonda orientata agli obiettivi.

Corso e prognosi

In assenza di trattamento, i disturbi d'ansia, in particolare l'agorafobia, hanno una prognosi infausta. Il corso non trattato è caratterizzato da Comportamento di evitamento e costante ritiro sociale. Il L'ansia diventa cronica e il paziente soffre sempre più forte agonia psicologica. Tuttavia, se viene trovata una terapia adeguata il prima possibile, le possibilità di miglioramento sono buone. La maggior parte dei pazienti che vanno in terapia motivati ​​sono ricompensati con sollievo o addirittura libertà dalla paura.

Claustrofobia nella risonanza magnetica

In media, un paziente su dieci ottiene quello Esame MRI dovrebbe ottenere la claustrofobia. Questo si riferisce alla claustrofobia, la paura dell'ambiente angusto. UN MRI-Il dispositivo è grande, ma lo spazio per il paziente è molto ridotto: il tubo della maggior parte dei dispositivi misura solo da 60 a 70 centimetri. Alcuni pazienti riescono a superare se stessi e sopportare la procedura da un quarto a mezz'ora senza farsi prendere dal panico. Tuttavia, esistono modi e mezzi per consentire al gruppo di pazienti opposto di eseguire la tomografia a risonanza magnetica estremamente importante dal punto di vista diagnostico.

Prima di tutto, se sono già consapevoli di avere claustrofobia o attacchi di panico, dovrebbero farlo avvisare gli investigatori. La squadra può quindi adattarsi alla situazione e al Durata dello sforzo per il paziente può essere ridotto al minimo. Il Area del corpoche dovrebbe essere esaminato determina la posizione del paziente durante la tomografia. Ad esempio, solo la gamba, il piede, il piscina o il Zona lombare vengono visualizzati, esiste la possibilità che il file testa e la parte superiore del corpo del paziente è posizionata all'esterno del tubo. La maggior parte delle persone colpite trova già questo uno straordinario sollievo. Tuttavia, se l'esame si svolge sulla parte superiore del corpo o anche sulla testa, è impossibile alleviare il paziente in questo modo.

La prossima opzione è, in consultazione con il paziente, quella di utilizzare farmaci anti-ansia e sedativi. Principalmente è acceso benzodiazepine fatto ricorso.
Questo di solito viene fatto lorazepam (Nome depositato: Tavor®) viene usato. Allevia l'umore teso del paziente e lo rende facilmente assonnato. Il farmaco richiede un momento prima che sia completamente efficace, quindi deve essere assunto circa mezz'ora prima dell'esame. Con un esistente Miastenia grave o un noto Tossicodipendenza permesso no benzodiazepine somministrati. Il farmaco rimane per un tempo relativamente lungo sangue - metà della sostanza viene scomposta solo dopo circa 15 ore - e rende il paziente non idoneo alla circolazione. Anche altri Devono essere evitate attività o lavori soggetti a incidenti.
La maggior parte di tutti è problematica a causa della somministrazione di farmaci Esami MRI makeable. Se anche questo tentativo di rendere più facile l'esame per il paziente fallisce, se la diagnosi è estremamente urgente può essere avviato un breve anestetico. Con questa procedura, che deve essere discussa anche con il paziente, non se ne accorge nulla.

Attacchi di panico

Un disturbo di panico è attraverso questo attacchi di panico ricorrenti Sono definiti. Questi possono insorgere nel contesto di altri disturbi o malattie psichiatriche, ma possono anche manifestarsi come disturbo di panico generale.

Gli attacchi di panico sono dovuti a uno all'improvviso nascente, enorme paura caratterizzato. Questo può aumentare ulteriormente fino a un climax individuale. Il più comune Sintomiche si verificano durante un attacco di panico sono i seguenti, con probabilità decrescente: Cuore da corsa, Vampate di calore, sensazione opprimente, Tremare, Sonnolenza e sudorazione improvvisa. I segni compaiono frequentemente in combinazione sopra. Solo circa la metà di tutti gli attacchi di panico è accompagnata da questi sintomi: Fiato corto, Paura della morte (Paura di morire), mal di stomaco, svenimenti ("Nero prima occhi sarà ") e parestesia Come formicolare.

Poiché i sintomi appaiono molto drammatici dall'esterno, in molti casi a Medico di emergenza chiamato. Questa è la decisione giusta, anche se spesso non necessaria. Come laico (e talvolta come esperto), inizialmente non puoi dire la differenza tra un attacco di panico e dei disturbi fisici reali. La durata di un attacco di panico di solito è pari a Da 10 minuti a mezz'ora. La durata effettiva della condizione, tuttavia, può variare da paziente a paziente. Dopo aver sperimentato per la prima volta l'orrore di un attacco di panico, le persone colpite di solito hanno ulteriore paura di dover subire un altro attacco. Questa paura della paura è chiamata fobofobia. Anche qui c'è il rischio di isolamento sociale per evitare a tutti i costi il ​​confronto con lo stimolo che induce la paura. Il disturbo di panico gioca un ruolo importante in relazione alle malattie cardiache. Sia i malati che i parenti dei malati (soprattutto uomini) hanno paura degli incidenti cardiaci. In caso di attacco di panico si manifestano i segni soggettivi (avvertiti dal paziente), ma da un punto di vista medico non ci sono sintomi cardiaci.