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Disturbo olfattivo

Epidemiologia

In contrasto con i disturbi del gusto che si verificano raramente nella società, i disturbi olfattivi sono comuni. Si presume che circa 79.000 persone colpite si sottopongano ogni anno a terapia in cliniche ORL in Germania. Quanto segue è una breve panoramica della terminologia dei disturbi olfattivi.

Disturbi olfattivi quantitativi

Iperosmia: con l'iperosmia, si è particolarmente sensibili agli stimoli dell'odore.
Normosmy: Normosmy è elencato solo per completezza. Non vi è alcun cambiamento nella percezione dell'olfatto qui. Di conseguenza, è lo stato normale.
Iposmia: se soffri di iposmia, l'olfatto è ridotto.
Anosmia parziale: come suggerisce il nome, l'anosmia parziale è semplicemente una mancanza di sensibilità a un certo odore o gruppo di fragranze.
Anosmia funzionale: in presenza di anosmia funzionale, si ha una marcata compromissione della capacità olfattiva. La capacità olfattiva residua non è più importante.
Anosmia: nell'anosmia, la capacità di annusare è completamente persa.

Disturbi olfattivi qualitativi

Parosmia: nel contesto della parosmia, gli odori vengono percepiti in modo diverso.
Fantosmia: si avverte un certo odore, anche se non c'è odore.
Pseudosmia / illusione olfattiva: nel contesto di una pseudosmia, un odore viene reinterpretato con fantasia attraverso sentimenti forti.
Intolleranza olfattiva: la persona colpita soggettivamente avverte una maggiore sensibilità agli odori. Oggettivamente, tuttavia, l'olfatto è del tutto normale.

Cause dei disturbi olfattivi

Le cause di un disturbo del gusto possono essere suddivise in due grandi gruppi.
Uno distingue cause sinunasele a partire dal non sinunasal Provoca.

Cause sinunasali: con il termine sinunasal intendiamo cose che hanno la loro origine nel naso o nei seni. Di conseguenza, questo è olfattivo Il sistema ("apparato olfattivo"), cioè l'epitelio olfattivo del naso e del tratto olfattivo, che inoltra le informazioni dalla periferia al centro, non sono interessati. Ci sono diverse ragioni per le cause sinusali dei disturbi olfattivi.
Infiammazione che può essere innescata da infezioni croniche del naso o dei seni o da infiammazioni causate da allergie o a sinusite iperplastica cronica con polipi nasali può ridurre la capacità di annusare. Ma non deve essere necessariamente un'infiammazione che causa un disturbo olfattivo a livello sinunasale. Il gonfiore delle membrane mucose, una curvatura del setto nasale o masse benigne o maligne del naso sono ulteriori cause sinunasali di un disturbo olfattivo.

Cause non sinunasali: ci sono cambiamenti nell'epitelio olfattivo o nel tratto olfattivo, che quindi portano a un disturbo olfattivo.
Come per le cause sinunasali, ci sono molte diverse possibilità che possono portare a un disturbo olfattivo non sinunasale. Un disturbo olfattivo non sinunasale può svilupparsi dopo un'infezione virale, dopo un trauma cranico o dopo l'esposizione a tossine come formaldeide, monossido di carbonio o cocaina. Anche i disturbi olfattivi congeniti possono essere assegnati a questo gruppo, poiché una parte del tratto olfattivo è solitamente interessata qui.
Anche malattie neurologiche come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson o il morbo di Alzheimer possono portare a disturbi olfattivi. Se un disturbo olfattivo non è causato da una delle cause non sinusoidali appena citate, si considera tale idiopaticache significa qualcosa come "senza una causa nota".

Diagnosi dei disturbi olfattivi

Se si sospetta un disturbo olfattivo, il medico deve eseguire un'anamnesi dettagliata, poiché qui è possibile ottenere informazioni importanti su una possibile causa. Dopo l'anamnesi e l'esame va verificata con esami la presenza di un disturbo olfattivo.

Controllo dell'odore:
La nostra capacità olfattiva può essere verificata con due tipologie di test. Da un lato, ci sono le cosiddette procedure di test soggettivo, che richiedono che il paziente sia in forma e possa fornire informazioni sull'odore stesso, e dall'altra, ci sono procedure di test oggettive che vengono utilizzate quando la persona interessata non può collaborare e non può fornire alcuna informazione su come è il caso dei bambini piccoli o delle persone con demenza.

Procedure soggettive:
Bastoncini da Sniffin: Esistono numerosi bastoncini olfattivi diversi, ciascuno con un odore diverso, che vengono tenuti sotto il naso per un breve periodo di tempo. Con l'ausilio di schede di selezione il paziente può determinare l'odore appena percepito.
Test UPSI: In base al luogo di sviluppo, questo test è stato denominato Test di identificazione degli odori dell'Università della Pennsylvania dello Stato della Pennsylvania (test UPSI). Qui i vari odori sono racchiusi in microcapsule che vengono poi rilasciate.
Test CCCRC: Questo test deve anche il suo nome al suo luogo di origine negli Stati Uniti. Questo test consiste in un numero significativamente maggiore di odori rispetto ai due metodi di test sopra descritti, che sono conservati in fiale di plastica o di vetro. Inoltre si controlla anche dove si trova la soglia olfattiva del caratteristico odore pungente del butanolo, ovvero da quale concentrazione di butanolo l'interessato può annusarlo.
Al Aachen Rhinotest sei fragranze disciolte vengono spruzzate nella bocca della vittima. Questo deve poi determinare l'odore percepito con l'aiuto di sei aggettivi dati (fiorito, fruttato, resinoso, pungente, fruttato, speziato). Tuttavia, l'Aachen Rhinotest è usato raramente.

Procedure oggettive:
Se non si può fare affidamento sulla collaborazione attiva del paziente, vengono utilizzate procedure di test oggettive. Qui c'è la possibilità dei cosiddetti potenziali evocati olfattivi (OEP). Questo esame, complesso dal punto di vista delle attrezzature, viene effettuato solo in pochi centri, come Berlino, Rostock, Colonia, Magonza, Mannheim, Basilea o Vienna.
Le fibre nervose vengono stimolate per mezzo di tre differenti fragranze. Come fragranze si usano alcol feniletilico, vanillina e acido solfidrico. Le fragranze dovrebbero effettivamente attivare segnali elettrici, che vengono quindi registrati e visualizzati tramite elettrodi.

Terapia dei disturbi olfattivi

La terapia per un disturbo olfattivo dipende sempre dalla causa.
Se il disturbo olfattivo è causato da un'altra malattia, questa deve essere trattata in modo appropriato.
Se si verifica come effetto collaterale di un determinato farmaco, questo deve essere interrotto se possibile o la dose deve essere aggiustata.
Il trattamento di un disturbo olfattivo congenito o di un deterioramento della percezione olfattiva correlato all'età non è attualmente possibile. Tuttavia, i disturbi olfattivi causati da una causa nasale sinusale possono essere gestiti bene dal punto di vista terapeutico.

Terapia operativa:
Se una curvatura del setto, polipi nel naso o tumori benigni o maligni del naso sono responsabili dei disturbi olfattivi, queste cause possono essere trattate chirurgicamente. È possibile anche una riduzione dei turbinati, perché migliora la respirazione nasale e più aria e quindi più fragranze raggiungono la mucosa olfattiva.

Terapia medica:
Oltre a un'operazione, se esiste un file disturbo olfattivo sinunasale può essere presa in considerazione anche la terapia farmacologica. Qui vengono utilizzati principalmente i corticosteroidi, che sono efficaci contro l'infiammazione esistente e assicurano anche la regressione dei polipi nel naso.
Inoltre, possono anche fornire miglioramenti nei pazienti che non hanno né infiammazione né polipi.
I corticosteroidi possono essere somministrati sotto forma di spray nasale, cioè localmente, oppure possono essere assunti sotto forma di compresse. Hanno quindi un effetto sistemico, cioè sull'intero organismo, che è piuttosto sfavorevole in termini di un'ampia gamma di effetti collaterali, sebbene questa forma di ingestione sia ovviamente più efficace. Si consiglia quindi l'applicazione locale.

Prognosi e durata di un disturbo olfattivo

Quasi nessuna dichiarazione specifica può essere fatta sulla durata e sulla prognosi del disturbo olfattivo.
Questi dipendono dalla malattia sottostante e da molte altre influenze:

I disturbi olfattivi legati all'età o ereditari difficilmente possono essere influenzati. Nel caso di disturbi olfattivi correlati a lesioni, tuttavia, dal 10 al 30% dei pazienti può riprendersi parzialmente nel corso degli anni.
Se la causa è un'infezione, il 60% dei pazienti può aspettarsi un recupero almeno parziale della funzione olfattiva entro poche settimane.

Fattori generalmente favorevoli per la scomparsa del disturbo olfattivo sono una capacità olfattiva residua quanto più alta possibile, una giovane età, essere un non fumatore, un'impressione olfattiva falsata all'inizio del disturbo e l'assenza di differenze laterali nella funzione olfattiva.

Inoltre, alcuni test possono essere utilizzati per testare il volume del cosiddetto bulbo olfattivo (bulbo olfattivo) e la sua risposta agli stimoli. Il bulbo olfattivo è una parte del cervello dove terminano i nervi olfattivi del naso. Un grande volume e una forte risposta sono quindi tra i fattori favorevoli.
Poiché il disturbo olfattivo può anche apparire come un presagio di una grave malattia neurodegenerativa come l'Alzheimer e il Parkinson, la sua prognosi è estremamente incerta.

Disturbo dell'olfatto dopo il raffreddore

I disturbi dell'olfatto sono comuni durante e dopo l'influenza o il raffreddore.

Le mucose del naso sono spesso ancora gonfie e le cellule olfattive sono parzialmente danneggiate dall'infezione.
Nella maggior parte dei casi, le cellule sensoriali si rigenerano nelle settimane successive senza alcuna azione.

Spesso è consigliabile assumere integratori di zinco sia per il comune raffreddore che per favorire la guarigione del disturbo olfattivo.

La sinusite cronica, un'allergia, i polipi o una curvatura della parete del setto nasale possono essere motivi di un disturbo olfattivo cronico che non guarisce da solo a causa della mucosa permanentemente gonfia.

Disturbo olfattivo e omeopatia

La maggior parte dei disturbi olfattivi causati da un raffreddore scompare senza alcuna azione entro poche settimane.
Le cellule dell'organo olfattivo hanno bisogno di questo tempo per rigenerarsi.

L'omeopatia può accelerare un po 'questo processo offrendo integratori di zinco. Lo zinco è uno degli oligoelementi che giocano un ruolo chiave nella guarigione delle ferite e soprattutto nella rigenerazione delle cellule olfattive.
Naturalmente, una dieta equilibrata con zinco e ferro non dovrebbe essere trascurata.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Rimedi casalinghi per il raffreddore, omeopatia per il raffreddore

Disturbo olfattivo in menopausa

Anche i disturbi dell'odore aumentano nel corso della vita senza alcun ulteriore valore di malattia, tanto che si può parlare di un disturbo olfattivo della vecchiaia.

Questo ha a che fare con la faticosa capacità di rigenerare le cellule olfattive. I cambiamenti correlati agli ormoni nelle membrane mucose si verificano in particolare durante la menopausa nelle donne o durante la gravidanza. Le mucose sono quindi spesso secche e si gonfiano più facilmente, il che può portare a un disturbo olfattivo.

Leggi di più su questo a: Gonfiore del rivestimento nasale

Disturbo olfattivo nella malattia di Parkinson

Sfortunatamente, il 95% dei pazienti con Parkinson ha un disturbo olfattivo, che è uno dei sintomi principali.

Spesso appaiono come un sintomo precoce della malattia di Parkinson e possono aiutare nella diagnosi.
Si ritiene che i disturbi olfattivi precedano i disturbi del movimento di circa 4-6 anni. Questo fatto può essere utilizzato per gli esami di parenti con Parkinson per poter contrastare una malattia in una fase precoce.

A differenza della demenza di Alzheimer, tuttavia, con il morbo di Parkinson non è possibile effettuare alcuna prognosi in base alla gravità del disturbo olfattivo.

Disturbo olfattivo nella malattia di Alzheimer

La demenza di Alzheimer, come il morbo di Parkinson, è una malattia neurodegenerativa.

Nella malattia di Alzheimer si riscontrano disturbi olfattivi altrettanto gravi come nel morbo di Parkinson. Come con il Parkinson, sono un sintomo precoce della malattia. Tuttavia, un test dell'olfatto da solo non può distinguere tra l'insorgenza del morbo di Alzheimer e il morbo di Parkinson.

Tuttavia, qui è possibile stabilire una chiara connessione tra la gravità della demenza di Alzheimer e la gravità del disturbo olfattivo. Un test dell'olfatto può quindi contribuire alla diagnosi, così come può predire la prognosi.