Sintomi di un ictus

introduzione

I sintomi più comuni di un ictus sono quelli che si possono riscontrare anche nel cosiddetto FAST test: palpebra cadente unilaterale o angolo della bocca, paralisi unilaterale di un braccio o di una gamba e disturbi del linguaggio. A seconda della gravità dell'ictus, tuttavia, questi sintomi possono essere più o meno pronunciati.

Non tutti i sintomi cardinali compaiono sempre insieme; possono comparire anche altri sintomi. Ciò dipende principalmente dall'area del cervello in cui si è verificato l'ictus e da quale area del cervello è interessata e fallisce.

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Questi possono essere sintomi tipici

I sintomi tipici e più comuni di un ictus includono:

• Emiplegia (emiparesi): Debolezza o paralisi completa di un lato del corpo (braccio e / o gamba, metà del viso)

• Disturbi del linguaggio: incapacità di parlare, disturbi del linguaggio, compromissione della comprensione del linguaggio

• Altri sintomi possono anche essere:

• Disturbi dell'equilibrio, vertigini e andatura instabile

• Disturbi visivi (visione doppia, perdita della vista a breve termine, sfarfallio degli occhi)

• Incoscienza o momentanea perdita di coscienza

• Confusione e disorientamento

• Nausea e vomito

• Formicolio e intorpidimento alle braccia e alle gambe

• Mal di testa improvviso e intenso; Dolore al collo

• Perdita di memoria (amnesia)

• Malfunzionamenti nel controllo della minzione (Incontinenza/ Ritenzione urinaria)

• Difficoltà a deglutire

Maggiori informazioni sull'argomento su: Segni di un ictus

mal di testa

Un sintomo comune di un ictus è il mal di testa. Circa il 40% delle persone colpite soffre di mal di testa al momento dell'ictus per un massimo di tre giorni dopo, sebbene questo sia più comune nelle donne che negli uomini. Inoltre, il mal di testa si verifica più frequentemente quando l'ictus si verifica nella regione del flusso sanguigno della parte posteriore del cervello rispetto a quando si trova nella regione anteriore del cervello. Il mal di testa viene solitamente descritto come un evento improvviso, molto forte (spesso anche devastante) e sordo e opprimente; si fa spesso sentire soprattutto nella zona della fronte o su entrambi i lati della testa.

La ragione del mal di testa è la seguente: il tessuto cerebrale stesso non è sensibile al dolore, ma i vasi sanguigni nel cervello e le meningi lo sono. Se un vaso sanguigno si rompe e poi c'è un'emorragia nel tessuto cerebrale, i vasi circostanti e anche le meningi sono irritati dalla pressione - si verifica mal di testa. Se il tessuto non è sufficientemente rifornito di sangue e ossigeno a causa dell'occlusione di un vaso, la pressione sanguigna aumenta localmente per compensare l'apporto insufficiente - è anche caratterizzato da mal di testa.

Leggi di più sull'argomento: Cause di mal di testa

Nausea e vomito

La nausea è una sensazione generata, tra le altre cose, dal sistema nervoso centrale, cioè il cervello o il midollo spinale. Se si verifica un ictus e alcune aree del cervello sono danneggiate, i sintomi possono includere nausea e vomito. Questo non è un sintomo tipico, che si verifica classicamente più frequente, piuttosto è un sintomo aggiuntivo insolito. Inoltre, la nausea può anche accompagnare i sintomi dell'ictus come vertigini, andatura instabile e mal di testa.

Disturbi del linguaggio

Il centro linguistico nel cervello è molto spesso colpito da un ictus. Se le cellule nervose nel centro del linguaggio sono danneggiate da un'occlusione vascolare o da un'emorragia cerebrale, questo è spesso molto evidente. Circa il 30% di tutte le persone colpite soffre di disturbi della parola o del linguaggio come parte di un ictus.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Colpo del centro linguistico

Questo disturbo non deve necessariamente persistere per sempre, molti pazienti tornano alla normale capacità di parlare entro 4 settimane. Se questo non è il caso dopo 4 settimane, la possibilità di un disturbo permanente diminuisce.

A seconda del centro linguistico coinvolto, diversi disturbi del linguaggio (Afasia) differenziato:

• Il disturbo del linguaggio globale include una mancanza di comprensione del linguaggio (il contenuto non può essere compreso / registrato) e una mancanza di capacità di parlare (le frasi non possono essere formate, le parole mancano o sono usate in modo errato)

• L'afasia di Wernicke implica principalmente una mancanza di comprensione del linguaggio

• L'afasia di Broca, d'altra parte, ha una mancanza di parola

• Una forma piuttosto più leggera è l'afasia amnesica, in cui i disturbi della ricerca delle parole sono in primo piano, ma la comprensione della parola e del linguaggio sono intatte

Paralisi semi-laterale

In moltissimi casi di ictus, si verifica una paralisi unilaterale dei muscoli. Questo lo rende uno dei sintomi principali e all'avanguardia nella diagnosi.
A seconda di quale metà del cervello è interessata dall'ictus, l'altra metà del corpo è interessata dalla paralisi: se l'ictus è avvenuto nella metà destra del cervello, i sintomi si verificano nella metà sinistra del corpo e viceversa.

La paralisi si trova tipicamente nelle braccia e nelle gambe, ma anche nei muscoli facciali del viso. A seconda dell'entità dell'ictus o del danno alle cellule nervose, il viso, il braccio e la gamba non devono essere sempre colpiti, a volte i sintomi di paralisi possono essere trovati solo al viso, solo al braccio o solo alla gamba. Anche la paralisi completa non è da aspettarsi fin dall'inizio; anche qui l'entità della paralisi può variare.

Palpebra cadente / angolo cadente della bocca

Se il tessuto nervoso dei muscoli facciali viene danneggiato durante un ictus, si parla anche di paralisi del nervo facciale centrale. Il nervo facciale, che fornisce metà del viso, quindi non funziona più correttamente, il che viene quindi espresso, ad esempio, in una palpebra cadente o in un angolo cadente della bocca.

L'intera muscolatura di una metà del viso (con un ictus nella metà destra del cervello, la metà sinistra del viso è interessata e viceversa) non può più essere spostata arbitrariamente. L'eccezione a questo sono i muscoli della fronte, che rimangono ancora mobili in caso di paralisi facciale centrale - è ancora possibile un cipiglio.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Paralisi facciale

Sensazione di formicolio / intorpidimento

Un sintomo comune di un ictus è la paralisi dei muscoli su un lato, in particolare i muscoli facciali, i muscoli delle braccia e delle gambe. Tuttavia, a seconda dell'entità dell'ictus, non è necessario che si verifichi immediatamente una paralisi completa; spesso si possono avvertire intorpidimento o una sensazione di formicolio nel braccio o nella gamba colpiti. Da un lato, può rimanere così, ma dall'altro può anche essere il presagio di un'imminente paralisi dei muscoli.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Intorpidimento al braccio e Intorpidimento alla gamba

Disturbo dell'andatura

I disturbi dell'andatura sono un sintomo che si verifica principalmente quando la parte posteriore del cervello e il cervelletto sono colpiti da un ictus. L'inclinazione dell'andatura si verifica spesso insieme a vertigini e paura di cadere, nonché disturbi nel movimento stesso (Atassia) può essere accompagnamento, nonché movimenti ritmici incontrollabili dell'occhio (nistagmo). Tutti i sintomi insieme sono noti anche come sindrome vestibolare acuta e sono un segnale di avvertimento assoluto quando si tratta di diagnosi di ictus.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Infarto cerebellare

Sfarfallio degli occhi

Lo sfarfallio degli occhi durante un ictus è il cosiddetto nistagmo, che significa movimenti ritmici e incontrollabili dell'occhio a riposo. Questi si verificano spesso con vertigini. Si parla qui di disturbi del movimento oculare centrale, che possono verificarsi in molte diverse malattie neurologiche.

Sono anche tipici di un ictus in cui sono colpite la regione cerebrale posteriore e / o il cervelletto. L'occhio che trema è espressione di una cattiva coordinazione tra il senso dell'equilibrio e la vista.

Visione doppia

Se l'ictus si verifica nell'area del centro visivo, questo può manifestarsi in vari sintomi. Uno dei sintomi può essere la visione doppia, ad es. Gli oggetti visualizzati vengono visti due volte, per cui gli oggetti vengono poi visti due volte uno accanto all'altro, uno sopra l'altro o in diagonale l'uno rispetto all'altro.

La ragione di ciò è che le cellule nervose che inviano impulsi ai nervi ottici responsabili dei muscoli oculari sono morte. Se i muscoli oculari di un occhio non funzionano più correttamente, gli occhi non si muovono nella stessa direzione, producendo immagini doppie.

Perdita di memoria

Disturbi della memoria (amnesiaI sintomi dopo un ictus sono comuni. Il tipo di compromissione della memoria dipende anche dalla gravità e dalla posizione dell'ictus.

In alcuni casi è difficile o impossibile recuperare informazioni che sono già state salvate (dal passato) (amnesia retrograda), in altri casi è meno o impossibile salvare nuove informazioni (amnesia anterograda).

Allo stesso modo, solo la conoscenza fattuale (memoria semantica) o la conoscenza di esperienze / dettagli personali (memoria episodica) può essere influenzata. In alcuni casi, tuttavia, le persone che hanno avuto un ictus soffrono “solo” di un disturbo dell'attenzione, che non è sinonimo di disturbo della memoria, ma in molti casi può apparire simile.

vertigini

Anche le vertigini improvvise possono essere un sintomo di un ictus. Questo può portare a vertigini così come vertigini: in caso di vertigini, l'interessato si sente come se stesse guidando una giostra, la vertigine è simile alla sensazione di essere su una nave.

Le vertigini possono essere accompagnate da un'andatura instabile, che può anche portare alla paura di cadere. È più probabile che le vertigini si verifichino quando la parte posteriore del cervello e il cervelletto sono colpiti da un ictus.

Difficoltà a deglutire

L'atto di deglutire è controllato da diversi centri del cervello. Se una o più di queste aree sono danneggiate da un ictus, possono verificarsi disturbi della deglutizione. Se questo è il caso, il normale atto di deglutizione non può più essere coordinato bene, il che porta a un aumento della deglutizione.

L'ingestione significa che la saliva, il cibo liquido o solido non viene trasportato nell'esofago e più avanti nello stomaco come al solito, ma entra invece in modo errato nella trachea. Questa è anche chiamata aspirazione. Nel peggiore dei casi, questo può portare a polmonite (Polmonite da aspirazione).

Incontinenza

Anche il controllo della minzione è uno dei compiti del cervello - questo include non solo la conservazione dell'urina, ma anche la minzione. Se si verifica un ictus e l'area cerebrale corrispondente è danneggiata, si può perdere anche il controllo della vescica: ciò può provocare una vescica iperattiva con la necessità di urinare frequentemente, ritenzione urinaria o perdite di urina indesiderate (Incontinenza) express. Altri sintomi come disturbi dell'andatura / del movimento, paralisi o disturbi sensoriali possono rendere le cose più difficili.

Dolore al collo

Come già descritto, un sintomo comune di un ictus è un forte mal di testa improvviso. Questi a volte possono essere accompagnati da dolore al collo. Il dolore al collo può manifestarsi anche su un lato, spesso sul lato in cui si manifesta il mal di testa. Il dolore alla testa e al collo sono più tipici di un'emorragia cerebrale, un infarto cerebrale può anche andare di pari passo senza dolore alla testa e al collo.

Può un sangue dal naso essere un segno di un ictus?

Le epistassi non sono un sintomo diretto di un ictus. Tuttavia, epistassi frequenti possono essere un avvertimento che dovrebbe essere preso sul serio: epistassi frequenti possono avere molte cause. Due cause principali, importanti anche per un ictus, sono l'ipertensione e il disturbo della coagulazione. Se la pressione alta persiste, questo può includere esprimere in sangue dal naso. Tuttavia, è anche un chiaro rischio di ictus, perché se la pressione sanguigna è permanentemente troppo alta, anche i vasi cerebrali vengono danneggiati nel tempo e può verificarsi un'emorragia cerebrale.

Se ci sono disturbi della coagulazione congeniti o acquisiti, questo significa che l'emorragia non può essere fermata così rapidamente: l'aggregazione delle piastrine del sangue e la chiusura dei vasi sanguigni danneggiati per fermare l'emorragia è rallentata. Anche questo può manifestarsi in epistassi frequenti, prolungati e intensificati. Se c'è un danno in un vaso cerebrale, ciò significherebbe anche un'emorragia più facile, più forte e più lunga nel tessuto cerebrale.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Cause di sangue dal naso

È così che i sintomi si esprimono negli uomini

I sintomi di un ictus negli uomini sono generalmente più tipici che nelle donne. Di conseguenza, di solito si applicano i sintomi più comuni già elencati qui, come emiplegia e disturbi del linguaggio. Ciò significa che, in media, la diagnosi di ictus viene effettuata più velocemente negli uomini e il tempo fino all'inizio della terapia è più breve.

È così che i sintomi si esprimono nelle donne

I sintomi nelle donne che soffrono di un ictus spesso differiscono da quelli degli uomini in quanto i sintomi sono atipici e quindi rendono più difficile la diagnosi.

Oltre ai classici sintomi tipici come paralisi, disturbi del linguaggio e della vista e vertigini, nelle donne si verificano sintomi aspecifici come mal di testa e dolori muscolari, nausea e vomito, dolore toracico, difficoltà a deglutire, mancanza di respiro e confusione.

Se questi sintomi aspecifici si verificano da soli, a volte non è così facile far sorgere il sospetto di un ictus in tempo utile o nel più breve tempo possibile e avviare la diagnosi e la terapia appropriate.

È così che i sintomi si esprimono nel bambino

Anche nei bambini i sintomi dipendono dalla localizzazione del danno cerebrale, ma anche dall'età del bambino.

I sintomi più comuni nei bambini di età inferiore a 1 anno includono le convulsioni; nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni, la paralisi su un lato è la più comune. L'emiplegia nei neonati viene solitamente notata solo da 6 mesi. I bambini diventano per lo più evidenti attraverso disturbi nelle sequenze di movimento, ad esempio attraverso l'improvviso trascinamento di una gamba, l'incapacità di camminare o il gattonare scorretto.

Se i bambini stanno già parlando, è possibile un passo indietro nel linguaggio o anche un classico disturbo del linguaggio come sintomo. Poiché il cervello non è ancora completamente sviluppato nei bambini, il danno e quindi i sintomi a volte compaiono solo mesi o anni dopo. Il colpo vero e proprio procede quindi silenziosamente. Visto il contrario, la possibilità di guarigione è maggiore rispetto agli adulti.

Test per un ictus (test FAST)

Il FAST test è un modo per fare una rapida diagnosi iniziale di un ictus. È un test per una valutazione iniziale basata sui sintomi clinici per confermare un sospetto iniziale di ictus. FAST sta per viso (viso), braccia (braccia), parola (lingua) e tempo (tempo) e combina tutti i principali sintomi di un possibile ictus: un angolo della bocca cadente o una palpebra cadente (a causa di muscoli facciali paralizzati) sul viso, La paralisi unilaterale del braccio (che non può più essere sollevata (bene)), il linguaggio confuso o anche l'incapacità di parlare possono essere chiari indicatori di un ictus che si è verificato. La T for Time ricorda che in caso di un possibile ictus, ogni minuto conta e un medico deve essere chiamato immediatamente: Time is Brain!

Maggiori informazioni sull'argomento su: Verifica i sintomi dell'ictus

È quindi principalmente importante che la causa esatta dell'ictus sia chiarita, perché questa è anche la base per la terapia di emergenza. Con l'aiuto di una TC o RMT in caso di ictus, è quindi possibile mostrare visivamente se la causa è un'emorragia nel tessuto cerebrale (emorragia cerebrale) o un blocco di un vaso cerebrale (infarto cerebrale).

Maggiori informazioni sull'argomento su: Azioni in caso di ictus

Quali altre malattie possono indicare i sintomi?

I sintomi elencati qui non si applicano solo a un ictus, alcune altre malattie - più o meno pericolose per la vita - possono essere associate a sintomi uguali o simili. Ciò rende ancora più importante confermare rapidamente la diagnosi tramite imaging appropriato mediante TC o RM.

Se si verificano paralisi o disturbi sensoriali, è necessario considerare sempre una malattia del midollo spinale come la paraplegia o malattie autoimmuni come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o la sclerosi multipla (SM). Anche tumori cerebrali, infezioni come meningite o ascessi cerebrali possono scatenare alcuni dei sintomi.

Lo stesso vale per varie malattie metaboliche o disturbi della composizione del sangue come ipo / iperglicemia (glicemia bassa / alta), ipokaliemia (troppo poco potassio nel sangue) o uremia (troppa urea nel sangue). Un forte mal di testa, eventualmente accompagnato da dolore al collo, nausea e disturbi visivi può anche indicare un attacco di emicrania con aura.