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Gomito del tennista

Il gomito del tennista è un'infiammazione dolorosa dei tendini del gomito.
Dr. Come tennista, Nicolas Gumpert si è specializzato nel trattamento del gomito del tennista e offre le sue esperienze e opzioni terapeutiche su .
Il gomito del tennista in particolare, che dura diversi mesi, è difficile da trattare e richiede sufficiente esperienza.
Sarei felice di consigliarti nella mia consulenza sul gomito del tennista.

Cos'è un gomito del tennista?

Il gomito del tennista o gomito del tennista, chiamato anche epicondilite humeri lateralis / radialis, è un'irritazione dolorosa dei tendini che si attaccano all'esterno del gomito.

L'abuso permanente dei muscoli dell'avambraccio, causato da movimenti monotoni senza un adeguato sollievo, è visto come il fattore scatenante principale.
I muscoli dell'avambraccio, che sono i principali responsabili dell'allungamento del polso e delle dita, si attaccano al gomito e alla parte superiore del braccio tramite i rispettivi tendini.
La maggior parte dei gomiti del tennista guarisce con la giusta terapia; la limitazione è raramente cronica.
Informazioni importanti sulle cause, le opzioni di trattamento e gli esercizi, nonché il decorso e la prognosi del gomito del tennista sono discussi in maggiore dettaglio di seguito.

Come viene trattato un gomito del tennista?

Il trattamento del gomito del tennista può essere suddiviso in uno conservativo e uno operativo.

Di norma, viene avviata una terapia conservativa, che oltre a proteggere ed eventualmente immobilizzare l'articolazione del gomito include anche un raffreddamento regolare. Tra le misure di trattamento conservativo figurano anche pomate antidolorifiche o contenenti cortisone (bende), bende o polsini, trattamenti fisioterapici (allenamento di rafforzamento, esercizi di stretching, massaggi, ecc.) E agopuntura.

Le siringhe contenenti una miscela di anestetici locali e cortisone possono anche essere iniettate localmente nell'area del gomito.

Gli antidolorifici possono anche essere assunti in compresse, privilegiando i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, ad esempio diclofenac, ibuprofene), che hanno un effetto antinfiammatorio oltre all'analgesico.

Se la terapia conservativa del gomito del tennista non ha successo, si può passare alla terapia chirurgica, per cui esistono vari metodi per alleviare il gomito del tennista.
Un altro tentativo di terapia per i disturbi cronici è l'iniezione di tossina botulinica (nota anche come botox) nel muscolo per “paralizzarlo” per 2-3 mesi in modo che possa riprendersi.

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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".

In qualità di ex tennista orientato alla performance, mi sono specializzato presto nel trattamento conservativo del gomito del tennista cronico.
Negli ultimi anni ho curato con successo diverse migliaia di braccia da tennis.

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Benda / tutore

Una possibilità di terapia conservativa per il gomito del tennista è indossare e indossare una fasciatura per il gomito del tennista o un tutore per gomito del tennista.
La terapia con bendaggio o tutore gioca un ruolo molto importante nella fase acuta, mentre i due ausili diventano meno efficaci nella fase cronica.

Se il gomito del tennista è ancora in posizione, questo può, insieme a raffreddamento, riposo, antidolorifici, fisioterapia e esercizi di stretching, aiutare ad alleviare i muscoli colpiti e guarirli, ma anche a prevenire le recidive dopo una terapia di successo e uno sforzo pesante e persistente sui muscoli dell'avambraccio.

Un bendaggio / tutore non limita la libertà di movimento in modo coerente come un cerotto di Parigi, per esempio, ma garantisce piuttosto una libertà di movimento illimitata.

Lo scopo di tale benda / tutore è l'esercizio di una pressione specifica, concentrata sul punto di attacco dei tendini sul gomito, il che significa che i muscoli dell'avambraccio sono alleviati e il dolore può essere alleviato.

Tali polsini possono essere acquistati al banco in vari negozi di articoli sportivi e medici, ma è necessario prima chiedere consiglio al medico curante in merito al tipo di benda / tutore più adatto. È inoltre necessario prestare attenzione per garantire che la taglia e la vestibilità siano corrette, altrimenti anche ulteriori spiacevoli reclami possono essere causati da una benda troppo stretta e costrittiva.

Il medico può facilmente dirti se trarrai maggiori benefici da una benda o un tutore.
La durata di utilizzo della benda, del tutore o del polsino dipende da vari fattori.
Di norma, gli ausili devono essere indossati solo durante l'esercizio (durante lo sport, sul PC) per alleviare il tendine. Dove il gomito non è esposto a stress, non devono essere indossate bende o simili, poiché ciò interrompe il processo di guarigione attraverso la compressione.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere il nostro articolo: Benda per un gomito del tennista

taping

Il taping come parte del gomito del tennista può anche essere visto come una misura terapeutica di supporto e supportare un trattamento conservativo, cioè un trattamento non chirurgico.

Possono essere nastrati sia nastri elastici (es. Nastri Kinesio) che nastri anelastici (es. Leukoplast).
I nastri elastici kinesio vengono utilizzati per supportare la guarigione. I nastri anelastici aiutano gli atleti a essere meno dolorosi durante lo sport.

Il tipo di nastro da utilizzare dipende interamente da cosa esattamente si deve ottenere con il nastro: i nastri anelastici - simili a bende o bende strette - hanno una funzione piuttosto "brillante", quindi limitano un po 'il raggio di movimento del gomito e sostenere la calma.

I nastri elastici (Kinesio tapes), invece, limitano meno o per niente i movimenti, al massimo supportano i movimenti e favoriscono oattivare la circolazione sanguigna, i muscoli poco stressati e il drenaggio linfatico, in modo da ottenere sollievo dal dolore, decongestione e infiammazione.

I nastri devono essere sempre applicati o incollati da esperti, poiché i nastri incollati in modo errato o troppo saldamente comportano anche ulteriori reclami, come Disturbi circolatori.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere il nostro articolo: Taping un gomito del tennista

allungamento

Gli esercizi di stretching possono essere eseguiti durante un gomito del tennista acuto e contribuiscono al processo di guarigione, ma possono anche essere usati regolarmente nella vita di tutti i giorni dopo che un gomito del tennista è stato superato per evitare che si ripresenti.

Ad esempio, il seguente esercizio può essere eseguito 2-3 volte al giorno: il braccio è allungato in avanti con un angolo di 90 ° lontano dal corpo, il gomito non deve essere piegato. Con il palmo rivolto verso l'alto, la mano nel polso viene quindi piegata verso il basso e mantenuta in questa posizione per circa 30 secondi con l'aiuto dell'altra mano.

Puoi trovare informazioni più importanti e altri esercizi qui: Esercizi di stretching per il gomito del tennista

Dolore durante lo stretching: andare avanti?

Accade spesso che il dolore si manifesti durante gli esercizi di stretching e gli esercizi con Theraband.
All'inizio della terapia, una sensazione di disagio nel gomito esterno può portare alla fine del rispettivo esercizio di stretching.
Tuttavia, il dolore non dovrebbe mai sorgere mentre lo stretching o lo stretching dovrebbero essere eseguiti oltre la soglia del dolore. Ogni volta che gli esercizi di stretching possono essere eseguiti in modo indolore, la ripetizione degli esercizi durante il giorno può essere aumentata.
Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto in consultazione con il medico curante o il fisioterapista supervisore.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Dolore al gomito del tennista

Illustrazione di un gomito del tennista

Figura gomito del tennista: sotto - avambraccio destro, muscoli del lato estensore (lato dorsale)

Albero dei raggi -
Raggi del corpo
Ellschaft - Corpus ulnae
Albero del braccio superiore -
Corpus humeri
Lato dei raggi lunghi
Piastra per mani -
Muscolo estensore
carpi radialis longus
Lato dei raggi più corto
Piastra per mani -
Muscolo estensore
carpi radialis brevis
Divaricatore per pollice lungo -
Muscolo abduttore del pollice lungo
Barella pollice corta -
M. extensor pollicis brevis
Barella pollice lungo -
M. estensore pollicis longus
Gomito - olecranon
Muscolo nodoso - M. anconeus
Estensore della mano lato gomito -
M. estensore carpi ulnaris
Estensore del dito -
Muscolo estensore delle dita
Estensore del mignolo -
M. estensore digiti minimi
Cinghia del tendine estensore -
Retinaculum musculorum extensorum

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

esercizi

Vari esercizi possono essere eseguiti per supportare la guarigione, che sono spesso usati come parte della fisioterapia.
Questi includono esercizi di rafforzamento per i muscoli dell'avambraccio e delle mani, nonché esercizi di stretching per prevenire sforzi errati e accorciamento muscolare.
Gli esercizi di stretching dovrebbero essere eseguiti in aggiunta alla terapia del dolore, ma gli esercizi di rafforzamento dovrebbero essere eseguiti solo nella fase senza dolore o dopo la completa guarigione per prevenire il ripetersi del gomito del tennista.

Esercizi con Theraband

Gli esercizi con Theraband sono un modo popolare per trattare i sintomi del gomito del tennista. Usando il Theraband, il tendine viene allungato e teso. Con un uso corretto e regolare, questo può curare la malattia e alleviare significativamente i sintomi.

Il bastone flessibile per esercizi di Thera Band viene afferrato con entrambe le mani durante gli esercizi e quindi girato in avanti con la mano del lato interessato mentre l'altra mano tiene il bastone. Quindi la mano viene spostata lentamente nella posizione iniziale.

Importante: non dovrebbe esserci dolore durante gli esercizi. Nel trattamento, gli esercizi sono misure che supportano la guarigione e tendono ad essere dannosi nella fase acuta del gomito del tennista!

Iniezione di cortisone

Un'altra opzione terapeutica è la somministrazione di una siringa nell'area dell'articolazione del gomito infiammata, per cui questa siringa consiste in una miscela di anestetico locale e cortisone.
Il cortisone ha un effetto antinfiammatorio, l'anestetico allevia rapidamente e temporaneamente il dolore.
Un'iniezione di cortisone è un modo efficace per porre fine alla malattia, specialmente nelle prime fasi del gomito del tennista. Nelle fasi di un gomito del tennista cronico, un'iniezione di cortisone isolata non può più aiutare.
Gli effetti collaterali di un'iniezione di cortisone localizzata sono generalmente gestibili e sono spesso sovrastimati dalle persone colpite. Lacerazione del tendine - come spesso descritto altrove - Io, come praticante di migliaia di braccia da tennis, non posso confermare se usato correttamente. Tuttavia, l'uso della siringa di cortisone non rimane un metodo di prima scelta.

Leggi molte più informazioni sull'argomento su: Iniezione di cortisone

Intervista a Mein-Allergie-Portal.com: Gomito del tennista - braccio del topo: cosa fare con l'intolleranza agli antidolorifici?

Su questo argomento, il Dr. Nicolas Gumpert ha condotto un'intervista a mein-allergie-portal.com: "Gomito del tennista - braccio del topo: cosa fare con l'intolleranza agli antidolorifici?"

Terapia con onde d'urto

Come la radiazione, la terapia ad onde d'urto è un'opzione terapeutica non invasiva per il gomito del tennista, ovvero una terapia che non penetra, cioè non apre la superficie corporea, come sarebbe il caso di un'operazione.

Questa procedura viene utilizzata da vari chirurghi ortopedici per il trattamento di tendiniti croniche gravi, protratte.

A rigor di termini, le onde d'urto sono onde acustiche generate elettromagneticamente che vengono dirette alla parte del corpo interessata ed esercitano una pressione a causa dell'impulso e del trasferimento di energia. Questa pressione dovrebbe stimolare i rispettivi tessuti, la circolazione sanguigna e il metabolismo cellulare dovrebbero essere stimolati e dovrebbero essere promossi processi di guarigione complessi.

I sintomi del dolore possono essere ridotti anche attraverso l'uso di onde d'urto, ma l'esatto meccanismo d'azione in tutti i suoi dettagli non è stato ancora decifrato con precisione.

La terapia con onde d'urto è un metodo di riserva efficiente se altri metodi di terapia hanno fallito o se i disturbi persistono per più di 6 mesi.
Come con tutti i metodi di terapia, il successo del trattamento con onde d'urto dipende in particolare dall'esperienza dell'utente.

Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro articolo: Terapia con onde d'urto per il gomito del tennista

OPERAZIONE

Un'operazione al gomito del tennista viene solitamente presa in considerazione solo se il successo di una terapia conservativa esausta fallisce e non vi è alcun miglioramento dei sintomi dopo ben 6 mesi di terapia conservativa.

L'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero, essendo la prima la procedura standard effettiva. Inoltre, l'operazione può essere eseguita in anestesia locale, in modo che venga anestetizzato solo il braccio, ma se lo si desidera o in determinate circostanze è possibile utilizzare anche l'anestesia generale.

Esistono tre diverse opzioni chirurgiche:

l'operazione di Hohmann, in cui il tendine interessato è staccato dall'articolazione del gomito
l'operazione di Wilhelm, in cui i nervi responsabili della fornitura sensibile del gomito vengono recisi e cancellati
e
l'operazione mininvasiva, in cui uno dei due contenuti dell'intervento viene eseguito attraverso una piccolissima incisione cutanea di solo 1 cm di larghezza.

L'operazione - ad eccezione di quella mininvasiva, che può essere eseguita in 5-10 minuti - richiede solitamente tra i 30-45 minuti; dopo un'operazione riuscita, il gomito viene immobilizzato in un gesso della parte superiore del braccio per 5-14 giorni come parte del trattamento di follow-up poste. Il metodo minimamente invasivo di solito non richiede l'immobilizzazione.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento nel nostro argomento: Operazione di un gomito del tennista

Esercizi di stretching dopo l'operazione

Durante un'operazione al gomito del tennista, i tendini e gli attaccamenti muscolari interessati sono solitamente separati dall'osso sporgente.
Dopo l'immobilizzazione per 1-2 settimane, il braccio deve essere spostato di nuovo.
Attenti esercizi di stretching fanno anche parte del trattamento fisioterapico di follow-up dopo un'operazione al gomito del tennista. Questi possono impedire al tendine di ricrescere sul gomito e quindi impedire che il gomito del tennista si ripresenti.
L'intensità degli esercizi può essere determinata insieme al fisioterapista curante e possono essere svolti anche autonomamente a casa.

Puoi trovare informazioni più importanti e altri esercizi qui: Esercizi di stretching per il gomito del tennista

Irradiazione

L'irradiazione nel contesto di un gomito del tennista è ciò che è noto come stimolazione a raggi X.

Come suggerisce il nome, vengono utilizzati i raggi X, che sono diretti specificamente all'area del gomito e che è un metodo consolidato per il trattamento dell'infiammazione alle attaccature dei tendini. L'irradiazione di un gomito del tennista, come l'operazione, è solo una terapia di riserva che può essere utilizzata dopo almeno 6 mesi di terapia conservativa infruttuosa.
Normalmente vengono eseguite 6 applicazioni, 2 delle quali in una settimana. Spesso i sintomi peggiorano per la prima volta durante il trattamento, il che non è una cosa negativa, ma rappresenta piuttosto la buona risposta del trattamento. Il risultato finale, ovvero l'attenuazione dei sintomi, spesso si verifica solo 3-4 mesi dopo l'ultima radioterapia.

fisioterapia

L'esecuzione della fisioterapia o fisioterapia è molto importante nel trattamento del gomito del tennista, sia per la rigenerazione che per prevenire un nuovo gomito del tennista.
Le aree di fisioterapia includono esercizi di rafforzamento mirati che rafforzano i muscoli dell'avambraccio, esercizi di stretching e massaggi.

Nello stadio molto acuto della malattia, cioè quando l'infiammazione è ancora più pronunciata, non si deve ancora eseguire la fisioterapia, soprattutto senza esercizi di stretching e applicazioni di massaggio, in quanto questi a volte potrebbero favorire e peggiorare l'infiammazione.

Inoltre, le circostanze scatenanti sono determinate come parte della fisioterapia, quindi il paziente viene anche esaminato per una postura errata e vengono apportate correzioni posturali (ad esempio nella colonna vertebrale o sul posto di lavoro).

Ulteriori misure fisioterapiche possono anche:

l'elettroterapia
la terapia a ultrasuoni
e la pianta di
Medicazioni con nastro (nastro kinesio)

essere.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili sul nostro sito web: Fisioterapia per un gomito del tennista

omeopatia

L'omeopatia può essere utilizzata anche per sostenere il gomito del tennista.
In particolare vengono utilizzati i seguenti omeopatici:

Apis (miele delle api)
Arnica (Bergwohlverleih)
Calcium phosphoricum (calcio idrogenofosfato)
Bryonia (bryony bacca rossa)
Potassio iodato (ioduro di potassio)

Puoi trovare molte più informazioni su questo argomento su: Omeopatia per un gomito del tennista

Osteopatia

Inoltre, è possibile consultare un osteopata che diagnosticherà manualmente i disturbi funzionali che causano il problema e non si concentrerà solo sui muscoli dell'avambraccio sovraccarichi, ma presterà attenzione anche alla colonna cervicale / toracica, alla spalla e alle costole.
L'osteopatia gioca solo un ruolo subordinato nel trattamento del gomito del tennista.

unguento

L'uso di unguenti può essere parte della terapia e sicuramente essere provato.
Di norma, gli unguenti da applicare e strofinare contengono alcuni principi attivi che vengono utilizzati principalmente per combattere i sintomi del dolore o che dovrebbero addirittura avere un effetto antinfiammatorio.
Sono noti pomate come Voltaren Emulgel®, che contengono il principio attivo diclofenac, che è un analgesico dal gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Inoltre, possono essere utilizzati unguenti contenenti cortisone, che hanno anche un effetto antinfiammatorio.

Il caldo o il freddo colpiscono il gomito del tennista?

Poiché il gomito del tennista è un processo infiammatorio, l'applicazione del freddo è il metodo di scelta in questo caso.
Il freddo allevia i sintomi dell'infiammazione come dolore, gonfiore, arrossamento e surriscaldamento.
Se applichi calore a un'infiammazione, si può anche arrivare al punto che il dolore e l'infiammazione stessa peggiorano, il che è innescato dall'aumento del flusso sanguigno che questo provoca (il calore porta all'espansione dei vasi sanguigni, in modo che possa fluire più sangue).
È possibile utilizzare impacchi rinfrescanti o ghiaccio, ma è necessario evitare un uso troppo lungo o intensivo per evitare danni alla pelle.

gesso

Per quanto riguarda una costante immobilizzazione dell'articolazione del gomito per la terapia del gomito del tennista, può essere utilizzato un ingessatura della parte superiore del braccio, ma dovrebbe essere preferita l'immobilizzazione attraverso protezioni indipendenti, bende, nastri, ecc.

Non è quindi il rimedio di scelta e nemmeno un'opzione terapeutica permanente, ma il gesso dovrebbe, se non del tutto, immobilizzarsi solo per un breve periodo.

L'immobilizzazione con un ingessatura della parte superiore del braccio che include il gomito fa recedere i muscoli molto rapidamente. Se il successivo allenamento per la ricostruzione viene eseguito in modo errato, può facilmente verificarsi un rinnovato errato / sovraccarico, che può comportare un rinnovato gomito del tennista.

Durata di un gomito del tennista

Per quanto tempo durano i sintomi del gomito del tennista non è sempre possibile dichiarare in modo globale, dipende da una serie di fattori che influenzano il decorso della malattia.
Oltre alla corretta terapia di accompagnamento, per la guarigione sono determinanti l'immobilizzazione costante del gomito e la protezione.

Tuttavia, il gomito del tennista è spesso un disturbo persistente che può persistere per diverse settimane nonostante la terapia. Questi dovrebbero poi essere trattati sintomaticamente con raffreddamento, antidolorifici e, se necessario, un'iniezione con cortisone e anestetico locale.

L'immobilizzazione può essere eseguita indipendentemente o con una benda, nastro adesivo o anche un cast.

Se i sintomi persistono per più di sei mesi, si parla di gomito del tennista cronico, in cui, in determinate circostanze, può essere considerata una procedura di terapia chirurgica.

Sfortunatamente, non è possibile quantificare la durata esatta di un gomito del tennista. Un gomito del tennista che esiste da alcune settimane di solito può essere curato in 2 settimane.
Il gomito del tennista cronico a volte ha bisogno di mesi prima che sia di nuovo indolore e completamente resiliente.

Di conseguenza, la durata di un congedo per malattia è difficile da prevedere. Qualcuno che lavora in ufficio di solito beneficia di una settimana di sollievo. Per gli artigiani, un congedo per malattia può durare diverse settimane.

Lo stesso vale per un'operazione. Un impiegato è in grado di lavorare con una tecnologia minimamente invasiva in 14 giorni. Qualcuno che deve sollevare pesantemente ogni giorno lavorativo può perdere molte settimane in un'operazione aperta.

Guarire un gomito del tennista cronico

La guarigione di un gomito del tennista cronico è molto più difficile di quella di un gomito del tennista acuto.

In generale, le misure di trattamento sono inevitabilmente più invasive e radicali, spesso l'unica cosa che aiuta in questa fase è una procedura chirurgica in cui il tendine interessato viene reciso (tenotomia) e i sintomi vengono eliminati.

Oltre all'operazione, un'altra misura è l'iniezione di tossina botulinica nel muscolo interessato. Il farmaco, noto anche come "botox", spegne l'innervazione nervosa del muscolo, paralizzandolo in modo che possa rilassarsi e rigenerarsi in pace.

Nella fase cronica, il calore dovrebbe essere utilizzato per accompagnare i sintomi, in contrasto con la fase infiammatoria acuta, in cui solo il freddo allevia i sintomi.

Questi sintomi ti diranno che hai il gomito del tennista

I sintomi tipici di un gomito del tennista sono:

Dolore all'esterno del gomito
Dolore quando si afferra il gomito
Dolore quando si solleva il polso
Dolore durante l'allungamento delle dita

Oltre al tipico dolore tirante e bruciante all'esterno del gomito che può irradiarsi nella parte superiore del braccio, che può manifestarsi sia per pressione che anche a riposo, ci sono altri sintomi caratteristici associati al gomito del tennista.

Il dolore può insorgere soprattutto quando il gomito è allungato, così come i movimenti di rotazione dell'avambraccio (ad esempio durante l'avvitamento) e durante il sollevamento di carichi pesanti.

Oltre al dolore, in alcuni casi può esserci una sensazione alterata. I disturbi sensoriali sono intorpidimento che spesso è limitato alla zona del gomito, ma in alcuni casi può interessare anche l'avambraccio.

In caso di infiammazione grave, raramente si possono osservare segni esterni di infiammazione, come arrossamento, gonfiore e surriscaldamento dell'articolazione del gomito.
Tuttavia, questo è raramente il caso del gomito del tennista, piuttosto tali sintomi indicano un'infiammazione dell'articolazione (artrite) o della borsa (borsite).

Anche il seguente articolo è altamente raccomandato: Sintomi del gomito del tennista

Dolore

Tipico del gomito del tennista o del gomito del tennista è, da un lato, il dolore che può essere innescato dalla pressione all'esterno del gomito - dove si attaccano i tendini dei muscoli dell'avambraccio - e, dall'altro, il dolore che viene intensificato unicamente dal movimento dei muscoli dell'avambraccio interessati . Il dolore da pressione è causato dall'infiammazione locale che irrita il tessuto e la pelle nella zona del gomito.

Il dolore al movimento è provocato principalmente dallo stiramento delle dita e dal polso (specialmente contro la resistenza).

A volte può anche far male chiudere il pugno o torcere l'avambraccio.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere il nostro articolo: Dolore al gomito del tennista

Sintomi localizzati specifici

Sintomi nell'avambraccio

Con il gomito del tennista, i sintomi di accompagnamento sono principalmente nell'area dell'avambraccio. Il dolore si concentra principalmente all'esterno del gomito, che può essere innescato dalla pressione. Inoltre, il dolore si verifica quando le dita e il polso sono allungati, spesso anche quando il pugno è chiuso e l'avambraccio ruota.

Inizialmente, il dolore può spesso essere sentito solo nell'area in cui i tendini si attaccano al gomito, ma con il progredire della malattia o quando i muscoli sono sottoposti a maggiore sforzo, può quindi irradiarsi chiaramente nell'avambraccio.

Sintomi nella parte superiore del braccio

A seconda della gravità dell'infiammazione in un gomito del tennista, il dolore può diffondersi anche oltre il gomito.

Nei casi più gravi, il dolore può irradiarsi alla parte superiore del braccio, anche durante l'esercizio, determinati movimenti o talvolta anche a riposo.

Più spesso, tuttavia, si riscontra una radiazione di dolore nella parte superiore del braccio e nell'avambraccio del gomito del giocatore di golf, dove non sono gli attacchi tendinei del gomito esterno ad essere infiammati, ma quelli all'interno.

Qui può succedere che l'intero braccio faccia male.

Sintomi alla spalla

Se, oltre al dolore al gomito, c'è anche dolore o limitazioni di movimento dolorose nella spalla, questo a volte può essere un segno che ci sono carichi errati, postura errata o movimenti errati nella zona della parte superiore del corpo.

In alcuni casi, un gomito del tennista gravemente infiammato può persino causare l'irraggiamento del dolore alla spalla; al contrario, una spalla dolorante può anche portare a una cattiva postura e uno sforzo errato sui muscoli dell'avambraccio, che a loro volta possono causare il gomito del tennista quando sovraccaricato.

Sintomi generali

Intorpidimento

Di regola, il gomito del tennista o il gomito del tennista non è accompagnato da una sensazione di intorpidimento o da cosiddetti disturbi della sensibilità (ad esempio sensazioni di formicolio). Solo quando la malattia è molto pronunciata la pelle può diventare leggermente insensibile all'esterno del gomito o sull'esterno dell'avambraccio fino al polso.

Si ritiene che la ragione di ciò sia che il processo infiammatorio al gomito provoca l'irritazione simultanea dei nervi cutanei che vi corrono. Se, invece, la mano o le singole dita sono completamente insensibili con una sensazione di formicolio, si dovrebbero considerare altre malattie, forse più gravi (es. Ernia del disco, sindrome del tunnel carpale, sindrome del sulcus ulnaris, ecc.).

Tremare

Se un tremore si manifesta per la prima volta nel contesto di un gomito del tennista e i tremori sono limitati solo al lato colpito dall'infiammazione, non è necessario preoccuparsi per la prima volta, poiché i tremori in questo caso sono molto probabilmente dovuti al gomito del tennista.

A causa dei muscoli abusati e del dolore stressante, i muscoli dell'avambraccio in particolare sono rapidamente affaticati e più facilmente abusati. Questo esaurimento muscolare può quindi portare a tremori alla mano, al braccio o alle dita. Questo è paragonabile a un tremore dopo un forte sforzo muscolare durante l'allenamento, ad es. Allenamento della forza.

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Quale medico tratta il gomito del tennista?

Se compaiono i sintomi di un gomito del tennista, è necessario consultare prima il medico di famiglia, che può formulare una diagnosi iniziale di sospetto sulla base di una conversazione e di un esame del gomito.

Spesso il medico di famiglia inizia la terapia appropriata in modo che nessun altro medico debba essere consultato all'inizio.

Se la terapia non funziona in modo soddisfacente ei sintomi persistono, il gomito del tennista diventa cronico. Anche se il medico di base non può fare la diagnosi con assoluta certezza, di solito c'è un rinvio al miglior chirurgo ortopedico. Il medico ripete nuovamente l'esame, eventualmente lo integra con l'imaging e può offrire ulteriori metodi di terapia.

cause

La causa principale del gomito del tennista è l'uso eccessivo dei muscoli dell'avambraccio, responsabili dell'allungamento delle dita e del polso.

L'abuso può essere innescato da vari fattori. Da un lato, uno stress errato permanente e costante nella vita di tutti i giorni, al lavoro (ad esempio avvitamento, molatura) e nel tempo libero (ad esempio lo sport) può portare a sforzi eccessivi, così come le sollecitazioni unilaterali sulla parte superiore del corpo (ad esempio quando si utilizza un mouse / tastiera sul posto di lavoro, mentre si arrampica, ecc.).

Anche tecniche scorrette negli sport di impatto come il tennis o il golf possono portare a un aumento della tensione sui muscoli dell'avambraccio, così come alcune posizioni delle braccia durante il sonno (sdraiati su un fianco, con la testa sul gomito).

Devono essere distinti punti di attacco tendinei dolorosi sul gomito nel contesto di altre malattie come la fibromialgia.

Questa è una malattia cronica e incurabile in cui i muscoli, le articolazioni e gli attaccamenti dei tendini in alternanza di muscoli, articolazioni e attacchi dei tendini possono causare ripetutamente dolore a raffiche.

diagnosi

Per poter fare la diagnosi del gomito del tennista, il medico curante inizia prima con un'anamnesi, cioè prendendo una storia medica, in cui l'attenzione è concentrata sui sintomi del dolore caratteristici.

Il gomito viene quindi esaminato, per cui spesso si può notare dolore alla pressione esterna, arrossamento, gonfiore, surriscaldamento o persino una postura di sollievo.

La diagnosi spesso si può già fare ora, se i dubbi persistono, possono seguire ulteriori esami clinici: da un lato, l'esame delle feci, in cui il paziente deve sollevare una sedia con il braccio teso e l'avambraccio rivolto verso l'interno; dall'altra il test Thomson, in cui la mano è chiusa a pugno e il polso deve essere piegato all'indietro per resistere (ulteriori test: test di Bowden, test di Mill, test di Cozen).

Inoltre, gli esami del sangue possono confermare i segni di infiammazione (PCR, velocità di sedimentazione, globuli bianchi innalzati). Infine, vari metodi di imaging possono essere utilizzati anche per risolvere le incertezze nella diagnosi: è possibile utilizzare un esame ecografico del gomito, una radiografia del braccio e / o una tomografia a risonanza magnetica (MRI).

Si prega di consultare il nostro articolo per ulteriori informazioni: Diagnosi del gomito del tennista

Risonanza magnetica per un gomito del tennista

Di regola, il gomito del tennista può essere diagnosticato esclusivamente attraverso l'anamnesi, cioè attraverso la conversazione tra medico e paziente, e il successivo esame fisico, cioè l'esame del gomito da parte del medico curante.

Se i risultati dell'esame non sono del tutto chiari, il medico può utilizzare l'imaging per aiutare, per cui oltre alla radiografia e all'esame ecografico, viene utilizzata anche la risonanza magnetica (gomito MRI). Con l'aiuto della risonanza magnetica del gomito, le strutture morbide possono essere mostrate particolarmente bene, inclusi i tendini ei muscoli del gomito interessato. È quindi possibile determinare l'entità dell'infiammazione e escludere possibili complicazioni come lacerazioni muscolari / tendinee.

Leggi molte più informazioni sull'argomento su: Gomito MRI

Note specifiche per i giocatori di tennis

Riferimento alla corretta tecnica di percussione, se necessario attraverso (rinnovate) lezioni di coaching.
lento accumulo di allenamento
esercizi di riscaldamento e stretching / stretching costanti
Si prega di notare anche il nostro argomento: Esercizi di stretching per il gomito del tennista
Alla fine cambiando il club, ad esempio utilizzando un club più flessibile e non così pesante.
L'Head Prestige Tour e la Babolat Pure Drive sono particolarmente stressanti.
Consiglio vivamente ai giocatori di tennis orientati alla prestazione o ai giocatori amatoriali di regolare le corde (ad esempio su una corda pre-stirata che assorbe le vibrazioni (speciale tecnica di incordatura e incordatura del braccio del tennis)) in combinazione con lezioni di coaching da un medico sportivo / chirurgo ortopedico che è anche un allenatore di tennis. Certamente difficile da trovare ;-(

previsione

Il più delle volte, il gomito del tennista ha una buona prognosi. Molti pazienti possono essere trattati in modo conservativo per la malattia, i. la chirurgia non è necessaria nella maggior parte dei casi. Tuttavia, la malattia può manifestarsi per un lungo periodo di tempo e, in determinate circostanze, può essere curata solo con un'operazione. In rari casi, anche la chirurgia non può fornire sollievo dal dolore permanente.

La prognosi del gomito del tennista è essenzialmente influenzata dall'infiammazione del tendine estensore comune (cioè la "visione estensore").
È prognosticamente sfavorevole se c'è uno strappo nel tendine estensore comune (sul gomito del tennista). In linea di principio, tuttavia, i tendini lacerati possono anche guarire con un trattamento di follow-up ottimale.

Come posso prevenire le recidive dopo un gomito del tennista?

Al fine di prevenire o prevenire il verificarsi di un nuovo gomito del tennista, è necessario osservare alcune regole di condotta nella vita di tutti i giorni.

Da un lato, è necessario prestare attenzione per evitare sforzi unilaterali del braccio, nonché movimenti eccessivi e monotoni dei muscoli dell'avambraccio. È importante un allenamento equo ed equilibrato dei muscoli delle braccia e dell'avambraccio, in modo da evitare carichi errati, cattiva postura e sforzi eccessivi. L'allenamento di rafforzamento muscolare della mano e dell'avambraccio può essere utile per evitare l'affaticamento troppo rapido e lo sforzo eccessivo.

È essenziale un sufficiente riscaldamento dei muscoli, così come gli esercizi di stretching regolari che dovrebbero essere eseguiti due o tre volte al giorno.

Dal momento che nella vita di tutti i giorni (lavorativa) è possibile riscontrare movimenti del braccio che attivano, è necessario assicurarsi che vengano attuate misure preventive in ogni area: lo strumento giusto dovrebbe essere usato per gli artigiani a casa o al lavoro, un avvitamento faticoso a mano può ad es. può essere rilevato da un avvitatore a batteria, così come lavori di molatura da una smerigliatrice.

Anche la corretta postura della seduta e del braccio dovrebbe essere assicurata sul posto di lavoro con un PC.

Sommario

Il gomito del tennista è un'infiammazione localizzata nell'area dei muscoli estensori dell'avambraccio e della mano.
Da un punto di vista medico, è una cosiddetta epicondilite (humeri radialis).
Il gomito del tennista appartiene da un lato alle tendinopatie da inserzione (= malattia dei tendini, guaine tendinee e legamenti), e dall'altro alla miotendinosi (malattia dell'unità muscolare = mio e tendine = tendine). Di conseguenza, l'epicondilite (humeri radialis) è una malattia dei tendini e dei legamenti con coinvolgimento dei muscoli adiacenti.

Le tendopatie (= tendiniti) possono causare alterazioni dolorose nei tendini nell'area di origine muscolare, muscoli, legamenti o attacchi delle capsule. La tendopatia può quindi verificarsi quasi ovunque nel corpo.
Nel caso del gomito del tennista / gomito del tennista, il dolore caratteristico si verifica a causa dell'uso eccessivo dei muscoli, che in alcune circostanze limita enormemente l'usabilità del braccio colpito. Il gomito del tennista si presenta allo stesso modo negli uomini e nelle donne, più comunemente nella mezza età.

Il gomito del tennista può essere trattato sia in modo conservativo che chirurgico.
A causa delle ora ottime opzioni di trattamento conservativo, gli interventi sul gomito del tennista sono appena necessari.
Di solito si cerca di trattare il quadro clinico del gomito del tennista in modo conservativo. Ciò include metodi di trattamento come:

Immobilizzazione (questo metodo è sempre più abbandonato)
stimolazione elettromeccanica
Iniezioni di cortisone
Condimenti per unguenti
e
Terapia con onde d'urto.

Se le misure conservative non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Qui, i muscoli necessari per allungare il braccio (= "estensori dell'avambraccio") vengono allentati intaccando o addirittura tagliando completamente l'attacco del tendine.
Dr. Nicolas Gumpert si concentra sul trattamento del gomito del tennista. Le caratteristiche principali del suo programma passo-passo si trovano sotto: Terapia del gomito del tennista