Terapia della tendinite d'Achille

introduzione

La terapia per la tendinite di Achille è difficile. Anche nell'antichità il tallone d'Achille può essere visto come un punto debole. Ancora oggi il trattamento del tendine d'Achille è una delle terapie più difficili in ortopedia, per questo motivo il trattamento va effettuato il prima possibile in modo che l'infiammazione non diventi cronica.

Panoramica delle opzioni terapeutiche

Le seguenti opzioni di trattamento sono disponibili per il trattamento della tendinite acuta di Achille:

• raffreddamento
• Antidolorifici (compresi farmaci antinfiammatori come ibuprofene o aspirina)

Come opzione terapeutica a lungo termine per prevenire il peggioramento dell'infiammazione o in caso di infiammazione cronica preesistente:

• Zeppe sul tallone
• bende
• Fisioterapia
• Iniezioni di cortisone
• Fasciature con nastro kinesio
• Terapia laser
• Terapia a ultrasuoni
• chirurgia

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Chi sono?
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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti dalla malattia della tendinite di Achille. In molti casi, all'inizio la causa della tendinite di Achille non può essere identificata. Pertanto, il trattamento richiede molta esperienza. Mi concentro sulla tendinite di Achille.

L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Misure acute di autoterapia

Esistono diversi metodi per trattare la tendinite di Achille che chiunque può fare senza dover consultare un medico.
Questo è uno dei metodi più semplici per trattare la tendinite di Achille

• Riposo del piede (nel senso di una pausa sportiva)

ma in ogni caso la riduzione della quantità di formazione.
I movimenti che causano dolore dovrebbero essere evitati, ma anche il piede non dovrebbe essere completamente immobilizzato. Inoltre, il tendine d'Achille dovrebbe essere raffreddato.

• Alzando il tallone

Il tendine d'Achille viene alleviato sollevando il tallone. Pertanto, le scarpe con i tacchi sono l'ideale. Ma anche speciali bende per il tendine d'Achille alleviano il tallone con un cuneo integrato.

• crioterapia

Ciò è particolarmente indicato nella fase acuta della tendinite di Achille per la riduzione a breve termine del dolore e del gonfiore.

Terapia del freddo

La terapia del freddo è uno strumento terapeutico molto importante, soprattutto all'inizio, cioè nella fase acuta della tendinite di Achille.

Tale infiammazione è solitamente caratterizzata da dolore, arrossamento, surriscaldamento, gonfiore e ridotta funzionalità del tendine. In particolare, il rossore e il surriscaldamento possono essere ridotti con la terapia del freddo. Questo riduce anche il dolore, migliorando la funzionalità. Il freddo può essere applicato al tendine d'Achille sotto forma di impacco di ghiaccio o impacco di ghiaccio. Tuttavia, questi dovrebbero essere coperti con un panno sottile o un asciugamano per non danneggiare la pelle dal freddo.

Farmaco

La terapia per la tendinite di Achille viene solitamente eseguita in modo conservativo, ad es. Con i farmaci. Se il tendine d'Achille è infiammato, l'intervento chirurgico viene eseguito solo in casi molto rari. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione può essere completamente curata con l'uso di alcuni farmaci in connessione con la protezione del tendine.

La terapia conservativa per la tendinite di Achille si basa principalmente su un gruppo specifico di sostanze che hanno una funzione sia antidolorifica che antinfiammatoria. I cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come l'acido acetilsalicilico, l'ibuprofene e il diclofenac aiutano i pazienti colpiti in due modi. Poiché un forte dolore può verificarsi con una tendinite di Achille, di solito è necessario assumere farmaci antidolorifici nella fase acuta della malattia. Allo stesso tempo, i farmaci possono avere un'influenza attiva sul processo di guarigione del tendine di Achille a causa dei loro effetti antinfiammatori. Va notato che il farmaco non contiene cortisone e quindi gli effetti collaterali tipici dei farmaci antinfiammatori contenenti cortisone non si verificano qui. I medicinali con i principi attivi ibuprofene e diclofenac sono particolarmente indicati per il trattamento conservativo della tendinite di Achille.

Altri farmaci che hanno un effetto sulla cura della tendinite di Achille sono farmaci antinfiammatori che contengono cortisone. Poiché la terapia con cortisone è solitamente associata ad effetti collaterali, questo viene considerato solo se la malattia è grave. A seconda del processo di guarigione, possono anche essere necessarie iniezioni di cortisone per tenere sotto controllo l'infiammazione dei tendini.
In generale, il trattamento della tendinite di Achille dovrebbe essere eseguito meglio in consultazione con il medico curante. Questo è particolarmente vero quando c'è dolore. Il medico può valutare al meglio il quadro clinico individuale e la terapia appropriata.

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Ungere

Oltre ad altre terapie, l'applicazione di alcuni unguenti è un metodo popolare per il trattamento della tendinite di Achille. L'effetto reale dell'uso di unguenti sulla tendinite di Achille è molto controverso.

A causa dell'evaporazione dell'unguento sulla pelle, ogni unguento applicato ha un effetto rinfrescante sulla zona corrispondente. Gli unguenti contenenti principi attivi spesso contengono sostanze antinfiammatorie come ibuprofene o diclofenac. È importante notare che i principi attivi non solo funzionano nel luogo in cui vengono applicati, ma vengono prima assorbiti dalla pelle e distribuiti durante l'intera circolazione. Quindi solo una piccolissima parte del principio attivo può effettivamente funzionare sul tendine d'Achille. I farmaci sotto forma di compresse sono migliori qui, poiché la dose può essere stimata molto meglio con questa forma di dosaggio.
Altri unguenti senza principi attivi prodotti chimicamente come l'olio dell'albero del tè, unguento per cavalli o unguento all'arnica, come qualsiasi unguento, hanno un effetto rinfrescante sulla zona applicata. Un ulteriore effetto curativo con questi unguenti non è stato ancora scientificamente provato ed è quindi molto controverso. In sintesi, la terapia per la tendinite di Achille non dovrebbe avvenire esclusivamente mediante l'applicazione di unguenti, ma dovrebbe invece essere discussa con il medico curante un'adeguata terapia individuale.

Opzioni di trattamento a lungo termine

Durante il processo di guarigione, puoi avere un

• Indossare inserto sul tallone,

che riduce le forze di trazione sul tendine di Achille e quindi accelera la guarigione. Dopo la guarigione, tuttavia, l'inserto deve essere nuovamente rimosso, altrimenti il ​​tendine di Achille potrebbe accorciarsi in modo permanente.
Soprattutto con i corridori, è consigliabile fare un'analisi del tapis roulant quando vengono presentati i primi reclami e poi, insieme al consulente specialista, selezionare una scarpa adatta che sia adeguata alla forma del piede e possibilmente possa alleviare il tendine d'Achille.
A seconda dei risultati dell'analisi della corsa, la prevenzione può essere effettuata tramite solette individuali per la corsa.
Inoltre, è possibile apportare modifiche allo stile di corsa che sollecitano il tendine d'Achille.

• bende

Speciali bende per il tendine d'Achille possono alleviare il tendine d'Achille.

Taping Kinesio

Una speciale forma di nastro, i cosiddetti kinesio tapes, accelera la guarigione del tendine.

Kinesiotape è un nastro elastico che può essere attaccato alle zone muscolari del corpo per migliorare la stabilità della zona interessata e le possibilità di recupero. La modalità di azione è talvolta controversa, ma il kinesiotape è una terapia usata frequentemente nel contesto, ad esempio, della tendinite di Achille. Kinesiotape è un modo per sostenere il tendine di Achille e quindi ridurre un po 'il disagio. La corretta applicazione del nastro deve essere eseguita da un fisioterapista o da un'altra persona che abbia esperienza con la materia. È inoltre necessario prestare attenzione per garantire che il nastro possa fornire la stabilità richiesta attraverso più strati di fissaggio sistematico. Il nastro può essere utile nella prima fase dell'infiammazione per poter svolgere i movimenti quotidiani come salire le scale senza sintomi, e nell'ultima fase per consentire agli atleti di riprendere l'allenamento.

Puoi trovare molte più informazioni su questo sotto il nostro argomento:

• Taping una tendinite di Achille

bende

Le bende possono essere utilizzate per ridurre lo stress sul tendine in caso di tendinite di Achille. Il tendine d'Achille viene sollecitato ad ogni passo quando si cammina, ad esempio, poiché trasferisce la forza necessaria per spingere il piede da terra. Una benda può stabilizzare la caviglia. Di conseguenza, l'articolazione della caviglia è guidata in qualche modo dal supporto ad ogni passo, in modo che il tendine di Achille debba trasferire meno lavoro di stabilizzazione.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Benda per tendinite d'Achille o bendaggio alla caviglia

Zeppe sul tallone

Il trattamento della tendinite di Achille con i cunei del tallone mira a ridurre lo stress sul tendine di Achille.

Con una zeppa del tallone, il tallone è leggermente più alto della pianta del piede ad ogni passo, il che significa che il tendine di Achille è meno allungato di quanto non sia il caso. Riduce anche la pressione sul tendine d'Achille quando il piede viene spinto da terra. Il cuneo calcaneare può quindi essere utilizzato nella fase acuta dell'infiammazione, ma è adatto anche per prevenire la rinnovata tendinite d'Achille.

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Misure terapeutiche attive

Le opzioni di trattamento attivo per la tendinite di Achille includono uno

• Trattamento ad ultrasuoni, con l'aiuto del quale si cerca di alleviare il tendine di Achille. Oltre a questo, puoi
• Fisioterapia
• tecniche di massaggio sportivo speciale (soprattutto attrito trasversale)
  o
• può essere utile un programma di riabilitazione.

Dopo che il dolore si è attenuato, si consiglia l'allenamento della forza per rafforzare il tendine d'Achille contro gli stress futuri e renderlo meno suscettibile.
Anche gli esercizi di stretching sono utili qui.

Importante
Gli esercizi di rafforzamento e allungamento possono essere eseguiti solo dopo che la tendinite di Achille si è attenuata. In particolare, allungarsi troppo presto e troppo quasi sempre porta al passaggio alla tendinite cronica di Achille.

Lo stretching pronunciato è spesso l'auto-terapia di molti che si trovano ad affrontare una tendinite di Achille. È importante assicurarsi che la fase acuta dell'infiammazione si sia attenuata e che lo stress normale sia ampiamente possibile prima di poter ricominciare a fare stretching. Uno stiramento troppo precoce dei muscoli del polpaccio e quindi del tendine di Achille potrebbe provocare tendinite di Achille cronica. Il tendine d'Achille è il tendine più forte e più spesso del nostro corpo. Ciò aumenta la durata del processo di guarigione per questo tendine. Lo stretching troppo presto può danneggiare la rigenerazione in quanto può distruggere le strutture che si sono appena formate.

A seconda della causa della malattia, lo stretching può comunque essere consigliato, soprattutto come profilassi contro la tendinite di Achille. Un muscolo del polpaccio ben allungato può sostenere il tendine di Achille e quindi prevenire l'accorciamento e l'infiammazione. Tuttavia, questo allungamento non dovrebbe mai essere eseguito in modo troppo vigoroso e soprattutto solo dopo l'esercizio. Lo stretching improprio, se, ad esempio, lo stretching con i muscoli "freddi" prima dell'esercizio, può causare tendinite di Achille.

Oltre alle opzioni di trattamento conservativo, c'è un'indicazione per un'operazione, in particolare per la tendinite di Achille cronica per più di 6 mesi.
Dal punto di vista dell'autore, gli interventi sul tendine d'Achille non portano quasi mai al risultato desiderato.

È controverso se un'iniezione locale di steroidi (Iniezione di steroidi) al tendine d'Achille è benefico. Sebbene questo sia molto efficace per alleviare il dolore, c'è anche il sospetto che la siringa ostacolerà la guarigione e promuoverà una possibile rottura del tendine di Achille.

Iniezioni di cortisone

Le iniezioni di cortisone sono utilizzate principalmente per le persone con tendinite cronica di Achille.

Con infiammazioni così durature, il sistema immunitario è costantemente impegnato a combattere l'infiammazione, che porta sempre più cellule infiammatorie nel tessuto. Questo, a sua volta, crea molti rifiuti, che possono alimentare ulteriormente l'infiammazione. Pertanto, si cerca di arrestare temporaneamente il sistema immunitario nel sito della tendinite di Achille con iniezioni di cortisone. Ciò consente al tessuto di riprendersi un po 'e anche il dolore è ridotto.

Altro su questo:

• Cortisone
• Siringa corticale - aree di applicazione ed effetti collaterali

Terapia laser

L'infiammazione cronica oa lungo termine del tendine di Achille di solito porta a processi infiammatori che si rafforzano a vicenda nel tendine di Achille.

La terapia laser può essere utilizzata per indirizzare il tendine d'Achille con una luce altamente energetica. Questo innesca la cosiddetta biostimolazione delle cellule coinvolte nell'infiammazione. Questa biostimolazione modifica il metabolismo di queste cellule in modo che siano in grado di contrastare meglio l'infiammazione. Tale terapia laser dovrebbe normalmente essere eseguita in più sedute, inizialmente ad intervalli di pochi giorni, successivamente settimanalmente. Di conseguenza, di solito dura da poche settimane a mesi.

Terapia a ultrasuoni

Gli ultrasuoni sono onde che vibrano oltre la percezione umana. A causa della loro specifica lunghezza d'onda, le onde ultrasoniche penetrano bene nel tessuto e possono quindi trasferire la loro energia direttamente a ossa, tendini, muscoli e legamenti.

Questa funzione viene utilizzata nella terapia a ultrasuoni. Le onde ultrasoniche dovrebbero trasferire la loro energia al tendine d'Achille, riscaldandosi, che stimola il metabolismo e la circolazione sanguigna nel tendine. A causa del metabolismo più attivo, il corpo può combattere meglio la tendinite di Achille. Allo stesso tempo, il miglioramento della circolazione sanguigna favorisce la rimozione dei materiali di scarto che si presentano nella lotta alle infiammazioni.

Terapia con onde d'urto

Probabilmente il metodo più potente e migliore per la tendinite di Achille è la cosiddetta terapia con onde d'urto.
La terapia ad onde d'urto è una terapia complessa e ad alta energia che, solo se applicata correttamente, porterà i risultati desiderati. Pertanto, tale terapia con onde d'urto dovrebbe essere eseguita solo nei centri che si concentrano su questa terapia.

La terapia con onde d'urto (anche: terapia con onde d'urto extracorporee; ESWT) si basa sulla generazione di onde di pressione ad alta energia che sono molto simili alle onde sonore conosciute. È stato utilizzato per la prima volta per rimuovere i calcoli renali non chirurgicamente.

Al giorno d'oggi è utilizzato in molti settori della medicina, e soprattutto in ortopedia. Con l'aiuto di queste onde di pressione, è possibile curare un'ampia varietà di malattie che colpiscono il sistema legamentoso e tendineo del sistema muscolo-scheletrico. Da tempo la tendinite d'Achille è anche trattata con la terapia ad onde d'urto. Uno studio negli Stati Uniti mostra che, rispetto a una raccomandazione di terapia conservativa, la terapia con onde d'urto ottiene punteggi significativamente migliori. A seconda dello studio, le percentuali di successo della terapia raggiungono l'80%.

Le onde d'urto accelerano la rigenerazione del tendine, che può accelerare notevolmente il processo di guarigione in caso di tendinite di Achille. Studi scientifici dimostrano che la terapia aumenta il flusso sanguigno nell'area trattata e avvia un processo di guarigione. La terapia ad onde d'urto viene solitamente eseguita in uno studio ortopedico o di medicina dello sport, ma anche in fisioterapia. Un liquido, solitamente un gel, viene applicato sulla zona interessata in modo che le onde di pressione possano penetrare direttamente nell'area interessata senza alcuna perdita di energia. Il trattamento con onde d'urto di solito dura 5-10 minuti. La maggior parte delle persone colpite non percepisce il trattamento come doloroso, sebbene le onde di pressione possano essere chiaramente avvertite e non sempre siano percepite come piacevoli. I pazienti con una maggiore tendenza al sanguinamento devono informare il proprio medico o fisioterapista prima di iniziare il trattamento.

Chirurgia della tendinite di Achille

In linea di principio, la tendinite di Achille viene inizialmente trattata in modo conservativo, cioè senza intervento chirurgico. Solo quando le opzioni di trattamento conservativo sono state esaurite, ricorri alla chirurgia.

Lo scopo di tale operazione è principalmente quello di rimuovere le aree infiammatorie. Ciò include, ad esempio, la borsa del tendine di Achille, che può causare infiammazioni ancora e ancora. Spesso c'è anche una piccola ossificazione nel tendine come parte della tendinite di Achille. Questi possono anche essere rimossi chirurgicamente.

L'operazione stessa può essere eseguita in anestesia locale o generale. La procedura dipende principalmente dallo stato di salute della persona interessata e dalle dimensioni dell'intervento chirurgico. L'operazione stessa può essere normalmente eseguita in maniera mininvasiva, cioè solo attraverso piccole incisioni cutanee; se l'infiammazione è particolarmente pronunciata, può essere necessaria un'incisione cutanea più lunga. Dopo l'operazione, la parte inferiore della gamba interessata viene solitamente immobilizzata in una stecca per alcune settimane, seguita da un trattamento con antidolorifici e fisioterapia.

Rimedi casalinghi per la terapia

Nel trattamento della tendinite di Achille, gli agenti refrigeranti vengono utilizzati principalmente nella prima fase.

Ad esempio, possono essere involtini di cagliata o cavolo cappuccio. Da un lato si raffreddano perché il quark o il cavolo sono freddi, e dall'altro gli involucri sono umidi, il che significa che il raffreddamento si sviluppa attraverso l'evaporazione dell'umidità. I rimedi casalinghi antinfiammatori vengono utilizzati anche per contrastare la tendinite di Achille. Vari oli essenziali possono essere applicati sulla zona interessata. Anche gli impacchi di aceto di mele sono utili in quanto inibiscono l'infiammazione e raffreddano con la loro umidità.

Per saperne di più su questo: Rimedi casalinghi per la tendinite di Achille

omeopatia

Il trattamento della tendinite di Achille con rimedi omeopatici non può essere raccomandato a causa della mancanza di prove scientifiche della loro efficacia. I rimedi più utilizzati per questo quadro clinico sono l'arnica o la brionia.

In linea di principio, non c'è nulla contro l'assunzione di rimedi omeopatici se viene eseguita contemporaneamente una terapia raccomandata da un medico. Quindi si consiglia di consultare un medico, preferibilmente un chirurgo ortopedico, che si prenderà cura della malattia e consiglierà la terapia. Questo può essere segnalato dal desiderio di prendere un rimedio omeopatico per il supporto. In questo modo, l'innocuità del rispettivo rimedio omeopatico può essere chiarita in concomitanza con l'assunzione del farmaco consigliato dal rispettivo medico. Il trattamento della tendinite di Achille con i soli rimedi omeopatici non è raccomandato. Ciò è particolarmente vero se c'è dolore e i sintomi non migliorano dopo pochi giorni.

Quando dovrebbe essere consultato un medico?

Si dovrebbe consultare uno specialista in ortopedia, soprattutto se l'autoterapia non aiuta a breve termine.
La maggior parte dei medici sportivi misura prima lo spessore del tendine di Achille, poiché lo spessore è un'indicazione della gravità della lesione o della malattia. Poiché l'infiammazione in senso classico è la causa dei sintomi nei casi più rari, come nel caso dei reumatismi, ad esempio, si evita sempre più la prescrizione di farmaci antinfiammatori come ibuprofene o diclofenac.

Insieme al medico, dopo un esame approfondito, può essere redatto un piano per alleviare i sintomi.
In particolare nel caso di disturbi acuti, viene analizzato con precisione quale ulteriore stress si sia verificato di recente e come questo possa essere evitato o ridotto al minimo in futuro.
Come prima misura, il tendine d'Achille può essere sostenuto anche con speciali cerotti adesivi (nastrate) diventare.
Il chirurgo ortopedico / medico sportivo deve raccomandare di indossare un calco solo in casi assolutamente eccezionali. Questa situazione può esistere quando minaccia una rottura diretta del tendine di Achille.

Durata della terapia

La terapia per la tendinite di Achille è spesso noiosa. La durata di solito dipende da quanto rigorosamente le persone colpite aderiscono a un divieto sportivo iniziale e da quanto con cautela viene gestito il ritorno al lavoro.

Di solito i sintomi di infiammazione acuta possono essere alleviati entro poche settimane. In seguito, tuttavia, le irritazioni durante lo sforzo fisico possono verificarsi ripetutamente per mesi. Alcune persone continuano a lottare con la malattia dopo sei mesi o un anno.

Per saperne di più su questo:

• Durata della tendinite di Achille

Illustrazione della tendinite di Achille

Tendinite d'Achille
è una violazione del sovraccarico

1. Tendine d'Achille -
   Tendo calcagno
2. Calcagno -
   calcagno
3. Muscolo del polpaccio a tre teste -
   Muscolo tricipite sura
   
   consiste in:
   - Muscolo interno del polpaccio -
   Muscolo gastrocnemio,
   Caput mediale
   - Muscolo esterno del polpaccio -
   Musculu gastrocnemio,
   Caput laterale
   - muscolo zolla -
   Muscolo soleo
   
   Cause tipiche di a
   Tendinite d'Achille
   (vedi foto):
   
   - in esecuzione (troppi chilometri di allenamento,
   velocità di corsa troppo veloce)
   - Correre in salita
   (terreno collinare), salire le scale
   - Calzature (tacchi alti)

Qui si arriva a: Illustrazione della tendinite di Achille
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