Medicina Interna

Terapia aritmie cardiache

Principi generali di terapia

Durante il trattamento Aritmia cardiaca la terapia causale viene prima. Sono le aritmie cardiache malattie del Cuore o disturbi metabolici (ad es. Ipertiroidismo), si cerca di trattarli prima.

Spesso si formano Aritmia cardiaca poi di nuovo. Non è possibile trattare il disturbo del ritmo cardiaco sottostante (ad esempio se a Attacco di cuore ha lasciato un danno permanente al muscolo cardiaco) o se l'aritmia cardiaca persiste nonostante il trattamento della malattia sottostante, viene utilizzata la terapia sintomatica (trattamento dei disturbi).
Nella terapia sintomatica delle aritmie cardiache, viene fatta una distinzione tra misure generali come Sedativi, ossigeno ed eventualmente riposo a letto da terapia antiaritmica diretta, che poggia su tre pilastri:

terapia medica
Elettroterapia ad es. Stimolatore cardiaco
Chirurgia cardiaca

Terapia farmacologica con antiaritmici

Farmaci contro Aritmia cardiaca vengono utilizzati, spesso hanno modalità d'azione molto complesse, tra cui sull'eccitabilità del cuore, sul Frequenza del battito cardiaco e altre proprietà elettrofisiologiche del cuore. Deve essere deciso individualmente per ogni paziente quale farmaco è il più adatto in relazione alla loro malattia.
Il seguente elenco fornisce quindi una panoramica delle singole classi di antiaritmici Vaughan WILLIAMS e nomina anche le principali indicazioni, ovvero le aree di applicazione senza entrare nei singoli effetti ed effetti collaterali, in modo da non confondere.

Bloccanti dei canali del sodio di classe I.

a) chinidina, ajmalina
b) lidocaina
c) propafenone

Area operativa: per lo più in acuto Aritmie ventricolari

Il problema con gli antiaritmici di classe I è che, in determinate condizioni, possono a loro volta portare ad aritmie, anche se vengono usati contro di loro. Pertanto, dovrebbero essere utilizzati solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.

Beta bloccanti di classe II

per esempio. bisoprololo, Metoprololo

Area operativa: Tachicardia, condizione dopo Attacco di cuore

Oltre al trattamento diretto delle aritmie cardiache, i beta-bloccanti servono anche per trattare le malattie sottostanti che portano alle aritmie, come del CHD (Coronaropatia)

Bloccanti dei canali del potassio di classe III

per esempio. Amidarone o Sotalolo

area operativa: Aritmie ventricolari e fibrillazione atriale

Calcio-antagonisti di classe IV

Area operativa: Fibrillazione atriale

Maggiori informazioni su questo argomento su: Medicinali per il battito cardiaco irregolare

elettroterapia

L'elettroterapia delle aritmie cardiache prevede l'utilizzo di sistemi pacemaker. D'altra parte, questo include anche la defibrillazione e l'ablazione con corrente ad alta frequenza

Stimolatore cardiaco

UN Stimolatore cardiaco o Stimolatore cardiaco (PM) (Inglese "Il pacemaker") è un dispositivo elettromedicale che determina la frequenza cardiaca quando il battito cardiaco è troppo lento, ovvero un bradicardia, può accelerare. Nel frattempo, tuttavia, vengono utilizzati anche dispositivi impiantati come sistemi antitachicardici e funzionano come un defibrillatore integrato.
Inoltre, esistono sistemi che combinano entrambe le modalità di funzionamento, ovvero possono intervenire nel ritmo cardiaco quando il battito cardiaco è troppo veloce o troppo lento. C'è un codice a lettere per pacemaker, den Codice NBG:
Tra le altre cose, fornisce informazioni su Posizione, il Modalità operativa e il Tasso di adattamento. Vengono utilizzati diversi tipi di sensori, ad es. viene determinata la ventilazione minuto del paziente (volume e numero di respiri al minuto, questo valore è correlato allo sforzo fisico e quindi alla frequenza cardiaca richiesta).

La frequenza cardiaca richiesta calcolata dal sensore viene confrontata con la frequenza effettiva, che è generata da un built-in ECG viene misurato, confrontato. Al di sotto o al di sopra della frequenza effettiva (Aritmia cardiaca) l'intervallo di frequenza cardiaca fisiologica calcolato, il pacemaker emette piccole scosse elettriche e può quindi influenzare la frequenza. Oltre al volume minuto respiratorio, i moderni sistemi di pacemaker misurano anche molti altri valori al fine di ottenere la regolazione più accurata possibile del valore calcolato.

Defibrillazione

Il Defibrillazione viene ad es. per l'uso nel flutter ventricolare e nella fibrillazione ventricolare.
Lo scopo della defibrillazione è riportare in armonia le cellule funzionanti non coordinate del sistema di stimolazione del cuore e il ritmo del Nodo del seno (pacemaker a impulsi naturali).

Nota: funzione di un defibrillatore

Il processo può essere illustrato dall'immagine di un'orchestra. Nella fibrillazione ventricolare, le singole cellule del sistema di stimolazione giocano selvaggiamente e rapidamente. Il nodo del seno come conduttore non può più essere ascoltato. Il defibrillatore come capo conduttore Aritmia cardiaca silenzia tutte le celle contemporaneamente con un picco di corrente continua. Ora il nodo del seno può riprendere il controllo e impostare un orologio.

Ablazione con corrente ad alta frequenza

Nell'ablazione ad alta frequenza, il tessuto indesiderato viene sclerotizzato e ablato utilizzando alte dosi di corrente. A tale scopo, viene preventivamente eseguita una cosiddetta mappatura cardiaca, ad es. Una "mappa" del cuore viene generata sul computer per registrare la posizione esatta delle cellule che sono al centro dell'aritmia, quindi "gioca sempre in mezzo" (vedi nota sul defibrillatore).

Questa procedura minimamente invasiva viene ora utilizzata in molte diverse forme di aritmia, ad es. nella sindrome di WPW o nella tachicardia da rientro atriale.