Petto a imbuto OP

introduzione

Nel caso del torace a imbuto (pectus excavatum), la parete toracica è disegnata verso l'interno. Il seno a imbuto è congenito ed è spesso solo uno svantaggio estetico, ma può anche svilupparsi in relazione ad altre malattie come la sindrome di Marfan o la sindrome alcolica fetale.

Se il torace a imbuto è pronunciato, le persone colpite possono soffrire di sintomi come mancanza di respiro, vertigini, dolore al petto e alla schiena o bruciore di stomaco.Se le funzioni degli organi, dei polmoni e del cuore, che si trovano nel torace, sono gravemente limitate dalla deformità della parete toracica, è necessario eseguire la correzione chirurgica del torace a imbuto.

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Esistono questi metodi chirurgici

Esistono varie procedure chirurgiche che vengono utilizzate nel caso di un seno a imbuto pronunciato.

Da un lato, c'è il cosiddetto metodo minimamente invasivo secondo Nuss. In questo caso il torace non viene aperto direttamente, ma attraverso due piccoli accessi sulla parete toracica laterale - soprattutto nei bambini e negli adolescenti con torace a imbuto simmetrico (la depressione è della stessa profondità su entrambi i lati) - vengono inserite staffe metalliche con le quali si piega la cartilagine costale deformata e nel la posizione appena piegata è stabilizzata.

D'altra parte, ci sono metodi chirurgici aperti: con il metodo Ravitch, la parete toracica viene esposta con un'ampia incisione e la cartilagine costale deformata viene rimossa. Nel metodo Erlanger - un'altra tecnica chirurgica aperta - gli attacchi della cartilagine costale delle costole inferiori vengono suturati nella posizione corretta e stabilizzati da staffe metalliche.

Esistono anche metodi chirurgici in cui vengono utilizzate protesi al silicone (soprattutto nel caso di seni a imbuto cosmetici, non molto pronunciati).
Il metodo più complesso è la cosiddetta chirurgia plastica inversa, in cui l'intero sterno e gli attacchi della cartilagine costale vengono separati e rimessi a posto, in modo che la rientranza precedente ora sia rivolta verso l'esterno. Questo metodo chirurgico è anche più impegnativo perché i vasi sanguigni devono essere recisi e quindi ricollegati al sistema sanguigno.

Funzionamento con una staffa

Il metodo Nuss è oggi l'operazione più utilizzata per la correzione del seno a imbuto. È minimamente invasivo, quindi non ci sono grandi cicatrici chirurgiche e le complicanze possono essere ridotte. Questo metodo è più adatto dall'età di 16 anni, quando la crescita in lunghezza è completa.

Attraverso i piccoli ingressi laterali vengono inserite mensole curve sotto la cassa dell'imbuto e fissate alle nervature laterali. Le staffe piegano o sollevano il torace verso l'esterno. Il vantaggio di questo metodo non è solo il minore accesso chirurgico, ma anche il fatto che non deve essere operato direttamente sulle ossa o sulla cartilagine.

Il metodo Erlangen (noto anche come "sternocondroplastica") può essere utilizzato per qualsiasi deformità mammaria a imbuto. Questo metodo chirurgico è un'operazione aperta che espone lo sterno. La cartilagine che causa la deformità viene tagliata e quindi suturata di nuovo nella posizione corretta. Quindi vengono inserite staffe metalliche per ulteriore stabilizzazione come nel metodo del dado.

OP con un impianto

L'intervento con impianti viene eseguito solo in caso di deterioramento estetico. L'inserimento dell'impianto serve a coprire la rientranza visibile esternamente in modo da creare un normale contorno del torace. A tale scopo, viene realizzato un impianto di silicone individuale per ogni paziente.

In un'operazione della durata di circa un'ora, viene praticata un'incisione di circa sette centimetri sulla retrazione del torace. I muscoli vengono esposti e l'impianto viene inserito sotto la muscolatura e quindi la ferita chirurgica viene richiusa con suture. Al posto dell'impianto si possono eseguire anche trapianti muscolari sulla retrazione o trapianti di grasso in modo da conferire al torace una forma naturale. Con questi metodi chirurgici, il seno a imbuto stesso non viene corretto, ma solo coperto. Pertanto, questi metodi sono adatti solo se il seno a imbuto non ha effetti sulla salute.

Rischi dell'operazione

Ogni operazione presenta rischi di cui le persone interessate dovrebbero essere consapevoli in anticipo. Soprattutto quando si tratta di chirurgia estetica, le persone colpite dovrebbero essere consapevoli delle complicazioni.

Con il metodo Nuss - il metodo mininvasivo in cui gli attacchi vengono introdotti attraverso piccole incisioni - si verifica spesso un forte dolore dopo l'operazione, perché il torace dell'imbuto viene sollevato dalla staffa, ma in realtà vuole ricadere nella sua posizione di partenza. Pertanto, una terapia del dolore più lunga è spesso necessaria dopo questo metodo. Le staffe metalliche vengono generalmente rimosse dopo uno o due anni. In meno del 5% dei casi si ha una rinnovata formazione della mammella ad imbuto.

Le staffe metalliche possono spostarsi in modo che sia necessario eseguire un'operazione correttiva. Inoltre, ogni operazione può portare a infezioni o disturbi della guarigione delle ferite. Può verificarsi anche una reazione allergica alla staffa metallica o all'impianto di silicone, che devono essere rimossi nuovamente.

In caso di arresto cardiaco dall'esterno, le compressioni toraciche sono possibili solo in misura limitata o non sufficientemente a causa delle staffe metalliche. In rari casi, i polmoni e il cuore, situati dietro il torace, possono subire lesioni.
Sanguinamento, occlusione vascolare (trombosi), danni ai nervi o reazioni allergiche all'anestesia generale sono possibili complicazioni di qualsiasi operazione.

Durata dell'operazione

La durata dell'operazione dipende sempre dall'invasività dell'operazione, dal chirurgo e dal corso dell'operazione.

Di solito ci vuole un'ora per inserire un impianto.
Il metodo del dado richiede circa una o due ore.
Con i metodi chirurgici aperti e più invasivi, ci si deve aspettare un tempo di intervento più lungo, poiché non vengono utilizzati solo gli attacchi, ma anche la cartilagine viene tagliata e suturata nuovamente nella posizione corretta.

Inoltre, deformità più pronunciate del previsto prima dell'operazione o complicazioni impreviste possono prolungare il tempo dell'operazione.

Costi OP

I costi di un'operazione al seno a imbuto non consistono solo nell'operazione eseguita, ma includono anche la degenza ospedaliera. Se la correzione viene presa in carico dalla compagnia di assicurazione sanitaria, non ci sono costi aggiuntivi per l'interessato, la compagnia di assicurazione sanitaria paga sia l'operazione che la degenza ospedaliera.

Tuttavia, se l'operazione non è pagata dall'assicurazione sanitaria, la persona interessata deve sostenere personalmente tutte le spese. Uno di questi costi è l'operazione, che costa circa 10.000 euro. Inoltre, ci sono i costi per la degenza ospedaliera, che varia a seconda dell'ospedale e della stanza desiderata (reparto privato o normale). Il pagamento viene effettuato in tariffe giornaliere. Quanto sono alti questi dovrebbero essere richiesti al rispettivo ospedale, ma di solito sono circa 500 € al giorno.

Se un'operazione vale davvero la pena e se esiste la possibilità che i costi siano coperti dall'assicurazione sanitaria dovrebbe essere discusso con il medico curante.

L'assicurazione sanitaria paga per questo?

L'assicurazione sanitaria pagherà comunque l'intervento se la salute del paziente è in pericolo, ovvero maggiore è la gravità della malattia. Ciò significa che se si verificano sintomi che limitano gravemente la vita quotidiana del paziente o che hanno disturbi ai polmoni o al cuore, il rimborso non dovrebbe essere un problema.

Se deve essere eseguita una correzione del seno a imbuto a causa del problema estetico, i costi di solito non sono coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Se il torace a imbuto causa gravi problemi psicologici nelle persone colpite, può essere necessario un rapporto psicologico aggiuntivo per coprire i costi. In ogni caso, dovresti consultare il tuo medico. In caso di rigetto dell'assunzione dei costi, è comunque possibile opporsi.

Assistenza di follow-up dopo l'operazione

La cura di follow-up dopo una correzione del seno a imbuto richiede diverse settimane. All'inizio, un'adeguata terapia del dolore, soprattutto con il metodo Nuss, è un pilastro importante, inoltre nelle prime sei settimane dovrebbero essere evitati alcuni movimenti come i movimenti rotatori del torace.

Inoltre, durante questo periodo non si dovrebbero praticare sport e non si devono trasportare zaini o carichi pesanti.
Dopo sei settimane, è possibile iniziare sport leggeri come il nuoto o il ciclismo. La fisioterapia viene avviata solo dopo le prime sei settimane.

Dopo 12 settimane è possibile esercitare di nuovo completamente la parte superiore del corpo. La fisioterapia dovrebbe continuare ad essere eseguita.

Quando posso fare di nuovo sport?

Nei primi tre mesi ci sono varie restrizioni sportive che devono essere rispettate.
Non dovresti fare sport per le prime sei settimane. Durante questo periodo non è consentito sollevare o trasportare carichi pesanti.
Dalla sesta settimana in poi è possibile riprendere gradualmente lo sport (nuoto, jogging, ciclismo) e iniziare la fisioterapia controllata postoperatoria. Dalla 12a settimana, lo sport è nuovamente possibile senza limitazioni.

Che dolore si ha dopo l'operazione?

Soprattutto dopo il metodo del dado, nel paziente viene descritto un forte dolore. Ciò si traduce spesso in una terapia del dolore più duratura. Il dolore è principalmente nell'area operatoria, può manifestarsi muovendo il torace e la schiena e può essere avvertito anche durante la respirazione.

Non è raro che il dolore e il disagio si verifichino dopo un'operazione. Tuttavia, con la giusta terapia, questi dovrebbero essere limitati e tollerabili. Se, oltre al dolore, c'è arrossamento della pelle nella zona delle ferite chirurgiche o febbre, consultare un medico per escludere un'infezione.

Da che età puoi operare un seno a imbuto?

I metodi chirurgici sono possibili a qualsiasi età. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i bambini vengono operati solo se sviluppano sintomi come mancanza di respiro. Altrimenti, le terapie non chirurgiche sono preferite durante l'infanzia.

Nel metodo mininvasivo e più frequentemente eseguito secondo Nuss, il momento ideale dell'intervento è intorno ai 16 anni, quando la crescita in lunghezza è completa, ma può essere eseguita anche più tardi in età adulta.

Quale metodo chirurgico o terapia è più adatto dovrebbe essere discusso con il medico curante.

In alternativa alla chirurgia o come misura preparatoria, è adatto l'uso regolare di una ventosa.

Leggi di più su questo sotto: Trattare il seno dell'imbuto con una ventosa

cicatrice

Le cicatrici, specialmente con tecniche chirurgiche aperte, sono spesso più grandi e rimangono visibili. Quando si inserisce un impianto, l'incisione è di circa sette centimetri, in modo che rimanga una cicatrice non troppo grande.
Con il metodo mininvasivo secondo Nuss, le cicatrici chirurgiche sono ai lati del torace e quindi non così evidenti, e sono anche molto più piccole rispetto al metodo aperto.

In ogni caso, i pazienti devono assicurarsi di prendersi cura delle ferite chirurgiche, non esporle al sole per la prima volta e consultare un medico il prima possibile se ci sono segni di infiammazione in modo che la ferita chirurgica possa guarire nel miglior modo possibile.

Per saperne di più su questo: Cura delle cicatrici