Che tipo di dolore si verifica con l'osteoporosi?
L'osteoporosi è uno squilibrio nel costante accumulo e degrado della sostanza ossea, che si traduce in una diminuzione della densità ossea. Gli anziani, che semplicemente soffrono di una riduzione della densità ossea dovuta al processo di invecchiamento, sono i più a rischio, e tra loro in particolare le donne dopo la menopausa, poiché cambiamento ormonale può avere un effetto negativo sulla densità ossea. Ma anche l'uso a lungo termine di preparati a base di cortisone, ad esempio a autoimmune- o malattie allergiche (es. asma bronchiale), può portare all'osteoporosi.
La ridotta densità aumenta enormemente il rischio di fratture ossee, tanto che in alcuni casi non è nemmeno necessario un incidente per rompere un osso!
Cause del dolore
Il dolore nell'osteoporosi è solitamente espresso da un dolore improvviso (alla schiena) causato da una frattura di un corpo vertebrale o di un altro osso. Questa rottura è a sua volta favorita dalla ridotta densità ossea nell'osteoporosi. Quest'ultimo non è doloroso, così che un osso rotto (spesso la frattura di un corpo vertebrale) è spesso il primo, ma ancor più doloroso, incontro del paziente con la loro osteoporosi - simile all'ipertensione che non passa inosservata per anni e viene scoperta solo da un infarto.
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Sintomi concomitanti
Oltre al dolore, si può spesso osservare una schiena arrotondata. Ciò è dovuto al fatto che i corpi vertebrali non si rompono "con una scossa", ma piuttosto collassano lentamente e costantemente sotto il peso del corpo sovrastante. Poiché il carico nella zona anteriore, ovvero l'area rivolta verso lo stomaco, è particolarmente elevato, i corpi vertebrali spesso si rompono Cuneiforme a, che si traduce in una forma della colonna vertebrale piegata all'indietro e quindi in un dorso arrotondato.
Il disallineamento della colonna vertebrale causato dalla deformazione del corpo vertebrale può innescare tensione nei muscoli che circondano la colonna vertebrale. Questi si esprimono come dolore al collo e alla schiena, che si irradia nell'area del cranio e può portare a mal di testa prolungati.
Poiché il peso sui corpi vertebrali comprime i corpi vertebrali, alcuni pazienti notano una diminuzione dell'altezza con il progredire della malattia.
Dolore alla colonna vertebrale
Il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale può generalmente verificarsi in qualsiasi paziente affetto da osteoporosi. Ma sono particolarmente tipici nelle donne dopo la menopausa. Con loro, il dolore alla colonna vertebrale è spesso il primo sintomo della malattia. Tuttavia, va ovviamente detto che anche in questo gruppo di popolazione, l'osteoporosi è solo una possibile causa di dolore alla schiena e alla colonna vertebrale e che i sintomi sono spesso semplicemente un carico errato sulla colonna vertebrale (ad es. Sovraccarico durante un lavoro fisico pesante, postura sfavorevole).
Dolore all'anca
Mentre le donne in postmenopausa hanno maggiori probabilità di avere dolore alla schiena associato all'osteoporosi, i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di provare dolore acuto all'anca. Le persone colpite segnalano spesso un incidente con una caduta sull'anca colpita. Di solito è allora Collo femorale colpiti e compressi o addirittura rotti (quest'ultimo caso è di solito un quadro clinico molto drammatico). Oltre al dolore, si può spesso notare un disallineamento della gamba con accorciamento e rotazione verso l'esterno.
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Il trattamento di questa malattia avviene, a seconda del tipo e dell'entità della lesione ossea, chirurgicamente o in modo conservativo risparmiando. Una frattura in particolare rappresenta spesso una svolta estremamente importante nella vita dei pazienti anziani, che a lungo termine può compromettere notevolmente la loro mobilità e quindi la loro indipendenza. Per questo motivo, in caso di dolore prolungato all'anca, deve essere consultato un medico che possa differenziare l'osteoporosi da altre possibili cause (es. Artrosi dell'articolazione dell'anca) e adottare misure adeguate per ridurre il rischio di frattura.
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diagnosi
La diagnosi di osteoporosi si basa fondamentalmente sulla rappresentazione di una ridotta densità ossea mediante raggi X o mediante procedure specifiche osteodensitometria (Misurazione della densità ossea). Questi ultimi possono essere visti come un supplemento alla radiografia, in quanto offrono una migliore risoluzione in caso di dubbio, soprattutto nelle prime fasi.
Se viene misurata una diminuzione della densità ossea nei pazienti più giovani, è necessario ricercare malattie metaboliche che possono promuovere tale processo. Questi includono principalmente malattie del metabolismo ormonale (ad es. Ipertiroidismo, malattia di Cushing, diabete mellito) o una carenza di vitamina D, che, tra le altre cose, può essere dovuta a una ridotta funzionalità renale.
Leggi di più sull'argomento: Diagnosi dell'osteoporosi
Terapia del dolore
Per il trattamento a lungo termine del dolore, è ovviamente essenziale trattare in modo specifico la causa, in questo caso l'osteoporosi (vedi sotto).
A breve termine, comuni antidolorifici come ibuprofene o diclofenac forniscono sollievo per il dolore da lieve a moderato. Tuttavia, questi non dovrebbero essere presi per un periodo di tempo più lungo (non più di circa 10 giorni al mese), poiché possono causare effetti collaterali spiacevoli (problemi di stomaco fino alle ulcere; danni ai reni). Quindi, se il dolore è così intenso e costante che i rimedi menzionati non possono più essere esauriti, dovrebbe essere creata una terapia sistematica a gradini con un medico, che includa anche antidolorifici contenenti oppioidi come la tilidina o il tramadolo.
La fisioterapia e la fisioterapia sono adatte anche per i dolori più lievi o come integrazione alla terapia farmacologica. Aiutano ad alleviare la tensione e costruire muscoli per alleviare lo scheletro. In alcuni casi, può essere fornito anche supporto psicologico vper essere utile.
L'ultima e più profonda opzione terapeutica sono le procedure chirurgiche. Per esempio, un corpo vertebrale collassato può essere stabilizzato iniettando una plastica a rapido indurimento.
Terapia dell'osteoporosi
Il trattamento dell'osteoporosi mira a rallentare la perdita ossea o il Reminalization la sostanza ossea. Un apporto sufficiente di calcio, che è un importante elemento costitutivo della sostanza ossea, e di vitamina D.Questa vitamina è un regolatore essenziale del metabolismo osseo ed è prodotta nel corpo nei reni e nella pelle, tra le altre cose, è essenziale per questo, motivo per cui il danno ai reni e un La mancanza di esposizione ai raggi UV sulla pelle può portare a una carenza di vitamina D. Poiché entrambe le sostanze sono di così grande importanza per il metabolismo osseo, esistono pratici preparati combinati che contengono entrambi i principi attivi.
Oltre a queste misure di base, ci sono altri ingredienti attivi. Ciò include soprattutto il I bifosfonati (per esempio. alendronato) o raloxifene, che viene utilizzato principalmente dalle donne in postmenopausa. Altre alternative sono quelle relativamente nuove denosumab, il Ormone paratiroideo o Ranelato di stronzio.
Leggi di più sull'argomento: Terapia dell'osteoporosi
Durata del dolore
A causa dei diversi gradi di gravità e localizzazione individuali, non è possibile fare dichiarazioni generali sulla durata del dolore. Alcuni malati, soprattutto quelli in stadi più avanzati, non diventano mai permanentemente indolori anche con un trattamento ottimale. Altri rispondono molto bene alla terapia e raggiungono una completa o addirittura completa libertà dal dolore in poche settimane. Questo deve ovviamente essere distinto dal trattamento a breve termine, puramente orientato ai sintomi, con antidolorifici come l'ibuprofene o il diclofenac. Per la maggior parte dei pazienti, questo porta molto rapidamente alla (in gran parte completa) la libertà dal dolore, ma perde il suo effetto dopo poche ore. Ciò può portare a un uso improprio a lungo termine di antidolorifici, che a sua volta può portare ad altri sintomi indesiderati (come ulcere gastriche).
In generale, va sottolineato che una volta iniziato il trattamento con uno o più dei suddetti principi attivi per il trattamento dell'osteoporosi non può far scomparire i sintomi "dall'oggi al domani". Possono trascorrere settimane o addirittura mesi prima che sviluppino il loro effetto e durante i quali è fondamentale non essere disturbati da una mancanza di miglioramento dei sintomi. Come spesso accade, il trattamento efficace del dolore nell'osteoporosi richiede un'adesione disciplinata a lungo termine alle linee guida terapeutiche, soprattutto per evitare ricadute.
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