Effetto di Marcumar®

Sinonimi in senso lato

Fenprocumone (nome del principio attivo), cumarine, antagonisti della vitamina K (inibitori), anticoagulanti, anticoagulanti

Come funziona Marcumar®?

Il farmaco noto con il nome commerciale Marcumar® contiene il principio attivo fenprocumone, che appartiene al gruppo principale delle cumarine (antagonisti della vitamina K).
Le cumarine sono molecole che hanno un effetto soppressivo sui naturali processi di coagulazione del sangue e quindi inibiscono la coagulazione del sangue (anticoagulanti).
Marcumar® viene solitamente utilizzato per prevenire la trombosi; ciò può essere necessario nel contesto di un impianto di valvole cardiache artificiali o bypass vascolari, dopo infarto o in caso di aritmie cardiache croniche.
Durante la coagulazione del sangue naturale, nell'organismo avvengono processi di attivazione a cascata di vari fattori di coagulazione del sangue. Ciò significa che alcuni fattori di coagulazione del sangue entrano in azione in sequenza e quindi si attivano a vicenda.
Tra le altre cose, i fattori II, VII, IX e X sono indispensabili per un'emostasi regolare. La particolarità di questi fattori di coagulazione del sangue è il fatto che sono tutti vitamina K dipendenti (ricordate: fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K 1972 = "nove, dieci, sette, due") e possono quindi essere inibiti da Marcumar®.

Questi fattori sono carbossilati in un residuo amminoacidico specifico (glutamil) dalla vitamina K, il che significa che viene aggiunto un gruppo carbossilico. Come risultato di questa carbossilazione, i fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K sono in grado di legarsi in modo particolarmente efficace agli ioni calcio e quindi promuovere la coagulazione del sangue.
Tuttavia, poiché la struttura chimica della vitamina K viene modificata durante questa reazione di carbossilazione, è necessario un meccanismo in grado di ripristinare lo stato iniziale della vitamina.

Le cumarine in generale e Marcumar® in particolare ora agiscono come inibitori competitivi su un enzima chiamato vitamina K epossido reduttasi, che fa esattamente questo lavoro.
In questo contesto, competitivo significa che il farmaco compete con la vitamina K modificata per un sito di legame sull'enzima e quindi riduce enormemente la probabilità che la vitamina K venga ripristinata.

L'effetto di Marcumar® si basa su un abbassamento del livello di vitamina K nell'organismo e sulla conseguente prevenzione della carbossilazione dei fattori di coagulazione del sangue II, VII, IX e X.
I fattori rimangono inattivi o possono essere attivati ​​solo in misura molto limitata. Di conseguenza, vi è un intervento drastico nel normale corso della coagulazione del sangue e il risultato non è anticoagulante.
A causa di questo meccanismo d'azione, Marcumar® è uno degli anticoagulanti appartenenti ad un gruppo denominato "antagonisti della vitamina K".
A differenza di altri farmaci anti-coagulazione, l'effetto delle cumarine (incluso Marcumar®) richiede molto tempo per manifestarsi.
Ciò è dovuto al fatto che gli antagonisti della vitamina K possono sviluppare un effetto solo quando l'apporto naturale di vitamina K e fattori di coagulazione carbossilati e completamente attivabili sono stati esauriti.
Per questo motivo non possono essere utilizzati in situazioni di emergenza acuta, ma solo per disturbi cronici della coagulazione sanguigna a lungo termine o per la prevenzione della trombosi.
Poiché l'assunzione a lungo termine di Marcumar® ha un effetto duraturo sul metabolismo della vitamina K, è necessario prestare attenzione per garantire che la vitamina sia adeguatamente ma non eccessivamente fornita durante l'uso.

Leggi di più sull'argomento qui: Coagulazione del sangue

Effetti collaterali

Non si possono escludere effetti collaterali indesiderati; effetti collaterali come nausea, Vomito, mal di stomaco, Perdita di appetito e Diarrea sopra. In alcuni pazienti si è verificato dopo un trattamento a lungo termine con Marcumar® Stipsi, rinforzata La perdita di capelli, l'apparenza di lividi e anche indesiderabile Tendenze di sanguinamento.
Gli effetti collaterali più gravi includono sanguinamento all'interno del cranio (sanguinamento intracerebrale, Emorragia cerebrale) e ipertensione.
Dopo aver fermato il Marcumar® può di nuovo 10-14 giorni attendere fino a quando l'effetto anticoagulante scompare e il normale processo di coagulazione può riprendere. Questo fatto può essere spiegato dal fatto che una concentrazione sufficientemente alta di fattori di coagulazione carbossilati può essere formata solo dopo questo tempo.
In situazioni di emergenza è quindi necessario fornire esternamente all'organismo i fattori di coagulazione II, VII, IX e X mancanti al fine di ottenere un possibile Rischio di sanguinamento contenere.
Anche in connessione con pianificato interventi operativi e Trattamenti dentali Ricorda sempre di interrompere l'assunzione del farmaco anticoagulante abbastanza presto per prevenire una maggiore tendenza al sanguinamento.

Leggi molte più informazioni su: Effetti collaterali di Marcumar®

Come annullare gli effetti di Marcumar?

Marcumar® sviluppa il suo effetto inibendo la formazione di alcuni cosiddetti fattori di coagulazione nel fegato. Blocca la vitamina K necessaria alla loro produzione, “assottiglia” il sangue o, più precisamente, rallenta la tendenza alla coagulazione.

L'effetto desiderato è che non si formino pericolosi coaguli di sangue (trombi) nei vasi, che potrebbero altrimenti portare all'occlusione vascolare. Secondo il meccanismo d'azione di Marcumar® o del suo principio attivo fenprocumone, l'effetto del farmaco può essere annullato aggiungendo vitamina K al paziente. Questo può essere ingerito o somministrato direttamente nel sangue attraverso la vena. A causa dell'eccesso di vitamina K nel fegato, l'effetto anticoagulante di Marcumar® viene annullato. In questo modo, ad esempio, viene trattata una tendenza al sanguinamento causata da un sovradosaggio.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Cause di una trombosi

Marcumar funziona per la diarrea?

Marcumar è efficace anche contro la diarrea, ma in alcuni casi la modalità d'azione può essere fortemente influenzata. In caso di diarrea grave, l'assorbimento della vitamina K dal cibo può essere ridotto. In proporzione, ora può esserci un eccesso del principio attivo di Marcumar® nel fegato, che inibisce la funzione della vitamina K. Di conseguenza, la coagulazione del sangue è troppo inibita e c'è la tendenza a sanguinare. Il medico curante deve quindi essere informato se un paziente che assume Marcumar® sviluppa diarrea. Se necessario, i valori di coagulazione dovrebbero essere controllati più frequentemente e il dosaggio aggiustato di conseguenza.

Maggiori informazioni sull'argomento: farmaci per la diarrea