Pressione sanguigna: come si misura correttamente?

introduzione

Con l'aiuto di procedure tecniche, la pressione in un vaso sanguigno viene determinata durante la misurazione della pressione sanguigna. Viene fatta una distinzione tra la misurazione della pressione arteriosa e venosa.
Poiché la misurazione della pressione arteriosa è un metodo molto semplice, svolge un ruolo molto importante nella pratica medica quotidiana. Vari metodi possono essere utilizzati per misurare la pressione.

Come viene misurata la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna ci fornisce importanti informazioni sulla pressione nei vasi sanguigni e sulla funzione del sistema cardiovascolare.
Quando si misura la pressione sanguigna, viene fatta una distinzione generale tra pressione sanguigna sistolica e diastolica.
Il valore sistolico è sempre il più alto dei due valori. Quando il cuore si contrae e pompa il sangue al corpo, viene determinato il valore sistolico.
Durante la lettura diastolica, il cuore si rilassa e si riempie di sangue.

La pressione sanguigna deve essere misurata a riposo. Per misurare la pressione sanguigna, un bracciale gonfiabile è solitamente attaccato alla parte superiore del braccio, approssimativamente a livello del cuore.
A seconda della circonferenza del braccio del paziente, il bracciale non deve essere né troppo stretto né troppo largo. Polsini troppo larghi misurano valori troppo piccoli e polsini troppo stretti misurano valori troppo alti.
La pressione sanguigna può essere determinata sia sul braccio sinistro che su quello destro, o idealmente dovrebbe essere controllata su entrambi i lati per escludere una differenza laterale che possa indicare un'occlusione vascolare.
È meglio misurare la pressione sanguigna al mattino e prima di assumere farmaci antipertensivi, poiché spesso è troppo alta al mattino.

Il metodo di misurazione indiretta della pressione sanguigna tramite bracciale è stato sviluppato dal medico Riva-Rocchi e porta quindi la sigla RR.
Gonfiando il bracciale, l'arteria dell'omero viene completamente schiacciata in modo che non possa più fluire sangue attraverso di essa. La pressione deve essere aumentata in modo che i valori siano al di sopra della pressione arteriosa sistolica prevista.
Quindi la pressione viene rilasciata dal bracciale. Allo stesso tempo, l'esaminatore usa uno stetoscopio per ascoltare l'arteria nell'incavo del gomito.
Dalla pressione sistolica, il sangue può fluire di nuovo attraverso il vaso.
Poiché il vaso non è ancora completamente aperto, scorre turbolento e genera i cosiddetti rumori di Korotkow, che possono essere ascoltati sull'arteria con uno stetoscopio. I suoni quindi si interrompono quando viene raggiunta la pressione diastolica. Al momento della pressione diastolica, il vaso è di nuovo completamente aperto e il sangue può fluire di nuovo uniformemente attraverso l'arteria senza generare suoni di Korotkow.
Al fine di ottenere una dichiarazione sull'andamento della pressione sanguigna della giornata, il medico può ordinare una misurazione delle 24 ore, durante la quale ogni 15-30 minuti viene misurata la pressione sanguigna.

Ci sono anche dispositivi digitali disponibili per i pazienti per misurare se stessi, che rendono molto più facile misurare la pressione sanguigna. La maggior parte dei pazienti ha dispositivi digitali posizionati anche sulla parte superiore del braccio. Prestare attenzione anche al fissaggio del bracciale a livello del cuore e le misurazioni devono essere effettuate stando seduti o sdraiati. A differenza del metodo di misurazione manuale, con i dispositivi di misurazione digitali i valori della pressione sanguigna vengono visualizzati direttamente sul dispositivo. Anche l'inflazione è automatica.

Esistono anche metodi invasivi o diretti per misurare la pressione sanguigna, in cui un sensore di pressione viene inserito direttamente in un vaso. Ciò consente di monitorare la pressione sanguigna in modo più preciso e continuo, cosa particolarmente utile nella medicina di terapia intensiva.

Misurare la pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio o del polso: quale è meglio?

Generalmente ci sono monitor della pressione sanguigna che misurano sul polso o sulla parte superiore del braccio. Se il dispositivo è impostato correttamente e viene utilizzato assolutamente come specificato, non fa differenza dove si misura la pressione sanguigna. Tuttavia, in realtà questo è raramente il caso e gli errori nelle misurazioni al polso sono molto più comuni.

Ciò è dovuto principalmente al fatto che il bracciale deve essere a livello del cuore durante tutto il processo di misurazione. Questo è facile da fare con la parte superiore del braccio stando seduti in silenzio e semplicemente lasciando penzolare il braccio. Tuttavia, quando si misura sul polso, il braccio deve essere tenuto con l'angolazione corretta. Questo è spesso scelto in modo errato e non viene rispettato per tutto il tempo della misurazione. Questo errore di misurazione può quindi variare così ampiamente da un giorno all'altro che i valori non possono più essere confrontati e la misurazione della pressione sanguigna viene eseguita gratuitamente.

L'unico errore che può verificarsi durante la misurazione sulla parte superiore del braccio sono i valori della pressione sanguigna misurati troppo alti a causa di un bracciale troppo stretto nelle persone spesse. Quando si acquista un monitor della pressione sanguigna, è meglio utilizzare un monitor per la parte superiore del braccio e ottenere consigli in anticipo sulla dimensione e la larghezza del bracciale.

Quale braccio dovrei prendere?

La domanda su quale braccio misurare varia da persona a persona e dipende da dove la pressione sanguigna era più alta quando è stata misurata per la prima volta. Quindi, se ricominci da capo a misurare la pressione sanguigna regolarmente con l'aiuto di un dispositivo domestico o passi a un altro dispositivo, dovresti misurare su entrambe le braccia la prima volta che lo usi.

Se la pressione sanguigna è più alta sul braccio sinistro che su quello destro, in futuro dovrebbe sempre essere misurata sul braccio sinistro. Se è più in alto a destra, poi a destra. Naturalmente, ogni volta è possibile effettuare misurazioni anche su entrambe le braccia, ma ciò richiederà molto più tempo, motivo per cui non è particolarmente adatto per l'uso quotidiano.

C'è differenza tra sdraiarsi e sedersi?

Quando sei in piedi o seduto, i vasi sanguigni devono essere tesi in una certa misura affinché il sangue torni dalle gambe al cuore. Se non fossero tesi, il sangue "affonderebbe" nelle gambe e una sarebbe molto stordita su base regolare. Quando ti corichi, le gambe e il cuore sono allo stesso livello, il che rilassa i muscoli intorno ai vasi sanguigni.
Inoltre, il resto del corpo nel suo insieme si rilassa perché siamo sdraiati e stiamo per dormire o almeno per riposare. Questo abbassa la pressione sanguigna. Se ci sediamo di nuovo, la pressione sanguigna sale di nuovo insieme al polso per garantire un flusso sanguigno adeguato. Quindi si può dire che la differenza tra una misurazione della pressione sanguigna da sdraiati e da seduti è che la pressione sanguigna sarà più bassa quando si è sdraiati rispetto a quando si è seduti. Tuttavia, questa differenza di solito non è molto grande.

È più importante misurare sempre la pressione sanguigna nella stessa posizione, cioè sempre sdraiati o seduti. Ciò consente di confrontare meglio i valori della pressione sanguigna misurati e di riconoscere i cambiamenti.

Devo sempre misurare la mia pressione sanguigna contemporaneamente?

Ha senso misurare sempre la pressione sanguigna alla stessa ora o misurarla sempre al mattino o alla sera. Una volta che è stato determinato un momento in cui misurare, questo dovrebbe essere rispettato in futuro.

La ragione di ciò è il nostro equilibrio ormonale fluttuante, che può avere un impatto significativo sulla pressione sanguigna. Al mattino, il corpo secerne una quantità maggiore di cortisone, l'ormone che ci rende svegli e attivi. Ciò aumenta la pressione sanguigna. La sera, invece, quando fa buio, viene prodotto sempre più l'ormone melatonina. Ci rende stanchi e assicura che tutte le funzioni del corpo siano interrotte. Così fa la pressione sanguigna. Pertanto, i valori della pressione sanguigna misurati al mattino e alla sera difficilmente possono essere confrontati.

Quanto spesso dovrei misurare la mia pressione sanguigna?

Nella fase iniziale, dopo l'inizio della diagnosi di "pressione alta", le misurazioni dovrebbero essere effettuate al mattino e alla sera, se possibile. A causa dei nostri ormoni, la pressione sanguigna è soggetta a fluttuazioni naturali durante il giorno. Le misurazioni mattutine e serali consentono di verificare se queste fluttuazioni si stanno effettivamente verificando o se ci sono possibili disturbi che possono causare una pressione sanguigna generalmente alta.

Dopo questa fase iniziale, in cui si deve trovare la dose corretta per qualsiasi farmaco, è sufficiente misurare una volta al giorno, sempre alla stessa ora.

Le braccia spesse influiscono sulla misurazione della pressione sanguigna?

Le braccia spesse influenzano la misurazione della pressione sanguigna solo se il bracciale del monitor della pressione sanguigna è troppo stretto e troppo stretto. In questo caso, si tratta di falsi valori di pressione alta.
Se, invece, la circonferenza della parte superiore del braccio viene misurata al momento dell'acquisto del dispositivo e viene selezionato un misuratore con un bracciale più grande, lo spessore della parte superiore del braccio non ha più alcuna influenza sul risultato della misurazione.

Valori della pressione sanguigna - cosa ne dici?

La pressione sanguigna (valore della pressione sanguigna) è espressa nell'unità di misura mmHg (Millimetri di mercurio) misurato.
Il massimo dei due valori corrisponde alla pressione sistolica, la pressione che si accumula quando il cuore pompa il sangue nel corpo.
Il valore più basso, il valore diastolico, si manifesta durante la fase di rilassamento / riempimento del cuore.
La pressione sanguigna ottimale è 120/80 mmHg. Dall'ipertensione (ipertensione) si parla da valori di 140/90 mmHg.

La pressione alta può essere suddivisa in tre fasi:

• nella fase I la pressione sanguigna è compresa tra 140/90 e 160/100,
• nella fase II tra 160/90 e 180/100 e
• in fase III oltre 180/110.

Per diagnosticare un'effettiva pressione alta, le misurazioni della pressione sanguigna devono essere eseguite più volte in orari e giorni diversi.

A seconda della gravità dell'ipertensione, la pressione sanguigna deve essere trattata in modo diverso con i farmaci.

Pressione sanguigna troppo bassa (Ipotensione) si applica a valori inferiori a 100/60 mmHg.

Con valori superiori a 230/130 mmHg si parla sia di crisi ipertensiva che di emergenza ipertensiva.
Contrariamente a un'emergenza ipertensiva, non c'è danno d'organo in una crisi ipertensiva.
In entrambi i casi, è necessario agire immediatamente e abbassare la pressione sanguigna.

I pazienti più anziani spesso sperimentano la cosiddetta ipertensione sistolica isolata, il che significa che solo il valore sistolico è aumentato, mentre il valore diastolico è a valori normali.
Ad esempio, un'ipertensione sistolica isolata è una pressione sanguigna di 190/80 mmHg.

Spesso la pressione sanguigna è falsamente aumentata durante le misurazioni del medico a causa dell'eccitazione, questo è noto come ipertensione da camice bianco.

Per saperne di più sull'argomento:

• Valori della pressione sanguigna: quali sono normali e quali no?
• Bassa pressione sanguigna e nausea: puoi farlo!

Misuro valori diversi sulle braccia, cosa significa?

I diversi valori misurati su entrambi i bracci inizialmente non sono motivo di preoccupazione, perché ci sono molti fattori che hanno un'influenza sulla misurazione. Pertanto, probabilmente non misurerai mai lo stesso identico valore su entrambe le braccia. Si dice che una differenza fino a 20 mmHg sia normale. Di solito questo è causato da vari gradi di tensione nei muscoli, perché anche se pensiamo di essere completamente rilassati, di solito non è così. Inoltre, la circonferenza delle nostre braccia non è mai esattamente la stessa, sebbene anche questo abbia un'influenza sulla misurazione.
Tuttavia, se i valori differiscono di oltre 20 mmHg, malattie come la malattia occlusiva arteriosa periferica, chiamata anche PAOD, o la cosiddetta sindrome dell'acciaio succlavia possono essere la causa. In tali casi, dovresti quindi consultare il tuo medico di famiglia.

Cos'è la misurazione della pressione sanguigna a lungo termine?

Con una misurazione della pressione sanguigna a lungo termine, la pressione sanguigna viene misurata regolarmente e automaticamente per un periodo di 24 ore. Di norma, è un dispositivo di misurazione della parte superiore del braccio, ovvero il bracciale è posizionato attorno alla parte superiore del braccio e il dispositivo di misurazione effettivo viene trasportato in una piccola borsa. La pressione sanguigna viene quindi misurata approssimativamente ogni 15-30 minuti durante il giorno e l'intervallo tra le singole misurazioni è solitamente più lungo durante la notte.

Inoltre, chi indossa il dispositivo è tenuto a scrivere un registro delle 24 ore in cui annota tutte le sue attività ed esperienze psicologiche. Di conseguenza, nel valutare la misurazione a lungo termine, il medico può valutare meglio quali fattori hanno avuto un'influenza sulla pressione sanguigna del paziente. Può anche osservare le fluttuazioni della pressione sanguigna durante il giorno e valutare se queste corrispondono alle fluttuazioni naturali causate dagli ormoni. La pressione sanguigna dovrebbe diminuire in modo significativo durante la notte, aumentare verso il mattino ed essere in un intervallo medio durante il giorno.

Il dispositivo viene applicato al paziente da un medico al mattino, vengono eseguite le misurazioni di prova e quindi chi lo indossa può svolgere la sua normale vita quotidiana. La mattina successiva, il dispositivo viene nuovamente rimosso nella stessa pratica e valutato dal medico. Questo è solitamente seguito da una discussione dei risultati.

Per saperne di più sull'argomento: Misurazione della pressione sanguigna a lungo termine

Puoi misurare la pressione sanguigna senza un dispositivo?

Non è ancora possibile misurare la pressione sanguigna senza ausili speciali.
L'unico parametro circolatorio misurabile senza dispositivo è il polso, per il quale è richiesto solo un orologio con lancetta dei secondi.
Per misurare il tuo polso, devi prima trovarlo. Funziona meglio sul polso o sul collo. Di solito si posiziona l'indice e il medio nel punto in cui è possibile sentire il polso e si conta il numero di battiti del polso per 60 secondi.
Si sconsiglia di contare i battiti del polso per un tempo più breve e poi di moltiplicarne il numero, poiché in singoli casi il cuore può anche battere in modo irregolare (aritmia) e la frequenza del polso calcolata sarebbe quindi imprecisa.
Poiché la frequenza cardiaca può essere influenzata da molti fattori diversi, come l'attività fisica, la tensione psicologica o la posizione del corpo, è meglio misurare la frequenza cardiaca da sdraiati ea riposo. Dopo un'attività fisica intensa, attendere alcuni minuti affinché la frequenza cardiaca si stabilizzi prima di misurare la frequenza cardiaca. La frequenza cardiaca a riposo di un adulto è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

La misurazione può essere eseguita anche con un telefono cellulare o un'app?

In realtà la misurazione della pressione sanguigna non è ancora possibile con un'app o un telefono cellulare.

Alcune app affermano di poter misurare la pressione sanguigna utilizzando la fotocamera del telefono cellulare, ma questo è un metodo di stima che fornisce solo valori molto imprecisi e quindi non dovrebbe essere utilizzato per una corretta misurazione della pressione sanguigna.

Si consiglia quindi di continuare ad utilizzare un classico misuratore di pressione sanguigna per misurare la pressione sanguigna. Tuttavia, ora ci sono app in cui è possibile inserire i valori della pressione sanguigna giornaliera. Quindi hanno una sorta di funzione di diario e aiutano a mantenere una visione d'insieme ea riconoscere i cambiamenti in una fase iniziale. La maggior parte di essi crea anche diagrammi dai valori inseriti in modo che tu possa visualizzare e mostrare chiaramente i tuoi valori. Tali funzioni possono sembrare banali all'inizio, ma vari studi hanno già dimostrato che le app per la pressione sanguigna aiutano i pazienti a comprendere e controllare meglio la propria malattia, l'ipertensione, e quindi a condurre una vita più sana.
Alcune app forniscono anche suggerimenti e consigli su dieta ed esercizio fisico e aiutano a pianificare e monitorare l'assunzione giornaliera di farmaci. Pertanto, possono supportare l'utente in tutte le aree e facilitare la gestione della malattia nella vita di tutti i giorni.

Puoi misurare la pressione sanguigna mentre ti alleni?

Non è possibile misurare la pressione sanguigna in modo significativo e preciso durante l'esercizio, poiché non sono disponibili dispositivi adeguati. Solo il polso, la frequenza cardiaca, può essere misurato durante l'allenamento utilizzando cinture cardiofrequenzimetro che si stringono intorno al petto. Tuttavia, se vuoi sapere come l'esercizio fisico modifica la tua pressione sanguigna, è sufficiente misurare la pressione sanguigna direttamente prima e dopo l'esercizio utilizzando dispositivi di misurazione standard a casa.

Questo ti dà un'idea di come cambia la pressione sanguigna a breve termine. Se annoti questi valori per un periodo di tempo più lungo, puoi anche registrare come cambia a lungo termine attraverso l'esercizio.

Metodo di misurazione della pressione sanguigna

Misurazione indiretta della pressione sanguigna

La misurazione indiretta della pressione arteriosa ("NIBP", pressione sanguigna non invasiva) è una procedura utilizzata quotidianamente nella pratica medica quotidiana. Un bracciale per la pressione sanguigna viene posizionato su un'estremità, di solito sul braccio, e la pressione sanguigna viene quindi misurata utilizzando un monitor o uno stetoscopio. Sebbene la misurazione in questo modo non sia accurata come il metodo diretto, il metodo è sicuro, più veloce e non comporta alcun rischio.

In caso di misurazione indiretta, viene fatta una distinzione tra misurazione manuale e automatica della pressione sanguigna. La misurazione manuale della pressione sanguigna può essere eseguita con auscultazione, palpazione e oscillazione. Nel metodo auscultatorio, il bracciale per la pressione sanguigna viene posizionato intorno alla parte superiore del braccio e gonfiato a mano. Quindi uno stetoscopio viene posizionato sull'incavo del gomito e la pressione nel bracciale viene nuovamente ridotta lentamente. Non appena la pressione arteriosa nel vaso supera la pressione del bracciale, si può sentire un rumore auscultatorio. Questo è noto come suono di Korotkow e rappresenta il valore della pressione sistolica La pressione nel bracciale viene ulteriormente rilasciata finché la pressione del bracciale non scende al di sotto della pressione nel sistema vascolare. In questo momento il rumore del flusso si interrompe, questo valore corrisponde alla pressione diastolica.

Anche con il metodo palpatorio viene posizionato un bracciale per la pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio. La pressione sistolica può essere determinata rilasciando la pressione e contemporaneamente sentendo il polso radiale sul polso. Ciò si verifica quando, a sua volta, la pressione nel sistema vascolare supera la pressione del bracciale e il polso può essere sentito per la prima volta sul polso. Il valore diastolico non può essere determinato in questo modo. Per questo motivo, il metodo palpatorio è il mezzo di scelta per orientare le misurazioni in ambienti rumorosi, ad esempio nel servizio di soccorso.

La misurazione della pressione sanguigna oscillatoria viene eseguita allo stesso modo degli altri due metodi di misurazione, ma i valori della pressione sanguigna vengono stimati utilizzando una deviazione del puntatore sincronizzata all'impulso sul dispositivo di misurazione. Il metodo manuale di questa procedura è molto impreciso. Tuttavia, anche le macchine per la pressione sanguigna, ad esempio nella sala di risveglio, misurano la pressione utilizzando questo metodo. In alternativa al metodo invasivo, la pressione viene misurata in continuo ad intervalli di pochi minuti. La misurazione della pressione sanguigna a lungo termine viene eseguita utilizzando lo stesso principio. Il paziente indossa un bracciale per la pressione sanguigna per 24 ore, che si gonfia a determinati intervalli, misura automaticamente la pressione sanguigna e salva i valori in un dispositivo di registrazione. In questo modo, la pressione sanguigna può essere valutata un giorno intero dopo e qualsiasi pressione alta rilevata e valutata.

In tutte queste procedure è un prerequisito che la misurazione avvenga a livello del cuore. Questo deve essere preso in considerazione in particolare con i dispositivi di misurazione al polso. Inoltre, il bracciale della pressione sanguigna deve essere della misura giusta per la parte superiore del braccio, altrimenti si possono misurare valori erroneamente alti o erroneamente bassi.

Misurazione diretta della pressione sanguigna

La misurazione diretta della pressione sanguigna ("IBP", "pressione sanguigna invasiva") è un metodo invasivo per misurare la pressione arteriosa Un'arteria periferica, solitamente l'arteria radiale o femorale, viene perforata dall'esterno. Un piccolo catetere dotato di un sensore di pressione viene quindi fatto avanzare nell'arteria. La curva della pressione arteriosa viene registrata tramite questo e visualizzata su un monitor. Il vantaggio di questo metodo è un monitoraggio continuo della pressione sanguigna, nonché una misurazione simultanea della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa media.

Poiché il metodo è invasivo, esiste il rischio di sanguinamento, infezione e danni ai nervi. Per questo motivo, la misurazione diretta della pressione sanguigna non è una procedura di routine, ma viene eseguita principalmente dagli anestesisti in un reparto di terapia intensiva o durante le operazioni. Le indicazioni per questo metodo invasivo sono i pazienti in pericolo vitale così come i principali interventi chirurgici sul cuore, sul sistema vascolare, sul fegato, sul cervello o sul torace. Come nel sistema arterioso, la pressione sanguigna può essere misurata anche direttamente nel sistema venoso. La vena cava superiore (Vena cava superiore) perforato e misurato la pressione venosa centrale lì. Poiché come parte di questa misurazione viene eseguito un esame con catetere cardiaco destro, è possibile misurare contemporaneamente la pressione nella circolazione polmonare e in altre aree del cuore destro.