Medicina Interna

Piastrine troppo alte

Cosa sono le piastrine alte?

Esiste un'ampia gamma di conte piastriniche innocue o normali per l'uomo. Le persone sane hanno una conta piastrinica compresa tra 150.000 e 450.000 piastrine / µl di sangue. Da un valore di 450.000 µl di piastrine, la conta piastrinica è troppo alta.
In termini medici, se la conta piastrinica è troppo alta, si parla di trombocitosi.

Tuttavia, i sintomi e le complicazioni gravi, come un coagulo di sangue, di solito si verificano solo quando la conta piastrinica supera 800.000 piastrine / µl.

cause

La causa più comune di un aumento della conta piastrinica è la cosiddetta trombocitosi reattiva o secondaria. Ciò porta ad un aumento della conta piastrinica a causa di un'altra malattia sottostante. Ad esempio a:

infezioni acute
malattie infiammatorie croniche
sanguinamento o
malattie tumorali maligne
La trombocitemia essenziale è una causa rara. La causa dell'aumento delle piastrine risiede in un malfunzionamento della cellula staminale nel midollo osseo da cui si formano le piastrine.
Anche altri disturbi del midollo osseo possono causare trombocitosi.

Trombocitemia essenziale

La trombocitemia essenziale è una malattia molto rara.

Un malfunzionamento della cellula staminale nel midollo osseo causa la formazione e il rilascio nel sangue di troppe piastrine.
Conte piastriniche superiori a 1.000.000 / µl non sono rare.

Ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue (trombosi).

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Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, i trombociti hanno il compito di aggregare e sigillare la lesione. Se la conta piastrinica è alta come nella trombocitemia essenziale, c'è il rischio che si formino coaguli di sangue, ostruiscano i vasi e interrompano il flusso sanguigno, anche senza lesioni.

Da un lato c'è un aumento della comparsa di coaguli di sangue, dall'altro c'è anche un aumento del sanguinamento perché le piastrine prodotte non sono funzionali.

Trombocitemie reattive

Diversi processi ad es. In caso di malattia o infiammazione, il corpo reagisce con diversi meccanismi. Ciò ha senso in quanto cerca di combattere la causa e prevenire gravi danni.

Tuttavia, questo spesso porta a cambiamenti nell'emocromo.
Una risposta comune del corpo è un aumento delle piastrine nel sangue.

I trigger sono ad esempio:

infezioni acute,
malattie infiammatorie croniche,
sanguinamento o
malattie tumorali maligne.

Nella trombocitemia reattiva, il problema non è l'aumento della conta piastrinica, ma la malattia sottostante.
Di regola, questo è evidente anche attraverso altri sintomi. Il trattamento della malattia sottostante normalizza anche la conta piastrinica.

Malattie della milza

Oltre al suo ruolo importante nella funzione immunitaria, la milza è importante anche per la purificazione del sangue. Riconosce i vecchi globuli, comprese le piastrine, e li scompone. Quindi non sorprende che quando la milza è malata, ci siano cambiamenti nell'emocromo e cambiamenti nella conta piastrinica.

Tuttavia, il corpo è in grado di vivere senza la milza. Se la milza, ad es. È stato gravemente danneggiato in un incidente, deve essere rimosso durante un'operazione.
Si parla di una cosiddetta splenectomia. Dopo una splenectomia, molte persone hanno piastrine alte.

Ti stai chiedendo se hai questa causa?

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Possibili conseguenze

Le possibili conseguenze dipendono dalla causa delle piastrine troppo alte. Anche in un intervallo troppo alto, le piastrine inizialmente non hanno conseguenze dirette. Tuttavia, la malattia sottostante può portare a varie conseguenze. Da una conta piastrinica molto alta, che normalmente non si verifica se la trombocitosi si verifica secondaria a una malattia sottostante, sono possibili gravi conseguenze.

Esiste un rischio significativamente maggiore di trombosi (coaguli).
Se un tale coagulo si forma in una vena polmonare, può portare a un'embolia polmonare pericolosa per la vita.

Se anche le piastrine sono inoperabili, aumenta anche il rischio di sanguinamento. Le persone con trombocitemia essenziale sono particolarmente colpite, in quanto ciò può portare a piastrine notevolmente aumentate e inoperabili nel corso della malattia.
Normalizzando o riducendo il numero di piastrine notevolmente aumentato, diminuisce anche il rischio di trombosi.

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Valori di laboratorio

La conta piastrinica può essere misurata in laboratorio come parte di un normale campione di sangue.
Da un valore di oltre 450.000 piastrine / µl, la conta piastrinica è aumentata. Un valore leggermente aumentato di solito non è una cosa negativa e non ha conseguenze negative.
A partire da oltre 100.000 piastrine / µl, tuttavia, aumenta il rischio di trombosi.

Oltre all'aumento del numero di piastrine, è possibile modificare anche la forma delle piastrine.
Nella trombocitemia essenziale, sono spesso troppo grandi e inutilizzabili.
Inoltre, la coagulazione del sangue (capacità del sangue di coagulare / aggregarsi) può essere testata in vari test di laboratorio.

Può anche essere cancro?

La probabilità che il cancro sia responsabile di un aumento della conta piastrinica è relativamente bassa, ma non esclusa al 100%.

Il cancro significa molto stress per il corpo, a cui il corpo reagisce in modo diverso.
Molti malati di cancro presentano anomalie nei valori di laboratorio. Un aumento della conta piastrinica non è raro.

Tuttavia, anche con infezioni acute, che sono molto più comuni, il corpo reagisce con un aumento della conta piastrinica. Quindi troppe piastrine nel sangue non sono affatto un segno specifico di cancro.
Inoltre, i vari tumori di solito si manifestano attraverso altri sintomi, che sono più specifici.

Quando diventa pericoloso?

Quando ferite, le piastrine hanno il compito di aggregarsi nel sangue, sigillando la parete del vaso e fermando così l'emorragia.
Se ci sono troppe poche piastrine c'è il rischio di sanguinamento; se ci sono troppe piastrine, si verificano grumi, cioè coaguli di sangue o trombosi.

Tuttavia, esiste un rischio significativamente maggiore di coaguli di sangue solo se la conta piastrinica supera 800.000 piastrine / µl.
Tuttavia, le piastrine raramente salgono così in alto.

Questi sintomi mi dicono che sono malato

Di solito troppe piastrine passano inosservate. Le persone colpite non hanno quindi sintomi tipici.

I sintomi compaiono solo quando la conta piastrinica è molto alta. Questi sintomi includono disturbi del microcircolo o coaguli di sangue (trombosi).
Altri sintomi si verificano a seconda della causa.
Con la trombocitemia essenziale, il sanguinamento è un altro sintomo comune.

trombosi

Colloquialmente, la trombosi è indicata come un coagulo di sangue.

Il coagulo di sangue è costituito da piastrine aggregate che sono state attivate in modo errato e quindi ostruiscono un vaso sanguigno. Le trombosi sono particolarmente comuni nelle gambe.
C'è poi gonfiore e un dolore sordo.
Inoltre, c'è una sensazione di pesantezza alle gambe e surriscaldamento.

La cosa più pericolosa è un blocco di una vena polmonare.
In questo caso si parla di embolia polmonare.
Questo può essere fatale.

Non sei sicuro di avere una trombosi?

Trova maggiori informazioni su: Rileva la trombosi

terapia

Se la trombocitosi è insorta come parte di un'altra malattia, la malattia sottostante deve essere prima trattata.

Se c'è un aumentato rischio di trombosi, è consigliabile inizialmente mantenere basso il rischio adottando misure generali.
Questo può essere fatto da:

non fuma,
Tratta efficacemente le malattie cardiovascolari,
condurre un buon stile di vita con una dieta sana e molto esercizio.

Se questo non è sufficiente, è necessario utilizzare fluidificanti del sangue.
Nella trombocitemia essenziale, viene spesso utilizzato ASA (aspirina), a condizione che non vi sia un aumento del rischio di sanguinamento.
L'ASA è un inibitore dell'aggregazione piastrinica. Questi inibiscono l'aggregazione delle piastrine nel sangue.

Puoi trovare ulteriori informazioni sui farmaci per la trombosi qui: Farmaci per la profilassi della trombosi

Se si è già verificata una trombosi, vengono utilizzati anche farmaci per fluidificare il sangue.
L'eparina è normalmente usata qui in modo acuto.
A volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il coagulo di sangue.
Questo è spesso seguito da un trattamento compressivo, ad esempio con calze compressive.

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Leggi gli articoli della categoria: Profilassi della trombosi

Durata

La durata e la prognosi dipendono dalla causa dell'aumento delle piastrine.
In molti casi è solo un aumento delle piastrine a breve o medio termine, che dopo il trattamento della malattia sottostante, ad es. un'infezione.

Nelle malattie croniche, la conta piastrinica cambia continuamente, a volte è più alta, a volte è un po 'più bassa. Un ruolo può ad es. gioca quanto bene la malattia è regolata al momento.

Non esiste una cura per la trombocitemia essenziale, che è direttamente causata dalle piastrine. I medicinali possono trattare solo i sintomi della malattia.
In caso di trombocitemia essenziale, tuttavia, nella maggior parte dei casi ci si può aspettare un'aspettativa di vita normale.
Tuttavia, vi è un aumento del rischio di sviluppare altre malattie correlate alla formazione del sangue.

Decorso della malattia

Il decorso della malattia è molto diverso e dipende dalla causa.
Alcune cause, come le infezioni, regrediscono entro poche settimane e la conta piastrinica torna alla normalità durante la fase di guarigione.

Malattie infiammatorie croniche come le malattie infiammatorie croniche intestinali, o tumori, hanno un decorso della malattia molto più grave.

Piastrine e globuli bianchi troppo alti

Non è raro che piastrine e leucociti (globuli bianchi) aumentino contemporaneamente, poiché anche i leucociti sono coinvolti in molte reazioni del corpo, ad es. Le infezioni sono aumentate.

Questa è la risposta adattativa del corpo per combattere l'infezione.
Sono una parte importante del sistema immunitario.

Leucociti e piastrine in eccesso possono anche verificarsi nella trombocitemia essenziale.

Posso prendere la pillola se le mie piastrine sono troppo alte?

In linea di principio, le piastrine troppo alte non sono un motivo per cui la pillola non dovrebbe essere presa.

La trombocitosi di per sé non aumenta necessariamente il rischio di trombosi. Tuttavia, si consiglia di parlare con il medico curante o il ginecologo.
Il rischio di trombosi (coaguli di sangue) dipende in gran parte da quanto sono alte le piastrine e da cosa le causa.

Il rischio di trombosi aumenta in particolare con la trombocitemia essenziale come causa o con una conta piastrinica molto alta.
Anche l'assunzione della pillola aumenta ulteriormente il rischio di trombosi.

Sei preoccupato per i possibili effetti collaterali durante l'assunzione della pillola?

Scopri di più su: Trombosi durante l'assunzione della pillola o effetti collaterali della pillola

Pertanto, in questo caso, dovrebbe svolgersi una discussione dettagliata con il ginecologo sui metodi contraccettivi alternativi e sul rischio di assumere pillole.
Altri metodi contraccettivi senza rischio di trombosi sarebbero preferibili alla pillola.

Cerchi un metodo contraccettivo alternativo oltre alla pillola?

Scopri di più su: Contraccezione senza ormoni

Piastrine troppo alte durante la gravidanza - dovrei esserne consapevole

Se i valori del tuo sangue cambiano durante la gravidanza, è facile preoccuparsi. Le piastrine troppo alte durante la gravidanza sono rare e nella maggior parte dei casi non molto pronunciate.
È importante riposarsi e riprendersi a sufficienza se la causa è un'infezione.
Si può anche consultare un medico per chiarimenti.
In generale, bevi abbastanza ed esercitati.

La trombocitemia essenziale esistente aumenta il rischio di trombosi materna e aborto spontaneo. Il rischio di aborto spontaneo può presumibilmente essere ridotto assumendo una bassa dose di ASA.
Complessivamente, circa il 60% delle donne con trombocitemia essenziale ha una gravidanza normale.