Colonscopia

sinonimo

Colonscopia, esame intestinale

Inglese: colonscopia

Definizione di colonscopia

Una colonscopia è una misura diagnostica in cui l'interno dell'intestino crasso può essere ispezionato e diagnosticato con un endoscopio flessibile.

Indicazioni per una colonscopia

Una colonscopia (Colonscopia) viene eseguita per ottenere una visione del retto (retto) e i due punti (colon) ottenere.

Le indicazioni per una colonscopia sono inizialmente tutti i disturbi intestinali che persistono per un lungo periodo di tempo. Questi includono dolore di lunga durata nell'intestino, sangue nelle feci e un calo dell'emoglobina nell'emocromo (questo valore può indicare sanguinamento nell'intestino, che deve essere escluso). Il sangue nelle feci può essere immediatamente visibile sotto forma di feci nere e appiccicose (Sgabello Tarry) evidente o invisibile ad occhio nudo (vedi: sanguinamento intestinale). Questo è il motivo per cui viene spesso eseguito un cosiddetto test emocculto, che mostra se c'è sangue nelle feci.

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Inoltre, vengono eseguite anche colonscopie per la diarrea cronica.

Un'altra indicazione è la ricerca di tumori basata su sintomi sospetti. Questi includono, ad esempio, la tipica triade di perdita di peso poco chiara (> 10% del peso corporeo entro 6 mesi), sudorazioni notturne pesanti e febbre (>38 ° C), noti anche come sintomi B. Una colonscopia può essere eseguita anche se si sospetta una malattia intestinale infiammatoria cronica come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa. Questi possono manifestarsi, ad esempio, attraverso dolori addominali e frequenti diarree, alcune delle quali sono sanguinolente, e spesso compaiono per la prima volta in giovane età. Sintomi come cambiamenti nei movimenti intestinali come stipsi improvvisa (Stipsi) o diarrea frequente (Diarrea) o un cambiamento da entrambi, anche una colonscopia dovrebbe essere presa in considerazione per la diagnosi.

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La colonscopia come esame preventivo

Una vasta area di applicazione della colonscopia è anche l'esame preventivo.Ogni paziente dai 55 anni in su si raccomanda di sottoporsi a una regolare colonscopia come misura preventiva al fine di rilevare il cancro del colon o le sue fasi preliminari in una fase precoce. Come la mammografia o lo screening del cancro della pelle, la colonscopia è pagata dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. Gli esperti concordano da diversi anni sul fatto che il rischio di sviluppare neoplasie che possono svilupparsi in strutture maligne aumenta significativamente dall'età di 50 anni. Tuttavia, questo non è stato ancora preso in considerazione dal sistema sanitario ed è ancora in corso la prima colonscopia preventiva, i cui costi sono coperti dalle assicurazioni sanitarie al massimo due volte entro 10 anni. dall'età di 55 anni previsto. Gli esami di follow-up dovrebbero essere effettuati ogni 10 anni se i risultati sono normali. Se i polipi del colon sono stati visti nell'esame e rimossi, dovrebbero già essere dopo 5 anni verrà eseguita un'altra colonscopia.

Per le persone con familiari che sono o hanno sofferto di cancro del colon (carcinoma del colon-retto), la colonscopia preventiva è stata finanziata dalle compagnie di assicurazione sanitaria negli anni precedenti. Con una certa forma familiare di cancro del colon-retto, il poliposi adenomatosa familiare (FAP), dovrebbe essere eseguita la prima colonscopia 20 anni di età perché il rischio di malattia qui è molto alto. Di seguito dovrebbe ogni anno una colonscopia fatta.

Il cancro del colon è la seconda causa di cancro mortale negli uomini e nelle donne, dopo il Malattia cardiovascolare sono le cause di morte più comuni in Germania.

È stato dimostrato che la rilevazione del tumore il prima possibile migliora le possibilità di guarigione e sopravvivenza del paziente. Nessuno è obbligato a condurre l'indagine e tutti possono decidere a favore o contro l'indagine dopo aver soppesato gli argomenti.

Prima di decidere di sostenere un esame, è obbligatoria una consultazione in Germania.In questa consultazione, il potenziale candidato contiene informazioni sulla frequenza della malattia in esame, i rischi dell'esame e cosa succede se uno lo fa effettivamente tumore reperti. Quelli da esaminare dovrebbero inoltre tenere sempre presente che un riscontro come “malato” non sempre rappresenta la diagnosi definitiva. Per molte delle persone colpite, il primo cospicuo riscontro dell'esame nel corso degli esami e dei chiarimenti si rivela innocuo.

Questo è molto impressionante con quello accattivante Risultati del cancro al seno. Nel caso di questo tipo, ulteriori esami rivelano un vero cancro al seno solo in meno del 20%. L'efficacia degli esami preventivi per il cancro del colon-retto è molto alta, tuttavia, poiché il cancro del colon-retto spesso deriva da polipi esistenti, escrescenze benigne della mucosa intestinale, che sono presenti e rilevabili da anni a decenni prima che diventino tumori. Un'alta percentuale di questi polipi ad un certo punto degenera in un tumore, quindi rimuoverli può ridurre enormemente il rischio di cancro al colon.

preparazione

Una colonscopia richiede alcuni giorni di anticipo preparativi. Perché l'intestino deve essere vuoto per l'esame in modo da poter vedere anche qualsiasi cosa nell'intestino oltre ai resti di cibo digerito, invece della parete intestinale. Questo viene fatto il giorno prima della colonscopia (intorno alle 14:00 del giorno precedente) lassativo prescritta. Questo viene dato alla persona da esaminare come un liquido da bere o come una polvere, che deve essere bevuta con molto liquido. Poiché il succo non è facile da bere per molti a causa del sapore sgradevole, è possibile con alcune varietà diluirli con un po 'di succo di frutta. Tuttavia, questo dovrebbe essere richiesto in anticipo.

Molti pazienti riferiscono anche che il liquido è più facile da bere quando raffreddato. L'importo è circa 2 litriin una finestra temporale di 90 minuti dovrebbe essere bevuto. Un altro litro di liquido dovrebbe essere bevuto la mattina prima dell'esame. Tutto il contenuto intestinale dovrebbe quindi essere escreto fino a quando non c'è solo e solo liquido limpido nell'intestino liquido limpido o leggermente brunastro viene eliminato. L'efficacia dell'esame dipende in modo cruciale dal completo svuotamento e pulizia dell'intestino. Se durante l'esame l'intestino dovesse risultare insufficientemente svuotato, può rendersi necessaria una successiva pulizia in studio, che può ritardare la durata dell'esame di diverse ore.

Oltre al lassativo, ci sono anche alcuni altri suggerimenti per un efficace svuotamento intestinale. Circa 5 giorni prima dell'esame, dovresti evitare cibi ricchi di fibre come cereali e frutta contenenti semi, poiché i chicchi gonfi possono ostruire l'intestino. Per i restanti giorni è opportuno utilizzare cibi facilmente digeribili come il porridge o lo yogurt. Dovresti astenervi dal mangiare almeno dal pranzo del giorno prima. Se hai un intestino pigro, dovresti evitare prima i cibi solidi. Bevande come tisane alla frutta, acqua e brodo chiaro sono consentite durante l'astinenza alimentare. Il tè nero e verde, la cola e il caffè, invece, possono lasciare macchie sulla parete intestinale e dovrebbero anche essere evitati. Riempiendo l'intestino, le bevande spesso impediscono al paziente di sentirsi troppo affamato. Se hai ancora fame, anche la gomma da masticare può aiutare, ma dovrebbe essere masticata solo fino a un massimo di due ore prima dell'esame.

Se prendi regolarmente farmaci, dovresti anche discutere l'assunzione con il tuo medico. diabetico deve aggiustare la dose di insulina di conseguenza per il periodo di astinenza alimentare. Pazienti che anticoagulante dovrebbe anche discutere la procedura nei giorni precedenti l'esame, poiché l'assunzione aumenta il rischio di sanguinamento durante l'esame. Pazienti che hanno il Pillole anticoncezionali si raccomanda di assumere misure contraccettive aggiuntive nel periodo successivo all'esame, poiché la modifica della funzione intestinale può modificare l'assorbimento dei principi attivi e l'effetto della pillola non può più essere garantito.

L'esame stesso può essere eseguito in pazienti altrimenti sani ambulatoriale essere eseguita. Ciò significa che il paziente viene per l'esame al mattino e può poi dopo una fase di monitoraggio per essere rilasciato a casa.

Subito dopo l'esame, tutto può essere mangiato di nuovo, solo il sistema digerente può aver bisogno di alcuni giorni per riprendersi prima che sia completamente tornato alla normalità.

procedura

Di regola, il paziente può decidere se utilizzare un sedativo (ad esempio midazolam) o desidera ricevere un breve anestetico (principalmente con propofol) in modo che non si accorga di nulla dall'esame. Tuttavia, va notato che la capacità di guidare per 24 ore è considerata ridotta.

Per prima cosa al paziente viene dato un cosiddetto Flexule Questo è un piccolo tubo che viene inserito nella vena in modo che il sedativo o il narcotico possa essere iniettato. Prima che ciò accada, il paziente viene solitamente posizionato su un fianco. Al dito del paziente è inoltre collegato un pulsossimetro, che misura la saturazione di ossigeno e il polso. Il sedativo / narcotico viene iniettato e poi aspetti che funzioni.

L'esaminatore inizia quindi a inserire con cautela il colonscopio per via rettale e farlo avanzare fino a raggiungere la parte più alta dell'intestino crasso o l'ultima parte dell'intestino tenue. Quindi il colonscopio viene ritirato lentamente e l'aria viene insufflata (soffiata) nell'intestino in modo che si espanda, il che migliora significativamente la visione. Dopo l'esame, quest'aria a volte può portare a una leggera flatulenza. Quindi tutte le sezioni del colon vengono attentamente esaminate.

Durante la colonscopia, non solo è possibile valutare l'intestino, ma anche piccoli interventi se necessario. Ciò è possibile attraverso piccoli strumenti che possono essere inseriti nel colonscopio. In caso di sanguinamento minore nell'intestino crasso, è possibile interrompere il sanguinamento utilizzando iniezioni. Se vengono scoperti polipi del colon (membrane mucose sporgenti che rischiano di degenerare in carcinoma del colon-retto nel corso degli anni), di solito vengono rimossi nello stesso esame. In caso di restringimento (stenosi) delle sezioni intestinali, queste sezioni possono essere nuovamente allargate durante l'esame (bougienage). Se vengono scoperte aree cospicue della mucosa, un piccolo campione di tessuto (biopsia) e quindi inviato a un laboratorio per l'esame.

Leggi di più sull'argomento qui: Questo è il modo in cui vengono rimossi i polipi del colon

L'intero esame richiede solitamente circa 15-30 minuti. Il paziente può quindi mangiare e bere di nuovo normalmente. Se al paziente è stato somministrato un sedativo o un anestetico, rimarrà nella struttura per il monitoraggio per un po 'di tempo e potrà quindi essere dimesso a casa. In questo caso, tuttavia, la guida non è più consentita in questo giorno. Di regola, il paziente non ha lamentele dopo l'esame. Occasionalmente c'è un leggero gas e una leggera sensazione di stordimento che può durare per il resto della giornata ed è dovuta al sedativo / narcotico.

Se dopo l'esame si verificano sintomi quali febbre, malessere o forte dolore addominale, consultare un medico.

Leggi di più sull'argomento: Il corso di una colonscopia

I risultati

Una scoperta comune sono polipi di intestino. Questi non causano inizialmente alcun reclamo, quindi non vengono notati dal paziente e di solito vengono notati solo durante un esame preventivo.

I polipi di qualsiasi tipo devono essere rimossi in quanto pericolosi carcinomi può svilupparsi. Di solito questi polipi vengono rimossi con l'aiuto di un circuito elettrico e inviati al patologo per la diagnosi. I polipi più grandi devono essere rimossi con un piccolo coltello. In alcuni casi è necessaria una piccola sutura dopo la rimozione.
Il sanguinamento è anche più comune durante a Colonscopia visto. A seconda che l'emorragia sia acuta e schizzi o più vecchia ed è già stata interrotta, il vaso ferito deve essere legato con l'aiuto di un piccolo dispositivo elettrico. A volte è necessario che adrenalina deve essere iniettato sotto il vaso per sigillarlo. In caso di vasi fortemente sanguinanti, il vaso deve essere chiuso con una sutura.

Le piccole infiammazioni della parete intestinale sono solitamente documentate solo foto-tecnicamente oltre al prelievo di un campione. Tutti questi interventi del Colonscopia sono possibili con un colonscopio sotto una certa conversione tecnica.

Durata di una colonscopia

A seconda dei risultati, la durata dell'esame può essere una Colonscopia variare notevolmente. Inoltre giocano ancora condizioni anatomiche un ruolo importante. Più un intestino è contorto, più difficile sarà per l'esaminatore manovrare il colonscopio attraverso le circonvoluzioni. Anche le condizioni di visibilità giocano un ruolo importante. Il paziente ha avuto troppo poco tempo prima Colonscopia drenato e l'intestino non è pulito, il tempo di esame può essere prolungato. A seconda dei risultati e del numero di campioni prelevati, è possibile ottenere anche un tempo di esame più breve o più lungo. La durata di un Colonscopia è incluso, tenendo conto dei fattori sopra menzionati Da 20 minuti a un'ora.

Complicazioni / rischi

Ogni procedura comporta dei rischi, anche se la colonscopia è generalmente considerata a rischio molto basso e sicura. In Germania ne esistono numerosi terapeutici o diagnostici colonscopie effettuato e nei casi più rari ci sono complicazioni.

Tuttavia, i rischi vengono segnalati prima di ogni colonscopia. Tra queste, prima di tutto, l'intolleranza al anestetici. È vero che si tratta di solito di piccole dosi e quindi anche di brevi tempi di anestesia. Tuttavia, le reazioni di intolleranza possono sempre verificarsi e richiedono un trattamento medico intensivo di follow-up.
Durante la colonscopia e dopo l'esame può verificarsi sanguinamento, che può anche richiedere ulteriori cure mediche. Il sanguinamento può verificarsi in particolare quando le aree della pelle vengono sottoposte a biopsia o quando polipi essere rimosso. Anche dopo la procedura, dovrebbe esserci un calo dell'emoglobina nel Emocromo pensa al sanguinamento causato dalla colonscopia.

Mentre quello colonscopio (tubo speciale) viene spostato avanti e indietro attraverso l'intestino e manovrato su curve e angoli oltre, possono verificarsi forature in singoli casi (perforazioni) dell'intestino, che nel peggiore dei casi può finire con la lacerazione dell'intestino e comportare un'operazione di emergenza in cui l'intestino deve essere suturato e l'addome deve essere ripulito dai batteri dell'intestino per prevenire gravi intossicazioni del sangue. Tuttavia, questa complicanza è estremamente rara e nella maggior parte dei casi può essere prevenuta.

Anche gli organi nelle immediate vicinanze dell'intestino possono essere colpiti. Se è presente una perforazione, potrebbe essere possibile aprirne una aperta chirurgico Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico addominale. Dopo il sanguinamento o la perforazione, possono verificarsi anche disturbi della guarigione della ferita e infiammazione, che devono essere trattati separatamente.

Le lesioni superficiali alla parete intestinale causate dal tubo, che possono portare a sanguinamento, sono meno drammatiche, così come il sanguinamento secondario dopo il prelievo di campioni o la rimozione di polipi dall'intestino. Questo sanguinamento deve quindi essere interrotto durante l'esame o un esame di follow-up necessario se l'emorragia non si verifica fino a più tardi dopo l'esame. Come con tutti i farmaci, possono verificarsi reazioni allergiche a tutti i materiali e farmaci utilizzati, che possono provocare shock allergici pericolosi per la vita o addirittura la morte. Qualsiasi uso di farmaci e allergie dovrebbe quindi essere discusso nella discussione preliminare al fine di mantenere il rischio il più basso possibile.

Tutte queste complicazioni sono molto rare e molte possono essere prevenute con una sufficiente esperienza del medico esaminatore, ma è sempre necessario segnalarle prima dell'esame, poiché non vi è alcuna garanzia che se ne saranno risparmiate. Tuttavia, il rischio generalmente aumenta con l'età del paziente. Il rischio aumenta anche per i pazienti con una parete intestinale cronicamente infiammata come quella Morbo di Crohn. Poiché qui la parete intestinale è più vulnerabile, in circostanze normali l'esame non viene mai eseguito durante una riacutizzazione della malattia e altrimenti solo con grande cura.

Maggiori informazioni qui Dolore addominale dopo la colonscopia.

L'anestesia per una colonscopia

Nel Colonscopia (Colonscopia) diventa un file endoscopio (strumento tubolare con telecamera) attraverso l'ano nel Intestino crasso introdotto in modo che il medico possa riconoscere eventuali cambiamenti nella mucosa lì. Questo processo è solitamente indolore, ma un po 'scomodo.

UN L'anestesia è durante una colonscopia quindi non assolutamente necessario. In consultazione con il paziente, si deciderà se il paziente sperimenterà la colonscopia con piena coscienza o se non lo desidera. Ciò dipende dalla durata della colonscopia, dalla sensazione di dolore personale e dalla paura del paziente della colonscopia.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la colonscopia viene eseguita sotto un leggero anestetico chiamato a La sedazione, effettuata. Qui, al paziente viene iniettato un sedativo, che poi lo lascia dormire in modo che non si accorga di nulla dell'esame.
La differenza con uno anestetico generale è che con la sedazione il sonno non è così profondo. Sebbene al paziente venga somministrata un'infusione, non deve essere ventilato durante la sedazione. Il Cuore-Tuttavia, le funzioni circolatorie e respiratorie sono controllate. Dopo che la colonscopia è stata eseguita, il paziente può dormire fino a tardi e non è autorizzato a guidare un veicolo per le successive 24 ore.

La sedazione dovrebbe essere assolutamente usata nei pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca. È consigliato anche per pazienti molto ansiosi.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Anestesia per una colonscopia

Sommario

colonscopie sono anche conosciute come colonscopia e sono ora un trattamento diagnostico e terapeutico di routine.
La procedura viene eseguita con l'aiuto di un colonscopio. Un colonscopio è un tubo flessibile con una piccola telecamera, una potente luce e varie aperture per l'inserimento degli strumenti fissati all'estremità. Fasci di fibre di vetro guidano i punti di luce e di colore lungo il colonscopio e proiettano l'immagine da vedere su uno schermo.

Prima di tutti Colonscopia il paziente deve prima il suo intestino pulire sotto forma di misure lassative di droga. Inoltre, deve prima del Colonscopia essere sobrio. Poco prima della procedura, a Breve anestesia iniettato e il paziente posizionato di lato. Successivamente, il colonscopio viene spinto nell'ano e lentamente fino alla transizione da Intestino tenue per Intestino crasso Avanzate. Per creare una visibilità ottimale per l'esaminatore, è necessaria l'introduzione di aria in modo che l'intestino si dispieghi durante l'esame.
L'esaminatore cerca di spingere il tubo completamente in avanti con vari movimenti rotatori. Mentre si ritira, ispeziona quindi la parete intestinale, esaminandola per infiammazione, sanguinamento e tumori e può anche prelevare campioni con piccole pinze inserite dall'esterno, che vengono poi esaminate al microscopio. Spesso sempre più piccoli polipi visto, che di solito vengono rimossi nella stessa seduta per evitare lo sviluppo del cancro.

I tumori vengono solitamente sottoposti a biopsia; in rari casi, una diagnosi visiva può essere sufficiente in caso di cancro del colon avanzato. Il sanguinamento che si vede può essere fermato con suture o iniezioni di farmaci. Il Colonscopia è usato terapeuticamente per eliminare il dolore di lunga durata o Diarrea così come frequenti cambiamenti di diarrea e Stipsi e utilizzato per il sangue nelle feci.

Come controllo preventivo, tutti dovrebbero iniziare 55 anni un' Colonscopia, pagata dalle assicurazioni sanitarie.Nonostante il piccolo intervento, in rari casi possono verificarsi sanguinamento, perforazione e infiammazione, che richiedono ulteriori cure mediche.