Il basso numero di piastrine: quando diventa pericoloso?
introduzione
Le piastrine sono componenti del sangue, note anche come piastrine. Svolgono un ruolo importante nella coagulazione del sangue essendo responsabili della chiusura dei vasi in caso di lesioni.
Il numero di piastrine può essere determinato da un piccolo emocromo e occasionalmente può essere ridotto. Se il valore delle piastrine nel sangue è sceso al di sotto del valore normale, si parla di trombocitopenia o trombopenia. Le cause di ciò possono essere molto diverse. Da un lato, la mancanza di piastrine nel sangue può derivare dal fatto che il corpo non forma abbastanza nuove piastrine o che le piastrine esistenti sono sempre più scomposte.
Se il numero di piastrine è solo leggermente inferiore al valore normale, di solito può essere tollerato e compensato dal corpo umano fintanto che non ci sono altre malattie. Tuttavia, se il numero di piastrine è sceso molto al di sotto del valore normale, ciò può portare a forti emorragie, anche con lesioni minori.
Le ragioni
Un basso numero di piastrine nel sangue può avere molte cause diverse. Di norma, la carenza è dovuta a una formazione disturbata di nuove piastrine o ad una maggiore degradazione di queste.
Una formazione limitata di piastrine può derivare, ad esempio, da una malattia congenita e di solito viene diagnosticata in giovane età. Tuttavia, i disturbi dell'educazione possono svilupparsi anche nel corso della vita. La ragione di ciò può essere una malattia del midollo osseo, come la leucemia, o danni al midollo osseo causati da farmaci, sostanze tossiche, radiazioni o tumori. Una carenza di vitamina B12 o acido folico può anche essere responsabile di una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, poiché questi importanti nutrienti non sono più disponibili per la formazione delle piastrine in caso di carenza.
Se una maggiore degradazione è responsabile della mancanza di piastrine, la causa può essere, ad esempio, l'attivazione della coagulazione o una reazione con gli anticorpi. Il danno meccanico alle piastrine causato dalle valvole cardiache artificiali, ad esempio, può anche essere una causa di una maggiore rottura delle piastrine.
La pseudotrombocitopenia si verifica quando le piastrine vengono misurate in modo errato troppo basso nel campione di laboratorio, ma sono presenti in numero normale nel paziente.
Scopri tutto sull'argomento qui: Le cause della trombocitopenia.
La chemioterapia come causa
La chemioterapia è un trattamento con i cosiddetti citostatici (= agenti che uccidono le cellule). Questi agenti citostatici sono sostanze chimiche particolarmente destinate a uccidere le cellule patologicamente alterate. Anche le radiazioni fisiche, la cosiddetta radioterapia o terapia ormonale, dovrebbero servire allo scopo di provocare la morte delle cellule malate.
Sfortunatamente, tutti questi trattamenti possono anche indurre la morte di cellule sane come effetto collaterale. Tra le altre cose, questo può anche influenzare i componenti del sangue come le piastrine. Poiché le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue, un calo delle piastrine può mostrare che anche le lesioni più piccole portano a sanguinamento maggiore. Pertanto, il numero di piastrine durante la chemioterapia viene misurato e controllato a intervalli regolari.
Scopri di più su gli effetti collaterali della chemioterapia.
L'HIT come causa
L'abbreviazione HIT sta per trombocitopenia indotta da eparina.Quando i pazienti assumono il farmaco eparina, varie reazioni nel corpo possono portare a un calo delle piastrine. Si parla di HIT se il numero di piastrine è sceso a meno del 50% del valore iniziale prima di iniziare la terapia con il farmaco.
Viene fatta una distinzione tra due tipi, HIT di tipo 1 e HIT di tipo 2. HIT di tipo 1 è solitamente la forma relativamente innocua, poiché le piastrine reagiscono direttamente con il farmaco eparina. La forma clinicamente meno favorevole è HIT di tipo 2. Con questo tipo, gli anticorpi si formano nel corpo e quindi le piastrine si aggregano. Questo raggruppamento può portare alla trombosi, ad esempio.
Poiché esiste sempre il rischio di HIT nei pazienti con eparina, è necessario determinare un valore piastrinico basale prima di iniziare la terapia e questo dovrebbe essere controllato a intervalli regolari.
Leggi di più su questo argomento qui: Trombocitopenia indotta da eparina.
La malattia di Werlhof come causa
La malattia di Werlhof, nota anche come malattia di Werlhof, è una malattia autoimmune in cui gli anticorpi nel corpo umano sono diretti contro le sue stesse piastrine. Se gli anticorpi formati si legano alle piastrine del corpo, questi vengono scomposti nella milza. Ciò porta a una mancanza di piastrine nel sangue. Le piastrine non sono più in grado di svolgere il loro compito di coagulare anche il sangue e potrebbe esserci una tendenza a sanguinare.
La causa della malattia di Werlhof non è stata ancora chiarita, i sintomi si riscontrano spesso nei pazienti dopo un'infezione virale del tratto respiratorio superiore, motivo per cui se ne discute come possibile causa. La gravità della malattia può variare ampiamente e talvolta svilupparsi senza sintomi clinici.
Per ulteriori informazioni, vedere: La malattia di Werlhof.
I sintomi
I sintomi di una carenza piastrinica possono essere molto diversi. Un tempo di sanguinamento prolungato, ad esempio, può indicare un numero ridotto di piastrine. Anche molti e molto pronunciati ematomi ("contusioni") dopo lesioni innocue possono indicarlo.
Se il sanguinamento si verifica negli organi interni, che non può essere fermato a causa della mancanza di piastrine, i sintomi possono includere feci sanguinolente o urina. Anche le petecchie (il più piccolo sanguinamento nella pelle) sono un'indicazione di una carenza di piastrine. Questi di solito si trovano sulle braccia e sulle gambe e appaiono come i punti più piccoli, rossi e sparsi. È caratteristico di queste petecchie che non possono essere allontanate dalla pressione delle dita.
Il sanguinamento
Poiché le piastrine assumono la funzione di coagulare il sangue nel corpo, una carenza di questi componenti del sangue spesso comporta un rischio di sanguinamento: più è pronunciata la carenza, più grave è l'emorragia. Se c'è una marcata carenza di piastrine, queste possono derivare anche dalle più piccole lesioni alla pelle o alle mucose. Le lesioni agli organi interni possono anche portare a profuse emorragie interne. Il sanguinamento deve essere sempre interrotto il più rapidamente possibile, poiché una grave perdita di sangue può portare a una condizione pericolosa per la vita.
Qual è il modo più rapido per fermare l'emorragia? Scopri di più qui.
Le petecchie
Le petecchie sono le più piccole emorragie della pelle o delle mucose che possono derivare da una mancanza di piastrine. Sono caratterizzati da emorragie puntiformi rosse e hanno all'incirca le dimensioni della testa di uno spillo. Non appaiono singolarmente, ma in gruppi più grandi.
La parte inferiore delle gambe e le caviglie sono solitamente colpite per prime dalle petecchie. I luoghi in cui si verificano di solito sono anche le mucose o la testa. Anche gli avambracci e il busto possono essere colpiti. Una caratteristica tipica delle petecchie è che non possono essere allontanate premendo con il dito.
Le conseguenze
Le conseguenze di un numero ridotto di piastrine possono essere molto diverse. Occorre fare una distinzione generale tra quanto il numero di piastrine si discosta dal valore normale. Anche il periodo in cui il numero di piastrine nel sangue è diminuito è importante per le conseguenze.
Se i valori sono solo leggermente inferiori al valore normale, di solito si procede senza sintomi clinici per il paziente. Tuttavia, se il numero di piastrine è notevolmente ridotto, ciò può portare a lesioni anche innocue, ad esempio alla pelle, con conseguenti emorragie importanti. Questo può essere spesso riconosciuto dagli ematomi (= lividi "). Questi sono quindi generalmente molto grandi e distinti.
Ad esempio, possono comparire anche petecchie (= la più piccola emorragia) sulle gambe e sulle braccia. Queste petecchie appaiono come piccoli punti rossi giustapposti che non possono essere allontanati dalla pressione delle dita. Gengive sanguinanti o sangue dal naso possono anche verificarsi più frequentemente. Anche la più piccola ferita, come spazzolare uno spazzolino da denti o soffiarsi il naso, può essere sufficiente a causare sanguinamento.
Le feci nere o l'urina sanguinante possono indicare che c'è un'emorragia interna.
I valori di laboratorio
Il numero di piastrine è determinato da un piccolo emocromo. A tale scopo, viene prelevato un campione di sangue e viene misurata la conta piastrinica per µl di sangue. I valori normali sono compresi tra 150.000 e 380.000 piastrine per µl di sangue. Questo intervallo, in cui dovrebbero essere i valori normali, si applica sia alle donne che agli uomini.
Se il valore di laboratorio è compreso tra 100.000 e 150.000 piastrine per µl di sangue, questo di solito non indica alcun sintomo clinico. Se il valore di laboratorio è inferiore a 100.000 piastrine per µl di sangue, i sintomi spesso si manifestano sotto forma di un tempo di sanguinamento prolungato, sanguinamento spontaneo o il sanguinamento più piccolo che si verifica più frequentemente su braccia e gambe.
Il trattamento
Il trattamento per la riduzione della conta piastrinica dipende dalla causa e dalla gravità della malattia.
Se c'è una leggera carenza di piastrine nel sangue, spesso non è richiesto alcun ulteriore trattamento, poiché questa condizione viene solitamente normalizzata di nuovo dai processi del corpo.
Se il motivo della carenza piastrinica è una minore formazione di nuove piastrine o una maggiore scomposizione delle piastrine, questa causa deve essere prima eliminata. Le terapie qui sono molto diverse a seconda della malattia sottostante. Se vengono assunti farmaci per fluidificare il sangue, questi vengono spesso interrotti prima in modo che la coagulazione del sangue migliori leggermente. Se non vengono presi farmaci o se la carenza di piastrine è molto acuta e grave, questa perdita di sangue deve essere compensata il prima possibile. Si possono dare riserve di sangue. La somministrazione di un concentrato piastrinico può nuovamente migliorare significativamente la coagulazione del sangue. In caso di lesioni, l'emorragia può essere interrotta più rapidamente e si verifica una minore perdita di sangue. Allo stesso tempo può essere somministrato anche un concentrato di eritrociti, poiché questo può migliorare la coagulazione del sangue nel corpo oltre al concentrato piastrinico.
Scopri tutto sull'argomento qui: La trasfusione di sangue.
La durata e la previsione
La durata di una carenza piastrinica può variare notevolmente a seconda della causa. È importante che il fattore causale venga eliminato e la formazione di nuove piastrine proceda normalmente. Se la carenza piastrinica si manifesta solo per un breve periodo di tempo e non è accompagnata da ulteriori sintomi clinici, non ci si deve aspettare alcun danno consequenziale.
Se la formazione di piastrine è ancora limitata, dovrebbero essere sostituite con concentrati piastrinici in caso di grave carenza, altrimenti c'è il rischio di emorragia pericolosa per la vita.
Il decorso della malattia
Il decorso della malattia in un paziente con piastrine basse può variare da clinicamente normale a pericoloso per la vita. Se il numero di piastrine diminuisce, questo può essere rappresentato da un tempo di sanguinamento sempre crescente. La dimensione delle lesioni che portano al sanguinamento sta diventando sempre più piccola. Lesioni che altrimenti sarebbero innocue possono portare a sanguinamento insaziabile e grandi perdite di sangue.
Possono verificarsi petecchie, il più piccolo sanguinamento nei vasi o sanguinamento spontaneo. Se associato a una grande perdita di sangue, può essere una condizione pericolosa per la vita.
Quando diventa pericoloso?
Per la prognosi di una carenza piastrinica è di fondamentale importanza quali sintomi manifesti il paziente. Solitamente una leggera diminuzione dei valori può essere tollerata e compensata dal corpo umano. Tuttavia, se i tempi di sanguinamento sono significativamente prolungati o addirittura si verifica un'emorragia spontanea, può significare una condizione pericolosa per la vita del paziente.
A causa del numero ridotto di piastrine, la coagulazione del sangue del corpo non funziona o non funziona altrettanto bene e il sanguinamento non può più essere fermato correttamente. È opportuno consultare un medico, soprattutto in caso di emorragie maggiori, che possono interessare anche gli organi interni. I sintomi indicativi di emorragia interna potrebbero includere feci sanguinolente o nere e urina.
Leggi anche l'articolo: L'emorragia gastrointestinale.
Può anche essere cancro?
Se viene diagnosticata una carenza di piastrine, la leucemia è una delle possibili cause. La leucemia è una malattia del sangue o del sistema di costruzione del sangue. In senso più ampio, appartiene alle malattie del cancro ed è popolarmente indicato come cancro del sangue (bianco). La malattia è una maggiore formazione di alcune cellule del sangue nel midollo osseo. Le piastrine si formano anche nel midollo osseo da cellule precursori. Se ora c'è una maggiore formazione di altre cellule, la formazione di nuove piastrine spesso diminuisce. Di conseguenza, i livelli ematici potrebbero essere troppo bassi.
Un tumore che ha origine da un altro tessuto e preme sul midollo osseo potrebbe anche limitare la formazione di nuove piastrine e portare a un numero ridotto nel sangue.
Scopri di più su Malattie tumorali.
Diminuzione della conta delle piastrine e dei globuli bianchi
Se sia la conta piastrinica che la conta leucocitaria nel sangue sono basse, ciò può essere dovuto a diverse cause. Poiché entrambe le cellule del midollo osseo sono costituite da cellule precursori, la leucemia (nota anche come cancro del sangue bianco) può essere una causa. È una malattia che limita la funzione del midollo osseo e quindi può portare a una ridotta formazione dei componenti del sangue.
La chemioterapia e le radiazioni danneggiano anche il midollo osseo e possono portare a una riduzione di entrambi i componenti del sangue. Anche una maggiore degradazione delle piastrine e dei leucociti può essere una causa. La ragione di ciò potrebbe essere, ad esempio, una milza iperattiva.
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