tendinite
Sinonimi
tendinite, Tendovaginite, tendo = tendine, Vaginite = Infiammazione vaginale, Tendosinovite, tendosinovite
Inglese: tendovaginite
introduzione
La tendinite è un'infiammazione del tessuto tendineo (Guaina tendinea) risultante in un file
- sovraccarico meccanico
- un'infezione batterica o
- insorge come parte di una malattia reumatica. (Leggi anche: Tendinite nei reumatismi)
La tendinite può verificarsi in qualsiasi muscolo, ma i tendini delle braccia, dei piedi o dei muscoli delle gambe sono i più comunemente colpiti. Il dolore della tendinite è segnalato come "trazione scomoda". Con movimenti appropriati a volte può portare a dolore lancinante nel tendine colpito.
Esistono decorsi sia acuti che cronici di tendinite.
Il tendine è la continuazione di un muscolo e lo fissa all'osso in modo che il movimento sia possibile. Tendini della vagina (Vagina tendinis, "Guaina del tendine"), che vengono riempiti con un fluido, la sinovia. Questi hanno lo scopo di proteggere i cavi dalle forze meccaniche (ad es. attrito) Offerta. In caso di sovraccarico o infezioni batteriche, qui possono sorgere problemi che si manifestano come dolore.
Epidemiologia
I gruppi professionali in cui si verifica spesso tendinite includono:
- segretari,
- Lavori con molto lavoro al computer,
- Musicista o
- Fisioterapisti.
In tutte queste attività, i movimenti vengono ripetuti e spesso associati a una cattiva postura, che aumenta il rischio di sviluppare tendiniti. In linea di principio, persone di tutte le età possono sviluppare tendiniti. La tendovaginite stenosante di Quervain come forma speciale di tendinite si verifica principalmente nelle donne dopo la menopausa.
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cause
La tendinite può avere varie cause. Di solito la guaina tendinea si infiamma a causa di sollecitazioni meccaniche.
Il tendine di solito scorre avanti e indietro nella guaina del tendine. Se un particolare tendine viene utilizzato molto, il tendine può sfregare contro l'interno della guaina del tendine, causando tendiniti permanenti dovute all'usura.
Gli sport che sono caratterizzati dalla ripetizione costante di determinate sequenze di movimento sono quindi tra i tipici trigger di tendinite, ad es. Tennis. Un altro fattore di rischio nel campo dello sport è il rapido aumento dell'allenamento:
La tendinite può verificarsi più spesso a causa del conseguente aumento dello stress.
Leggi il nostro articolo sul gomito del tennista
Un'altra causa è un lavoro non familiare per il corpo che richiede anche una sequenza monotona di movimenti (ad esempio lavori di ristrutturazione o giardinaggio). Un grande gruppo di pazienti con tendinite è causato dallo stress professionale. Per lo più sono colpite le persone che devono lavorare per lunghe ore al computer ogni giorno. Se la tastiera o il mouse del computer non sono regolati ergonomicamente, questo sforzo permanente può portare a tendiniti. Lo stesso vale per le tastiere di telefoni cellulari o tablet. Se scrivi molto qui, puoi anche mettere a dura prova la guaina del tendine.
Oltre agli impiegati, possono essere coinvolti anche musicisti, artigiani, massaggiatori o fisioterapisti. In queste tendiniti professionali, il polso o le dita sono quasi sempre colpiti. Oltre alla causa meccanica della tendinite, può anche essere causata da a Infezione da batteri essere attivato.
Le infezioni si verificano principalmente se la guaina del tendine è stata precedentemente danneggiata da un incidente o da una lesione (Coltello pugnalato, coltello tagliato) ha aperto. I germi penetrano attraverso l'apertura e colonizzano l'interno della guaina tendinea. I patogeni più comuni che causano la tendinite batterica sono gli stafilococchi e gli streptococchi. Le infezioni da clamidia, micoplasma e gonococco sono meno comuni prima, ma anche questi sono possibili.
La tendinite causata da un'infezione viene trattata somministrando un antibiotico adatto all'agente patogeno. Inoltre, l'estremità interessata deve essere risparmiata e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
L'infezione batterica può anche scatenare l'artrite post-infettiva. Questo è un attacco del sistema immunitario ai batteri che si trovano nella guaina del tendine e lo influenzano. Questo innesca la tendinite.
In quanto malattia indipendente, il Tendovaginite stenosante ('Scatta il ditoUn restringimento del canale tendineo causato dall'infiammazione della guaina tendinea e un ispessimento del tendine rendono difficile e difficoltoso il movimento del tendine, si sente un tipico ticchettio. I tendini appartenenti ai muscoli del pollice sono interessati (Muscolo estensore breve del pollice e Muscolo abduttore del pollice lungo).
Leggi di più sull'argomento: Cause di tendinite
Sintomi
I sintomi della tendinite dipendono dal decorso clinico dell'infiammazione. In linea di principio, la tendinite può verificarsi in qualsiasi parte del corpo che abbia guaine tendinee. Si trovano principalmente sui polsi o sulle caviglie.
La tendinite acuta si manifesta all'improvviso e si manifesta come gonfiore della zona interessata. C'è anche dolore (tirare, pugnalare) sia a riposo che in movimento, nonché dolore alla pressione nella guaina tendinea infiammata. Inoltre, arrossamento e surriscaldamento possono essere segni di infiammazione.Se la tendinite si manifesta in modo acuto, ad esempio dopo uno sforzo intenso, è tipico il dolore da pressione lungo il decorso dei tendini e dei muscoli. Questo dolore è limitato alla guaina tendinea interessata ed è quindi anche un ausilio diagnostico, poiché limitato ai limiti anatomici. Spesso l'area interessata è rossa, surriscaldata e gonfia. Se l'area interessata è ulteriormente stressata, durante il movimento si verificano dolori lancinanti e tiranti. In casi molto pronunciati c'è anche dolore a riposo. Spesso questo non migliora entro una notte, ma richiede alcuni giorni per ridursi.
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Tendinite al braccio
La tendinite cronica persiste per un periodo di tempo più lungo ed è solitamente caratterizzata da un decorso più lieve rispetto alla forma acuta.
Per lo più, si sviluppano ispessimenti nodulari nella regione interessata, a volte in connessione con i cosiddetti crepitii durante la palpazione del tendine. Le crepitazioni sono rumori scricchiolanti che possono essere uditi quando si palpa la guaina tendinea infiammata e che sono causati da depositi di proteine. Questi sono segni di infiammazione persistente. A volte è evidente uno "scricchiolio" e uno sfregamento doloroso e palpabile sul tendine colpito. In alcuni casi, questo "digrignamento dei tendini" può anche essere sentito ed è un chiaro segno di tendinite.
Questo sfregamento può portare al fenomeno del "dito tremolante" (Tendovaginite stenosante) causa. Qui, il tendine ispessito è inizialmente bloccato nella guaina del tendine, ma scivola fuori dal restringimento quando il muscolo si tira più forte, facendo saltare improvvisamente in avanti il dito colpito. Questo fenomeno di solito si verifica quando il corpo è troppo allungato. Questi ispessimenti si trovano più spesso nell'area dell'articolazione metacarpale interessata sul palmo della mano.
Inoltre, c'è dolore quando il tendine colpito è teso passivamente e durante la tensione attiva contro la resistenza. Entrambi i fenomeni si riscontrano nei casi acuti e cronici di tendinite e sono anche ausili diagnostici.
Diagnosi di tendinite
La diagnosi di tendinite si basa solitamente sul quadro clinico basato sui sintomi tipici. Ad esempio, con determinati movimenti, dolore nell'area di alcuni muscoli, a cui appartiene il tendine infiammato. Inoltre, l'anamnesi con una storia medica professionale fornisce importanti informazioni sulla presenza di tendiniti. In alcuni casi, è possibile vedere i muscoli e i tendini cedimenti o depositi sulla radiografia. Tuttavia, poiché è molto difficile e difficile da vedere, questo metodo è usato raramente perché l'esposizione alle radiazioni dovrebbe essere evitata. Questi tendini possono anche ispessirsi. Un'ecografia del tendine interessato può mostrare uno strappo o uno strappo. Questo dovrebbe essere trattato in modo diverso rispetto alla sola tendinite.
terapia
La tendinite viene trattata immobilizzando l'area interessata. Entra in uso
- bende
- rotaie
- o nei casi più gravi un cast
Anche i cuscinetti rinfrescanti possono essere utili e alleviare il dolore durante il movimento. Inoltre, è possibile adottare misure antidolorifiche e antinfiammatorie locali, inclusi unguenti o iniezioni di corticosteroidi ("cortisone"). In alternativa, gli analgesici e i farmaci antinfiammatori - i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio diclofenac, ibuprofene) - possono essere utilizzati per via sistemica sotto forma di compresse.
Leggi anche il nostro articolo principale Terapia della tendinite
La tendinite cronica di solito deve essere operata, poiché i trattamenti conservativi descritti di solito non ottengono alcun miglioramento. In questo caso la guaina tendinea è divisa.
In caso di infezione batterica sottostante, il trattamento della tendinite è integrato con un antibiotico e, se necessario, con sollievo chirurgico.
Le malattie reumatiche infiammatorie come causa di tendinite vengono trattate principalmente con farmaci antinfiammatori non steroidei. Inoltre, di solito deve essere iniziata una terapia immunosoppressiva per modificare le reazioni di difesa del corpo.
Trattare un Tendovaginite stenosante consiste nella scissione chirurgica della guaina tendinea, poiché in questo caso le misure conservative non hanno successo. Sembra diverso con uno Tendovaginite stenoscopica di De Quervain Da: Qui la terapia viene prima eseguita mediante immobilizzazione o iniezione di antidolorifici. La scissione chirurgica della guaina tendinea viene tentata solo se queste misure terapeutiche non migliorano.
Terapia con una benda
Le bende per il trattamento delle tendiniti vengono utilizzate principalmente sul polso per stabilizzarlo e immobilizzarlo. Soprattutto, le bende possono evitare di sovraccaricare l'articolazione, che di solito porta alla tendinite. Hanno il vantaggio che le funzioni dell'articolazione interessata non sono limitate e che il lavoro quotidiano può continuare a essere svolto.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Bendaggio dell'avambraccio
Inoltre, a seconda della forza, queste bende possono proteggere dalle lesioni. Questi sono usati principalmente nello sport. Oltre all'immobilizzazione e alla protezione contro il sovraccarico permanente del tendine interessato, le bende possono essere utilizzate anche preventivamente dopo precedenti tendiniti. Ad esempio, se si devono svolgere attività che hanno provocato un'infiammazione della guaina tendinea la volta precedente.
Il bendaggio riduce lo stress sul polso, il che significa che l'infiammazione tende ad essere assente o, se la tendinite è presente, si attenua.
Ci sono molti diversi produttori di bende che offrono tutti i materiali e le forze possibili. I diversi modelli sono progettati per garantire al paziente una vestibilità ottimale e adattarsi alle sue esigenze individuali. Le bende possono, ad esempio, essere molto stabili e quindi prevenire lesioni o stabilizzare efficacemente il polso.Questi sono particolarmente indicati per i polsi instabili, ad esempio dopo una frattura, o per prevenire lesioni ripetute.
Le bende elastiche, d'altra parte, consentono al polso di essere più mobile, quindi non lo stabilizzano in modo altrettanto efficace. Sono più usati per immobilizzare infiammazioni o sovraccarichi.
Inoltre, le bende differiscono a seconda dei materiali utilizzati. Le bende in neoprene sono molto resistenti, resistenti allo strappo e malleabili, ma anche a tenuta d'aria, quindi queste bende di solito non vengono indossate in modo permanente. Alcune persone sono allergiche al neoprene e non dovrebbero usare queste bende.
Se l'effetto di supporto della benda può essere inferiore, si consigliano bende da polso lavorate a maglia. Questi riscaldano il polso, ma sono anche traspiranti e possono quindi essere indossati a lungo termine.
Quale bendaggio è quello giusto dovrebbe sempre essere deciso da un medico per selezionare la vestibilità corretta ei materiali giusti. Inoltre, la funzione del bendaggio dovrebbe essere adattata alle attuali esigenze dei reclami al fine di ottenere un risultato terapeutico ottimale.
Terapia con un nastro
Il taping delle parti del corpo colpite dalla tendinite è un metodo di trattamento alternativo o complementare, che viene solitamente eseguito da chirurghi ortopedici, ma talvolta anche da fisioterapisti formati. In questo caso, l'area da trattare - a differenza del gesso di Parigi o di una stecca - non è completamente immobilizzata, ma piuttosto limitata nel suo raggio di movimento o nei suoi movimenti indesiderati.
Il cosiddetto kinesio taping si è affermato nell'area delle tendiniti. Qui vengono utilizzati cerotti adesivi elastici, permeabili all'acqua e all'aria di diversi colori, che vengono incollati con una certa tecnica. Poiché l'infiammazione dolorosa delle guaine tendinee di solito deriva dal sovraccarico di determinati muscoli o gruppi muscolari, è proprio qui che entra in gioco l'effetto del taping: i muscoli vengono alleviati riducendo la tensione muscolare a riposo, gonfiore e dolore vengono ridotti sollevando la pelle e vengono stimolate le funzioni articolari la sensibilità alla profondità è migliorata.
Terapia con gesso parigino
Se si sceglie l'applicazione di un cerotto parigino o di una stecca in gesso come metodo terapeutico per la tendinite, si dovrebbe ottenere l'immobilizzazione assoluta e il movimento - di solito nell'arco di 14 giorni - nella parte del corpo interessata.
Controlli regolari dell'intonaco parigino per quanto riguarda la vestibilità e la fermezza sono necessari al fine di prevenire complicazioni come disturbi circolatori o danni ai nervi o alla pelle causati da punti di pressione.
A seconda di quale parte del corpo (es. Polso, braccio, piede, ecc.) È interessata dalla tendinite e in quale area della rispettiva parte del corpo si trovano le guaine tendinee infiammate, sono preferiti diversi tipi di calco in gesso. In caso di infiammazione nella zona del polso, viene solitamente applicato un calco sull'avambraccio, che circonda il polso, ma lascia le dita libere e consente loro di muoversi liberamente.
È diverso, tuttavia, con la tendovaginite di de Quervain, in cui il pollice colpito è l'unico dito racchiuso nel cast (Gesso di gamba di capriolo).
Se i tendini del gomito sono interessati, viene utilizzato un ingessatura della parte superiore del braccio (ingessatura dell'avambraccio con inclusione aggiuntiva del gomito e della parte superiore del braccio), se la tendinite nella zona del piede è una ingessatura della parte inferiore della gamba (inclusione del piede e della parte inferiore della gamba, ginocchia e dita dei piedi sono libere).
Omeopatia per tendinite
Oltre alle misure mediche generali, che di solito possono essere utilizzate per trattare con successo la tendinite, ci sono anche alcuni approcci omeopatici che possono essere usati per trattare questo tipo di infiammazione. Qui vengono utilizzati principalmente farmaci omeopatici con i nomi Rhus tox e Arnica in varie diluizioni (potenziamenti). Come regola generale, dovresti attenersi a un dosaggio di "5 globuli tre volte al giorno". La tendinite dovrebbe migliorare dopo pochi giorni.
Rimedi casalinghi per la tendinite
Spesso i sintomi della tendinite possono essere notevolmente ridotti e il processo infiammatorio può essere contenuto con semplici rimedi casalinghi.
Quindi mantenere consapevolmente la parte del corpo interessata calma nella vita di tutti i giorni e indossare semplici polsini di sostegno o bende dalla farmacia può essere un primo inizio.
Nelle infiammazioni acute, il raffreddamento con impacchi di ghiaccio o impacchi di quark (spargere il quark freddo su un panno e avvolgere l'area interessata) e l'unzione con balsamo di cavallo, brughiera e calendula di solito aiutano. Inoltre, impacchi con tintura di arnica diluita o una miscela di alcol e terra curativa, ma anche impacchi di cavolo o impiastro salato possono aiutare contro l'infiammazione.
L'applicazione e lo sfregamento in gel Voltaren® non soggetto a prescrizione medica (ingrediente attivo: diclofenac) solo in farmacia può anche ridurre i sintomi attraverso il sollievo dal dolore locale e un effetto decongestionante e rinfrescante.
Inoltre, si può fare attenzione a garantire che il consumo di cibi e bevande sia il più basso possibile di carne e alcol durante la fase infiammatoria, ma che venga consumata una quantità sufficiente di vitamina E (prodotti a base di soia, noci, olio vegetale, cereali integrali, ecc.). I sali di Schüssler n. 1, 2, 3, 4, 7, 8 e 11 somministrati da un omeopata possono essere utilizzati anche come tentativo terapeutico.
Quanto dura la tendinite?
Se è presente una tendinite acuta, indipendentemente dall'area, di solito occorrono 1-2 settimane perché si attenui. La durata esatta della fase di guarigione dipende in larga misura dall'entità dell'immobilizzazione o dalla protezione della parte del corpo interessata.
Tuttavia, se la tendinite acuta non viene adeguatamente trattata e se i tendini continuano a essere sovraccaricati in quest'area, può trasformarsi in una malattia infiammatoria cronica che può durare per settimane o mesi.
Anche se i sintomi vengono solitamente risolti solo chirurgicamente, le possibilità di guarigione sono complessivamente buone. Al fine di prevenire una ricaduta immediata dopo che la tendinite si è attenuata, i movimenti scatenanti dovrebbero essere evitati e dovrebbe essere considerata una visita regolare da un fisioterapista. La fisioterapia aiuta specificamente i muscoli z. B. per rafforzare il braccio / gamba colpiti, per allungarlo e per allentarlo con massaggi e per ridurre al minimo la cattiva postura o lo stress scorretto nella vita di tutti i giorni correggendo la postura o misure di sostegno.
profilassi
Se c'è un problema meccanico nell'esecuzione di un determinato lavoro, le condizioni di lavoro dovrebbero essere regolate per prevenire nuove tendiniti. Ad esempio, le persone che lavorano al computer possono mettere un cuscino sotto i polsi per correggere la postura scorretta che porta alla tendinite.
Tendinite al polso
I tendini corrono dai muscoli dell'avambraccio alla mano e alle dita. Sono circondati da guaine tendinee che proteggono i tendini e li guidano a destinazione come stecche. Queste guaine tendinee possono infiammarsi nella zona del polso. La tendinite si nota sul polso in modo simile a quella sul resto della mano.
L'obiettivo è tirare o pugnalare il dolore quando si muovono l'avambraccio e la mano. In casi pronunciati, il dolore può verificarsi anche a riposo. C'è anche spesso arrossamento e gonfiore lungo i tendini colpiti. È anche possibile che il movimento porti a un palpabile scricchiolio e sfregamento del tendine sul polso. La tendinite cronica al polso può anche portare a un ispessimento nodulare del tendine colpito.
La causa è solitamente uno stress elevato e monotono nell'area del polso, spesso al lavoro o durante lo sport. Anche uno spazio di lavoro non ergonomico o una tecnica scorretta nello sport possono contribuire alla tendinite al polso. Inoltre, le infezioni batteriche nel contesto di incidenti o lesioni sono ovviamente una possibile causa di tendinite al polso. Una malattia reumatica può anche scatenare una tale infiammazione.
Durante il trattamento, il polso deve essere protetto e immobilizzato, ad es. avviene tramite una rotaia. Inoltre, l'uso di analgesici come l'ibuprofene o il diclofenac può ridurre il dolore e fermare l'infiammazione. Gli antidolorifici possono essere utilizzati sotto forma di compresse o come unguento. In caso di forte dolore o infiammazione, per il trattamento può essere utilizzata anche l'introduzione di cortisone direttamente nella guaina tendinea.
In caso di infiammazione cronica, tuttavia, queste misure sono generalmente di scarso aiuto; spesso è necessario considerare un'operazione qui. Naturalmente, ogni misura porta un miglioramento a lungo termine solo se viene eliminata la causa della tendinite al polso.
Leggi di più sull'argomento: Tendinite al polso
Tendovaginite di De Quervain
La tendovaginite stenosante di Quervain è una forma speciale di tendinite limitata ai tendini del pollice. Pertanto, il processo infiammatorio colpisce le guaine tendinee dei punti di attacco del pollice di due muscoli (Muscolo abduttore del pollice lungo e Muscolo estensore del pollice brevis)in modo che i loro tendini possano scorrere avanti e indietro con minore facilità nelle guaine tendinee a causa di cicatrici e costrizioni da altri tessuti.
Il risultato è un dolore dipendente dal carico durante i movimenti di espansione e allungamento dell'articolazione del pollice e alcuni movimenti del polso, per cui il dolore può irradiarsi anche nell'avambraccio.
Leggi anche sul dolore all'avambraccio destro.
La causa di questa malattia non è stata ancora chiarita in modo definitivo. Tuttavia, si sospetta che si tratti di una sindrome da uso eccessivo o di una malattia concomitante, ad esempio nell'artrite reumatoide.
Clinicamente, c'è spesso gonfiore e tenerezza nella parte inferiore del pollice e del polso. Inoltre, il cosiddetto test di Finkelstein è positivo. Quando il lato del pollice della mano è portato sull'avambraccio (Abduzione ulnare) con il pollice piegato e dolore nell'area del pollice quando il pugno è chiuso.
La terapia di scelta è l'immobilizzazione dell'avambraccio per 14 giorni compreso il pollice con gesso o stecca e la somministrazione di antidolorifici. Se questo non porta a un miglioramento, la guaina tendinea deve essere divisa chirurgicamente longitudinalmente (tenotomy).
Per ulteriori informazioni, vedere: Tendovaginite di De Quervain
Sommario
La tendinite è un'infiammazione delle guaine tendinee che circondano i tendini e si trovano nelle mani e nei piedi. La causa più comune di tendinite è il sovraccarico correlato al movimento associato a una cattiva postura, meno spesso un'infezione batterica o una malattia reumatica infiammatoria. Il quadro clinico è accompagnato da movimenti dolorosi, arrossamento, gonfiore e riscaldamento. In alcuni casi, la tendinite viene espressa anche come rumore stridente durante la palpazione (crepitio). Il Tendovaginite stenosante, che emerge come un "dito veloce" e il Tendovaginite stenoscopica di De Quervain , noto anche come sfogliare il pollice.
Il trattamento della tendinite consiste nell'immobilizzazione e nel sollievo dal dolore. In casi gravi così come con Tendovaginite stenosante e Tendovaginite stenoscopica di De Quervain viene eseguita un'operazione che spacca la guaina tendinea per alleviare i sintomi.
Nel complesso, la prognosi per la tendinite acuta è buona. I corsi cronici di solito richiedono un intervento chirurgico.
