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Ernia del disco del rachide cervicale

introduzione

Il Colonna cervicale è composto da 5 Corpi vertebrali più due vertebre apicali, il Atlante e Asse essere nominato. Due corpi vertebrali vengono sostituiti da uno Disco intervertebrale separati, che da un lato dovrebbero rendere più agevole il movimento nel rachide cervicale, dall'altro per smorzare le forze che gravano sulla colonna vertebrale.

Ernia del disco il rachide cervicale (Colonna cervicale) sono un po 'meno comuni delle ernie discali ESPE o Ernia del disco lombare. Uno dei motivi è che i movimenti faticosi della colonna vertebrale vengono eseguiti principalmente attraverso la parte inferiore della colonna vertebrale (Colonna lombare, colonna vertebrale toracica).

Cause di un'ernia del disco del rachide cervicale

Un'ernia del disco del rachide cervicale può essere innescata ad es. sollevamento di oggetti pesanti. Inoltre, un'improvvisa e violenta rotazione della testa in una direzione può portare a uno scivolamento improvviso del disco intervertebrale nella zona del collo (ernia del disco acuta).

Le ernie discali croniche del rachide cervicale sono molto più comuni, principalmente a causa della costante cattiva postura. Soprattutto con le persone che siedono a lungo o che rimangono in una posizione, il rachide cervicale può mostrare segni di usura.

Anche i gruppi professionali come gli autisti professionisti o le persone che lavorano d'ufficio sono più spesso colpiti da un'ernia del disco del rachide cervicale (colonna cervicale).

I fattori che possono anche promuovere un'ernia del disco sono la mobilità limitata e la mancanza di movimento del paziente. Anche un'ernia del disco del rachide cervicale può essere ereditaria. I motivi principali sono il tessuto connettivo debole, che può promuovere un'ernia del disco. Il motivo è che i muscoli e il tessuto connettivo che tengono i corpi vertebrali sdraiati uno sopra l'altro sono indeboliti e possono quindi incoraggiare i corpi vertebrali e il disco intervertebrale a scivolare. Per questo motivo, le persone che si trovano in uno stato muscolare non allenato sono anche più a rischio di ernia del disco.

Inoltre, fattori anatomici possono promuovere un'ernia del disco nella zona cervicale. Alcune costellazioni di stabilità e la posizione anatomica dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro possono anche portare a un prolasso prematuro del disco intervertebrale. Oltre alle cause degenerative di un'ernia del disco (postura inclinata in avanti, lavoro sedentario, ecc.), Il trauma può anche portare a un'ernia del disco. Un trauma o un incidente che colpisce la colonna vertebrale può portare a instabilità acute, che da un lato possono far scivolare il disco intervertebrale tra i corpi vertebrali, e dall'altro un'ernia del disco cronica può derivare da un'instabilità acuta.

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi di un'ernia del disco del rachide cervicale

Il rachide cervicale sostiene la testa e sostiene la sua capacità di movimento. Nella zona del rachide cervicale emergono i nervi che innervano le braccia e le mani, nonché il diaframma.
In caso di irritazione delle radici nervose o compressione delle radici nervose, possono infiammarsi, il che viene percepito come dolore. Questo dolore al collo, alle spalle e alle braccia è solitamente il primo segno che i nervi sono infiammati.
Inoltre, nei dermatomi interessati (aree della pelle che il nervo innerva) si verificano sensazioni anomale, che aumentano nel corso e sono costantemente presenti. Queste sensazioni anormali includono intorpidimento o una sensazione di formicolio al braccio o alla mano che assomiglia a una corsa di formiche e può essere un altro segno di un'ernia del disco. Anche un'eccessiva sensazione di dolore o bruciore viene considerata come sensazioni anormali.

Inoltre, la forza muscolare può diminuire. Di conseguenza, c'è debolezza nel braccio e nella mano. Inoltre, i pazienti hanno sintomi come mal di testa, vertigini e anche ronzio nelle orecchie come l'acufene. Anche disturbi sensoriali, come intorpidimento o formicolio, possono comparire sul viso.
I sintomi aumentano quando la testa è inclinata, di lato o all'indietro. Con questi movimenti il 5% dei pazienti sente qualcosa che può essere paragonato a un fulmine elettrico e che attraversa tutto il corpo (segno di Lhermitt).

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Inoltre, il dolore aumenta quando si è sdraiati e può anche diventare così grave che sdraiarsi non è più possibile perché il dolore è troppo forte. In caso di paralisi o perdita di sensibilità, consultare urgentemente un medico.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sintomi di un'ernia del disco del rachide cervicale

Dolore da un'ernia del disco

Il dolore associato all'ernia del disco nel rachide cervicale è causato dai nervi compressi causati dal disco spostato. A seconda di quanto viene compresso il nervo o la sua radice, varia anche la forza e la natura del dolore. Può essere acuto, bruciante e può essere localizzato con precisione (ad esempio: dolore lancinante / dolore battente circoscritto / segno di Lhermitt) o opaco, tirante e difficile da localizzare. Il dolore si manifesta principalmente nella zona del collo e delle spalle, sono possibili anche le radiazioni alle braccia e alla testa. Il peggioramento del dolore di un'ernia del disco si verifica quando la testa è inclinata all'indietro o di lato, oppure quando è sdraiata e di notte.

A questo punto puoi leggere quali farmaci sono adatti per un'ernia del disco: Farmaco per un'ernia del disco

diagnosi

La consultazione iniziale con il paziente è una parte importante del processo diagnostico. I disturbi espressi, come il mal di schiena, soprattutto nella zona del collo e delle spalle, possono indicare un prolasso del rachide cervicale. Inoltre, il medico pone domande come "Hai notato intorpidimento o formicolio alle braccia o alle singole dita?"
Con semplici esami fisici si può rafforzare il sospetto di un'ernia del disco del rachide cervicale. Se si verificano sintomi di paralisi, disturbi sensoriali o una riduzione della forza dei muscoli delle braccia o delle dita, ciò indica un decorso complicato di un'ernia del disco del rachide cervicale. Una tale malattia può anche manifestarsi in modo asintomatico, cioè senza alcun sintomo reale.

Quindi solo un test di imaging può rilevare un'ernia del disco del collo. Una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale può indicare un incidente sulla radiografia. La tomografia computerizzata (TC) o la tomografia a risonanza magnetica (MRT) sono disponibili per una diagnosi precisa.

Con una risonanza magnetica del rachide cervicale, vengono realizzate immagini in sezione del rachide cervicale. Qui puoi vedere la posizione esatta dell'ernia del disco del rachide cervicale.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili anche su:

MRI del rachide cervicale (colonna cervicale)
Risonanza magnetica per un'ernia del disco

Di solito viene colpito il disco tra il sesto e il settimo corpo vertebrale. La direzione dell'incidente può anche essere determinata mediante TC o RM. In rari casi, soprattutto nelle forme gravi, viene eseguita una cosiddetta mielografia. Un mezzo di contrasto viene iniettato nel canale spinale e viene quindi acquisita un'immagine radiografica o TC. In questo modo, la radice nervosa può essere valutata con precisione.

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Riconosci l'ernia del disco
Diagnosi di un'ernia del disco

In presenza di paralisi o disturbi sensoriali, l'attività muscolare e nervosa può essere misurata utilizzando l'elettromiografia (EMG) o l'elettroneurografia (ENG). Con l'EMG, l'attività elettrica dei singoli muscoli viene misurata utilizzando un ago. Con ENG, è possibile scoprire quale radice nervosa viene estratta dal disco intervertebrale. Altre malattie che possono causare intorpidimento o paralisi, come la polineuropatia, possono essere diagnosticate utilizzando l'ENG.

In sintesi, l'esame MRI del rachide cervicale è lo strumento diagnostico più prezioso.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica di un'ernia del disco

Trattamento di un'ernia del disco del rachide cervicale

Può essere trattato uno prolasso del disco il rachide cervicale prudente o operativo. Mentre il trattamento conservativo di Terapia dell'ernia del disco della colonna lombare corrisponde a (Fisioterapia, Terapia del dolore) ci sono alcune differenze nella procedura operativa. Nel cosiddetto Microterapia, che fa parte della terapia del dolore per un'ernia del disco, è sotto Controllo TC un ago sottile è inserito tra i corpi vertebrali e a Anestetico locale iniettato vicino al disco intervertebrale. La nucleotomia percutanea è un'opzione per il trattamento chirurgico di un'ernia del disco del rachide cervicale.
Le piccole cannule vengono utilizzate con l'aumento lumen portato vicino all'ernia del disco come parte di una procedura endoscopica. Quindi vengono inseriti piccoli strumenti microchirurgici, l'ernia del disco viene visualizzata e rimossa. In alcuni casi, con a enzima il disco intervertebrale pretrattato.
Ciò causa il restringimento del nucleo del disco. Un altro metodo chirurgico è quello operazione microchirurgicadove vengono praticate piccole incisioni sulla zona interessata del rachide cervicale. Questa procedura viene eseguita utilizzando un microscopio chirurgico. Il disco intervertebrale viene avvicinato frontalmente, sondato e quindi rimosso. Anche l'ernia del disco viene rimossa. Se sono presenti anche costrizioni ossee oltre all'ernia del disco, anche queste possono essere rimosse nella stessa seduta.

Un impianto stabile viene utilizzato per sostituire il disco intervertebrale, noto anche come Gabbia denominato. Ce n'è solo uno prolasso del disco prima o se l'incidente è solo in un segmento, l'indicazione può portare a a Protesi del disco intervertebrale essere chiesto. Questa operazione viene eseguita in anestesia generale e dura circa 2 ore. L'intervento sul Colonna cervicale viene eseguito dalla parte anteriore. Questo viene fatto per mezzo di un'incisione cutanea. L'accesso frontale riduce al minimo il rischio di lesioni al midollo spinale. Il disco intervertebrale viene rimosso e viene inserito un nucleo di plastica mobile, che viene fissato e ancorato tra le vertebre. Il vantaggio di questo metodo chirurgico è che è possibile una mobilizzazione precoce e immediata dopo l'operazione Fisioterapia l'operazione può essere collegata. Grazie al nucleo di plastica tra le vertebre, la colonna vertebrale non perde la sua mobilità. I pazienti possono essere dimessi a casa circa 2 giorni dopo l'operazione. Dovrai comunque indossare una gorgiera per alcune settimane.

Le prognosi mostrano un tasso di complicanze molto basso. L'85% -90% di tutti i pazienti è privo di sintomi dopo la procedura. Metodi chirurgici convenzionali come Per questo motivo, l'irrigidimento articolare viene eseguito sempre meno frequentemente. Un controllo di follow-up può essere effettuato poche settimane dopo la procedura CT o MRI del rachide cervicale essere effettuato sul paziente.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Terapia di un'ernia del disco del rachide cervicale

Esercizi per un'ernia del disco

Le ernie discali vengono ancora operate troppo spesso, sebbene nella maggior parte dei casi la fisioterapia mirata e guidata da professionisti sia altrettanto promettente. Gli esercizi di terapia devono essere appresi in dettaglio e inizialmente istruiti, poiché il rachide cervicale è una struttura sensibile e mobile che deve essere protetta allo stesso tempo. L'esercizio più importante è imparare una postura sana della testa e del corpo e mantenerla nella vita di tutti i giorni. Spesso la testa è troppo inclinata all'indietro durante il lavoro d'ufficio, il che mette a dura prova tutte le strutture del rachide cervicale. La postura eretta può anche essere supportata muscolarmente oltre alla consapevolezza nella vita di tutti i giorni. Con l'aiuto dei legamenti Tera, è possibile rafforzare il raddrizzamento della colonna vertebrale toracica superiore, che è spesso responsabile delle ernie discali nella colonna cervicale. Durante questi esercizi, la colonna vertebrale toracica dovrebbe essere completamente raddrizzata contro la tensione dei legamenti e le scapole dovrebbero essere tirate indietro.

Per allungare e rafforzare i muscoli del collo e del collo, puoi continuare a piegare il collo in avanti e lateralmente contro una leggera resistenza. La resistenza può essere creata dal peso del proprio braccio o dalla gravità. La flessione in avanti può essere eseguita sdraiati sulla schiena muovendo lentamente il mento contro la forza di gravità verso il petto. Inizialmente dovrebbe essere evitato un allungamento eccessivo del rachide cervicale, poiché è spesso coinvolto nel meccanismo dietro l'ernia del disco.

Farmaco per un'ernia del disco

Molti farmaci diversi vengono utilizzati per alleviare il disagio associato a un'ernia del disco nella colonna cervicale. Gli antidolorifici e i miorilassanti (farmaci che rilassano i muscoli) sono particolarmente importanti. La gamma di diversi analgesici è ampia. Per il dolore da lieve a moderato, possono essere utilizzati antidolorifici convenzionali che non richiedono una prescrizione. Questi includono ibuprofene, diclofenac e paracetamolo.

Se il dolore è particolarmente intenso e solo sotto controllo medico, possono essere prescritti oppioidi per alleviare il dolore. Gli oppioidi, tuttavia, non sono adatti per un uso a lungo termine, poiché hanno gravi effetti collaterali (costipazione, nausea, vomito) e possono portare ad assuefazione e dipendenza. Un altro punto di partenza della terapia farmacologica sono i mezzi per il rilassamento muscolare.Questi includono, ad esempio, i sedativi (principi attivi del gruppo delle benzodiazepine), che, oltre all'effetto desiderato, causano anche stanchezza, sonnolenza e complicazioni gastrointestinali. Queste sostanze possono anche creare dipendenza se vengono assunte per lungo tempo. I medicinali che sono altrimenti usati per trattare l'epilessia e possono anche causare sonnolenza agiscono contro il dolore ai nervi (nevralgia).

È possibile trovare ampie informazioni su questo argomento su: Farmaco per un'ernia del disco

OP di un'ernia del disco del rachide cervicale

Se il farmaco fallisce, la chirurgia è spesso l'unica soluzione

Un'operazione è preferita alla terapia conservativa se non è riuscita ei sintomi persistono dopo alcune settimane, o se non lo fa Dolore anche fallimenti neurologici (Disturbi sensoriali, debolezza muscolare, paralisi) si verificano. Inoltre, viene operata un'ernia del disco del rachide cervicale Midollo spinale è stato danneggiato (mielopatia). L'operazione lo farà ricoverato in ospedale sotto anestetico generale effettuata.

La chirurgia del disco intervertebrale è un intervento minore che nel frattempo è diventato minimamente invasivo può essere eseguita attraverso un microscopio chirurgico. Lo scopo della procedura è rimuovere il tessuto fuoriuscito senza danneggiare il midollo spinale. Da questo punto in poi è possibile selezionare due diverse procedure. Una possibilità è irrigidire le vertebre nel rachide cervicale utilizzando un segnaposto (Innesto osseo o simili) invece del disco intervertebrale e con Piastre di metallo, così come le viti di collegamento. Questo ha lo scopo di stabilizzare nuovamente la colonna vertebrale, il che significa che il paziente perderà mobilità nel segmento vertebrale irrigidito. Questo metodo viene utilizzato principalmente a causa della perdita di flessibilità negli anziani Usato.

Se un paziente avesse un'ernia del disco del rachide cervicale in giovane età, sarebbe più probabile che lo facesse Protesi del disco intervertebrale dopo che il disco difettoso è stato rimosso. Per entrambe le operazioni, il chirurgo può distinguere tra due vie di accesso per l'operazione del disco intervertebrale: o dal Lato del collo da (fronte) o partendo da collo (indietro). L'operazione dura indipendentemente dal percorso di accesso tra 60 e 90 minuti. Quindi il paziente deve ancora farlo 4-6 giorni in ospedale rimanere prima di essere rilasciato a casa, dove dovrebbe prendersela comoda per le prime 4-6 settimane. Seguendo questo Fase di riposo può quindi sotto a fisioterapia con il Ricostruzione dei muscoli del collo e del collo per essere avviato.

Le complicanze si verificano raramente durante la chirurgia del disco sul rachide cervicale. A seconda della via di accesso, vasi o nervi possono subire lesioni Danni al midollo spinale sono diventati molto rari a causa dell'approccio minimamente invasivo. Tuttavia, dopo un'operazione al disco sulla colonna cervicale, come per tutte le altre operazioni, Infezioni da ferite o Disturbi della guarigione delle ferite, ad esempio Emorragia secondaria si verificano.

Prevenzione di un disco scivolato

Se si osservano alcuni punti, è possibile prevenire un'ernia del disco del rachide cervicale:

Ginnastica e sport regolari, come nuoto, escursionismo, jogging, per rafforzare i muscoli della schiena e alleviare la colonna vertebrale
movimento compensatorio per lavoro sedentario
tecniche di rilassamento allenate per sciogliere i muscoli tesi della schiena e migliorare la postura
un materasso adatto e su misura per il tuo peso corporeo; la colonna vertebrale non deve piegarsi durante il sonno
se sei in sovrappeso, riduci il peso il più rapidamente possibile.

Leggi di più sull'argomento: Come posso prevenire al meglio un'ernia del disco?

Esercizio in caso di ernia del disco del rachide cervicale

Per prevenire un'ernia del disco è importante che Per rafforzare i muscoli.
Chiunque abbia sofferto di un'ernia del disco del rachide cervicale dovrebbe contattarci direttamente Fisioterapia calcio d'inizio. Il Esercizi per un'ernia del disco del rachide cervicale servire il Rilievo della colonna vertebrale e contribuire molto a questo Processo di guarigione a. Altrettanto importanti sono le pratiche che il Muscolatura alleviare e rilassarsi, ad esempio esercizi rilassanti (allungare) o Terapie del movimento (per esempio Ginnastica in acqua). Per reinserimento Se hai un'ernia del disco, esercizi che fanno anche il Migliora la postura.
Gli esercizi dovrebbero essere continuati a casa dopo la riabilitazione. È importante scegliere uno sport che non affatica i dischi intervertebrali e la schiena e va quindi discusso con il medico! Sono consigliati Sport di resistenza, Come Nuoto, ciclismo, passeggiate o escursioni, perché non c'è compressione o rotazione della colonna vertebrale e mossa- e Muscoli addominali è sottolineato in modo uniforme.
Il jogging è molto popolare ma non consigliato come profilassi dopo un'ernia del disco. Tuttavia, nonostante l'ernia del disco, il jogging non è ovviamente vietato. Tuttavia, ci sono alcune cose da tenere a mente.
Abbiamo scritto un argomento completamente separato per questo: Fare jogging dopo / nonostante un'ernia del disco

Mirati Allenamento della forza i muscoli della schiena sotto istruzioni può anche aiutare a rafforzare i muscoli. A causa dell'eccessiva compressione o torsione di sport come equitazione, sci alpino, tennis, sollevamento pesi senza istruzione, ecc. Non è consigliabile per proteggere i dischi intervertebrali a lungo termine, si dovrebbe chiedere consiglio per trovare uno sport adatto.