Trattamento della psoriasi

Quali opzioni di trattamento ci sono?

Il psoriasi (La psoriasi) è una malattia della pelle complessa che si manifesta in razzi e può essere molto stressante per le persone colpite.
Sono disponibili varie opzioni per il trattamento della psoriasi, adattate individualmente al paziente. Viene fatta una distinzione fondamentale tra terapia locale e sistemica per la psoriasi. Di seguito vengono presentate le opzioni di trattamento individuali per la terapia locale e sistemica per la psoriasi.

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Terapia locale per la psoriasi

Tutti i pazienti che soffrono di psoriasi ricevono acido salicilico e urea per applicazione topica come terapia di base. Questi ingredienti attivi sono usati per keratolysis, cioè il distacco della cornea in eccesso.
Oltre a questa terapia di base, esistono altri farmaci efficaci a livello locale. Hanno un effetto antinfiammatorio o inibitore della crescita sulle cellule della pelle. I farmaci usati sono glucocorticoidi, come Mometasone furoato, Derivati ​​della vitamina D, come Calcipotriol, derivati ​​del catrame sintetico (Dithranol), Preparati di catrame (Catrame di carbone) e retinoidi. Se la psoriasi è grave, questi agenti locali sono combinati con approcci terapeutici sistemici o fototerapia.
La terapia UV-B è una delle possibili fototerapie per la psoriasi. La pelle viene irradiata con la porzione a onde corte della luce UV. Si dice che questa terapia abbia un effetto inibitore della crescita sulle cellule della pelle dello strato superiore della pelle e riduca il sistema immunitario.
La terapia UV-A penetra negli strati più profondi della pelle e ha in particolare un effetto antinfiammatorio e inibitore della crescita.

PUVA è una sorta di intermedio tra la terapia sistemica e locale (Psoralen plus UV-A). In questa terapia, il principio attivo psoralen, che rende la pelle più sensibile ai raggi UV, applicati sulla pelle o presi come ingrediente attivo sotto forma di compresse. La pelle viene quindi irradiata con raggi UV-A.

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Terapia sistemica per la psoriasi

In caso di psoriasi grave, coinvolgimento delle articolazioni o una risposta inadeguata alle misure terapeutiche locali, vengono utilizzate opzioni di trattamento sistemico.

Un'opzione è il trattamento con retinoidi, come IsotrentinoinQuesti inibiscono il tasso di crescita degli strati superiori della pelle e possono essere facilmente combinati con la terapia PUVA.

Un altro ingrediente attivo utilizzato è l'acido fumarico. Questo inibisce la reazione infiammatoria nella psoriasi.

Nella terapia sistemica, i cosiddetti immunosoppressori, come Methotrexate o ciclospoprina A, gioca un ruolo importante. Questi farmaci sottoregolano il sistema immunitario e sono una parte importante del trattamento della psoriasi.

I cosiddetti biologici (infliximab, adalimumab) viene usato. Questi sono gli anticorpi che vengono utilizzati quando altri trattamenti non funzionano.

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Quali farmaci ci sono per la psoriasi?

Per il trattamento della psoriasi ci sono vari principi attivi che vengono applicati esternamente o sotto forma di compresse e iniezioni per la terapia sistemica. Sono ora disponibili molti farmaci che presentano diversi vantaggi e svantaggi.
Per una semplice panoramica, è consigliabile distinguere prima tra terapie locali e farmaci sistemici.

• Agenti terapeutici locali: corticoidi (incluso mometasone furoato), derivati ​​del catrame (ditranolo), preparati di catrame, retinoidi e analoghi della vitamina D sono usati per la terapia locale.
• Terapia sistemica: i retinoidi (isotrentinoina), l'acido fumarico, il metotrexato, la ciclosporina A, l'infliximab e l'adalimumab sono preferibilmente utilizzati per la terapia sistemica della psoriasi.
• in rari casi può essere utilizzato anche Enbrel®

Quali farmaci sono in definitiva i più adatti per il decorso della psoriasi, alla fine devono essere decisi su base individuale.

MTX

Il metotrexato è uno dei farmaci più antichi usati per trattare internamente la psoriasi. È un agente immunosoppressore che sottoregola l'attività del sistema immunitario. Il principio attivo viene iniettato in vena o nella pelle o assunto come compressa una volta alla settimana. La dose abituale è compresa tra 15 e 25 mg. Tuttavia, la dose esatta viene determinata individualmente. L'inizio dell'azione può essere previsto dopo circa 2-4 settimane, sebbene si verifichi in circa il 60% dei pazienti.

Il metotrexato consente a questi pazienti di essere il più possibile liberi dai sintomi. Il metotrexato è un farmaco molto efficace, ma sfortunatamente ha anche molti effetti collaterali. Non deve essere utilizzato per molte condizioni preesistenti in quanto può peggiorare queste condizioni. Il metotrexato non deve essere assunto in particolare nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Anche disturbi pronunciati della funzione renale, del sistema emopoietico e dell'alcolismo possono essere controindicazioni alla terapia con metotrexato. I valori del sangue, del fegato e dei reni devono essere controllati regolarmente durante la terapia con metotrexato.

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Fumaderm

Fumaderm è un farmaco comunemente usato per la psoriasi. Queste sono compresse che contengono vari fumarati. Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio e viene assunto secondo un programma fisso per diverse settimane. Il primo successo del trattamento può essere previsto dopo circa 6 settimane. Pertanto è necessaria un po 'di pazienza con questa terapia.

I fumarati vengono utilizzati per la terapia interna quando le misure locali sono insufficienti o è presente una psoriasi grave. In circa il 50-70% dei pazienti, i fumarati portano alla massima libertà possibile dai sintomi. Il farmaco può causare problemi gastrointestinali e renali. Pertanto, durante la terapia con Fumaderm, i valori del sangue, del fegato e dei reni devono essere controllati regolarmente. Le malattie del tratto gastrointestinale e dei reni possono essere un criterio di esclusione per il trattamento con Fumaderm.

Creme per curare la psoriasi

Il trattamento per la psoriasi prevede l'uso di varie creme per la pelle. Ogni paziente con psoriasi dovrebbe ricevere cure di base con creme che contengono acido salicilico e urea. Queste creme aiutano a sciogliere i fiocchi di pelle. Per fare questo, la pelle secca dovrebbe essere curata con creme idratanti. Esempi di tali creme idratanti sono Dermalex o Physioderm®. Inoltre, il dermatologo può prescrivere varie creme e unguenti con vari principi attivi locali. Tali creme contengono i soliti agenti terapeutici topici.

Cortisone

Farmaci simili al cortisone, i cosiddetti corticoidi, sono utilizzati nella terapia locale della psoriasi.Non viene utilizzato solo l'effetto antinfiammatorio di questi farmaci, ma anche l'effetto inibitore sulla crescita degli strati superiori della pelle.
Come una crema, ad esempio, i principi attivi Mometasone furoato e Betametasone benzoato applicato localmente sulle aree della pelle colpite. Di norma, gli ingredienti attivi vengono applicati fino a 3 volte al giorno. Il primo successo terapeutico può già essere visto dopo 1 o 2 settimane. Un risultato soddisfacente si ottiene fino al 50% dei pazienti. Tuttavia, la terapia dovrebbe essere limitata a poche settimane, altrimenti la pelle cambia come a atrofia pelle (assottigliamento). I farmaci simili al cortisone vengono solitamente utilizzati in combinazione con altri ingredienti attivi.

Vitamina D

I cosiddetti analoghi della vitamina D sono una componente importante della terapia locale per la psoriasi I principi attivi Calcipotriol e tacalcitolo sono derivati ​​dalla vitamina D e vengono applicati alla psoriasi sotto forma di unguenti, creme ed emulsioni. I preparati vengono applicati da 1 a 2 volte al giorno. Ci si può aspettare un successo di guarigione al più presto dopo 2 o 3 settimane. A differenza dei principi attivi simili al cortisone, i farmaci molto ben tollerati sono adatti anche per la terapia a lungo termine da 12 a 18 mesi. Possono essere usati bene in combinazione con corticoidi o terapia UV. Se utilizzati su una vasta area, possono influire sull'equilibrio del calcio, specialmente nei bambini. Pertanto, non dovrebbero essere utilizzati su una vasta area.

Vitamina B12

Qualche tempo fa sono arrivate sul mercato pomate e creme alla vitamina B12 consigliate dai rispettivi produttori per il trattamento della psoriasi. Tuttavia, dal punto di vista medico convenzionale, questi preparati non possono essere raccomandati. L'efficacia è fortemente messa in dubbio. Teoricamente, gli unguenti alla vitamina B-12 dovrebbero "intercettare" i processi infiammatori nella pelle e quindi alleviare la reazione infiammatoria. Tuttavia, non ci sono prove affidabili di questa efficacia, quindi l'uso di unguenti alla vitamina B-12 non è raccomandato nelle attuali linee guida per il trattamento della psoriasi.

terapia della luce

La fototerapia è un'opzione di trattamento comune e molto efficace per la psoriasi.In questa forma di terapia, vengono utilizzati due effetti principali della luce UV. Da un lato, la crescita cellulare degli strati superiori della pelle viene inibita e, dall'altro, il sistema immunitario è sottoregolato. Questo può migliorare i sintomi della psoriasi.

La terapia della luce comune utilizza la luce UV-B con una lunghezza d'onda di 311 nanometri. La radiazione viene eseguita approssimativamente da 3 a 5 volte a settimana. I primi successi del trattamento possono essere visti dopo circa 2 o 3 settimane. Dopo circa sei settimane di terapia, l'irradiazione porta alla liberazione dai sintomi nel 75% dei pazienti.

La terapia provoca effetti collaterali come arrossamento della pelle, prurito e irritazione in alcuni pazienti, ma questi sono di natura temporanea. Durante la terapia deve essere evitata la luce solare aggiuntiva.

PUVA è una modifica della terapia della luce, che prevede l'irradiazione della pelle con luce UV-A e l'utilizzo del principio attivo psoralene come trattamento aggiuntivo. Questo viene applicato sulla pelle o preso come una compressa e aumenta la sensibilità della pelle alla luce UV. Qui anche il 90% dei pazienti è privo di sintomi.

Trattamento laser

Per il trattamento della psoriasi sono ora disponibili varie terapie laser che consentono un'irradiazione precisa delle zone della pelle interessate. Vengono utilizzati speciali laser UV-B che, analogamente alla terapia della luce convenzionale, inibiscono la crescita degli strati superiori della pelle e regolano il sistema immunitario. Il laser può essere mirato in modo specifico alle placche, proteggendo così la salute della pelle. Inoltre, sono necessari meno trattamenti rispetto alla terapia della luce convenzionale. Il trattamento è adatto a pazienti con focolai di psoriasi localizzati, non è adatto per applicazioni su vasta area.

Biologicals

Il trattamento della psoriasi include anche l'uso dei cosiddetti biologici. Questa classe di sostanze relativamente nuova è costituita da anticorpi utilizzati nella refrattività della terapia. Ciò significa che i biologici vengono utilizzati quando altri farmaci non funzionano e il trattamento non ha successo. Nello specifico, questi sono i principi attivi infliximab e adalimumab. Questi farmaci appartengono agli inibitori del TNF-alfa e hanno un effetto antinfiammatorio e regolatore sul sistema immunitario. Si tratta di potenti farmaci che vengono utilizzati per trattare varie malattie infiammatorie croniche e, purtroppo, possono anche avere molti effetti collaterali. Il loro utilizzo deve quindi essere attentamente valutato.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Infliximab

Cosa posso ottenere con la dieta?

Le opinioni sulla dieta per la psoriasi variano ampiamente. Ci sono molti consigli nutrizionali, programmi dietetici e raccomandazioni per le persone colpite, ma la loro utilità può essere messa in dubbio. Le persone con psoriasi hanno una certa predisposizione genetica alla malattia. Diversi fattori scatenanti portano allo scoppio della malattia e alle fasi della malattia. Dal punto di vista medico, l'alimentazione gioca un ruolo piuttosto subordinato, quindi i pazienti con psoriasi non dovrebbero istituire un piano nutrizionale speciale.

In definitiva, le persone colpite dovrebbero fare attenzione a ridurre il peso in eccesso ed evitare l'alcol. Entrambi possono stressare il fegato e peggiorare la malattia. L'alcol, in particolare, come molti farmaci per la psoriasi, mette a dura prova il fegato e quindi idealmente non dovrebbe essere consumato affatto. L'obesità e una dieta molto grassa promuovono processi infiammatori nel corpo e possono quindi portare anche a un deterioramento della carnagione della pelle. Tuttavia, questo non significa che le diete zero radicali abbiano senso. Piuttosto, dovresti prestare attenzione a una dieta equilibrata e sana, verdure fresche e frutta. Purtroppo la terapia farmacologica non può essere evitata nemmeno con una dieta sana.

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Rimedi casalinghi per la psoriasi

Ci sono molti diversi rimedi casalinghi disponibili per il trattamento di supporto della psoriasi. L'efficacia di un rimedio casalingo varia notevolmente da persona a persona. Di solito si applica il semplice principio: provare è meglio che studiare. Ciò che funziona bene per uno non aiuta affatto l'altro. Ecco alcuni rimedi casalinghi che puoi usare per curare la psoriasi:

• 1. Compresse con tè nero: per queste semplici compresse è necessario far bollire solo un po 'di tè nero. Non appena il tè si è raffreddato fino a raggiungere una temperatura confortevole, un panno di cotone pulito può essere immerso con esso. Il panno è ora ben strizzato e posizionato sulla zona interessata.
• 2. Impacco di quark: un po 'di quark viene posto su un panno di cotone pulito. Ora il panno viene piegato e premuto sulla zona della pelle interessata. L'impacco rinfrescante fornisce un rapido sollievo dai sintomi.;
• 3. Bagno di sale: un bagno di sale può aiutare ad ammorbidire la pelle squamosa e rendere più facile la cura successiva. Per fare questo, aggiungi da 2 a 3 manciate di sale marino a un bagno e fai il bagno nell'acqua per circa 10-15 minuti. Quindi la pelle viene curata come al solito.

miele

Le raccomandazioni da varie fonti non scientifiche per l'uso del miele di manuka per la psoriasi stanno circolando sempre più. Tuttavia, un effetto non può essere provato scientificamente. In effetti, il miele di Manuka può effettivamente rendere la psoriasi più dolorosa e non dovrebbe essere applicato alla psoriasi. L'aumentata sensazione di dolore si basa sul principio attivo del miele, il metil gliossale.

Nessuna raccomandazione può essere fatta neanche per il miele normale. I sintomi della psoriasi non possono essere migliorati né mangiando il miele né applicandolo sulla pelle.

Olio dell'albero del tè

L'olio dell'albero del tè è menzionato in alcuni forum come rimedio casalingo per la psoriasi. Nella maggior parte dei casi si consiglia un'applicazione esterna nell'acqua del bagno o direttamente sulle zone cutanee interessate. Sebbene alcune persone credano che l'olio dell'albero del tè allevi il loro disagio, l'olio dovrebbe essere consumato con cautela. Può portare a allergie da contatto ed eczema. Pertanto, a questo punto, sconsigliamo di utilizzarlo.

Maggiori informazioni su questo sulla nostra pagina principale Olio dell'albero del tè

Omeopatia per la psoriasi

Chi soffre di psoriasi ha spesso un alto livello di sofferenza e spesso cambia farmaco nel corso della sua vita. Questo è comune per le malattie croniche. Pertanto, molti pazienti si rivolgono a principi attivi omeopatici nel corso della loro malattia. Soprattutto, molte delle persone colpite sperano di riuscire a cavarsela con una medicina meno convenzionale. L'uso di rimedi omeopatici spesso non migliora il colorito della pelle, ma migliora la costituzione psicologica del paziente e il suo atteggiamento nei confronti della malattia. I rimedi omeopatici di uso frequente sono Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis e Calcium carbonicum.