Biopsia al seno

Cos'è una biopsia al seno?

Una biopsia è un metodo diagnostico in cui viene prelevato un campione di materiale da un tessuto specifico. Una biopsia al seno è un tessuto mammario. A seconda della sospetta malattia sottostante, è possibile sottoporre a biopsia diverse regioni del seno. Questo di solito segue a causa di un sospetto nodulo al torace, che ora dovrebbe essere esaminato più da vicino.

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indicazioni

Una biopsia al seno viene solitamente eseguita quando è stata rilevata una massa in un seno. Questo può essere sentito sotto forma di un nodo dalla stessa donna colpita o solitamente dal ginecologo. Anche negli esami di diagnosi precoce come l'ecografia o la mammografia, possono essere rilevate regioni anomale del seno, che dovrebbero essere esaminate per la loro entità (benigna vs maligna) mediante una biopsia.

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Le vere indicazioni per una biopsia della mammella sono principalmente masse di origine non chiara o sospetto di neoplasia, classificate secondo i criteri BI-RADS, utilizzati nella mammografia. Una biopsia dovrebbe essere eseguita se il valore BI-RADS è 4 (= risultati sospetti, chiarimenti consigliati, sospetto di malignità tra 2 e 95%) e un valore BI-RADS di 5 (altamente sospetto di malignità superiore al 95%). Il valore BI-RADS più alto si ottiene con 6 e denota il cancro al seno confermato mediante un campione di tessuto. Con valori BI-RADS inferiori a 4, nella mammografia si possono riscontrare anomalie maligne sospette da no a basso grado (inferiore al 2%). Una biopsia non è raccomandata in questi casi; se necessario, una nuova imaging del seno dovrebbe essere eseguita precocemente (ad esempio dopo 6 mesi) per determinare come procedere.

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Cos'è una biopsia sotto vuoto?

La biopsia sotto vuoto è un tipo di rimozione del tessuto in cui viene utilizzato un sottile ago cavo per la biopsia. L'ago viene solitamente inserito nel seno sotto controllo ecografico o controllato da immagini MRI, da cui un campione di tessuto viene prelevato direttamente nell'ago cavo. Il cilindro di tessuto ottenuto da questo può quindi essere esaminato al microscopio.

Cos'è una biopsia aperta?

Con una biopsia aperta, il tessuto non viene rimosso attraverso un canale di puntura sottile. Invece, la pelle sopra l'area sospetta viene prima aperta, quindi il tessuto sospetto viene esposto chirurgicamente, dopodiché può essere prelevato il campione di tessuto. Le biopsie aperte sono usate raramente a causa dell'intervento piuttosto più ampio; si preferiscono procedure minimamente invasive (se possibile). Poiché la biopsia a cielo aperto è un esame più ampio con tessuto più colpito, questo viene sempre eseguito in anestesia locale e nelle operazioni maggiori anche in anestesia generale.

Cos'è una biopsia stereotassica?

In medicina, le procedure stereotassiche si riferiscono a processi di esame o terapia in cui si agisce da più direzioni. In una biopsia stereotassica, ad esempio, diversi strumenti mirano all'area sospetta del torace da direzioni diverse. La maggior parte della pianificazione viene eseguita in anticipo sul computer dopo aver valutato le immagini MRI tridimensionali. A causa della natura stereotassica dell'intervento, è possibile eseguire una biopsia precisa del seno. Ciò consente di lavorare in modo molto preciso, mentre allo stesso tempo solo una piccola quantità di tessuto mammario circostante può essere danneggiata dalla procedura.

preparazione

La preparazione della biopsia mammaria consiste innanzitutto in una diagnosi dettagliata basata su anamnesi, esame obiettivo e imaging (ecografia, risonanza magnetica del seno).È quindi possibile selezionare il metodo esatto di campionamento, principalmente basato sull'immagine. A seconda del tipo di sospetta alterazione del tessuto, è possibile eseguire campioni bioptici aperti o chiusi. Inoltre, è possibile utilizzare simulazioni e modelli al computer per determinare quale approccio è migliore per la biopsia. Anche le persone interessate devono essere informate in tempo utile prima della procedura e, naturalmente, accettare l'esame. Ulteriori preparativi riguardano principalmente il tipo di anestesia (prevalentemente locale) eseguita.

procedura

Il processo della biopsia mammaria è solitamente leggermente diverso, a seconda della procedura scelta. I campioni vengono solitamente prelevati sotto il controllo dell'immagine. Questo può essere fatto usando l'ecografia o la risonanza magnetica. Il punto in cui l'ago per biopsia dovrebbe penetrare nella pelle deve prima essere disinfettato. Se vengono pianificate più biopsie, viene spesso eseguita l'anestesia locale della pelle e degli strati sottostanti. Nel caso di una singola biopsia, la puntura con la siringa anestetica sarebbe scomoda tanto quanto la puntura attraverso l'ago della puntura, quindi in consultazione con la persona esaminata, l'anestesia di solito non viene utilizzata.

Quindi, a seconda del tipo di procedura, viene eseguita una biopsia sotto vuoto, una biopsia con punch o una biopsia su aspirazione. Tutte le procedure si basano su un ago che viene inserito nel tessuto sospetto. Un campione quindi entra nello spazio vuoto dell'ago attraverso vari meccanismi. Il campione di tessuto viene quindi esaminato microscopicamente il prima possibile; se necessario, il campione deve essere prima conservato in una provetta e inviato a un istituto patologico. Il sito di puntura stesso può solitamente essere richiuso con un semplice cerotto. Solo le biopsie aperte sono una procedura leggermente diversa, in cui la pelle e gli strati sottostanti devono essere rimossi chirurgicamente e, di conseguenza, devono essere adeguatamente suturati nuovamente dopo la biopsia.

Quanto è doloroso?

La maggior parte delle biopsie mammarie viene eseguita utilizzando aghi da biopsia. Se viene prelevato un solo campione, si tratta di una puntina monouso. Poiché questo non è meno scomodo di un'iniezione di anestetico, l'anestesia locale viene solitamente eliminata.

Se vengono eseguite più biopsie, è possibile eseguire prima l'anestesia locale della pelle e degli strati sottostanti. Puoi sentire la puntina dell'ago anestetico e l'anestetico può causare una certa pressione nel tessuto. Tuttavia, la biopsia stessa non viene più percepita in seguito. Queste biopsie con ago possono causare dolore quando l'anestesia svanisce. Tuttavia, il dolore di solito scompare dopo poche ore o giorni.

Hai bisogno di un anestetico per questo?

L'esecuzione o meno di un anestetico per la biopsia mammaria dipende fortemente dalla procedura utilizzata. Le biopsie aperte sono procedure chirurgiche che vengono spesso eseguite in anestesia generale. Le biopsie eseguite tramite aghi vengono eseguite in anestesia locale o, in consultazione con la persona interessata, senza anestesia (se sono necessari solo uno o due punti).

È possibile in regime ambulatoriale?

La maggior parte delle biopsie mammarie può essere eseguita in regime ambulatoriale, poiché viene utilizzato un anestetico locale o non viene utilizzato alcun anestetico. È anche una procedura minore che di solito può essere eseguita senza complicazioni, quindi non è necessario il monitoraggio medico dopo la biopsia. Solitamente in una situazione ospedaliera vengono eseguite solo biopsie aperte, poiché la persona interessata deve essere osservata più a lungo.

risultati

I risultati della biopsia mammaria dovrebbero inizialmente fornire informazioni sul fatto che i cambiamenti nel tessuto mammario siano benigni o maligni. Questo di solito può essere determinato sulla base di esami microscopici. Segue una valutazione precisa di quali cellule stanno causando i cambiamenti. Ad esempio, possono essere colpite diverse cellule dei dotti lattiferi o delle ghiandole. Un'elaborazione più precisa dei risultati di solito avviene solo se le modifiche necessitano di trattamento e / o sono maligne. In questo caso, dovrebbero essere studiate le risposte biologiche esatte delle cellule colpite. Ad esempio, è possibile determinare quali farmaci sono particolarmente efficaci contro la malattia, se la terapia ormonale è più efficace della chemioterapia o delle radiazioni.

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Durata fino ai risultati

Il tempo necessario per ottenere i risultati dipende dall'estensione della biopsia e dalle strutture locali. Di solito sono necessari alcuni giorni prima che i risultati dei campioni che dovevano essere inviati a un laboratorio siano nuovamente disponibili. Le cliniche che hanno un proprio reparto di patologia possono aspettarsi i primi risultati dopo poche ore, a seconda dell'urgenza. Tuttavia, le proprietà biologiche esatte delle cellule colpite possono essere determinate solo attraverso test più complessi, quindi questi risultati di solito devono essere aspettati per alcuni giorni o addirittura settimane.

Cosa significa micro lime?

Le microcalcificazioni possono essere rilevate nel seno mediante imaging (ecografia, mammografia, raggi X) e una biopsia. Fondamentalmente, possono apparire diversi tipi di calcificazioni nel petto. Le microcalcificazioni sono aree che misurano meno di mezzo centimetro di diametro massimo. Mentre le macrocalcificazioni (focolai più grandi di calcio) sono solitamente risultati benigni, le microcalcificazioni possono parlare di cambiamenti sia benigni che maligni, motivo per cui viene spesso eseguita una biopsia quando vengono rilevate microcalcificazioni nella mammografia o nell'ecografia.

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Rischi: quanto può essere pericoloso?

I rischi di una biopsia mammaria possono essere suddivisi in diverse categorie. Questo può portare a complicazioni generali come sanguinamento, sanguinamento secondario, gonfiore, lesioni e infiammazione della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo. Di conseguenza, questo può portare a un dolore più pronunciato e più duraturo nell'area interessata. È possibile anche una reazione allergica all'anestetico locale e, se necessario, all'anestesia generale.

Le complicanze immediatamente causate dalla biopsia sono particolarmente evidenti nel tessuto mammario stesso. Lì, le singole strutture possono essere danneggiate o infiammarsi, causando un disagio di lunga durata all'interno del seno colpito. Le più pericolose sono le infezioni al torace che si verificano dopo la biopsia. La biopsia crea un canale di puntura nelle regioni dei tessuti più profondi del seno. Gli agenti patogeni (in particolare i germi della pelle) possono penetrare nei tessuti più profondi attraverso questo canale. Di conseguenza, di solito si verifica un'infiammazione che può diffondersi anche nel corpo e quindi portare a febbre e malessere fino ad avvelenamento del sangue. In generale, tuttavia, una biopsia al seno è una procedura molto non invasiva e sicura, quindi complicazioni gravi sono molto rare.

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Durata

La maggior parte delle biopsie mammarie, compreso un esame preliminare, la disinfezione, se necessario l'anestesia e la biopsia con ago, vengono eseguite entro pochi minuti fino a mezz'ora. Se una biopsia deve essere pianificata al computer utilizzando immagini tridimensionali, la preparazione richiede solitamente alcuni giorni. Anche in questo caso, la biopsia stessa viene solitamente eseguita rapidamente. Solo la biopsia aperta di solito richiede un periodo di tempo più lungo, poiché l'inizio e la fine dell'anestesia di solito richiedono un certo periodo di tempo. Gli interventi della durata di circa un'ora (a seconda di quanto sia complicato e ampio l'intervento al seno) possono richiedere anche diverse ore.

costi

A causa della piccola procedura, il costo di una biopsia mammaria è determinato principalmente dal tempo impiegato dal medico che esegue l'esame. Inoltre, devono essere calcolati i costi di laboratorio per l'esame del materiale campione. Se la biopsia è controllata dagli ultrasuoni, i costi rimangono bassi; se deve essere utilizzato un dispositivo MRT, può diventare più costoso.

Chi paga le spese?

Il costo di una biopsia mammaria è solitamente coperto dalla compagnia di assicurazione sanitaria, quindi purtroppo non è possibile fornire informazioni precise sui rispettivi prezzi. Poiché le biopsie vengono solitamente eseguite solo per un'indicazione medica, il rimborso dei costi dovrebbe essere interamente coperto dall'assicurazione sanitaria privata e obbligatoria.

Quali sono le alternative?

Innanzitutto, le alternative alla biopsia mammaria sono i test di imaging. Ultrasuoni, risonanza magnetica e mammografia possono essere utilizzati per valutare i requisiti di spazio. Soprattutto, gioca un ruolo importante la probabilità di una degenerazione maligna della regione colpita. Sulla base di vari criteri diagnostici, questa probabilità può essere spesso definita molto bene. Se la probabilità è inferiore al 2%, di solito si cerca un comportamento attendista con imaging di follow-up dopo diversi mesi. Anche se c'è un rischio maggiore di lesioni pericolose, è possibile attendere e monitorare la situazione tramite ultrasuoni, ecc. Tuttavia, questo approccio non è consigliato nelle linee guida.

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