Malattie comuni durante la gravidanza

Le malattie più comuni durante la gravidanza includono:

• Infezioni genitali

• Batteriuria asintomatica

• Cistite

• Ostruzione urinaria

• Moles

• Insufficienza placentare (debolezza della placenta)

• Placenta previa

• Troppo o troppo poco liquido amniotico

• Alta pressione sanguigna in gravidanza

• Diabete gestazionale

• Anemia in gravidanza

Malattie infettive

Batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica si riscontra in circa il 5-8% di tutte le donne in gravidanza. Ciò significa che i batteri possono essere rilevati nelle urine, ma non causano alcun problema alla donna incinta.
E. coli, un batterio intestinale, è il più comune.
La batteriuria asintomatica viene trattata con antibiotici durante la gravidanza perché può portare a infezioni ascendenti come infiammazioni renali o infezioni del bambino durante la nascita.

Cistite

La cistite durante la gravidanza provoca sintomi come una sensazione di bruciore durante la minzione, la necessità di urinare frequentemente e il frequente passaggio di piccole quantità di urina.
Il patogeno più comune è il batterio intestinale E. coli. Ma anche altri batteri possono causare cistite.
A seconda dell'agente patogeno, vengono utilizzati diversi antibiotici.

Scopri di più sull'argomento qui Cistite durante la gravidanza.

Infiammazione pelvica

L'infiammazione pelvica renale acuta si verifica in circa l'1% delle donne in gravidanza ed è il risultato di cistite o batteriuria asintomatica.
I sintomi tipici sono febbre alta con brividi, dolore al fianco, sensazione di bruciore durante la minzione e minzione frequente. Possibili complicazioni sono l'avvelenamento del sangue (cosiddetto. sepsi), parto prematuro e danni irreversibili ai reni.
L'infiammazione pelvica renale deve quindi essere sempre trattata con antibiotici, che vengono somministrati ad alte dosi tramite accesso venoso all'inizio della terapia.

Leggi di più sull'argomento qui Infiammazione pelvica.

Malattie circolatorie

Alta pressione sanguigna in gravidanza

La pressione alta si manifesta nel 6-8% di tutte le gravidanze ed è classificata da un lato in base a quando si manifesta e dall'altro in base al livello della pressione sanguigna.
L'ipertensione in gravidanza si manifesta quando la pressione sanguigna è superiore a 140/90 mmHg, ma inferiore a 160/110 mmHg. Esiste una grave ipertensione gravidica a valori superiori a 160/110 mmHg.
È importante controllare regolarmente i valori della pressione arteriosa al fine di iniziare il trattamento farmacologico in caso di valori ripetuti superiori a 160/100 mmHg.
Tuttavia, non tutti i farmaci possono essere somministrati durante la gravidanza, ad es. Alfa-metildopa, metoprololo e nifedipina.

Anche la perdita di proteine ​​attraverso i reni viene controllata regolarmente esaminando le urine con una striscia reattiva. Viene utilizzato per identificare la preeclampsia, un'altra forma di disturbi della gravidanza ipertensivi (pressione alta).
Nella preeclampsia, oltre all'ipertensione, c'è una perdita di proteine ​​nelle urine. Se la perdita di proteine ​​è molto elevata, l'acqua può accumularsi nel tessuto (cosiddetto. Edema).

Le forme speciali pericolose di questa malattia includono l'eclampsia e la sindrome HELLP, che sono conosciute colloquialmente come "avvelenamento da gravidanza".
L'eclampsia colpisce meno dello 0,1% delle gravidanze e la sindrome HELLP circa lo 0,5%. Entrambe le malattie compaiono solo dopo la 20a settimana di gravidanza.
L'eclampsia non solo provoca ipertensione e perdita di proteine ​​nelle urine, ma anche nella madre che ha convulsioni. La sindrome HELLP descrive un complesso di emolisi (rottura dei globuli rossi), valori epatici elevati e conta piastrinica bassa (piastrine del sangue). Le donne incinte colpite hanno spesso mal di testa e / o occhi tremolanti e lamentano dolori addominali superiori.
In definitiva, entrambe le malattie possono essere curate solo interrompendo la gravidanza attraverso il parto. In singoli casi, a seconda delle condizioni della madre e del bambino, si deve valutare fino a che punto si può prolungare la gravidanza.

Scopri di più sull'argomento qui Alta pressione sanguigna in gravidanza.

Vene varicose in gravidanza

La gravidanza rallenta il ritorno del sangue dalla metà inferiore del corpo. Ciò aumenta la pressione nel sistema venoso. Si sviluppano vene espanse (cosiddette. varici) quel serpente sulla superficie della pelle.
Queste vene varicose si sviluppano nel 30% delle donne primipare e nel 50% delle donne multipare. Questi colpiscono le gambe e l'area genitale. Sono possibili anche le emorroidi.

I sintomi tipici sono gambe pesanti e stanche con ritenzione idrica, irrequietezza notturna alle gambe, sensazione di calore e crampi alle gambe. L'80% delle vene varicose legate alla gravidanza regredisce entro poche settimane dal parto. Il trattamento delle vene varicose avviene con calze compressive, che migliorano il ritorno del sangue dalle gambe.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui Vene varicose in gravidanza.

Anemia in gravidanza

L'anemia descrive l'anemia ed è associata a valori di emoglobina inferiori a 10 g / dl (valore normale 12-16 g / dl). Un leggero calo del valore di emoglobina è perfettamente normale durante la gravidanza, poiché l'aumento del volume del sangue porta ad un effetto diradante nonostante l'aumento della formazione di globuli rossi.
L'anemia durante la gravidanza causa i seguenti sintomi: pallore, mancanza di respiro durante l'esercizio, affaticamento, battito cardiaco accelerato, ronzio nelle orecchie, mal di testa e congelamento frequente.

Alla fine della gravidanza, fino al 30% delle donne in gravidanza è affetto da anemia gravidica, che nella maggior parte dei casi è scatenata da una carenza di ferro, poiché il fabbisogno di ferro aumenta durante la gravidanza. In caso di carenza di ferro, le riserve di ferro possono essere reintegrate durante la gravidanza somministrando integratori di ferro. La terapia con ferro deve essere eseguita 3-6 mesi dopo aver raggiunto un valore normale di emoglobina.

Una certa forma di anemia (chiamata anemia megaloblastica) è innescato da una mancanza di acido folico. Poiché la carenza di acido folico nei bambini porta ad un aumento dell'occorrenza di Spina bifida (schiena aperta) e palatoschisi, si raccomanda alle donne in età fertile di assumere 0,4 mg di acido folico al giorno prima dell'inizio della gravidanza, che dovrebbe essere continuato durante la gravidanza.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Carenza di ferro durante la gravidanza

Sindrome da compressione della vena cava

La pressione dell'utero sulla vena cava inferiore (vena cava) il sangue dalla metà inferiore del corpo è più difficile da riportare al cuore. Ciò porta a una relativa mancanza di volume nel sistema cardiovascolare e può persino aumentare fino allo shock.
I sintomi tipici sono nausea, pallore, sudorazione, vertigini e irrequietezza. La sindrome da compressione della vena cava è particolarmente pronunciata quando si è sdraiati sulla schiena o in piedi. La maggior parte delle donne incinte non ha sintomi quando giace su un fianco. Ne soffre circa un terzo di tutte le donne incinte.
Le donne incinte, con o senza sindrome da compressione, dovrebbero evitare di sdraiarsi sulla schiena, soprattutto nell'ultimo terzo. La compressione riduce anche il flusso di sangue al bambino e, di conseguenza, non riceve abbastanza ossigeno.

Scopri di più sull'argomento qui Sindrome da compressione della vena cava.

Cambiamenti ormonali

Ostruzione urinaria

Due terzi di tutte le donne incinte hanno diversi tipi di congestione urinaria. Nella maggior parte dei casi, sono colpiti gli ureteri e la pelvi renale.
La causa risiede da un lato nel cambiamento ormonale che provoca l'allargamento degli ureteri e dall'altro l'utero in crescita preme sugli ureteri.
Nella maggior parte dei casi, la congestione urinaria è solo lieve e non causa alcun sintomo. Ma può anche promuovere l'infiammazione dei reni.

Se i reni sono gravemente congestionati, il drenaggio può essere migliorato inserendo stecche ureterali. La congestione urinaria di solito si risolve entro 3 mesi dalla nascita. Se questo non è il caso, dovrebbero essere effettuati ulteriori chiarimenti.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale descrive la prima comparsa di una condizione metabolica diabetica durante la gravidanza e non si riferisce ai diabetici di tipo 1 o di tipo 2 la cui malattia era nota prima della gravidanza.

A causa dei cambiamenti ormonali, la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta durante la gravidanza. Allo stesso tempo, il rilascio di insulina (uno dei principali ormoni nel metabolismo dello zucchero) aumenta perché il pancreas ne produce di più. Tuttavia, se l'entità dell'aumento della concentrazione di zucchero supera la capacità del pancreas di produrre insulina, si verifica il diabete gestazionale.
Questa malattia rende più comuni le infezioni del tratto urinario e la preeclampsia. La situazione metabolica disturbata ha anche un effetto negativo sul nascituro. I bambini sono molto spesso "macrosomiali" (molto grandi) con un peso alla nascita di oltre 4 chilogrammi. Il tasso di malformazione aumenta con valori di zucchero scarsamente regolati. Sono possibili anche disturbi dello sviluppo, in particolare dei polmoni e del fegato. Altri effetti includono un eccesso di liquido amniotico e un aumento dei tassi di nascite premature e decessi nell'utero.

Per identificare il maggior numero possibile di donne in gravidanza con diabete gestazionale, durante gli esami preventivi viene controllata la presenza di zuccheri nelle urine e, in caso di dubbio, viene eseguito un OGTT (test di tolleranza al glucosio orale).
Il trattamento del diabete gestazionale consiste in una dieta appropriata, esercizio fisico e sport. Potrebbe essere necessario iniziare la terapia insulinica se queste misure non sono sufficienti.

Leggi di più sull'argomento qui Diabete gestazionale e test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Trombosi in gravidanza

I cambiamenti ormonali durante la gravidanza aumentano la tendenza del sangue a formare coaguli. Questo è il motivo per cui il numero di trombosi venose delle gambe o embolia polmonare aumenta durante la gravidanza.
Il rischio è sei volte superiore a quello di una donna non incinta. Circa lo 0,13% delle gravidanze è affetto da un evento tromboembolico.
Il trattamento viene effettuato inibendo la coagulazione del sangue utilizzando eparina, che non viene trasmessa al nascituro attraverso la placenta.

Continua a leggere qui: Trombosi in gravidanza.

Malformazioni anatomiche

Moles

Il neo rappresenta una malformazione vescicolare dei villi coriali, che di fatto servono a garantire lo scambio di sostanze tra madre e feto. I villi coriali sono cellule della placenta (placenta) che hanno protuberanze per allargare la superficie.
La talpa si verifica in una su 1.500 gravidanze e provoca i seguenti sintomi: sanguinamento vaginale all'inizio della gravidanza, nausea pronunciata, utero significativamente ingrandito, avvelenamento da gravidanza e disturbi respiratori.

Il trattamento prevede una raschiatura completa dell'utero.

Placenta previa

Una placenta previa descrive una posizione errata della placenta dopo la 24a settimana di gravidanza, la placenta giace interamente o parzialmente davanti alla cervice interna. La frequenza è dello 0,5% di tutte le gravidanze.

Se la cervice interna è completamente chiusa dalla placenta, è necessario eseguire un taglio cesareo.
Il sintomo della placenta previa è il sanguinamento indolore, che si manifesta principalmente nell'ultimo trimestre di gravidanza e, a seconda dell'entità, può essere molto pericoloso per madre e bambino. In caso di sanguinamento della placenta previa, la donna incinta viene ricoverata in ospedale e strettamente monitorata.
A seconda dell'età della gravidanza e del grado di rischio per madre e bambino, il parto viene effettuato con taglio cesareo o vengono somministrati farmaci per controllare l'emorragia.

Leggi qui sull'argomento: Malattie della placenta.

Altre malattie

Insufficienza placentare

L'insufficienza placentare, nota anche come debolezza placentare, colpisce circa il 2-5% di tutte le gravidanze. Può manifestarsi in modo acuto o lento e descrive una disfunzione della torta madre con una diminuzione della capacità di fornire sostanze nutritive al bambino. Può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza.
L'insufficienza placentare acuta si verifica con contrazioni permanenti dell'utero, un nodo nel cordone ombelicale, sanguinamento della placenta o avvelenamento da gravidanza.
La debolezza uterina cronica è spesso causata da malattie della madre (ad esempio ipertensione, diabete, collagenosi), dal fumo materno o da malattie infettive.
Le conseguenze di una debolezza della placenta possono essere la morte del feto, un ritardo della crescita o un rilascio precoce della placenta. Un esame ecografico del nascituro e dei vasi sanguigni che forniscono sangue alla placenta e al bambino può determinare l'entità dell'insufficienza placentare e determinare il momento migliore per partorire.
A seconda della causa della debolezza della torta madre, è necessario un approccio diverso.

La calcificazione della placenta si verifica spesso anche verso la fine della gravidanza. Questi possono essere determinati solo mediante un esame ecografico. Sono spesso naturali e innocui. Leggi di più su questo sotto: Placenta calcificata

Scopri di più sull'argomento qui: Malattie della placenta.

Troppo o troppo poco liquido amniotico

Troppo liquido amniotico polidramnios) si verifica fino al 3% di tutte le gravidanze; troppo poco liquido amniotico (oligoidramnios) fino al 7%.

Un eccesso di liquido amniotico non ha causa nel 60% dei casi, nel 20% dei casi la madre soffre di diabete mellito e fino al 20% dei casi il bambino presenta malformazioni che possono interessare ad esempio il tratto digerente.
Una quantità eccessiva di liquido amniotico può causare travaglio, sensazione di oppressione all'addome o mancanza di respiro. La terapia del polidramnios dipende dalla causa; potrebbe essere necessario effettuare un parto precoce.

Una quantità insufficiente di liquido amniotico nell'ultimo trimestre di gravidanza può essere stata causata da una rottura precoce della vescica o indicare l'insorgenza di un'insufficienza placentare. La prognosi per un liquido amniotico insufficiente nell'ultimo trimestre di gravidanza è buona. Tuttavia, se c'è una mancanza di liquido amniotico prima, questo può essere un'indicazione di malformazioni del tratto urinario nel feto.
Se la vescica si rompe prematuramente, la gravidanza deve essere prolungata fino a un massimo di 34 settimane per mantenere il rischio di infezioni o compressione del cordone ombelicale inferiore al rischio di parto prematuro.

Scopri di più sull'argomento qui Liquido amniotico.