Aria nell'addome
Cos'è l'aria nell'addome?
Aria libera nell'addome (med. Cavità peritoneale) è anche noto come pneumoperitoneo. Un pneumoperitoneo può essere creato artificialmente da un medico, ad esempio come parte di un'operazione, e in questo caso viene indicato come pseudopneumoperitoneo. Ma anche processi patologici o lesioni alla cavità addominale possono portare a questo quadro clinico.
Le ragioni
Normalmente l'aria nell'addome è solo negli organi cavi come l'intestino o la vescica urinaria. L'aria al di fuori degli organi cavi non è presente nelle persone sane. I medici allora chiamano quest'aria "aria libera".
Un pneumoperitoneo può anche essere creato artificialmente da un medico. Ciò si verifica in procedure minimamente invasive come la laparoscopia. Qui, il chirurgo pompa l'addome con un gas per creare una vista migliore e più spazio durante un'operazione. Quest'aria può rimanere nell'addome del paziente per alcuni giorni e non ha valore di malattia.
La causa dell'aria libera nell'addome è una perforazione o una lesione a un organo cavo. Un esempio di questo è la perforazione di un'ulcera gastrica o la perforazione di un'appendice infiammata. La diverticolite rappresenta un ulteriore rischio elevato di perforazione di un organo cavo. Questa è una protrusione infiammatoria dell'intestino crasso. I pazienti più anziani in particolare ne sono colpiti. Se si verifica una perforazione, le persone colpite soffrono di forti dolori addominali e la parete addominale è dura come una tavola (il cosiddetto addome acuto).
Tuttavia, una perforazione può anche derivare da un tumore in crescita invasiva. L'aria libera può anche accumularsi nell'addome se il rivestimento esterno dell'addome è danneggiato e l'aria può penetrare nel corpo dall'esterno.
Leggi il nostro argomento: Tumore nell'addome
Dopo un'operazione
Durante un'operazione all'addome, la cavità addominale viene aperta e viene eseguita la procedura chirurgica. Questa procedura è anche chiamata laparotomia. Dopo aver cucito e chiuso la parete addominale, potrebbe esserci aria libera nell'addome.
Una causa comune di aria nella cavità addominale è una laparoscopia o laparoscopia. Al giorno d'oggi, sempre più interventi vengono eseguiti utilizzando metodi minimamente invasivi. Ciò significa che durante l'operazione si praticano solo piccole incisioni in modo che il corpo possa riprendersi più rapidamente in seguito. All'inizio della laparoscopia, da tre a cinque litri di anidride carbonica vengono pompati nella cavità addominale del paziente utilizzando una macchina speciale. Per questo, l'addome del paziente viene perforato con un ago e il gas viene introdotto attraverso di esso. Di conseguenza, il paziente si gonfia, la parete addominale si solleva e gli organi si separano l'uno dall'altro. Di conseguenza, i chirurghi hanno una migliore visione d'insieme degli organi addominali e spazio sufficiente per operare. Alla fine dell'operazione, il gas viene pompato, ma non tutta l'anidride carbonica può essere rimossa e una parte rimane come aria libera nell'addome. Quest'aria può rimanere lì fino a due settimane prima di essere gradualmente assorbita attraverso la parete intestinale e infine espirata dal paziente. In genere, dopo la procedura, i pazienti si sentono gonfi e sentono una pressione nell'addome.
In generale, l'anidride carbonica è considerata un gas adatto e in chirurgia ha prevalso sull'elio e sul protossido di azoto. In rari casi, tuttavia, la creazione del pneumoperitoneo può anche provocare complicazioni. Il gas introdotto esercita una certa pressione nell'addome, che comprime i grandi vasi sanguigni venosi e può interrompere il flusso di ritorno del sangue al cuore. Di conseguenza, la funzione cardiaca può essere limitata. Pertanto questo metodo non è adatto per le persone con malattie cardiache.
Anche i pazienti con funzionalità polmonare compromessa (asma o malattie polmonari ostruttive croniche) non possono essere sottoposti a chirurgia mininvasiva perché non possono respirare adeguatamente la CO2 rimanente.
Leggi di più sull'argomento qui Laparoscopia.
Dopo un taglio cesareo
Durante un taglio cesareo, l'addome viene aperto chirurgicamente e il bambino viene estratto dall'utero.
Come per tutte le operazioni addominali, l'aria entra nell'addome, che si accumula e può ancora essere rilevata pochi giorni dopo l'operazione.
Tuttavia, questo è del tutto normale e non necessita di ulteriori trattamenti, ma spesso fa sentire le donne gonfie e soffrono di dolori addominali.
Ulteriori informazioni sull'argomento: Dolore dopo un taglio cesareo.
I sintomi
L'aria libera nell'addome aumenta la pressione e quindi porta a disagio. I sintomi dipendono principalmente dalla quantità di aria libera e dalla causa.
L'aria libera che rimane nella cavità addominale dopo un'operazione di solito causa solo un lieve disagio. I pazienti si sentono gonfi e avvertono una fastidiosa pressione nell'addome.
La perforazione di un organo addominale, d'altra parte, provoca improvvisamente un forte dolore addominale. Inoltre, la parete addominale è chiaramente indurita. Inoltre, le persone colpite sono generalmente in cattive condizioni, che possono trasformarsi in shock circolatorio. Il dolore a volte può essere così grave che le persone colpite si sentono male e vomitano.
I medici si riferiscono a questo complesso di sintomi come addome acuto (lat. pancia). Un addome acuto è un'emergenza assoluta e richiede cure mediche immediate.
Se l'intestino tenue o crasso è perforato, il contenuto intestinale entra nella cavità addominale, causando peritonite (Peritonite latina) sorge. I pazienti sviluppano febbre alta, nausea, vomito e costipazione o diarrea.
di più sull'argomento Addome acuto può essere letto qui.
Dolore
Piccole quantità di aria libera, come quella rimasta nell'addome dopo un'operazione, non provocano dolore o causano solo un leggero dolore. Tuttavia, se l'aria libera entra nella cavità addominale attraverso la perforazione di un organo cavo, le persone colpite avvertono un dolore addominale molto forte che si manifesta all'improvviso.
Il dolore è descritto come bruciore e sordo e molto difficile da localizzare. Il paziente si sposta in una posizione di sollievo e cerca di alleviare un po 'questo dolore piegandosi.
Quando viene esaminato da un medico, la dura parete addominale è particolarmente evidente, che, insieme a un forte dolore, è uno dei principali sintomi di un addome acuto.
La diagnosi
I medici possono utilizzare test di imaging per diagnosticare lo pneumoperitoneo. L'aria nella cavità addominale può essere facilmente visualizzata in una radiografia o una tomografia computerizzata (TC) della cavità addominale e anche quantità molto piccole possono essere facilmente rilevate.
In una radiografia che è stata presa stando in piedi, puoi vedere l'aria aperta come una sottile falce sotto il diaframma. A seconda della posizione del paziente, l'aria libera può essere rilevata nella TC come una bolla d'aria sotto il diaframma (immagine in piedi) o come un fulmine laterale sul fegato (posizione laterale sinistra).
trattamento
Se l'aria libera nella cavità addominale è dovuta a un intervento chirurgico recente, non è necessario alcun trattamento. Il gas viene assorbito attraverso la parete intestinale, entra nel sangue e viene espirato attraverso i polmoni.
Nel caso di uno pneumoperitoneo patologico, la terapia si basa sulla causa.
Se l'aria entra nella cavità addominale attraverso una lesione al peritoneo, la ferita viene chiusa e trattata. I tumori che crescono in modo invasivo negli organi e alla fine li danneggiano in modo tale che si verifichi la perforazione vengono rimossi chirurgicamente, se possibile. Quindi è necessario tentare di ricucire l'organo perforato.
La perforazione di un organo addominale può anche essere causata da lesioni o processi infiammatori nel corpo (ad es. Diverticolite, ulcera allo stomaco).
Una perforazione è sempre considerata un'emergenza assoluta e deve essere operata immediatamente. Durante l'operazione, si tenta di cucire il foro. Segue una terapia farmacologica con antibiotici per trattare o prevenire la peritonite.
Prognosi
La prognosi dello pneumoperitoneo dipende dalla causa. L'aria libera che è entrata nella cavità addominale attraverso un'operazione è innocua e scompare dopo alcuni giorni senza trattamento.
Se una perforazione di un organo addominale porta all'aria libera nel peritoneo, è necessario agire rapidamente, poiché questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.
Se la peritonite si è già sviluppata, può verificarsi avvelenamento del sangue potenzialmente letale fino a insufficienza multiorgano.
