Iniezione di cortisone

introduzione

Poiché le ossa diventano sempre più pesanti nel corso degli anni e le articolazioni si rifiutano sempre di più di lavorare, molti di coloro che ne sono affetti ricevono una "iniezione di cortisone" dal chirurgo ortopedico di loro scelta. Ma anche nei giovani adulti e negli adolescenti, questa terapia viene solitamente utilizzata dopo gli infortuni sportivi, che dovrebbero portare sollievo dal dolore e maggiore mobilità.

Ma cos'è esattamente il cortisone (anche ortografato cortisone) e cos'è quando si parla di un'iniezione di cortisone? Prima di tutto, il cortisone è un ormone steroideo prodotto nella corteccia della ghiandola surrenale. Gli ormoni steroidei sono un gruppo di ormoni che hanno una certa somiglianza nella struttura a causa della loro formula strutturale chimica, da cui il loro nome.

Il cortisone è stato scoperto nel 1935 nella corteccia surrenale umana. Le ghiandole surrenali si trovano sopra i reni e producono altro cortisone importante nella loro corteccia Ormoni surrenali Come adrenalina o estrogeni.

Ma cosa fa esattamente il cortisone? Prima di tutto, il cortisone non ha alcun effetto sul corpo e deve essere convertito nella sua forma biologicamente attiva, il cortisolo, nel fegato. Il cortisolo è un ormone assolutamente vitale che interviene in molti processi dell'organismo, ad esempio il metabolismo dei grassi, l'equilibrio degli zuccheri, ma anche il turnover proteico. È molto più importante per il suo utilizzo come iniezione di cortisone antinfiammatorio e immunosoppressiva Effetto. L'infiammazione è sempre associata a gonfiore, surriscaldamento, arrossamento, dolore e perdita di funzionalità. In altre parole, tutto ciò che non vuoi necessariamente avere in una canna.

Un'iniezione di cortisone può essere utilizzata a livello locale Applicazione nell'articolazione Inibire l'infiammazione e la libertà dai sintomi, ma non affronta la causa del problema. Inoltre, compri a caro prezzo l'effetto antinfiammatorio con quello immunosoppressivo, cioè sistema immunitario effetto frenante. Sebbene le dosi di applicazione siano sempre scelte in modo tale da mantenere gli effetti collaterali i più bassi possibile, febbre o infezioni spesso non sono rare nelle terapie a lungo termine. Gli effetti collaterali vengono trattati separatamente a causa della loro rilevanza.

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Iniezione di cortisone per un'ernia del disco

Al prolasso del disco o - prolasso, spinge il Disco intervertebrale nel canale spinale, che Midollo spinale include, prima. La causa può essere un sollevamento di carichi pesanti o un movimento improvviso e sbagliato. Il disco intervertebrale viene spinto sul Fibre nervose del midollo spinale e preme su di esso.

Una costante irritazione del Radice nervosa Oltre al dolore, può anche portare a infiammazioni, motivo per cui questo viene trattato con a Iniezione di cortisone provato a trattare.
Si pugnalano in anestesia locale (Anestesia locale) con una lunga siringa vicino alla radice (cosiddetta terapia della colonna vertebrale mininvasiva) e lì eroga un bolo, cioè una raffica di cortisone. Nel caso ideale, vicino alla radice si forma quindi un deposito con una quantità sufficiente di cortisone, che fa gonfiare la radice del nervo e Attenua la risposta al dolore.
Il bolo di solito dura diversi mesi, quindi è necessaria un'ulteriore terapia. Il problema di base, il prolasso, non è stato ancora trattato. Sebbene anche il disco intervertebrale si gonfia e si ritrae nella sua posizione fisiologica pezzo per pezzo, il sollevamento di carichi pesanti può portare a un prolasso rinnovato in qualsiasi momento. Inoltre, attraverso il sito di puntura germi entrare nel canale spinale, che può portare a un'ulteriore infiammazione. Tuttavia, questa complicanza può essere in gran parte prevenuta attraverso un lavoro sterile.
Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Terapia con cortisone per un'ernia del disco

Viene fatta una distinzione tra diversi metodi di somministrazione di un'iniezione di cortisone nella colonna vertebrale:

Primo, il iniezione paravertebrale, che viene utilizzato in un'ernia del disco e in cui il cortisone accanto ai corpi vertebrali viene iniettato.

in secondo luogo, il iniezione epiduralein cui la siringa immediatamente nel canale spinale viene iniettato.

Quale dei due metodi viene utilizzato deve essere deciso caso per caso e dipende anche dal tipo di malattia. In ogni caso, l'iniezione consiste in una miscela di cortisone e un anestetico locale - questo riduce al minimo il dolore. I pazienti avvertono una leggera puntura, se non del tutto, ma questo non ha alcuna relazione con il forte dolore per il quale i pazienti di solito cercano un trattamento.

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Iniezione di cortisone per il mal di schiena

In a Iniezione nella parte posteriore il medico mira a curare i muscoli, le vene o le articolazioni. L'iniezione di cortisone è sempre miscelata con un anestetico locale, che dovrebbe rompere i dolorosi crampi e alleviare la postura dei muscoli. Ma Esperti | siamo opinione divisa sull'efficacia di questa forma di terapia. Non esiste un valore aggiunto scientificamente provato dell'applicazione di cortisone o narcotici sul muscolo stesso, anzi, c'è il rischio di innescare una reazione allergica attraverso l'applicazione in vena e che ha occasionalmente portato a stati di shock e morte.

Diventa quindi un file terapia sistemica Con antidolorifici (FANS’S) consigliato, in combinazione con calore e esercizio fisico delicato.

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Iniezione di cortisone sul ginocchio

Una siringa di cortisone viene utilizzata anche sul ginocchio se tutte le altre forme di terapia hanno fallito. nel 4 settimane di distanza una dose di miscela cortisone / antidolorifico viene iniettata nel ginocchio utilizzando una siringa e anestesia locale.

C'è un immediato miglioramento del dolore scientificamente provato, ma questo è solo da breve durata: Dopo quattro settimane al massimo, il dolore è tornato e devi andare di nuovo dal medico. Ma le siringhe sono relativamente economiche a 5-10 euro per iniezione e sono anche coperte dall'assicurazione sanitaria.

Tuttavia, le siringhe non offrono una soluzione permanente e la libertà dai sintomi viene acquistata al prezzo di una serie di effetti collaterali. Il rapporto rischio-beneficio dell'iniezione di cortisone è spesso valutato dai medici come troppo scarso.

Iniezione di cortisone al polso

Anche articolazioni più piccole come quella polso può essere trattato con un'iniezione di cortisone. L'iniezione lo farà direttamente nell'articolazione iniettato e di solito consiste in una miscela di cortisone-anestetico. Si trova al polso soprattutto nel corso di a Sindrome del tunnel carpale Uso in cui la scatola dei muscoli e dei tendini si gonfia e viene compressa a livello del polso. Inoltre, un nervo che scorre lì, il nervo mediano, viene compresso. Poiché i flessori della mano sono limitati alla superficie da un tendine stretto, il retinacolo dei flessori, la compressione provoca una perdita di funzionalità - la mano non può più essere piegata.

Di cui sono soprattutto le donne subito dopo la gravidanza colpiti. Puoi essere aiutato con un'iniezione di cortisone fino a quando l'equilibrio ormonale non sarà tornato alla normalità. Come con tutte le altre articolazioni, l'iniezione dura solo poche settimane e poi deve essere ripetuta se necessario. Il rischio principale qui è anche un'infezione dopo una disinfezione insufficiente del sito di puntura.

Iniezione di cortisone per il gomito del tennista

L'epicondilite, nota anche colloquialmente come gomito del tennista, è un sovraccarico dei tendini e dei muscoli del braccio. Non deve necessariamente verificarsi dopo aver giocato a tennis e può avere una serie di altre cause associate a un forte stress meccanico. Di regola, tuttavia, il dolore si irradia dal gomito e, negli stadi avanzati, si diffonde al polso. L'esterno è solitamente più colpito dell'interno.

La procedura per il gomito del tennista non differisce dalla terapia per altre articolazioni: una miscela personalizzata di cortisone e un anestetico locale viene iniettata nell'articolazione del gomito. La durata dell'effetto è di 1-2 mesi, la libertà a breve termine dai sintomi si verifica giorni dopo l'iniezione.

In uno studio caso-controllo con pazienti a cui era stata iniettata un'iniezione di cortisone da un lato e un placebo dall'altro, è stato studiato quale dei due gruppi presentava meno sintomi a lungo termine. È interessante notare che, dopo 12 mesi di terapia, il gruppo di iniezione di cortisone ha riportato in media un livello inferiore di libertà dai sintomi rispetto al gruppo placebo, che non ha ricevuto alcun ingrediente attivo.
Gli esperti attribuiscono questo al fatto che il rapido sollievo dal dolore nel gruppo delle siringhe di cortisone ha portato il paziente a caricare nuovamente il braccio più rapidamente, il che a lungo termine ha peggiorato i sintomi.

Il dolore è il modo in cui il corpo segnala al cervello che un particolare movimento o sforzo non è salutare. Quindi, anche se sono estremamente a disagio, hanno comunque senso. Di conseguenza, non ha sempre senso spegnere completamente il dolore, come mostra lo studio sopra. In pratica, le persone sono passate all'uso di iniezioni di cortisone solo per malattie per le quali è prevedibile la fine del trattamento, ad esempio dopo la gravidanza.

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Iniezione di Corstison per l'artrosi

In a artrosi e 'un Usura delle articolazioni da un carico troppo lungo o troppo pesante. Di solito si verifica nella vecchiaia o a pazienti obesi sopra. L'aumento dell'abrasione della cartilagine provoca a lungo termine Dolore, perché le ossa che si incontrano nell'articolazione non sono più imbottite. Con il dolore arriva quello Risposta infiammatoria e il rigonfiamento, che esacerba i sintomi: il corpo produce una quantità eccessiva di liquido sinoviale, in modo che la pressione all'interno dell'articolazione aumenti e ancora più impulsi vengano inviati alle fibre del dolore.

Per la terapia, quindi, un po 'di liquido sinoviale viene prima perforato dall'articolazione e la siringa di cortisone viene iniettata attraverso lo stesso sito di puntura. Poiché il cortisone non viene ingerito e metabolizzato per via orale, l'entità degli effetti collaterali è meno grave. Tuttavia, oltre ai soliti effetti collaterali come il peggioramento dei livelli di zucchero nel sangue e dei grassi e una maggiore suscettibilità alle infezioni, si verificano anche atrofia muscolare e danni alla cartilagine articolare. Questo peggiora drasticamente i sintomi a lungo termine, poiché un muscolo forte tende ad alleviare l'articolazione.

In caso di iniezione errata nel tessuto adiposo circostante, il tessuto adiposo può morire, che può essere visibile anche esternamente. Ciò può verificarsi soprattutto con l'artrosi dell'anca, poiché l'accesso alla cavità articolare è relativamente difficile da trovare qui.

Pertanto, la terapia con iniezioni di cortisone non è una soluzione permanente, anche per l'artrosi, ma solo un'alternativa a breve termine. Piuttosto, dovrebbe essere considerata una terapia di combinazione composta da fisioterapia, unguenti e, in casi estremi, un'operazione. Nell'artrosi dell'anca, o l'articolazione viene spostata sul suo asse (cosiddetta osteotomia di regolazione) o l'intera articolazione viene sostituita (endoprotesi totale / TEP, protesi dell'anca).

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Effetti collaterali

Il cortisone interviene nel metabolismo, più precisamente nella formazione di nuovo zucchero dai grassi. Mobilita il grasso dai suoi depositi e lo converte in zucchero. In tal modo i livelli di lipidi nel sangue aumentano e il Livello di zucchero nel sangue. Lo zucchero è dannoso per i vasi sanguigni e gli organi. In combinazione con i grassi, possono durare a lungo arteriosclerosi condurre. Poiché il cortisone è anche un regolazione della pressione sanguigna Ha un effetto, si verifica a seguito del trattamento con cortisone Aumento della pressione sanguigna e ritenzione idrica (Edema) nel tessuto. Questo porta oltre a un parente Aumento di peso anche ad aspetti tipici come la "faccia di luna piena", il collo di un toro e il rossore del viso.

Sopra sono gli effetti collaterali Effetto a lungo termine e non compaiono necessariamente dopo il primo trattamento. Tuttavia, le terapie con iniezioni di cortisone hanno senso solo per periodi di tempo più lunghi, poiché gli effetti svaniscono dopo poche settimane. Vengono così indicati gli effetti collaterali della terapia a lungo termine. Il medico curante si adopererà sempre per mantenere la dose quanto più bassa possibile e quanto più efficace possibile. Ma anche con periodi di tempo più brevi possono esserci effetti collaterali, poiché il cortisone ha un effetto immunosoppressivo, cioè quello Rallenta il sistema immunitario. Ciò si traduce in una maggiore suscettibilità alle infezioni e una possibile sensazione di malattia.

In casi estremi, la terapia deve essere interrotta. Pazienti che hanno già una malattia autoimmune (come HIV) deve essere trattato con particolare cura.

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profilassi

I danni alle articolazioni in generale possono essere prevenuti utilizzando attrezzature adeguate, ad esempio calzature adatte mentre fai jogging o Bastoncini da trekking durante le escursioni in discesa. Nei pazienti obesi, si dovrebbe Riduzione di peso pensare al piano nutrizionale. Inoltre, massaggi o una visita a una cabina a infrarossi possono rilassare i muscoli. Sport delicati sulle articolazioni come il nuoto o il ciclismo possono sostituire sport impegnativi come lo squash o il jogging.