Eczema nel bambino

introduzione

Eczema è un termine collettivo per varie malattie della pelle, le cui caratteristiche sono arrossamento, gonfiore, formazione di vesciche e trasudamento con formazione di croste e squame sulla zona della pelle interessata. L'eczema è una delle malattie della pelle più comuni nei bambini. La localizzazione tipica dell'eczema nei bambini è la testa pelosa, il viso, in particolare le guance e intorno alla bocca (lat .: periorale), così come i piedi, le mani e le natiche.

I fattori scatenanti dell'eczema sono numerosi. Quindi puoi distinguere tra diverse forme di eczema a seconda della causa. Questi includono, ad esempio, eczema da contatto tossico, eczema da contatto allergico, eczema atopico (neurodermite nei bambini) o eczema seborroico.

Per definizione, tuttavia, l'eczema nei bambini non si basa su un'infezione, motivo per cui l'eczema è una malattia della pelle non contagiosa.

Il tipico sintomo principale dell'eczema nei bambini, indipendentemente dal suo fattore scatenante, è solitamente un forte prurito. L'eczema pruriginoso è anche meno comune nei bambini. Poiché il prurito intenso può portare a graffi costanti della zona interessata della pelle e questo può portare a lesioni e, di conseguenza, colonizzazione con batteri o virus, l'eczema nei bambini deve essere sempre trattato. Unguenti, gel, lozioni o bagni nutrienti sono particolarmente adatti a questo scopo.

causa ultima

L'eczema è causato da un'interruzione della barriera cutanea, causata da fattori ambientali esterni o influenze interne. L'interruzione della funzione barriera della pelle media una reazione infiammatoria, che mantiene ulteriormente la funzione barriera interrotta della pelle. La migrazione delle cellule infiammatorie media i sintomi tipici dell'eczema, come arrossamenti, gonfiori e vesciche. A seconda della causa di questa alterata funzione di barriera cutanea, viene fatta una distinzione tra diverse forme di eczema.

Se il contatto della pelle con sostanze tossiche e aggressive (ad esempio sostanze chimiche o forti radiazioni) provoca danni alla pelle e un'interruzione della barriera cutanea con arrossamento, gonfiore e formazione di vesciche, si parla di eczema da contatto tossico.

Si distingue tra eczema da contatto tossico ed eczema da contatto allergico, che non è innescato da sostanze tossiche ma dai cosiddetti allergeni. Si tratta di varie sostanze che innescano in alcune persone un'eccessiva reazione immunitaria a causa di una reazione di ipersensibilità a queste sostanze quando vengono toccate e quindi alla fine provocano una rottura della barriera cutanea con le conseguenze citate. Le sostanze che spesso agiscono come allergeni sono il nichel (allergia al nichel), profumi e aromi, conservanti e lattice (allergia al lattice).

Eczema atopico (neurodermite) è anche causato da una reazione di ipersensibilità del sistema immunitario a sostanze normalmente innocue, in particolare polline, peli di animali o acari della polvere domestica. L'eczema atopico è spesso associato ad altre malattie come la febbre da fieno o l'asma allergico. Perché queste sostanze innocue come polline, peli di animali o acari della polvere domestica provocano reazioni di ipersensibilità in alcune persone non è stato chiarito in modo definitivo. Poiché i familiari della persona interessata soffrono spesso di eczema atopico, raffreddore da fieno o asma allergico, si sospetta soprattutto una predisposizione genetica.

Le tre forme di eczema menzionate, eczema da contatto tossico e allergico e eczema atopico costituiscono il gruppo principale di tutti gli eczemi nei bambini. Un'altra forma di eczema che si trova spesso anche nei bambini è l'eczema seborroico. La causa dell'eczema seborroico non è stata chiaramente stabilita. Si sospetta una predisposizione genetica, una sudorazione profusa e un accumulo di umidità nella pelle a causa di vestiti sbagliati o prodotti per la cura della pelle sbagliati.

Sintomi

Le diverse forme di eczema nei bambini (come l'eczema da contatto tossico e allergico, l'eczema atopico o l'eczema seborroico) si basano su diverse cause e meccanismi di sviluppo della malattia, ma alla fine si traducono tutte in una tipica reazione eczema basata su un'interruzione della funzione di barriera della pelle .

Questa reazione eczema si manifesta in un arrossamento della pelle offuscato con gonfiore e vesciche. Queste bolle sono piene di liquido e possono essere molto pruriginose. Il graffio o lo scoppio spontaneo delle vesciche fa trasudare le aree della pelle colpite. Nella maggior parte dei casi, l'eczema guarisce con la formazione di croste o squame.

La localizzazione tipica dell'eczema nei bambini è la testa pelosa, il viso, in particolare le guance e intorno alla bocca (lat .: periorale), così come i piedi, le mani e le natiche.

Anche le suddette forme di eczema possono diventare croniche. Ciò significa che l'eczema non guarisce a causa dell'irritazione persistente dal grilletto, ad esempio, ma diventa cronico (di lunga durata) diventare. Anche in questo caso, il risultato sono rossore, gonfiore e vesciche. Inoltre, possono formarsi noduli. Alla fine la pelle si ispessirà, si seccherà e si sfalderà, nota come lichenificazione, tipica dell'eczema cronico.

Il sintomo principale dell'eczema nei bambini è solitamente il prurito pronunciato, ma raramente ci sono forme di eczema che non provocano prurito. Il forte prurito può portare a graffi costanti della zona della pelle interessata, che può portare a piccole ferite. I problemi sorgono quando batteri o virus penetrano nella pelle graffiata. La colonizzazione delle aree ferite della pelle con batteri o virus è nota come superinfezione o infezione secondaria e altera in modo significativo il processo di guarigione dell'eczema nel bambino.

Eczema sul viso del bambino

La prima manifestazione di eczema atopico (Guarda anche: La dermatite atopica nei bambini) inizia spesso nell'infanzia di 3 mesi. Qui, l'eczema sul viso del bambino è solitamente una delle prime localizzazioni sul corpo. Particolarmente evidenti sono le zone arrossate della fronte e delle guance, successivamente caratterizzate da vescicole e noduli. L'intera faccia laterale e le palpebre sono ulteriori opzioni per la diffusione. La carnagione eczematosa può diffondersi a tutto il viso. Il più delle volte, un forte prurito si manifesta come sintomo di eczema, in modo che il bambino manipoli le aree colpite. Questo di solito provoca insonnia durante la notte e, a causa dello stato d'animo troppo stanco, provoca comportamenti insopportabili durante il giorno. Come risultato della manipolazione, la pelle può infiammarsi e anche iniziare a trasudare. L'eczema atopico può essere riassunto sotto il termine neurodermite.
Oltre all'eczema atopico, può anche essere eczema seborroico infantile (eruzione cutanea infiammatoria). Ciò si verifica già nel primo mese di vita dei bambini e si manifesta principalmente sul viso e sulla testa, sulle guance, sulle sopracciglia, sul naso e sulla fronte.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Eczema seborroico e dermatite atopica
Informazioni generali sull'argomento possono essere trovate qui: Eczema sul viso

Eczema sul collo del bambino

Un sito predisposto di eczema nei bambini è il collo. Come per il viso, si verificano arrossamenti e cambiamenti della pelle nodulari o simili a vescicole. Nella maggior parte dei casi, queste aree dell'intera area del collo sono causate da neurodermite. I primi cambiamenti cutanei visibili di solito compaiono nell'area del viso o della testa e possono diffondersi dal collo al tronco. Il collo è raramente colpito come sito di manifestazione nei bambini. Quando è coinvolta, la pelle appare piuttosto secca e spenta a causa di un sebo poco attivo e delle ghiandole sudoripare. Si consiglia di controllare la tendenza del bambino a manipolare e di ridurne la forza utilizzando guanti per evitare successive malattie infettive della pelle.

Eczema sulla testa del bambino

Il cuoio capelluto come ambiente ricco di sebo e ghiandole sudoripare è una parte del corpo nei bambini in cui è spesso possibile osservare l'eczema. Un fenomeno caratteristico qui è l'eczema seborroico, che è rappresentato da squame giallastre e untuose su un cuoio capelluto arrossato. I bordi del rossore sono nettamente definiti. L'evento è frequente nell'infanzia.
Ci sono diverse possibili ragioni per l'eczema. Non è stato ancora stabilito chiaramente se il problema sia l'aumento della produzione di sebo, un'infezione dei follicoli piliferi o fattori ormonali. Va anche notato che l'eczema atopico (neurodermite) può essere la causa dell'insorgenza dell'eczema seborroico in circa un terzo dei casi. È evidente che di solito non c'è prurito.
Di norma, il processo di guarigione si avvia da solo e termina entro poche settimane o mesi. Un sacco di aria fresca e bagni d'olio possono fornire supporto, così come la terapia con glucocorticoidi (solitamente cortisone) e la terapia antimicotica (terapia contro le infezioni fungine) nelle forme gravi. Le infezioni fungine possono verificarsi come una malattia secondaria a causa della ridotta funzione immunitaria nell'area dell'eczema e ritardano la guarigione.

Eczema sulle guance

Il rossore intorno alle guance può verificarsi a causa della dentizione di un bambino. La dentizione avviene a 6 mesi di età e possono essere necessari fino a tre anni per la formazione della dentatura completa.
In caso di arrossamento nella zona delle guance, è necessario prestare attenzione per vedere se è semplicemente il risultato della dentizione. Qui, l'arrossamento deve essere distinto dalla formazione di eczema. L'eczema sulle guance di solito ha altre cause. Va considerato l'eczema atopico di un neonato, che può manifestarsi a questa età senza grandi rischi. Il prurito, che si osserva spesso, è caratteristico qui. L'eczema atopico è riassunto sotto il termine neurodermite. Tuttavia, poche persone che hanno avuto un eczema grave durante l'infanzia portano i sintomi in seguito. Ciò significa che nella maggior parte degli adulti ci sono pochi o nessun sintomo. Va notato che le guance sono un punto predisposto per la neurodermite nella prima infanzia.

Eczema durante la dentizione

La dentizione descrive la svolta dei denti che sono stati a lungo posti nella mascella attraverso le gengive. Ciò crea uno stress negativo pronunciato in alcuni bambini, poiché la pressione meccanica o la tensione delle gengive può spesso essere accompagnata da dolore. Si può osservare che nel punto in cui esplode un dente, sulla pelle può apparire arrossamento. Questi si presentano spesso nella zona delle guance. Irritazione fino a una leggera infiammazione può essere vista nello stesso punto delle gengive.
L'arrossamento della pelle, esclusivamente a causa della dentizione, non deve essere considerato come un eczema. Durante la dentizione, viene prodotta più saliva, che nei bambini non solo viene ingerita, ma fuoriesce anche all'esterno. La saliva contiene già enzimi che avviano la digestione e scompongono i componenti del cibo. Con grandi quantità di saliva e determinati tempi di permanenza sulla pelle, qui possono insorgere irritazioni che portano a lievi alterazioni eczematose dovute al contatto. La dentizione può anche portare ad un aumento della temperatura corporea, che dovrebbe però essere nuovamente normalizzata entro 24 ore.
In caso di difetti più gravi della mucosa orale, eczema massiccio nella zona delle guance, così come un aumento continuo della temperatura corporea (> 24 ore), una conseguenza della dentizione dovrebbe essere evitata. Un pediatra dovrebbe restringere i sintomi e, se necessario, iniziare il trattamento indicato.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dentizione al bambino

Eczema sul braccio del bambino

Molto spesso, l'eczema nei bambini si verifica sui lati estensori del braccio, come il gomito. Il braccio può essere visto come un'ulteriore area di espansione a causa dell'eczema atopico (neurodermite).Gli araldi sono eczemi sulla testa e sul viso. Il bambino soffre spesso di prurito pronunciato.
Un tentativo di alleviare il problema può essere fatto osservando attentamente il bambino per qualsiasi cibo o vestiario che possa innescare il bambino evitando determinati alimenti o tessuti. Se i sintomi persistono, consultare un medico.
Poiché l'eczema è prevalentemente una risposta immunitaria, le risposte immunitarie eccessive possono essere trattate localmente sulla pelle. Di solito, tuttavia, l'auto-guarigione può essere prevista entro poche settimane o mesi. Con l'aumentare dell'età, di solito c'è un netto miglioramento, così che fino al 70% dei pazienti giovani ha pochi o nessun sintomo durante la pubertà.

Eczema sullo stomaco del bambino

Il rossore sull'addome può verificarsi come parte dell'eczema atopico. Tuttavia, è più probabile che si tratti di un'allergia da contatto che si verifica circa il 30% delle volte. I fattori scatenanti qui sono gli indumenti che irritano la pelle, un clima fresco e secco e leghe metalliche su capi di abbigliamento, ad esempio sotto forma di un bottone.
Inoltre, i disturbi del metabolismo dei lipidi possono anche causare cambiamenti della pelle che si verificano qui. Se non si utilizzano sostanze che sono causalmente irritanti sulla pelle, di solito c'è un miglioramento. Nel complesso, il grado di gravità di un cambiamento della pelle nel contesto di un'allergia da contatto è piuttosto lieve. In caso di deterioramento acuto, è possibile evitare un'allergia da contatto. Questa potrebbe essere una malattia secondaria batterica e / o virale che può manifestarsi come complicanza. Pertanto, è necessario utilizzare il consiglio del pediatra.

Eczema sul sedere del bambino

L'eczema da contatto si verifica spesso sul sedere o sui glutei del bambino a causa del contatto costante con assorbenti / pannolini e tessuti per l'incontinenza, che può essere definita dermatite da pannolino. La dermatite è una reazione infiammatoria eczematosa dello strato intermedio della pelle. Ciò deriva dall'ammorbidimento della pelle da urina e feci. Inoltre, la pelle si confronta con la decomposizione dell'urina con la formazione di ammoniaca, in cui un valore di pH insolitamente alto sottolinea anche la pelle. Questo può portare all'attivazione di enzimi che dissolvono lo strato superiore della pelle.
L'eczema seborroico di solito si verifica nell'area genitale. È quindi ipotizzabile che a causa della vicinanza locale, un fenomeno eczematoso esistente nell'area della vagina e del pene, nonché nella piega anale, possa innescare irritazioni cutanee nella zona dei glutei. Questo può essere risolto con una pulizia regolare della pelle e una cura della pelle a pH neutro, oltre a prevenire il ristagno idrico ventilando regolarmente le aree della pelle colpite. Ciò consente alla barriera cutanea formata dall'epidermide di rigenerarsi nuovamente.

Eczema nel bambino con prurito

L'eczema con prurito si verifica relativamente spesso durante l'infanzia, di solito nel contesto della neurodermite. Il prurito aggrava l'effettivo cambiamento eczematoso attraverso ulteriori danni all'organo. Questo è seguito da un processo di guarigione ritardato e da una condizione della pelle deteriorata principalmente risultante. Ciò significa che una reazione infiammatoria pronunciata viene provocata o ulteriormente sviluppata.
Si deve tenere conto della componente psicologica del bambino e dei genitori che soffrono con il loro bambino. I sintomi fisici insopportabili hanno un effetto duraturo sulla routine quotidiana e sul ritmo giorno-notte, in modo che uno stato d'animo squilibrato possa derivare da entrambe le parti. Pertanto, con prurito persistente e sintomi irriducibili mediante misure infermieristiche, è solitamente indicata la terapia farmacologica. Una psiche rilassata e la mancanza di manipolazione del bambino accelerano il miglioramento dei sintomi. Rinunciando al trattamento, è possibile provocare disagio psicologico e malattie infettive batteriche e micotiche che ne derivano.

Eczema nel bambino senza prurito

Se non c'è prurito dell'eczema nel bambino, di solito è la forma di eczema seborroico. Ciò si verifica principalmente in aree con molte ghiandole, come la zona T sul viso, il cuoio capelluto e nella zona del collo e del collo. Poiché il prurito risulta essere un fattore complicante, in alcuni casi si può osservare un decorso più lieve dell'eczema. Di regola, l'eczema seborroico guarisce da solo nei bambini piccoli e richiede solo una terapia di supporto. Esempi di ciò sarebbero l'esposizione all'aria aperta, l'attenta osservanza delle misure igieniche per prevenire ulteriori complicazioni e la cura della pelle con prodotti delicati. A livello topico (locale) l'uso di glucocorticoidi può essere un'opzione se il corso è complicato e lungo.

diagnosi

Poiché l'aspetto comune di arrossamento, gonfiore e vesciche trasudanti o incrostate è caratteristico dell'eczema, l'eczema nel bambino è una diagnosi visiva. Tuttavia, al fine di determinare la causa dell'eczema nel bambino, un'indagine dettagliata dei genitori (il cosiddetto anamnese) necessario. Il medico chiede se il bambino può essere entrato in contatto con sostanze tossiche, che potrebbero indicare un eczema da contatto tossico.

Se il bambino è stato a contatto con sostanze allergeniche come il nichel, ciò potrebbe essere un'indicazione della presenza di dermatite allergica da contatto.

La presenza di altre malattie nel bambino, come l'asma allergico o la febbre da fieno, può portare a sospettare di eczema atopico (neurodermite) sterzare. Il verificarsi di asma, febbre da fieno o neurodermite nella famiglia corroborerebbe quindi ulteriormente la diagnosi sospetta.

Anche la questione dei prodotti per la cura della pelle utilizzati nei bambini può essere utile, ad esempio per diagnosticare l'eczema seborroico.

In particolare, per diagnosticare l'eczema allergico da contatto e l'eczema atopico, vengono utilizzati anche alcuni metodi di prova come un esame del sangue o un patch test e meno spesso un prick test. Questi metodi di test possono essere utilizzati per identificare le sostanze che causano reazioni di ipersensibilità nei bambini (i cosiddetti allergeni).

terapia

L'eczema è spesso accompagnato da un forte prurito, che può portare a graffi aperti e piccole ferite. Piccole lesioni alla pelle consentono a batteri o virus di colonizzare la pelle. Per evitare questa cosiddetta infezione super o secondaria da batteri o virus, l'eczema deve essere sempre trattato.

Innanzitutto, vengono presi in considerazione vari unguenti, che vengono applicati sulle zone della pelle colpite, come la testa pelosa, il viso, in particolare le guance, oltre a piedi, mani e glutei. La consistenza dell'unguento dipende dallo stadio dell'eczema.

Se l'eczema si manifesta in modo acuto e si manifesta principalmente come arrossamento, gonfiore e stillicidio, è necessario utilizzare unguenti con un alto contenuto di acqua. L'eczema è cronico (di lunga durata), è opportuno utilizzare unguenti con un alto contenuto di grassi, poiché proteggono la pelle secca e squamosa da un'ulteriore disidratazione.

In caso di eczema estremamente pruriginoso, possono essere utilizzati anche gel rinfrescanti, lozioni o impacchi freddi in quanto aiutano ad alleviare il prurito. Il prurito massiccio può anche essere trattato con farmaci, con i cosiddetti antistaminici.

Se l'eczema diventa superinfettato da batteri o virus, vengono utilizzati anche unguenti antibiotici e antisettici. Nei casi peggiori, gli antibiotici devono essere somministrati sotto forma di compresse.

Tuttavia, l'eliminazione della causa dell'eczema è di fondamentale importanza. Ciò significa che le sostanze tossiche o allergeniche che hanno causato l'eczema dovrebbero essere evitate in futuro.

previsione

La prognosi dell'eczema nei bambini varia a seconda del tipo di eczema. L'eczema tossico da contatto, l'eczema allergico da contatto e l'eczema seborroico hanno una buona prognosi se si evitano le sostanze scatenanti e la pelle è adeguatamente curata.

La prognosi dell'eczema atopico (neurodermite), tuttavia, è difficile da prevedere. Dipende, tra le altre cose, dall'età di insorgenza e da ulteriori malattie del bambino colpito. Quanto prima si manifesta l'eczema atopico e quanto prima il neonato o il bambino soffre di altre malattie come l'asma allergico e il raffreddore da fieno, peggiore è la prognosi.

profilassi

L'eczema si verifica spesso sulle aree secche e sensibili della pelle. Pertanto, tra le altre cose, evitando la pelle secca, una buona cura della pelle può prevenire lo sviluppo di eczema nei bambini. Diverse misure possono essere prese in considerazione per questo. Da un lato, la pelle non dovrebbe essere lavata troppo spesso o troppo calda. Per prendersi cura della pelle, è necessario utilizzare lozioni idratanti che non contengano profumi o conservanti. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire un'idratazione adeguata.

Se il bambino ha già l'eczema e il fattore scatenante è noto, è possibile prevenire un ulteriore eczema evitando la sostanza scatenante.