L'organo dell'equilibrio

Sinonimi

Apparato vestibolare, organo vestibolare, organo vestibolare, capacità di equilibrio, coordinazione dei movimenti, vertigini, insufficienza d'organo dell'equilibrio

introduzione

L'organo umano di equilibrio si trova nell'orecchio interno, nel cosiddetto labirinto.
Sono coinvolte diverse strutture, fluidi e campi sensoriali che misurano le accelerazioni rotazionali e lineari per poter mantenere l'equilibrio del corpo e consentire l'orientamento spaziale mantenendo un campo visivo costante.

anatomia

L'organo di equilibrio si trova nell'orecchio interno insieme a una parte dell'organo uditivo, che si trova in una sezione del cranio, l'osso petroso.

Queste strutture sono indicate come un labirinto, per cui viene fatta una distinzione tra labirinti ossei e membranosi. Il labirinto osseo sono cavità interconnesse incorporate nell'osso. Inizia con un piazzale (vestibolo), che si estende in avanti nella coclea (Coclea, Parte dell'organo uditivo) e all'indietro nei canali semicircolari (parte dell'organo di equilibrio).

Questo labirinto osseo contiene un liquido trasparente come l'acqua, chiamato perilinfa, in cui galleggia il labirinto membranoso. Questo segue la struttura del labirinto osseo, quindi in una certa misura ne rappresenta il beccuccio, inoltre è riempito di un liquido, l'endolinfa viscosa.

Un'altra divisione del labirinto è quella vestibolare e cocleare. La cocleare appartiene all'organo uditivo, la vestibolare, invece, forma l'organo di equilibrio ed è composta da più parti interconnesse:

• Sacculus
• otricolo
• 3 canali semicircolari = Condotto semicircolare (Ger. = Corridoi semicircolari) à superiore, posteriore e laterale

I canali semicircolari sono perpendicolari l'uno all'altro. Rispetto agli assi del corpo, i 45 gradi superiori deviano dal piano mediano (in un certo senso l'asse speculare del corpo che attraversa la testa e i piedi), i 45 gradi posteriori si discostano dal piano frontale e quelli laterali di 30 gradi deviano da il piano orizzontale.

Il labirinto membranoso contiene diversi campi sensoriali, i cosiddetti epiteli sensoriali, che sono responsabili della registrazione dei parametri di equilibrio. Nel Sacculo e otricolo sono questi i Macula sacculi così come il Macula utriculi (Macula = Spot), che sono ad angolo retto tra loro. Nei canali semicircolari queste sono le 3 creste ampullares (Crista = Bar).

Le informazioni ottenute attraverso questi campi sensoriali vengono trasmesse ai nervi dell'equilibrio, al nervo vestibolare, con l'aiuto delle cellule sensoriali, e da esso ai suoi nuclei nervosi, i nuclei vertibolari del tronco encefalico. Da lì ci sono connessioni al cervello (Giro postcentrale), al midollo spinale, ad altre parti del tronco cerebrale, al cervelletto, ai muscoli degli occhi e ad altre parti dei muscoli.

Istologia e tessuti

La struttura dei vari epiteli sensoriali è paragonabile salvo piccole differenze.

Ci sono sempre cellule sensoriali, le cellule ciliate e cellule di supporto in cui sono incorporate le cellule ciliate. Ogni cellula ciliare ha diversi processi cellulari, vale a dire un lungo (Kinozilium), e diversi brevi (stereocilia). Questi sono collegati da una punta a sinistra, che può essere immaginata come strutture simili a funi tra le singole ciglia (Cilium = Ciglia).

Sopra i capelli e le cellule di supporto c'è una massa gelatinosa, che ha una struttura diversa a seconda della posizione.

Sul Macule nel Sacculo e otricolo In ogni caso è presente una cosiddetta membrana statolitica gelatinosa, che prende il nome da cristalli di carbonato di calcio incorporati (= Statoliti) riceve. Le estensioni delle cellule ciliate sporgono in questo. Tuttavia, non sono immersi direttamente nella membrana, ma sono comunque circondati da uno spazio stretto contenente endolinfa.

Il Cristae i canali semicircolari, invece, sono ricoperti dalla cupula, anch'essa una massa gelatinosa in cui sporgono i processi cellulari.

Entrambi i file Macule così come il Cristae sono le cellule ciliate tramite connessioni sinaptiche tra l'organo di equilibrio e il nervo di equilibrio (Nervo vestibolare) accoppiato.

Gli epiteli sensoriali sono circondati da un altro epitelio, ma hanno un'altezza maggiore di questa e sporgono oltre.

Anche i liquidi nel labirinto hanno una composizione speciale.

Il perilymph, che circonda il labirinto membranoso, contiene un liquido acquoso contenente elettroliti che è simile a quello degli spazi intercellulari (interstitial Fluido) nel corpo. Cioè, il contenuto di sodio è alto, mentre il contenuto di potassio è basso. Il meccanismo di formazione della perilinfa non è esattamente compreso; la connessione con questo gioca un ruolo Spazio subaracnoideo del cervello, che si trova tra il cervello e le meningi.

Anche l'endolinfa contenuta nel labirinto membranoso è un liquido, che però, a differenza della perilinfa, contiene poco sodio e molto potassio. L'endolinfa è prodotta da strutture sia nel labirinto vestibolare che nel labirinto cocleare (Stria vascolare).

Il diverso contenuto di elettroliti (= ioni) è importante per la stimolazione delle cellule sensoriali, che possono trasmettere informazioni al cervello.

Funzione dell'organo di equilibrio

La funzione del nostro organo di equilibrio (organo vestibolare) è quella di mantenere il nostro corpo in equilibrio in ogni posizione e in ogni situazione in modo che possiamo orientarci nello spazio.
Questo fenomeno è particolarmente impressionante quando si è seduti su una giostra in movimento molto veloce. Anche se il corpo si gira contro l'ambiente senza che ci muoviamo, il nostro organo di equilibrio ci aiuta comunque a non perdere il nostro orientamento.Anche se un paziente gira in cerchio, dovrebbe essere in grado di percepire di nuovo rapidamente l'ambiente in modo chiaro e senza successivamente vertigini o disturbi visivi.
L'organo di equilibrio è quindi costituito da diverse parti per poter svolgere appieno la sua funzione. Da un lato ci sono i tre canali semicircolari, che per il loro diverso orientamento possono percepire ogni direzione e ogni movimento rotatorio nel nostro corpo o nel nostro ambiente e adattare il corpo di conseguenza. D'altra parte ci sono i due organi maculari sacculuc e utriculus. Questi ci aiutano ad essere di nuovo completamente orientati entro pochi millisecondi in caso di accelerazioni traslazionali (ad esempio quando ci si ferma bruscamente in macchina), ma non basta se solo i nostri muscoli e il nostro cervello sanno che abbiamo appena fermi o che siamo il mondo gira intorno a noi perché siamo seduti su una giostra.
Anche i nostri occhi devono essere informati. Un'altra funzione dell'organo di equilibrio è quindi quella di trasmettere tutte le informazioni all'occhio. L'occhio può così adattarsi alla rispettiva situazione ed eseguire un movimento compensatorio (nistagmo). Questo si nota particolarmente bene sul treno con la persona di fronte a te: se la persona di fronte guarda fuori dal finestrino, su di lui agisce un'accelerazione traslazionale perché il treno è in movimento. Di conseguenza, l'organo di equilibrio svolge la sua funzione e inoltra l'informazione ai nostri occhi. Se l'altra persona guarda fuori dalla finestra e cerca di fissare un punto, i suoi occhi torneranno sempre indietro non appena il paesaggio sarà passato.
In definitiva, questo processo è un accoppiamento funzionale tra l'organo di equilibrio e gli occhi.

Come nascono le vertigini dall'organo dell'equilibrio?

Le vertigini possono essere causate in molti luoghi diversi. L'organo di equilibrio percepisce il senso di equilibrio e lo trasmette al cervello tramite un grande nervo.

La causa delle vertigini può quindi risiedere nell'organo di equilibrio o nel grande nervo di equilibrio (ad es. Neurite vestibolare). Inoltre, vengono messe in discussione diverse stazioni cerebrali (ad es. Vertigini causate dall'alcol).

Inoltre, potrebbe esserci anche un disaccordo tra ciò che vede l'occhio e ciò che sente l'equilibrio (ad es. Guida a carosello). Il cervello non è in grado di classificarlo correttamente e segnala le vertigini.

La causa esatta della vertigine a volte è difficile da valutare e quindi di solito può essere determinata solo da un medico ORL o da un neurologo.

Oltre all'infiammazione del nervo di equilibrio (neurite vestibolare) di cui sopra, la cosiddetta "vertigine parossistica posizionale benigna" (BPPV) è una causa ancora più comune di vertigini persistenti o ricorrenti. Ci sono piccoli cristalli (otoliti) nei passaggi dell'organo di equilibrio e lo influenzano ad ogni movimento.

Come puoi allenare l'organo dell'equilibrio?

Proprio come puoi migliorare la tua forza, resistenza o destrezza, puoi anche migliorare il tuo organo di equilibrio attraverso un allenamento regolare.

La ragione di ciò è la formazione di nuove sinapsi nel cervello, che collegano le informazioni tra loro e quindi ne rendono più veloce e più facile l'accesso. È importante adattare l'allenamento al tuo livello di allenamento. Esistono numerosi esercizi che aumentano di intensità e difficoltà.

Quindi qualcuno con infezione acuta dell'orecchio interno e vertigini costanti non dovrebbe fare gli stessi esercizi di una persona sana. Poiché gli esercizi possono provocare vertigini, queste persone sarebbero altrimenti molto a rischio di cadere.

I pazienti con una malattia d'organo dell'equilibrio dovrebbero eseguire gli esercizi solo da sdraiati, anche a causa del riposo a letto. Ad esempio, puoi muovere gli occhi in direzioni diverse e diventare sempre più veloce.

In un altro esercizio, puoi alternativamente inclinare la testa avanti e indietro aumentando la velocità. Questo esercizio può anche essere variato inclinando la testa da un lato all'altro. Inoltre, c'è la possibilità di muovere un dito o una penna avanti e indietro davanti al naso e provare a seguirlo con lo sguardo.

È importante che questi esercizi siano vissuti come difficili e che si manifesti una sensazione di vertigini. Altrimenti, dovresti passare a esercizi più impegnativi.

Malattie dell'organo di equilibrio

Le malattie dell'apparato vestibolare (organo di equilibrio) sono generalmente caratterizzate da vertigini / vertigini. Esempi di forme vestibolari comuni di vertigine sono vertigine posizionale parossistica benigna, Neurite vestibolare e la malattia di Meniere.

La vertigine posizionale parossistica benigna (benigna = benigna, parossistica = parossistica) è un quadro clinico dell'organo di equilibrio, che è innescato da un cambiamento nella posizione del corpo. La ragione di ciò sono le pietre del Maculeche stimolano le cellule sensoriali. Questo è noto come canalolitiasi. I sintomi di questa irritazione inadeguata sono vertigini, nausea, vomito, pseudo movimenti dell'ambiente e nistagmo. Questa forma di vertigini viene trattata mediante campioni di conservazione.

Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto il nostro argomento: Vertigini posizionali

La neurite vestibolare è un'infiammazione dei nervi di equilibrio. Questo diventa evidente come vertigini permanenti, nausea con vomito, movimenti fittizi, tendenza a cadere e nistagmo. Le opzioni terapeutiche sono riposo a letto, immobilizzazione della testa, farmaci per nausea e vertigini (Antivertiginosa) così come l'allenamento dell'equilibrio.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Allenamento vertigini.

I sintomi della malattia di Meniere includono anche vertigini, nausea, vomito, tendenza a cadere, nistagmo, tinnito e perdita dell'udito dell'orecchio interno. Un'idrope dell'endolinfa nel labirinto è probabilmente responsabile dei sintomi. Il tutto viene trattato con farmaci contro la nausea e il vomito (Antiemetici) così come la betaistina.

Come si formano i cristalli?

Questa sezione si riferisce anche alla cosiddetta "vertigine posizionale parossistica benigna" (BPPV).

Questo porta ad improvvisi attacchi di vertigini dovuti ai piccoli cristalli (otoliti o statoliti) contenuti nell'organo di equilibrio. Questi cristalli sono costituiti principalmente da carbonato di calcio e sono presenti in ogni essere umano nell'organo di equilibrio. Di solito, tuttavia, questi sono incorporati in una sorta di "membrana" e vi rimangono. In caso di vertigine posizionale, è probabile che i cristalli si stacchino e si spostino nei condotti pieni di liquido dell'organo di equilibrio.

Cosa fare se l'organo dell'equilibrio è infiammato?

Se si sospetta un'infiammazione dell'organo dell'equilibrio o del nervo dell'equilibrio, ad esempio a causa di eccessive vertigini, nausea e vomito, consultare un orecchio, naso e gola.

Se questo conferma il sospetto, vengono messe in discussione diverse misure terapeutiche. Innanzitutto, il medico determinerà la gravità e l'urgenza del trattamento farmacologico. In ogni caso, è consigliabile il riposo con un rigoroso riposo a letto. Allo stesso tempo, vengono spesso somministrati farmaci per combattere vertigini e nausea (farmaci antivertiginosi).

In caso di infiammazione avanzata, vengono prescritti farmaci del gruppo dei cosiddetti "glucocorticoidi", che includono anche il cortisone. Questi sono il metodo di scelta per l'infiammazione del nervo di equilibrio (neurite vestibolare).

Oltre al riposo a letto e alla terapia farmacologica, un'altra componente importante è la fisioterapia per rafforzare l'organo di equilibrio e per compensare i sintomi causati dal cervello.

Quando hai bisogno del cortisone?

Il cortisone appartiene al gruppo di farmaci noti come "glucocorticoidi". Questi sono spesso usati per l'infiammazione poiché sopprimono il sistema immunitario.

Ciò porta ad una riduzione dei sintomi e quindi vertigini e nausea. Per l'infiammazione dell'organo / nervo dell'equilibrio (neurite vestibolare), i glucocorticoidi (ad esempio "metilprednisolone") sono il farmaco di scelta.

Questi migliorano il recupero dell'organo di equilibrio e quindi riducono sia i disturbi acuti che i sintomi che possono persistere in seguito. Tuttavia, è importante essere certi della diagnosi poiché vengono utilizzate terapie diverse a seconda della causa della vertigine. Ad esempio, il cortisone aiuta solo con l'infiammazione e non con difetti congeniti, degenerativi o traumatici.

Disturbi dell'organo di equilibrio

L'organo di equilibrio (organo vestibolare) si trova nell'orecchio interno, più precisamente nella coclea dell'orecchio interno. Da qui assicura un senso di equilibrio coordinato con ogni movimento e ogni posizione del corpo nello spazio.
Una rottura dell'organo di equilibrio è quindi associata a un aumento del disagio. Segni tipici di un disturbo dell'organo di equilibrio possono essere improvvisi attacchi di vertigini, che peggiorano in determinate posizioni o con determinati movimenti, ad esempio quando si gira la testa.
Molti pazienti lamentano attacchi improvvisi di vertigini, soprattutto quando si addormentano. Ciò è dovuto a segni di usura nell'orecchio, che alla fine portano a un disturbo nell'organo di equilibrio. Si tratta di piccole pietre che si depositano nell'orecchio interno e quindi interrompono la funzione dell'organo di equilibrio.
Oltre alle vertigini, ci sono altri sintomi che suggeriscono un disturbo dell'organo dell'equilibrio. Da un lato, molti pazienti lamentano nausea ricorrente. Ciò può essere spiegato dal fatto che il cervello deve elaborare ripetutamente informazioni imprecise a causa della costante sensazione di vertigini. Questo può portare a disagio e anche a un aumento della nausea.
Anche i mal di testa sono comuni. Ciò è dovuto alla connessione tra l'organo dell'equilibrio e l'occhio. Normalmente l'occhio adatta sempre i suoi movimenti alla posizione del corpo e fa affidamento sulle informazioni che riceve dall'organo di equilibrio. Se c'è un disturbo nell'organo di equilibrio, questo è sempre accompagnato da movimenti oculari scorretti e può quindi portare a mal di testa dovuti ai continui tentativi di compensazione. Le cause di un disturbo nell'organo di equilibrio possono da un lato essere segni dell'età, come le pietre di cristallo (otolie), che si depositano in modo errato, ma può anche essere un disturbo circolatorio, il che significa che l'orecchio interno e quindi l'organo di equilibrio non può essere adeguatamente rifornito.
Inoltre, esistono i cosiddetti virus neurotopici, cioè virus che si diffondono nell'area del cervello, che possono danneggiare temporaneamente l'organo di equilibrio e quindi portare a disturbi. Questo di solito non solo si traduce in un disturbo dell'organo di equilibrio, ma anche in una perdita temporanea dell'udito o almeno in una perdita dell'udito, poiché di solito anche il nervo uditivo è colpito.

Fallimento dell'organo di equilibrio

L'organo di equilibrio (organo vestibolare) è un minuscolo organo nella coclea nel nostro orecchio interno.
Questo organo sensoriale riceve informazioni sulla posizione in cui si trova attualmente il nostro corpo e in quale direzione stiamo inclinando la testa. Quando iniziamo a girare in tondo come un matto o quando giriamo la testa, ad esempio per gridare qualcosa a qualcuno, allora il nostro organo dell'equilibrio deve lavorare in modo particolarmente rapido e preciso in modo da non perdere l'equilibrio e cadere.

Se c'è un guasto nel nostro organo di equilibrio, c'è sempre vertigini e una certa tendenza a cadere. È importante distinguere quale parte dell'organo di equilibrio fallisce. Da un lato, ci sono i tre corridoi del pavimento, che sono responsabili dei movimenti rotatori e monitorano sempre in quale direzione si muovono attualmente la nostra testa e / o il nostro corpo.
Dall'altro ci sono i due organi maculari (sacculus e utriculus), che misurano in ogni momento la cosiddetta accelerazione traslazionale e la gravità. Quindi, se ci fermiamo improvvisamente in un'auto a tutta velocità, questi due organi maculari assicurano un rapido orientamento e il necessario equilibrio.
Tuttavia, è possibile che dopo un'infezione simil-influenzale, ad esempio, il paziente abbia più vertigini. Ciò può essere causato da un guasto breve e unilaterale dell'organo di equilibrio.
Solitamente il nervo vestibolare, cioè il nervo cranico che inoltra l'informazione al cervello, è disturbato dai virus e quindi non inoltra più l'informazione al cervello.
Tuttavia, può anche accadere che all'aumentare della pressione, ad esempio a causa di un'otite media, il nervo venga compresso e quindi non possa più veicolare adeguatamente l'informazione.

Non appena l'organo dell'equilibrio si guasta, il paziente ha la sensazione di essere seduto su una giostra in rapida rotazione. C'è una forte vertigine che è spesso associata a movimenti oculari compensatori (nistagmo). Il nistagmo è diretto lontano dal lato malato, il che significa che in caso di disturbo funzionale (neurite vestibolare) o guasto dell'organo di equilibrio sinistro, ad esempio, gli occhi compensano lo sguardo nella giusta direzione. Allo stesso tempo, il paziente ha la sensazione che tutto giri in senso antiorario e c'è una maggiore tendenza a cadere a sinistra.

Tuttavia, possono verificarsi anche le cosiddette vertigini posizionali benigne (parossistiche benigne). In questo caso si tratta di ricorrenti attacchi di vertigini, a seconda della posizione del paziente. Inoltre, c'è spesso nausea e, in rari casi, vomito. In questo caso non si tratta di un completo fallimento dell'organo di equilibrio. Si tratta molto più di piccoli cristalli di carbonato di calcio, che normalmente si trovano sopra l'organo di equilibrio, ma che ora si sono staccati a causa di un trauma (ad esempio una caduta dell'orecchio) e quindi riforniscono l'organo di equilibrio di informazioni quando posizionato in determinate posizioni e quindi irritarla.
Di conseguenza, alcune posizioni del paziente portano a vertigini improvvise ma molto gravi.

Se un paziente lamenta vertigini dipendenti dal movimento, associate a vertigini, di solito si tratta di un fallimento bilaterale dell'organo di equilibrio (vestibolopatia bilaterale). Per lo più è difficile per il paziente orientarsi, soprattutto al buio. Poiché gli occhi sono spesso offuscati e si verificano ripetutamente movimenti compensatori (nistagmo), possono verificarsi anche mal di testa. Inoltre, ripetuti attacchi di vertigini possono causare nausea o addirittura vomito.
La causa dell'insufficienza bilaterale degli organi vestibolari è spesso la cosiddetta malattia di Meniere. La perdita dell'udito o il ronzio nelle orecchie viene spesso aggiunta, ma può anche portare a una sensazione isolata di capogiro.

Poiché la meningite può anche essere il fattore scatenante per le vertigini che si verificano frequentemente, i pazienti dovrebbero assolutamente andare dal medico per un controllo neurologico. Tuttavia, può anche accadere che le vertigini che si verificano improvvisamente siano innescate solo da un'otite media e scompaiano da sole con il trattamento della malattia.