Astigmatismo

Sinonimi in senso lato

Medicina: astigmatismo

Chiarezza, inutilità

Inglese: astigmatismo

definizione

L'astigmatismo (astigmatismo) si riferisce a un disturbo visivo causato da un astigmatismo aumentato (meno spesso diminuito). I raggi di luce incidente non possono essere raggruppati in un punto e gli oggetti rotondi, ad esempio una sfera, sono raffigurati e percepiti come bastoncelli.

Rilevare l'astigmatismo

Quali sono i sintomi dell'astigmatismo?

In generale, l'astuzia porta a un offuscamento visivo generale a tutte le distanze. Le persone con visione visiva a volte cercano di migliorare la profondità di campo socchiudendo gli occhi. Inoltre, il mal di testa può essere un segno di astigmatismo perché l'occhio cerca costantemente di compensare la visione offuscata cambiando la messa a fuoco (accomodamento).

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di astigmatismo, dolore agli occhi, distrofia corneale

Come puoi testare una curvatura della pelle?

Un leggero astigmatismo non è un problema e spesso non viene nemmeno notato da chi ne soffre. I sintomi tipici sono evidenti solo quando sono più pronunciati: tutto è visto sfocato e sfocato e gli occhiali non portano alcun miglioramento. In questo caso si dovrebbe consultare un oftalmologo. Può usare vari mezzi per determinare se c'è un astigmatismo.

Spesso l'oftalmologo o l'ottico diagnostica un astigmatismo esistente durante la normale determinazione dell'acuità visiva (Esame oculistico) saldamente.
In una determinazione oggettiva degli occhiali, il rifrattometro automatico fornisce i primi valori utili.Durante la determinazione soggettiva degli occhiali, l'ottico può quindi determinare i valori diottrici esatti utilizzando occhiali di prova classici o un moderno forottero e indicare l'esatta posizione dell'asse della curvatura corneale.

Il cosiddetto oftalmometro svolge un altro ruolo importante nella diagnosi dell'astigmatismo. Questo è in grado di determinare la curvatura corneale. Per fare ciò, l'oftalmologo misura la direzione della curvatura dell'occhio in ciascuno dei piani e quindi calcola il suo potere di rifrazione da questi valori. Il risultato è espresso in diottrie. L'asse in cui si trova la curvatura è specificato in minuti angolari.

I seguenti test forniscono una prima valutazione di una possibile curvatura corneale:

1. Nel primo test vengono mostrati quattro cerchi, ciascuno dei quali è tratteggiato in modo uniforme in una direzione diversa. Viene verificato se le linee parallele nei cerchi in tutte e quattro le immagini possono essere viste chiaramente da una distanza di circa 30-40 cm.
2. Il secondo test è quello che è noto come equipaggiamento solare per astigmatismo. Qui viene verificato se i raggi che scorrono verso l'esterno possono essere visti chiaramente.

Come viene diagnosticato l'astigmatismo?

La diagnosi può essere fatta dall'oftalmologo (specialista in oftalmologia) utilizzando vari dispositivi ausiliari. Grave astigmatismo / astigmatismo può essere diagnosticato con il cosiddetto disco di Placido.
Questo è un disco su cui vengono disegnati cerchi concentrici alternativamente in bianco e nero. C'è un piccolo foro nel mezzo attraverso il quale il medico può vedere. In questo modo, il medico si avvicina all'occhio del paziente così da vicino che il disco si riflette sulla cornea del paziente.
Con la cornea normale (sferica) i cerchi appaiono rotondi (concentrici), con astigmatismo regolare ovale e con astigmatismo irregolare irregolarmente distorto.

La forza dell'astigmatismo viene misurata con un oftalmometro. Ciò consente di misurare i diversi raggi degli assi corneali (verticale, orizzontale) e quindi determinare il potere di rifrazione.
Il principio dell'oftalmometro è la generazione e l'osservazione di due figure luminose che vengono portate in congruenza sulla cornea del paziente. Poiché si conosce la distanza di misurazione dal paziente e la distanza tra le due cifre sul dispositivo, è possibile determinare il raggio di curvatura della cornea.
L'astigmatismo totale può essere misurato con una retinoscopia o un rifrattometro.
Come per la miopia e l'ipermetropia, la forza dell'astigmatismo è espressa in diottrie.
Questo è il reciproco della lunghezza focale (distanza tra l'apparato ottico e il punto focale). Con una lunghezza focale di 2m avresti un potere di rifrazione di 0,5 diottrie (1 / 2m). Inoltre, viene fornito l'asse in cui si trova la curvatura in gradi.

Tratta un astigmatismo

Come viene trattato l'astigmatismo?

L'astigmatismo regolare viene solitamente trattato con occhiali o lenti a contatto dimensionalmente stabili.
Le lenti sono occhiali a cilindro smerigliato che sono adattati con precisione all'asma del paziente. In età adulta, potrebbe essere necessario un po 'di tempo per abituarsi e provocare mal di testa. Questo problema può essere inizialmente affrontato con lenti più deboli, in cui la forza viene gradualmente aumentata fino all'impostazione ottimale dell'acuità visiva.

La curvatura corneale irregolare non può essere trattata con gli occhiali. Se la cornea è liscia e senza cicatrici, è possibile utilizzare lenti a contatto dure.
Un'altra opzione è il trapianto di cornea (cheratoplastica). Per fare ciò, è necessario trovare un donatore, dalla cui cornea viene quindi tagliato un disco e trapiantato nella cornea del paziente.

Ultimamente l'astuzia è stata curata anche con un laser oculare, il cosiddetto laser ad eccimeri. Il laser ad eccimeri è un laser a luce fredda che penetra solo in minima parte nella cornea. Questa è una procedura molto delicata in cui il tessuto / occhio adiacente non viene danneggiato quasi. Così tanto tessuto viene quindi rimosso dalle regioni della cornea dove esiste la curvatura corneale, fino a quando prevale anche un normale rapporto di rifrazione in questi punti. Non tutte le forme di astigmatismo sono adatte alla chirurgia laser. La decisione se la terapia laser abbia senso è responsabilità dello specialista in oftalmologia curante.

Per ulteriori informazioni, vedere: Terapia laser per l'astigmatismo

L'astigmatismo può essere trattato con il laser?

Un bel po 'di persone affette da astigmatismo ritengono che la loro vita quotidiana sia gravemente compromessa dall'uso costante di occhiali o lenti a contatto. Il trattamento laser con un cosiddetto laser ad eccimeri offre quindi l'opportunità di rivivere la vita senza occhiali.
Questi laser consentono di ablare la cornea a tal punto da rimuovere le curvature e le sporgenze e ripristinare la rotondità ottimale della cornea. Anche se la cornea della persona colpita è naturalmente molto sottile, può essere rimossa solo in piccola parte.
Mentre la miopia e l'ipermetropia sono facili da correggere, la correzione dell'astigmatismo è limitata all'inizio e una curvatura può essere ripristinata in modo affidabile solo fino a -4,00dpt.

L'operazione viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale, il che significa che non devi essere ricoverato in ospedale come ricoverato. Durante la procedura, il paziente è sveglio e solo l'occhio viene anestetizzato. La procedura non è dolorosa ei pazienti avvertono una pressione solo per un breve periodo quando il laser viene acceso.
Nella maggior parte dei centri chirurgici, entrambi gli occhi vengono trattati in una sessione, il che significa che non è necessario attendere diversi giorni tra i trattamenti per entrambi gli occhi. Solo se la cornea è molto storta in un occhio, possono essere necessarie due sedute.
Durante l'operazione, la cornea viene aperta e spiegata a forma di anello, lavorata con il laser e levigata fino a quando non ci sono quasi più curvature. Dopo questa correzione, la parte corneale aperta viene ripiegata sull'occhio e l'operazione viene terminata.
In oltre il 90% dei pazienti, questa procedura porta ad un enorme miglioramento della vista con una deviazione massima del 50% dal valore target. Dopo l'operazione, molti pazienti lamentano secchezza oculare, sensazione di corpo estraneo o abbagliamento notturno. Tuttavia, questi effetti di solito scompaiono entro i primi mesi dopo l'operazione. Gli occhi lacrimosi e brucianti di solito sono scomparsi il giorno dopo l'operazione e durano solo più a lungo nei pazienti con occhi cronicamente secchi e possono essere trattati bene con gocce bagnanti. La cecità non è uno dei rischi del trattamento laser, poiché il trattamento non viene eseguito nell'occhio stesso, ma solo nell'interfaccia anteriore. Dopo una settimana di guarigione, l'occhio è di nuovo in grado di affrontare compiti difficili come nuotare, volare e immergersi. La capacità di lavorare viene restituita il giorno successivo e le persone colpite non cadono con diversi giorni di malattia.

La persona interessata sostiene personalmente i costi di un trattamento laser Non è attualmente previsto alcun rimborso da parte delle casse malati legali. Nel caso di assicurati privati, ci sono differenze significative tra i singoli vettori assicurativi e viene presa una decisione su un rimborso in singoli casi.

In cosa differisce il trattamento con le lenti a contatto?

Per molti portatori di occhiali, prima o poi si pone il problema della possibilità di sostituire, almeno temporaneamente, gli occhiali spesso fastidiosi con lenti a contatto. Proprio come con i pazienti ipermetropi o miopi, questo di solito non è più un problema di questi tempi. In caso di deformazioni molto forti della cornea o deformazioni irregolari (= curvatura corneale irregolare), la lente a contatto può anche essere il metodo di trattamento migliore rispetto agli occhiali.

Una lente che viene spesso utilizzata è la lente torica. Questo è offerto come una variante morbida e dimensionalmente stabile (= dura). Le lenti morbide possono essere utilizzate solo con una curvatura minore, poiché sono troppo instabili per valori più alti e non riescono a mantenere sufficientemente la loro forma. Le lenti rigide e rigide devono quindi essere utilizzate qui. Queste sono realizzate individualmente per ogni paziente e, a differenza delle lenti morbide, non sono immediatamente disponibili in confezioni multiple nei negozi di ottica. La lente torica è cilindrica e ha diversi poteri di rifrazione in due direzioni reciprocamente perpendicolari, compensando così la curvatura della cornea.

A differenza delle lenti per miopi e ipermetropi, le lenti presentano alcune differenze importanti nel caso dell'astigmatismo. La lente con astigmatismo non deve ruotare nell'occhio come le lenti delle persone miopi e ipermetropi, poiché la lente torica ha rifrazioni diverse per alcuni punti della curvatura corneale.
Al fine di garantire che i diversi poteri rifrattivi siano ora correttamente distribuiti sull'occhio e non si spostino o ruotino più, le lenti delle varie case produttrici vengono ponderate diversamente in modo da poter garantire stabilità ad ogni movimento. Ciò è ottenuto, ad esempio, da una piccola zavorra sul bordo inferiore della lente. Un oftalmologo o un ottico dovrebbe decidere quale tipo di lente a contatto è migliore per l'individuo colpito. Questo prima misura il potere di rifrazione dell'occhio, che è responsabile della miopia o ipermetropia, prima di misurare poi la curvatura della cornea e determinare la curvatura corneale. Anche qui sono disponibili tutte le varianti, dalle lenti giornaliere, mensili e annuali alle lenti a lunga durata e dimensionalmente stabili. Le lenti morbide sono adatte solo per un grado minore di astigmatismo. In commercio sono disponibili anche lenti che, oltre all'astigmatismo, compensano anche la miopia o l'ipermetropia.

Prevenire l'astigmatismo

Quali sono le cause dell'astigmatismo?

Si distingue tra astigmatismo regolare e curvatura corneale irregolare.

L'astuzia regolare può essere divisa in due gruppi:

• l'astigmatismo secondo la regola (Astigmatismo retto) e
• l'astigmatismo contro la regola (Astigmatismo inverso).

Con l'astigmatismo secondo la regola, la rifrazione dell'asse longitudinale (verticale) è più forte. Probabilmente la causa è la pressione permanente della palpebra superiore.

Con l'astigmatismo contro la regola è il contrario e l'asse orizzontale rifrange la luce più fortemente. La prima forma è molto più comune della seconda.

Esistono anche ulteriori forme differenziate di astigmatismo / astigmatismo, che vengono classificate in base all'intensità del potere rifrattivo:
Se il potere di rifrazione è più forte del normale, è un astigmatismo miope (miopia) (vedi: Miopia), se il potere di rifrazione è più debole è un astigmatismo ipermetropico (miope) (vedi: ipermetropia). Naturalmente possono verificarsi anche forme miste.

L'astigmatismo / visione irregolare risulta da una curvatura molto irregolare della cornea. È il caso, ad esempio, delle cicatrici corneali o del cheratocono (malformazione della cornea con una sporgenza conica del centro della cornea).

Curvatura della cornea

Qual è la prognosi dell'astigmatismo?

La prognosi per l'astigmatismo regolare è molto buona, poiché di solito non cambia. Una volta trattato correttamente, rimane così.

L'astigmatismo irregolare, invece, può aumentare nel tempo. Sono quindi essenziali controlli regolari. La visione offuscata e il mal di testa possono essere segni di un'ulteriore riacutizzazione dell'astuzia. Il mal di testa nasce dal tentativo fallito dell'occhio di mettere a fuoco l'immagine.

Si ha astuzia o non ce l'ha. Questo è il motivo per cui non esiste la profilassi. L'astigmatismo dovrebbe essere trattato in tenera età e i genitori che sono noti per avere l'astigmatismo dovrebbero far esaminare gli occhi dei loro figli in una fase precoce.

Ulteriori domande sull'astigmatismo

Come si ottengono i valori misurati di una curvatura corneale?

I valori di curvatura corneale sono dati in cilindri. Indica quanto è pronunciata la curvatura corneale. Nel passaporto degli occhiali che ogni portatore di occhiali ottiene dal proprio ottico, questo è con l'abbreviazione Cyl. o cil. specificato. Come per la miopia o l'ipermetropia, anche questo valore è espresso in diottrie. L'abbreviazione di questo è dpt. Il valore è specificato qui in incrementi di 0,25. Il valore più piccolo possibile è 0,25 D, per cui valori fino a 0,5 D sono considerati normali, ad es. non sono necessariamente considerati degni di trattamento.
Oltre a questo valore - cioè la forza della curvatura - l'ottico ha bisogno di informazioni su dove si trova la curvatura sulla cornea, cioè dove il cilindro deve essere installato nel vetro. Per esprimere questo valore, un ottico utilizza la cosiddetta posizione dell'asse (abbreviazione: A o Ach). Può anche essere trovato nella scheda degli occhiali. Il numero indica un numero di gradi che descrive dove si trova la curvatura nel cerchio se la cornea è immaginata come un cerchio. Qui 0 ° significa che la curvatura corneale si trova verticalmente in un cerchio, 90 ° significa una posizione orizzontale. I valori qui sono compresi tra 0 ° e 180 °.

Tutti questi valori sono determinati e documentati dall'ottico o dall'oftalmologo durante il test della vista. Ogni ottico può utilizzare queste informazioni per produrre il giusto vetro o lente a contatto con i valori specificati.

Leggi di più sull'argomento: Valori di curvatura corneale

In che modo l'astigmatismo influisce sui bambini?

Poiché l'astigmatismo è solitamente congenito e non migliora nel corso della vita, è estremamente consigliabile vedere presto anche i bambini piccoli da un oftalmologo.

Per saperne di più su questo: Astigmatismo nei bambini

Un astigmatismo latente di solito non viene nemmeno notato nella vita di tutti i giorni nei bambini, poiché il cervello è abbastanza in grado di compensare i difetti visivi di un occhio con l'aiuto dell'altro.

Le prime indicazioni di un difetto visivo nei bambini sono, ad esempio, un modello di movimento e un comportamento vistosamente goffi. Se il bambino inciampa frequentemente sulla soglia della porta o se le torri degli edifici continuano a cadere perché sono semplicemente impilate in modo storto e storto, ciò può indicare che il bambino non percepisce correttamente l'ambiente circostante al 100%.
In linea di principio, per diagnosticare l'astigmastismo nei bambini vengono utilizzati gli stessi metodi degli adulti.

Gli occhiali sono la scelta preferita per correggere l'astigmatismo nei bambini piccoli.
Di solito vengono utilizzati occhiali speciali in plastica infrangibile e il ponte nasale morbido. Anche questi occhiali per bambini non hanno le classiche aste, ma un elastico in gomma (paragonabile agli occhiali da sci).
Dall'età di cinque anni è quindi possibile offrire lenti a contatto. La collaborazione del bambino è ovviamente un prerequisito.
Dopo il completamento dello sviluppo fisico, cioè all'incirca dal 18 ° compleanno, può essere preso in considerazione il trattamento laser sugli occhi.

Potrebbe anche essere necessario coprire uno dei due occhi con speciali cerotti a misura di bambino. Questo sarebbe il caso se un difetto visivo è già stato compensato dal cervello e c'è un occhio "buono" e uno "cattivo". Mascherando l'occhio che vede meglio, il cervello è costretto a usare e allenare l'occhio originariamente più povero.

Nei primi due anni di vita, il cervello del bambino è ancora molto mutevole. Se un'ametropia esistente viene corretta in tempo utile, i tratti nervosi mancanti possono svilupparsi senza problemi e non si prevedono danni consequenziali a lungo termine. È quindi assolutamente consigliabile consultare un oftalmologo già dall'infanzia.