Terapia dei calcoli biliari
Come viene eseguita la terapia dei calcoli biliari?
La terapia del Calcoli biliari (Colica biliare) è diverso.
I calcoli biliari che non causano sintomi non richiedono terapia. I calcoli biliari, che sono particolarmente grandi, sono un'eccezione. Se questi superano una dimensione critica di 3 cm di diametro, si può presumere che innescheranno sintomi nel prossimo futuro e porteranno a calcoli biliari.
Quindi viene indicata un'operazione elettiva, cioè pianificata e non di emergenza. Una malattia cronica dei calcoli biliari può provocare una cosiddetta infiammazione ricorrente Cistifellea di porcellana grilletto. Il nome è appropriato perché la cistifellea è calcificata nel Immagine ecografica che aspetto ha la porcellana. Dal momento che c'è sempre il pericolo che questa cistifellea di porcellana si trasformi in una maligna tumore (carcinoma), si consiglia a questi pazienti di sottoporsi a un'operazione durante il trattamento dei calcoli biliari.
I calcoli biliari che sono sintomatici devono essere trattati chirurgicamente. In quasi tutti i casi, l'intera cistifellea e le pietre in essa contenute vengono rimosse. A tale scopo viene eseguita la cosiddetta colecistectomia laparoscopica.
Il chirurgo esegue quattro piccole incisioni cutanee in cui vengono inseriti gli strumenti chirurgici. Sotto la vista della telecamera, il chirurgo allenta la cistifellea e la rimuove attraverso un tubo precedentemente inserito. Se il paziente appartiene a un gruppo a rischio (Adesioni da precedenti operazioni o caratteristiche anatomiche), si considera la rimozione della cistifellea aperta.
Al posto delle piccole incisioni nella pelle, durante questa terapia viene praticata un'incisione più lunga nell'addome superiore destro. Il chirurgo opera sotto vista. Oggi il metodo di operazione laparoscopica ha ampiamente sostituito quello aperto convenzionale. Viene ancora utilizzato solo in casi eccezionali.
La colica (malattia dei calcoli biliari) può anche essere trattata sintomaticamente.
Al paziente vengono solitamente somministrati farmaci antidolorifici (analgesici) e anticonvulsivanti (ad es. butilscopolamina) amministrato. È consigliabile un'operazione anche dopo il trattamento di successo della colica (malattia dei calcoli biliari). È il sospetto di uno causato dai calcoli biliari Infiammazione della cistifellea dovrebbe terapia con antibiotici essere iniziato. Un'opzione di trattamento che viene utilizzata raramente oggi, tuttavia, è sciogliere i calcoli biliari con i farmaci.
La terapia deve essere eseguita per due anni. La percentuale di successo è solo del 70%. In rari casi viene utilizzata anche la frantumazione dei calcoli biliari da parte delle onde d'urto esterne. Entrambe queste terapie alternative, tuttavia, richiedono una certa composizione della pietra. Se c'è un calcoli biliari nel dotto biliare, il suddetto ERCP prima si incide un po 'il dotto biliare e infine si può rimuovere il calcoli biliari bloccato con un cestello.
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previsione
Dopo che la cistifellea è stata rimossa, la maggior parte dei pazienti ha buone probabilità di non avere più problemi di calcoli biliari (colica biliare). In alcuni casi, tuttavia, può ancora accadere che i calcoli si formino nel dotto biliare e causino dolore lì. Per lo più colpiti sono i pazienti che soffrono di calcoli biliari ereditari o che hanno quanto sopra Non (impossibile) disattivare i fattori di rischio. In generale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico è molto buona. I trattamenti di calcoli biliari non chirurgici hanno una prognosi peggiore. Come accennato in precedenza, questi spesso hanno solo una percentuale di successo del 70%.
profilassi
Molti fattori di rischio, come l'età o il sesso, ovviamente non possono essere influenzati. Cambia le tue abitudini alimentari (niente colesterolo alto, dieta povera di fibre) e riduci il peso corporeo. Si dice che bere un bicchiere di latte di notte causi lo svuotamento della cistifellea, riducendo il rischio di formazione di calcoli biliari.
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