Opacità corneale
Introduzione: opacità corneale
L'edema corneale (gonfiore corneale) è causato da un danno alle cellule della pompa sulla superficie posteriore della cornea (Cornea - cellule endoteliali), facendo penetrare il fluido nella cornea.
Questo porta quindi ad un ispessimento e annebbiamento della cornea, combinato con una corrispondente riduzione della vista.
Negli stadi avanzati dell'edema corneale, possono scoppiare piccole vescicole sulla superficie della cornea, che possono causare dolore, sensibilità alla luce e un aumento del rischio di infezione da ulcere corneali batteriche.
Rilevamento dell'opacità corneale
Quali sono i sintomi dell'opacità corneale?
Soprattutto quando le opacità corneali sono al centro della cornea, possono portare a una visione offuscata o offuscata. Ciò riduce la visione e talvolta l'immagine appare distorta.
Come viene diagnosticata l'opacizzazione corneale?
Un esame per determinare con precisione la malattia corneale viene eseguito utilizzando l'anamnesi (interrogando il paziente), un esame della vista e una vista ingrandita dell'occhio.
Trattare l'opacità corneale
Come viene trattata l'opacizzazione corneale?
In molti casi, le opacità corneali e le cicatrici sulla cornea non possono essere rimosse con la terapia conservativa, quindi il trattamento a lungo termine si tradurrà in un trapianto di una cornea da donatore.
Le cornee donatrici vengono assegnate tramite le cosiddette banche corneali.
In caso di trapianti di cornea a lungo termine, possono verificarsi lunghi tempi di attesa in caso di intervento di emergenza (Cheratoplastica à chaud), tuttavia, la lista di attesa viene aggirata per poter preservare l'occhio.
I preparati di organi donati provengono da persone decedute che hanno acconsentito al trapianto durante la loro vita.
Le cornee vengono esaminate per la presenza di malattie prima dell'intervento e pretrattate per un'operazione.
Il trapianto di cornea (cheratoplastica perforante) viene somministrato in anestesia locale con colliri o mediante iniezione dietro o vicino al bulbo oculare (Anestesia retro o parabolare) o eseguita in anestesia generale.
Guardando attraverso il microscopio chirurgico, la cornea del paziente viene separata prima che la cornea del donatore opportunamente tagliata venga fissata con punti di sutura.
Il materiale del filo viene quindi generalmente rimosso dopo un anno.
Dopo l'operazione vengono utilizzate gocce o pomate per gli occhi antinfiammatorie e antibiotiche.
Il laser può aiutare?
Nella maggior parte dei casi in cui la malattia è molto avanzata, un trapianto di cornea è l'unico modo per prevenire la cecità imminente.
Tuttavia, se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce e solo gli strati superficiali della cornea sono cicatrizzati, la terapia con il laser può essere utile.
- Nella cosiddetta "cheratectomia fototerapeutica (PTK)", gli strati sfregiati vengono riscaldati e rimossi mediante applicazione laser locale. Rimuovendo gli strati interessati, la nuvolosità può essere ridotta.
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omeopatia
Nella maggior parte dei casi, le opacità corneali possono essere rimosse solo con terapia laser o trattamento chirurgico.
In rari casi può essere utile trattare i sintomi utilizzando l'omeopatia. Tuttavia, l'omeopatia dovrebbe essere sempre solo un metodo complementare alla terapia chirurgica.
- Farmaci come l'ebbrezza degli occhi (eufrasia) possono contrastare l'irritazione o l'infiammazione.
- Mezzi come Apis mellifica o Graphites possono aiutare a prevenire l'opacità corneale. Tuttavia, una domanda dovrebbe sempre essere discussa con il medico curante.
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Quali sono le cause dell'opacità corneale?
Le cause più comuni di opacità corneale sono il gonfiore (Edema) o cicatrici sulla cornea.
Le cicatrici corneali possono spesso essere viste come opacità bianche sull'occhio.
Possono verificarsi dopo lesioni corneali profonde, infiammazione corneale profonda (principalmente dovuta a virus dell'herpes), ulcere corneali, cheratocono avanzato o, in rari casi, come disturbo metabolico ereditario (distrofia stromale corneale) si verificano.
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Opacità corneale dopo intervento di cataratta
Una cataratta (cataratta) è un annebbiamento del cristallino, che porta ad una diminuzione dell'acuità visiva. Il trattamento più efficace per la cataratta è la chirurgia, in cui la lente viene rimossa e sostituita con una lente artificiale.
Di norma, le operazioni di cataratta sono associate a bassi rischi, ma raramente possono includere la cornea diventa torbida. Lesioni durante l'intervento chirurgico, infiammazioni o influenze meccaniche possono causare cicatrici e annebbiamenti degli strati corneali. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questi vanno indietro da soli.
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Opacità corneale da lenti a contatto
I portatori di lenti a contatto appartengono al gruppo a rischio per la comparsa di opacità corneali. La costante manipolazione meccanica della cornea attraverso la lente a contatto può portare a cambiamenti sfregiati.
Inoltre, i portatori di lenti a contatto hanno un aumentato rischio di infiammazione nella zona corneale, soprattutto se sono scarsamente igienici e cambiano le lenti troppo raramente. L'infiammazione può anche favorire la comparsa di opacità corneali. Pertanto, i portatori di lenti a contatto dovrebbero sottoporsi a regolari controlli oftalmologici.
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Corso di opacità corneale
Qual è il decorso atteso dell'opacità corneale?
Le opacità corneali vengono generalmente riconosciute molto tardi dal paziente, motivo per cui spesso vengono diagnosticate solo in una fase avanzata. Nel paziente, spesso diventano evidenti per la prima volta con ridotta acuità visiva e maggiore sensibilità all'abbagliamento.
Una grave opacità corneale può portare a un'opacità progressiva e infine alla cecità senza trattamento.
- Nelle fasi iniziali, le terapie laser possono prevenire la progressione e portare alla guarigione.
- Nelle fasi più avanzate, un trapianto di cornea può aiutare a preservare la vista a lungo termine. Tuttavia, sia il trattamento laser che la terapia chirurgica comportano i propri rischi e può verificarsi un nuovo annebbiamento.
Per poter iniziare il trattamento in una fase precoce, è quindi consigliabile consultare un oftalmologo in una fase precoce se si hanno problemi di vista. Se l'opacità corneale è un effetto collaterale di una procedura chirurgica o di una lesione, di solito guarisce da sola.
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Qual è la prognosi dell'opacità corneale?
La cornea del donatore di solito guarisce senza problemi e mantiene il suo stato limpido.
Spesso la vista è molto migliore dopo l'intervento rispetto a prima, o almeno si può prevenire un imminente deterioramento progressivo.
In circa il 10% dei casi di trapianto di cornea, tuttavia, si verificano reazioni di intolleranza, che possono provocare un grave annebbiamento della cornea del donatore.
Se si verificano tali reazioni di rigetto, deve essere eseguito un nuovo trapianto di cornea. Per prevenire tali reazioni, i farmaci contenenti cortisone vengono somministrati come colliri dopo l'operazione.
Quali complicazioni può causare l'opacità corneale?
Le strutture nelle vicinanze possono essere danneggiate dalla procedura e non si possono escludere reazioni allergiche. Il sanguinamento / sanguinamento secondario è raramente possibile.
In singoli casi si verificano infiammazioni, disturbi della guarigione e cicatrici eccessive.
È stata inoltre osservata una nuova nuvolosità, per cui è stato necessario un nuovo intervento.
Il danno retinico può svilupparsi raramente e con complicazioni particolarmente gravi è possibile la cecità o la perdita dell'occhio colpito.
Dopo un trapianto di cornea, spesso è presente l'ametropia.
L'opacizzazione corneale è curabile?
Nella maggior parte dei casi, l'opacità corneale guarisce da sola. Se l'opacità progredisce, la terapia laser può portare alla guarigione nelle prime fasi. Nelle fasi più avanzate, un trapianto di cornea può aiutare a prevenire la cecità.
