Esame fisico

introduzione

Un esame fisico fa parte di ogni esame medico. L'esame obiettivo eseguito è diverso dal medico con cui viene eseguito. Questa differenza è dovuta, da un lato, ai sintomi del paziente e, dall'altro, a quale specialità appartiene il medico esaminatore. Un esame fisico completo richiede un tempo relativamente lungo, quindi l'esame è spesso orientato ai sintomi.

Esame generale e superficiale

All'inizio di un'indagine, il file Pressione sanguigna misurata dal paziente. In a esame fisico generale il medico prima guarda il paziente (ispezione). Il medico prima presta attenzione ai cambiamenti nel file Gabbia toracica (torace). Questi cambiamenti possono Cicatrici da intervento chirurgico Come uno Bypass i suoi cambiamenti nell'area delle strutture ossee come a Petto a imbuto essere. Giudica anche il colore della pelle (Colore della pelle).

Di solito il medico guarda anche le mani e non solo le valuta qui Calore delle manima anche la forma del Fingertips e Chiodi. Questi possono essere di lunga durata fornitura limitata di ossigeno la forma di qualcosa chiamato Dita della bacchetta e Guarda i chiodi di vetro prendere in. Per valutare ulteriormente una carenza di ossigeno, il medico esaminerà anche il Colore delle labbra e della lingua. In a Colore blu Queste parti del corpo sono chiamate centrali o periferiche, a seconda della causa cianosi. Durante un'ulteriore ispezione del viso, il medico presta attenzione alla forma del Gli alunni e il pelle degli occhi bianchi (Sclera). UN Ingiallimento della sclera è un'indicazione di a itterizia (itterizia).

Quando si esegue un altro esame fisico, molti medici iniziano a esaminare il Linfonodi. La maggior parte dei medici inizia esaminando il file Linfonodi nel Area del collo e della gola. Per fare questo, si sentono lungo i muscoli e una volta sotto Mascella inferiore. Molti ricercatori approfittano di questa opportunità per esaminare direttamente il file tiroide con at. A tal fine, il paziente viene solitamente chiesto di deglutire una volta mentre il medico palpa la ghiandola tiroidea. Quindi i linfonodi sono una volta sopra e una volta sotto Clavicola (Clavicola) con chiave. Quindi vengono esaminati i linfonodi sotto l'ascella. Per fare ciò, al paziente seduto sul divano viene chiesto di incrociare le braccia dietro la testa in modo che il medico possa sentire i linfonodi nelle pieghe ascellari anteriore e posteriore. Per esaminare i linfonodi in profondità sotto l'ascella, il medico forma un pilastro tirando verso il basso il braccio del paziente.

Esame del torace

Quando ti siedi, il file polmone esaminato. Per fare ciò, il medico esaminatore mette prima le mani sui lati del Gabbia toracica ed esamina il modo in cui il movimento del torace (Escursione toracica). Quindi il dottore mette la mano sul cestello scoppiato e lo picchietta con l'altra mano (percussione). Così puoi Suono martellante dei polmoni esaminare e trarre conclusioni sul ventilazione Tirare. Inoltre, il Confini polmonari essere determinati. Quindi l'esaminatore sente i polmoni con a stetoscopio a partire dal (Auscultazione). Non solo la parte posteriore è disturbata, ma anche il Suggerimenti per i polmoni, appena dietro la clavicola e anche dalla parte anteriore. L'opportunità può essere utilizzata anche su trachea (Trachea) ascoltare.

Dopo aver esaminato i polmoni, il paziente può sdraiarsi. È necessario assicurarsi che la parte superiore del corpo sia sollevata con un angolo di 45 °. Quindi posso Riempire lo stato delle vene del collo (Vene giugulari) essere valutato. Un'altra affermazione sul regolare riempimento del file vene fa il cosiddetto Test di reflusso epato-giugulare. Per fare questo, il medico preme in profondità sotto quello destro Arco costaledove si trova il fegato.

Quindi inizia Ascoltando il cuore con lo stetoscopio. Inizia in terzo spazio intercostale a sinistra (3. ICR lasciato acceso Punto di ereditàdove tutto Toni delle alette ascolta ad alta voce. Tra il primo e il secondo Il suono del cuore per poter differenziare, il impulso per esempio su polso tentare. Dopo di che, l'individuo valvole cardiache spiati. Il Valvole aortiche sarà in secondo spazio intercostale giusto (2.ICR a destra), il Valvola polmonare sarà in secondo spazio intercostale a sinistra (2. ICR lasciato il Valvola mitrale sarà in quinto spazio intercostale Sinistra (5. ICR a sinistra) e il Valvola tricuspide sarà nel quarto Spazio intercostale giusto (4. ICR a destra) infastidito. Per un'indagine più dettagliata, il Arteria carotidea (Arteria carotidea) sentito. I rumori di trasmissione potrebbero essere sentiti qui. Per un ascolto particolarmente attento, puoi chiedere al paziente di piegarsi in avanti in modo che tu possa sentire il Suoni della valvola aortica può sentire ancora meglio. Per l'esatto Ascoltando la valvola mitrale il paziente deve girare sul lato sinistro in modo che il medico possa rivalutare la valvola mitrale sul lato sinistro. La valvola mitrale si trova in mezzo atrio sinistro e il ventricolo sinistro ed è nel Fase di rilassamento del cuore Aperto. La valvola aortica si trova in mezzo camera sinistra e aorta ed è durante il Fase di tensione del cuore Aperto. Come la valvola mitrale, la valvola tricuspide è aperta durante la fase di rilassamento e si trova tra la atrio destro e il ventricolo destro. Il Valvola polmonare si trova tra il camera di destra e il Arteria polmonare ed è aperto anche durante la fase di tensione.

Esame dell'addome

Quando il dottore ha finito di esaminare il torace, si rivolge a lui addome per. Viene avviata anche un'ispezione. Durante questo, l'esaminatore cerca cicatrici che possono indicare operazioni il disegno della vena e se necessario su uno parete addominale stretta. Poi il intestino intercettati con lo stetoscopio, prestando particolare attenzione al Rumori intestinali è rispettato.

Quindi l'addome viene palpato (Palpazione). Quando la scansione è attiva resistenze, Tensioni di difesa e Segni di dolore il paziente rispettato. La localizzazione del dolore e del sistema immunitario è indicativa della malattia. Per esempio aria libera nell'addome per escludere, il medico pone le dita sullo stomaco del paziente e poi picchietta le dita con la mano libera, valutando la qualità del suono dell'addome. Anche questa indagine lo farà percussione chiamato.

L'esame dell'intestino è seguito dall'esame del organi interni nell'addome. Primo essere i confini del fegato determinato al di sotto dell'arco costale destro. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di inspirare profondamente mentre il medico pone le mani sotto l'arco costale per sentire il bordo del fegato. Un'altra possibilità è la cosiddetta auscultazione scratch fegato. Lo stetoscopio viene posizionato sul Estensione della spada (Xifoideo) è posto tra le arcate costali mentre allo stesso tempo si cammina con l'unghia a livello del fegato.

L'esame del milza e Cistifellea sopra. Questo esame è visibile solo se gli organi sono dolorosi o palpabili. Per questo esame il medico forma un pilastro con la mano mentre con l'altra cerca la milza.

Allo stesso modo, il Reni esaminato. Questo esame è sospetto anche se i reni sono dolorosi. Inoltre, i reni vengono esaminati per colpi dolorosi. Per fare questo, il medico picchietta brevemente entrambi i reni. Un risultato positivo può essere un'indicazione di a pielonefrite (Infiammazione pelvica) essere.

A seconda dei reclami del paziente, gli esami basati su a Appendicite (appendicite) sottolineano, indagato. Il medico chiede al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Al paziente viene quindi chiesto di sollevare la gamba destra contro la resistenza. In caso di dolore questo è così chiamato Psoastest positivo. Inoltre, il medico valuterà la dolorabilità del McBourneypointsche è a metà strada tra l'ombelico e la punta superiore anteriore dell'osso iliaco destro. Inoltre, il Lanzpunkt controllato, che si trova sulla linea di collegamento tra le due punte superiori anteriori dell'osso iliaco dopo una terza sul lato destro.

Esame delle estremità

Quando si esamina il file estremità sarà acceso Circolazione sanguigna, Capacità motorie e sensibilità esaminato.

Per lo studio del Circolazione sanguigna nelle gambe gli impulsi vengono inviati al piedi misurata dietro la caviglia e sul retro del piede, fianco a fianco. Inoltre, gli impulsi in Cavità del ginocchio e inguine tentare. Durante l'esame dei piedi, il medico ha prestato attenzione anche a loro Colore della pelle e il temperatura. I piedi possono essere freddi, ma non diversamente caldi o diversamente freddi. Quando si esamina il flusso sanguigno nelle braccia, gli impulsi vengono solitamente misurati fianco a fianco. Gli impulsi sono qui sotto l'ascella e sul polsi misurato. Di nuovo, gli impulsi su entrambi i lati dovrebbero essere gli stessi, poiché una differenza negli impulsi è un'indicazione di uno Occlusione delle arterie sei un riferimento al malattia arteriosa periferica (PAOD) può essere. Questo risultato è particolarmente comune nei pazienti che hanno avuto una lunga storia Consumo di nicotina è noto per essere molto importante in quanto il fumo è l'emergere di a PAOD favorito in modo massiccio.

Il Abilità motorie delle estremità viene anche esaminato in un confronto fianco a fianco. Per le capacità motorie lorde, l'attenzione si concentra sulla misurazione della forza, mentre per le articolazioni più piccole come le dita, l'attenzione è sull'esame delle capacità motorie fini.

Quando si esamina il file Abilità motorie al paziente viene solitamente chiesto di dare il suo Giunti allungare o piegare una resistenza. Quando si esamina il file Abilità motorie eccellenti al paziente viene chiesto di muovere le dita in diversi schemi di movimento.

Il Percepire le estremità può essere esaminato ad esempio con un diapason vibrante. Questo viene tenuto sulle caviglie del paziente mentre al paziente viene chiesto di dire al medico se può sentire o meno la vibrazione. Anche i sensori vengono sempre esaminati in un confronto fianco a fianco.