Legamento lacerato

introduzione

Un legamento lacerato (sinonimo: Rottura del legamento) è, come suggerisce il nome, uno strappo o una demolizione di una certa struttura della band. Il legamento può essere rotto completamente o solo parzialmente. Anche la localizzazione è variabile, in modo che uno strappo del legamento è altrettanto probabile che nel mezzo. Una lacerazione del legamento viene anche classificata a seconda che la stabilità venga mantenuta dopo la lesione del legamento o se sia persa, poiché è difficile identificare con maggiore precisione al microscopio.

Soprattutto, quelli sono predisposti a un legamento lacerato Legamento esterno della caviglia superiore, Legamenti dell'articolazione del ginocchio e legamenti dell'articolazione metatarso-falangea e delle ossa carpali.

Sinonimi

• Legamento lacerato della caviglia
• Rottura del legamento
• Rottura del legamento esterno
• Rottura del legamento capsulare fibulare
• Lacerazione del legamento fibulotalare anteriore / posteriore
• Legamento fibulocalcaneare
• Distorsione della caviglia, trauma da supinazione
• Allungamento dei legamenti

Medico: Rottura del legamento fibulare, desmoressi

Inglese: legamento rotto nell'articolazione della caviglia

definizione

Le lesioni all'articolazione della caviglia superiore (articolazione della caviglia) si verificano spesso durante le attività sportive, ma anche nella vita di tutti i giorni. La maggior parte degli eventi non porta a gravi danni strutturali, ad es. lesioni con conseguenze permanenti. Tuttavia, può portare a un legamento lacerato, in particolare nella zona della caviglia esterna (per favore, riferisci: Legamento strappato alla caviglia). Quando il medico esamina la caviglia, difficilmente possono essere distinti dai legamenti allungati o dalle lacrime parziali dei legamenti o dalle lacrime complete dei legamenti. La transizione è fluida.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Allungamento del legamento: una panoramica

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frequenza

Danni al Bande esterne della caviglia sono tra le lesioni sportive più comuni e quindi tra le lesioni più comuni.
Nell'ambulatorio di chirurgia traumatologica, il legamento lacerato è il motivo più comune per cui un paziente visita l'ambulatorio.

Cause di un legamento lacerato

La causa più comune di un legamento lacerato nel piede o nel ginocchio è la forza esterna. Le forze che vengono trasferite alla struttura di una cinghia sono così grandi che la tolleranza massima di espansione viene superata e la cinghia può strapparsi.
Anche movimenti sfortunati possono lacerare i legamenti. I movimenti tipici in cui si torce il piede e si strappano i legamenti sono improvvisi cambi di direzione e movimenti di svolta su terreno scivoloso. Anche qui il tessuto connettivo, il cavo legamentoso stretto non può sopportare la forza.

In linea di principio, i legamenti del nostro corpo hanno il compito di garantire stabilità e, soprattutto nelle regioni articolari, impedire movimenti oltre un certo livello fisiologico. Se questo livello di mobilità viene superato, segue una lacerazione del legamento. In generale, le strutture legamentose vecchie, non allenate e precedentemente danneggiate sono particolarmente sensibili.

Eziologia: sviluppo di un legamento lacerato

Le lesioni articolari, che includono anche legamenti strappati, tendono a colpire quelle articolazioni che hanno un lungo braccio di leva, come l'articolazione del ginocchio. La ragione di ciò è che le forze che agiscono attraverso la compressione o l'attorcigliamento possono svilupparsi più facilmente e più facilmente.
In linea di principio, la forza della forza può influenzare le strutture muscolari, ossee e legamentose.

A seconda che si tratti di un'articolazione protetta da muscoli, ossa o legamenti, le forze hanno un effetto preferenziale sulla rispettiva struttura. Le lesioni alla capsula e all'apparato legamentoso sono principalmente causate da uno stiramento improvviso e grave. Questo incidente è riassunto sotto il termine "lesione del legamento capsulare".
Di conseguenza, nel peggiore dei casi, il legamento può essere completamente strappato, ma è anche possibile allungare o sforzare. È anche tipico che un legamento lacerato sia accompagnato da una lacrima capsulare.

Legamento lacerato

1. Fibula anteriore -
   Legamento della caviglia -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcagno
   Nastro -
   Legamento calcagno-fibroso
3. Perone posteriore
   Legamento della caviglia -
   Legamento fibulotalare posteriore
4. Calcagno - calcagno
5. Osso della caviglia - Talus
6. Caviglia esterna -
   (= Fibula osso)
   Malleolo laterale
7. Fibula - Perone
8. Stinco - Tibia
9. Osso cuboide -
   Os cuboideum
10. Scafoide (del piede) -
    Osso navicolare
11. Caviglia interna -
    (= Stinco) -
    Malleolo mediale
    
    I - I - Caviglia superiore
    (Linea cerniera blu) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Caviglia inferiore
    (Linea cerniera viola) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

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Sintomi di un legamento lacerato

Il classico sintomo principale di un legamento lacerato è il dolore. L'intensità del dolore è molto variabile. Quindi un leggero dolore non deve essere necessariamente eliminato con uno sforzo. A volte i ceppi legamentosi puri sono più dolorosi di un legamento lacerato reale. Di conseguenza, è difficile per le persone colpite giudicare quale tipo di lesione ai legamenti si basa sulla sola sensazione di dolore.

A seconda dell'estensione del legamento lacerato, può verificarsi un versamento, che è accompagnato da gonfiore riconoscibile esternamente e scolorimento blu della regione interessata. Anche il legamento lacerato è spesso descritto come un evento udibile.

L'instabilità è considerata un'indicazione di un legamento lacerato. A causa della perdita di stabilità funzionale dovuta alla rottura del legamento, i pazienti mostrano un comportamento pericoloso.
Se le strutture legamentose del ginocchio o della caviglia sono interessate, il modello dell'andatura può essere modificato, ad es. si preferisce il lato ancora sano.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un legamento lacerato

diagnosi

Per la persona interessata non è possibile distinguere tra un legamento allungato e un legamento lacerato dei legamenti esterni. Il medico farà domande su come è avvenuto l'incidente, esaminerà il piede e farà una radiografia per escludere qualsiasi lesione a un osso.

Inoltre, viene controllata la stabilità dell'articolazione, che a volte è dolorosa con una nuova lesione. Se ci sono ancora dubbi, una cosiddetta radiografia trattenuta fornisce ulteriori informazioni sulla gravità della lesione. La caviglia viene fissata in un supporto e l'articolazione viene espansa in modo che la stabilità possa essere valutata nell'immagine radiografica. Al giorno d'oggi, le registrazioni non svolgono più un ruolo essenziale nella diagnosi iniziale (Diagnostica acuta). Da un lato, molti pazienti non tollerano questa procedura, dall'altro la gravità della lesione è aumentata dallo stretching.

In caso di instabilità cronica, è possibile stimare l'entità dell'instabilità. Poiché le articolazioni possono essere aperte in modo diverso in ogni persona, il medico di solito esegue una radiografia di controllo dell'articolazione della caviglia reciproca sana per determinare la norma sana e quindi distinguere meglio tra sano e malato.

Una risonanza magnetica (MRI) può valutare con precisione l'entità del danno ai legamenti. Poiché non ci sono conseguenze immediate per ulteriori trattamenti e la risonanza magnetica è costosa e scarsamente disponibile, per lo più non viene utilizzata nella diagnostica.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Risonanza magnetica del piede.

trattamento

Come per la maggior parte delle lesioni, è necessario decidere se la lesione del legamento debba essere trattata in modo conservativo o chirurgico.

Una prima misura in entrambi i casi dovrebbe essere l'applicazione della cosiddetta regola PECH come parte delle misure immediate.
Le rispettive fasi di trattamento sono alla base del termine "PECH":

• P = pausa
• E = ghiaccio
• C = compressione e
• H = elevazione.

Il principio PECH prevede che l'interessato debba immediatamente sospendere l'attività o lo sforzo sull'apparato legamentoso, da un lato per alleviare la corrispondente struttura lacerata e, dall'altro, per non esercitare ulteriore irritazione in caso di strappo, che potrebbe eventualmente provocare una rottura completa del legamento. Successivamente, la regione del legamento strappato dovrebbe essere ben raffreddata. Il freddo ha l'effetto di restringere i vasi sanguigni e riduce l'emorragia e il gonfiore. Inoltre, la terapia del freddo ha un effetto antidolorifico. Indipendentemente da ciò che viene utilizzato per il raffreddamento, sia esso con ghiaccio, un impacco di ghiaccio o semplici impacchi freddi, dovresti sempre assicurarti che il freddo non venga a contatto diretto con la pelle, ma che un panno o un impacco si trovi tra la pelle e la fonte di freddo.
Come con la terapia del freddo, l'obiettivo principale della compressione (C = compressione) è ridurre il gonfiore. Premendo l'area interessata si ridurrà il flusso sanguigno. È importante comprimere con precisione per poter contenere adeguatamente un eventuale gonfiore. Il passaggio finale del regime PECH è l'elevazione, che incoraggerà il flusso di sangue indietro in modo che ci sia poco gonfiore. La regione del legamento lacerato dovrebbe essere sollevata per circa 48 ore. .

L'indicazione della terapia conservativa o del trattamento chirurgico nell'ulteriore corso del trattamento dipende da vari fattori.
È importante considerare l'età del paziente, il tipo di rottura del legamento, l'articolazione interessata, il livello di attività e lo stile di vita. È anche importante se l'articolazione è un legamento o un'articolazione protetta dai muscoli. Se il primo è il caso, la guarigione senza difetti ha la massima priorità per riacquistare la completa funzione stabilizzante. In linea di principio, si cerca di trattare il legamento lacerato, non importa dove prima, con una terapia conservativa.
Oltre allo schema PECH, un legamento lacerato deve essere sempre conservato con calma e, se necessario, una stecca o una benda indossata per compensare l'instabilità acquisita. Se, dopo un certo periodo di tempo, non vi è alcun miglioramento sotto forma di sollievo dal dolore, gonfiore e recupero della stabilità, è necessario considerare un'operazione.

L'assistenza chirurgica include l'impianto di bande di plastica o della plastica del corpo. A seconda di dove è strappato il legamento, l'impianto non deve essere considerato immediatamente. È anche possibile riparare nuovamente un legamento lacerato al suo attacco osseo.

La fisioterapia per ricostruire i muscoli nell'area del legamento lacerato è essenziale dopo un trattamento conservativo o chirurgico.
L'obiettivo è ritrovare la piena stabilità attraverso il rafforzamento muscolare e l'allenamento della coordinazione. Indipendentemente dal fatto che il trattamento sia conservativo o chirurgico, l'obiettivo principale è recuperare la funzionalità e la stabilità del legamento rotto.Ciò è possibile immobilizzando e proteggendo la struttura del legamento interessato, comprese le strutture circostanti, che potrebbero avere un'influenza meccanica sul legamento lacerato.

Leggi di più sull'argomento: Trattamento di un legamento rotto

Taping un legamento strappato

Il taping è un metodo di trattamento consolidato per il trattamento conservativo di un legamento lacerato.
Il "Kineso Tape" svolge il compito di un bendaggio funzionale. Supporta i muscoli, ma soprattutto i bagni, nella loro funzione stabilizzante senza limitare i movimenti.

Inoltre protegge da movimenti estremi e contrasta il gonfiore con una leggera compressione. Per ottenere rinforzo o supporto delle strutture legamentose, il nastro deve essere sempre applicato individualmente, a seconda del decorso del legamento rotto e in quale punto o posizione si verificano i reclami. I diversi colori dei nastri ne implicano la robustezza in modo che, a seconda del grado di severità, si possa scegliere quale nastro è quello giusto. Inoltre, il "Kineso Tape" soddisfa una misura di SFORTUNA-Schemi, ovvero la compressione (C = Compression). Nonostante la sua elasticità, il nastro può essere applicato così strettamente sulla pelle da agire come una benda di compressione.

In generale, il taping può essere utilizzato sia come misura preventiva che dopo uno strappo acuto del legamento.

Terapia operativa

Se sono presenti lesioni all'osso e alla cartilagine oltre al legamento lacerato, o se il trattamento conservativo non ha avuto successo, i legamenti possono essere suturati. Tuttavia, solo in casi eccezionali, come B. negli atleti competitivi, raccomanda urgentemente un intervento chirurgico, poiché generalmente non porta a una guarigione più rapida o più completa. In rari casi, le complicazioni derivano dalla procedura. Come con qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi infezioni, sanguinamento o lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni intorno alla caviglia. La mobilità nell'articolazione è molto raramente limitata in modo permanente dopo un'operazione. Dopo la procedura, la caviglia viene immobilizzata con un ingessatura della parte inferiore della gamba per sei settimane.
Indipendentemente dal tipo di trattamento, qualsiasi immobilizzazione della gamba comporta il rischio di sviluppare trombosi venosa. Questa complicanza può essere ampiamente evitata somministrando farmaci anticoagulanti, come il principio attivo eparina. Tutti i farmaci appropriati vengono somministrati sotto forma di siringhe. Una trombosi può danneggiare le vene stesse da un lato e un'embolia polmonare pericolosa per la vita dall'altro.
Dopo una rottura completa del legamento esterno con tutti e tre i legamenti esterni coinvolti, lo sport può essere ripetuto solo dopo dodici settimane al più presto e lo sport competitivo dopo sei mesi. Il rischio di una nuova rottura (legamento lacerato) è molto alto se il carico è troppo precoce e se il trattamento non è corretto. Tuttavia, queste informazioni devono essere viste in termini relativi e dipendono dall'entità dell'infortunio e dal tipo di sport.
Anche la terapia fisioterapica gioca un ruolo cruciale dopo il trattamento chirurgico. Muscoli forti stabilizzano l'articolazione durante il movimento in modo che i legamenti siano meno stressati. Se l'instabilità persiste, possono essere adatte scarpe ortopediche speciali e solette o bende speciali per stabilizzare l'articolazione.

reinserimento

Dopo la fine dell'immobilizzazione e del riposo, l'articolazione può essere gradualmente caricata di nuovo. Inizialmente, però, solo con un basso stress, che viene poi aumentato a seconda dell'eventuale dolore. Nei primi quattro-sei mesi, deve essere indossata una protezione articolare adeguata, come un cerotto, soprattutto quando si fa sport. Prima di iniziare qualsiasi attività sportiva, i muscoli dovrebbero essere ricostruiti in misura tale che i muscoli circostanti garantiscano un'adeguata stabilità dell'articolazione.

Ulteriore trattamento funzionale:

• Ulteriore trattamento funzionale precoce con un'ortesi (ad esempio Aircast, Malleoloc, ecc., Vedere la figura sopra) con carico assiale completo
• Trattamento fisico fisioterapico (fisioterapia) in funzione e intensità orientata all'attività
• Elettroterapia, ultrasuoni
• Esercizi per l'allenamento sensomotorio (propriocettivo) (fisioterapia speciale, PNF)
• Incapacità di lavorare, a seconda del lavoro, 1-6 settimane (a seconda del lavoro)
• Allenamento specifico per lo sport dopo 2-12 settimane
• Sport agonistico al più presto dopo 12 settimane
• Protezione ortesica durante l'attività sportiva per almeno 3-6 mesi (ortesi o cerotto)

Leggi di più sull'argomento: Durata della lacerazione del legamento

previsione

I semplici tratti del legamento di solito guariscono all'interno una o due settimane su. Se i legamenti capsulari sono lacerati, la terapia conservativa porta alla guarigione del difetto sfregiato dei legamenti. Il più delle volte i legamenti sfregiati sono sufficienti per essere in grado di riprendere la funzione originale. Se la stabilità non è sufficiente, ciò si traduce in instabilità articolare. In questi casi dovrebbe essere presa in considerazione la chirurgia. Tali lesioni possono essere trattate chirurgicamente, soprattutto per gli atleti. Se il corso non è complicato, di solito è completamente idoneo allo sport dopo tre mesi.

Durata di un legamento lacerato

Il tempo di recupero può variare a seconda della gravità, dell'ubicazione e delle condizioni fisiologiche della persona interessata. Al momento non ci sono informazioni fisse sulla durata del processo di guarigione a cui ci si può impegnare al 100%.

Può già apparire un piccolo e semplice legamento lacerato una o due settimane essere guarito. Altri legamenti strappati richiedono un processo di guarigione molto più lungo. In linea di principio, la regione dello strappo del legamento dovrebbe durare almeno Immobilizzato per 6 settimane diventare.
Dopodiché, è di nuovo possibile un esercizio lento e attento. È importante che il nastro venga nuovamente utilizzato per la sua funzione originaria e che non sia immediatamente sottoposto a sollecitazioni estreme.

Nel caso di una rottura del legamento crociato, ad esempio, il Andare in bicicletta o A passeggio calcio d'inizio. Con il fare jogging tuttavia, non dovrebbe essere avviato fino a 3 mesi dopo l'operazione. Sport assolutamente rischiosi che sono predisposti a una nuova rottura del legamento (Ad esempio calcio, pallamano, sci, tennis ecc.) non dovrebbe essere guidato di nuovo fino a 6-10 mesi dopo.
Si stima che siano necessari un totale di sei mesi per ripristinare funzionalmente la struttura del legamento lacerato e per ripristinare il normale stress.

Cura / prognosi

La prognosi dipende chiaramente da un lato dall'entità della rottura del legamento e dall'altro da come è stata trattata la rottura del legamento.
Anche l'età della persona colpita gioca un ruolo importante. Se un legamento lacerato viene trattato immediatamente, le possibilità di recupero sono molto buone. In contrasto con i legamenti strappati freschi, quelli più vecchi sono più difficili da trattare e richiedono più tempo. Questo perché il ripristino della precedente forma fisiologica è quasi impossibile. Poiché i legamenti sono essenziali per la propriocezione del nostro corpo, è importante iniziare immediatamente la terapia per consentire una buona guarigione.
Sotto Proprioreception si comprende la profonda sensibilità, che è responsabile per il nostro cervello che riceve informazioni sulle posizioni delle articolazioni, dei muscoli e dei legamenti e sulla loro attività. Mezzi terapeutici come le cinghie di plastica non possono rendere giustizia alla funzione della complessa percezione sensoriale.

C'è anche il rischio di rimanere instabilità se non trattata in modo coerente o se c'è un legamento lacerato molto complicato che include una lesione alla capsula. Ciò aumenta la probabilità di subire un'altra lesione a quella struttura legamentosa.

Una corretta diagnosi e un trattamento appropriato sono anche importanti per contrastare una "articolazione penzoloni" o lussazioni. Con un'articolazione della gola si intende un'articolazione instabile che si sviluppa a causa di numerose lesioni articolari passate o lacrime del legamento non adeguatamente guarite ed è meno stabile di un'articolazione sana. I legamenti sono anche importanti per mantenere le ossa che si articolano insieme in posizione.

Tuttavia, se i legamenti sono indeboliti dopo uno strappo, l'articolazione è più incline alla lussazione. Dopo una rottura del legamento, è necessario quindi proteggere l'area interessata abbastanza a lungo da ritrovare alla fine la piena funzionalità e stabilità.

Se un legamento lacerato non si ferma correttamente, aumenta il rischio di lussazione post-traumatica. Ciò significa un'altra lesione articolare, che è anche causata da una forza esterna.

Quindi ci sono alcune cose che devono essere prese in considerazione per rendere favorevole la prognosi dopo uno strappo del legamento e per influenzare positivamente il processo di guarigione.

Leggi di più sull'argomento: Guarire un legamento lacerato

profilassi

UN buone condizioni di allenamento e riscaldamento attento prima delle attività sportive minimizzare il rischio di distorsione / torsione e quindi il rischio di a Legamento lacerato significativo, ma alla fine non può impedire la torsione. Una buona calzatura può prevenire la rottura del legamento fornendo sufficiente stabilità. Più alta è la scarpa sportiva, più sicura è la protezione contro le lesioni ai legamenti. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che aumenta il rischio di fratture ossee o lesioni alle articolazioni del ginocchio. Come misura preventiva, le articolazioni a rischio possono essere utilizzate negli sport appropriati (Articolazioni delle dita pallavolo) può anche essere fasciata o protetta con un cerotto.