Lichen planus orale
Cos'è il lichen planus orale?
Il lichen planus orale è anche chiamato lichen planus perché colpisce le mucose (mucosa = mucosa). È una delle malattie cutanee accidentali più comuni al mondo. Si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni. Oltre alla mucosa orale, sono interessate anche la lingua e le labbra. Anche le mucose dei genitali e dell'ano mostrano anomalie.
Il lichen planus orale è una forma speciale di lichen planus convenzionale. Ciò significa che anche le solite aree della pelle sono interessate: polsi, cavità delle ginocchia, parte inferiore delle gambe e parte bassa della schiena. Una rara variante del lichen planus orale è il cosiddetto lichen planus erosivus mucosae. È caratterizzato da una particolare dolorabilità.
Le ragioni
Finora non è stata trovata alcuna causa esatta per lo sviluppo del lichen planus orale, motivo per cui viene indicato come idiopatico (coincidenza). Le infezioni virali con epatite B o C sono ora sospettate come fattori di rischio per il normale lichen planus. Anche i metalli dentali (sostanze metalliche nel trattamento dentale) e le spezie possono svolgere un ruolo. Quando si tratta di metalli dentali, si sospetta mercurio, cromo, cobalto, nichel, amalgan e oro. Vengono discussi anche gli stimoli termici.
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I sintomi
Il lichen planus orale di solito si manifesta con dolore nelle aree interessate della mucosa. Con la forma speciale del lichen planus erosivus mucosae, questi possono essere quasi insopportabilmente dolorosi. Di solito sono presenti anche i sintomi generali del lichen planus. A volte le persone colpite lamentano anche un forte prurito su altre aree della pelle. Queste fasi di prurito si verificano a raffica.
Nel corso di questo, la lingua può restringersi (atrofia) con la perdita delle papille gustative e quindi la capacità di gustare.
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La diagnosi
Prima di tutto, è una diagnosi visiva da parte di un dermatologo esperto. Combina le parti del corpo colpite con l'aspetto tipico dei cambiamenti nella mucosa. Queste sono chiamate strisce di Wickham. È un disegno arborizzante biancastro a forma di rete sotto forma di una crescita di ramo vicino alla chioma di un albero ("arborizzante"). Non ci sono papule sulla mucosa delle guance o sulla lingua (importante per differenziarsi da altre malattie).
Nel processo, la lingua si restringe (atrofia) con la perdita delle papille gustative. e dolorose erosioni. L'esaminatore deve distinguere se si tratta anche di un'allergia da contatto ai materiali protesici e chiedere se esiste una specifica malattia a trasmissione sessuale (sifilide secondaria). Se il quadro non è chiaro, è possibile ordinare un esame delle cellule, poiché si sospetta che le cosiddette proteine da shock termico HSP-60 siano coinvolte nel processo patologico.
Il trattamento
Il normale lichen planus di solito scompare da solo dopo uno o due anni senza terapia. Il lichen planus orale, d'altra parte, può persistere più a lungo. I metodi di trattamento locale sono utilizzati per le forme lievi della malattia e i sintomi lievi. Possono essere creme con glucocorticoidi, retinoidi (derivati della vitamina A) e ciclosporine. Nei casi più gravi, tutti questi agenti possono essere somministrati anche per via sistemica, cioè come compressa o infusione. Gli antistaminici aiutano contro il prurito.
Inoltre, il pilastro più importante della terapia è la terapia della luce, chiamata PUVA. Le rispettive aree della pelle (melma) vengono irradiate con luce UV-A. Prima di allora, la pelle era resa sensibile, cioè particolarmente ricettiva, alla luce con una sostanza chiamata psoraleni. In generale, l'astinenza da nicotina e alcol ha un effetto positivo sulla mucosa e promuove la guarigione delle ferite.
Prognosi
I cambiamenti ulcerativi a lungo termine sono considerati uno stadio precanceroso (precancerosi). In quanto cancro, il carcinoma spinocellulare può svilupparsi nel 5% dei casi a causa dello stimolo infiammatorio cronico. Pertanto, i pazienti con lichen planus orale devono essere ispezionati da un medico ogni 3 mesi. Se necessario, può anche ordinare biopsie, cioè prelevare campioni di tessuto.
Il tasso di guarigione spontanea è inferiore al 5%. Pertanto, dovrebbe sempre avvenire una terapia adeguata.
