Aspettativa di vita nel cancro al colon

introduzione

L'aspettativa di vita con il cancro al colon è estremamente variabile e diversa per ogni persona. La prognosi individuale della malattia dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione esatta, dalla diagnosi precoce, dal tempo della terapia, dalla risposta alla terapia, dal proprio sistema immunitario, dalle condizioni generali personali e da una serie di altri fattori.

Anche con una conoscenza precisa dei singoli fattori di rischio e degli stadi della malattia, i medici possono determinare solo un'aspettativa di vita media approssimativa, che nei singoli casi può essere inaspettatamente superata o inferiore.

L'aspettativa di vita generale per il cancro del colon è nella media rispetto ad altri tumori. Sebbene il cancro al colon possa essere trattato bene, non tutti i casi possono essere curati perché la malattia viene spesso riconosciuta troppo tardi, ad esempio quando il cancro sta già proliferando al di fuori dell'intestino.

Nella maggior parte dei casi, il cancro al colon è il cosiddetto "cancro colorettale"designato. Questa stessa parola contiene le diverse localizzazioni nel colon e nel retto, che hanno aspettative di vita diverse. Senza impegnarsi in previsioni esatte, è possibile fornire aspettative di vita approssimative per le singole fasi seguenti.

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Le diverse fasi del cancro al colon

A seconda del progresso della crescita del cancro, si possono classificare gli stadi del cancro in cui la localizzazione del cancro nella parete intestinale è in primo piano. Anche le diverse aspettative di vita sono associate a queste fasi.

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Aspettativa di vita nella fase 1

L'aspettativa di vita nella prima fase è molto buona. In questa fase della malattia è presente un tumore maligno nell'intestino, ma è ancora piccolo, localmente limitato e ha interessato solo pochi strati della parete intestinale. Il cancro si trova nel rivestimento della parete intestinale interna. Sotto la mucosa c'è un piccolo strato intermedio e poi il primo strato muscolare.

Nella fase I il tumore è cresciuto fino al primo strato muscolare, il cosiddetto "Muscularis propria". Non ci sono insediamenti nei linfonodi locali o in organi distanti in questa fase. Oltre il 95% di tutte le persone colpite sopravvive alla malattia nei primi 5 anni dalla diagnosi. La chemioterapia spesso non è necessaria in questa fase, poiché il cancro può essere rimosso in modo sicuro ed estensivo durante l'operazione.

Aspettativa di vita nella fase 2

Lo stadio II rappresenta una variante leggermente avanzata del cancro del colon.È importante che il cancro sia ancora localmente limitato e che di solito non ci siano metastasi nei linfonodi dell'intestino o in altri organi. Ciò significa che il cancro può essere rimosso chirurgicamente bene e completamente, spesso con un'estesa rimozione del segmento intestinale interessato. In questa fase, tuttavia, il cancro è cresciuto all'interno della parete intestinale, a volte infiltrandosi negli strati muscolari dell'intestino e nel tessuto adiposo attorno all'intestino e può già diffondersi al peritoneo.

Anche se non è stata ancora diagnosticata alcuna diffusione, è possibile che le cellule siano già entrate nell'addome e abbiano infettato il peritoneo. Pertanto, dopo la rimozione chirurgica del tumore, deve essere presa una decisione individuale sull'opportunità di eseguire una successiva chemioterapia. La chemioterapia può combattere le cellule tumorali non rilevate in tutto il corpo e prevenire la colonizzazione microscopica e invisibile.

Poiché la probabilità di piccole metastasi e diffusione è aumentata in questa fase del cancro, l'aspettativa di vita scende a circa il 90% nei primi 5 anni.

Una distinzione tra carcinoma del colon e carcinoma del retto è utile qui, poiché quest'ultimo, noto anche come "carcinoma del retto", ha una prognosi più sfavorevole. A causa del diverso apporto di sangue nell'intestino, le metastasi si verificano prima nel cancro del retto. Nella fase II, c'è una probabilità di sopravvivenza di circa l'85%.

Aspettativa di vita nella fase 3

Lo stadio III è già una fase molto avanzata del cancro al colon. Il cancro in questa fase non è più all'inizio, ma si è già diffuso localmente e nei linfonodi adiacenti. La particolarità è che le cellule tumorali sono entrate nel sistema linfatico dell'intestino e hanno formato piccole metastasi nei linfonodi circostanti.

È ancora rilevante per l'aspettativa di vita se è interessato solo 1 linfonodo o un numero elevato. Quest'ultimo parla di un'infiltrazione avanzata del sistema linfatico e riduce la probabilità di una cura completa per il cancro del colon.

Anche in questa fase il carcinoma del retto è la variante più pericolosa del carcinoma del colon e l'aspettativa di vita allo stadio III è ancora quasi del 60%. In questo caso, la chemioterapia dopo l'operazione è terapeuticamente inevitabile, poiché c'è un'alta probabilità che le cellule tumorali non rilevate siano nell'intestino e nel sistema linfatico che non possono essere rimosse chirurgicamente.

Leggi il nostro articolo su questo: Chemioterapia per il cancro al colon - Devi saperlo.

Aspettativa di vita nella fase 4

Lo stadio IV rappresenta l'ultimo stadio del cancro del colon ed è caratterizzato dal fatto che il cancro non è più limitato all'intestino o ai linfonodi circostanti, ma si è infiltrato in organi distanti e lì si è metastatizzato. La terapia deve essere subordinata allo stato di salute del paziente e al singolo caso. In molti casi è ancora possibile cercare una cura. A tal fine, tutti i tumori nell'intestino e le metastasi devono essere rimossi in un'operazione importante.

Con una successiva chemioterapia si possono combattere altre cellule cancerose del corpo. Tuttavia, la probabilità di una cura non è particolarmente alta. In casi molto avanzati con cattive condizioni di salute generale, la terapia può essere palliativa. Questa è considerata una terapia lenitiva, il cui obiettivo non è più la guarigione. L'aspettativa di vita di tutte le malattie allo stadio IV è superiore al 5%.

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Aspettativa di vita con metastasi

Il cancro del colon ha generalmente un'aspettativa di vita molto buona, poiché si può ancora cercare una cura terapeutica per i tumori in una fase avanzata. Le metastasi nei linfonodi possono anche essere trattate ed eliminate bene attraverso una combinazione di chirurgia e chemioterapia.

Tuttavia, le metastasi negli organi distanti hanno un impatto fortemente negativo sull'aspettativa di vita. Nei casi più comuni, il cancro del colon metastatizza al fegato e ai polmoni. I singoli insediamenti possono anche essere rimossi chirurgicamente in questi casi se sono convenientemente posizionati, ad esempio sul bordo esterno dell'organo.

In altri organi, tuttavia, le metastasi spesso non possono essere rimosse. In questi casi, non si può nemmeno ipotizzare una cura, il che significa che l'aspettativa di vita diminuisce notevolmente. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le metastasi è di circa il 5%. Tuttavia, queste statistiche includono tutti i casi di cancro al colon intrattabile, motivo per cui non è possibile effettuare una prognosi individuale.

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Qual è l'aspettativa di vita senza trattamento?

Anche senza trattamento, l'aspettativa di vita dipende in larga misura dallo stadio iniziale e dalla progressione del cancro. Un piccolo carcinoma localizzato può svilupparsi per anni prima che cresca in modo invasivo, formi la colonizzazione e alla fine colpisca l'intero corpo. In alcuni casi è anche possibile che le cellule maligne siano permanentemente confinate nel rivestimento intestinale e non si sviluppino mai in un cancro pericoloso, invasivo e in diffusione. Questo è chiamato "carcinoma in situ".

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il cancro del colon continua a crescere non trattato e si infiltra in tutti gli organi del corpo a lungo termine. Il tempo in cui la malattia progredisce dipende anche da quanto aggressivamente si moltiplicano le cellule tumorali, da quanto è buono l'apporto di sangue e linfa nella sezione dell'intestino interessata, da quanto sono forti il ​​sistema immunitario e le condizioni fisiche della persona colpita e se le cellule tumorali sono vitali nella fase iniziale Organi colpiti.

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Quali fattori influenzano l'aspettativa di vita nel cancro del colon?

L'aspettativa di vita è influenzata da molti fattori che hanno un'influenza minore o maggiore sulla prognosi. Lo stadio della malattia e quindi il progresso della diffusione delle cellule tumorali hanno probabilmente la maggiore influenza. Un piccolo stadio pre-tumorale ha naturalmente una prognosi completamente diversa rispetto a un carcinoma che è cresciuto attraverso l'intera parete intestinale e si è diffuso a organi distanti come fegato e polmoni.

Segue l'importante fattore di prevenzione, che può essere significativamente influenzato dal paziente stesso. Dai 50 anni, quando aumentano i casi di cancro statistici, ci sono esami preventivi di cui tutti possono usufruire. I polipi, le fasi preliminari dei tumori e altri cambiamenti nella parete intestinale vengono riconosciuti, rimossi, analizzati e, se necessario, vengono avviate ulteriori terapie.

Un altro fattore importante oltre alla diagnosi precoce e alla prevenzione è la terapia tempestiva e corretta. Con una rimozione chirurgica precoce e completa del tumore, l'aspettativa di vita aumenta enormemente.

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I residui di tumore che non è stato possibile rimuovere durante l'operazione hanno maggiori probabilità di parlare contro una cura a lungo termine. Anche la risposta al trattamento del cancro del colon gioca un ruolo importante. Non tutti i tumori sono ugualmente sensibili alla chemioterapia dopo l'intervento chirurgico, in particolare. In questo modo, le cellule possono sopravvivere alla terapia e poi diffondersi nuovamente nell'organismo. Anche la costituzione personale del paziente gioca un ruolo nella diffusione delle cellule e nell'aspettativa di vita complessiva. Un forte sistema immunitario e una buona condizione generale facilitano la terapia e migliorano la prognosi.